Sunteți pe pagina 1din 4

10

PROTETIC DENTAR

STUDIU PRIVIND POSIBILITILE DE REABILITARE PROTETIC ORAL CU AJUTORUL IMPLANTURILOR DENTARE


Study over oral prosthetical restoration using dental implants
Prof. Dr. Doina Lucia Ghergic1, Dr. Claudia Florina Andreescu2, Asist. Univ. Dr. Monica Raluca Tarcolea1 1Disciplina de Protetic Dentar Fix, Facultatea de Medicin Dentar, Universitatea Titu Maiorescu Bucureti 2Doctor n tiine Medicale, Clinica Dental Praxis Constana 1Disciplina de Protetic Dentar Fix, Facultatea de Medicin Dentar, Universitatea Titu Maiorescu Bucureti
REZUMAT
Pierderea dinilor este un proces caracteristic omului, ceea ce a determinat apariia metodelor i tehnicilor de remediere a acestuia. Pierderea majoritii dinilor devine pentru cei mai muli pacieni mutilant, fiind nsoit de o cutare disperat de remediere a acestei situaii. Paralel cu aspectul psihosocial, n urma edentaiei apare i distrucia unei prii osoase a crestei alveolare i o modificare morfologic a esuturilor moi acoperitoare. Medicii au dat dovad de mult ingeniozitate n nlocuirea dinilor pierdui, dar pn n 1965, cnd Per Branemark a pus primul implant dentar, nu a fost posibil de a ataa dini la osul restant. Implantologia oral a devenit astzi o specialitate de baz a medicinei dentare care vine s completeze cu rezultate bune i promitoare n timp, ansamblul terapeutic al edentaiilor. Implantologia oral este o disciplin care cunoate o dezvoltare rapid, avnd posibilitatea de a reabilita multiple situaii clinice de edentaie parial sau total. Scopul acestui studiu este de a evalua clinic i radiologic posibilitatea de restaurare protetic a edentaiei cu ajutorul lucrrilor protetice cimentate pe implanturi. Studiul a fost efectuat pe un numr de 46 de subieci de peste 20 ani, edentai parial sau total. Cuvinte cheie: implanturi dentare, restaurri protetice fixe.

ABSTRACT
Loosing teeth is a process characteristic for human beings. Therefore, have appeared different methods and techniques which try to resolve teeth loss. Edentulous state is mutilating for many patients, simultaneous with psycho-social aspect appears destruction of remaining bone and morphologic modification of surrounding soft tissues. Dentists have developed ingenious ways of replacing lost teeth, but until 1965, when Per Brnemark put the first dental implant, it was not possible to attach teeth to remaining bone. Nowadays, oral implantology is an important specialty of dentistry which completes with good results therapy of teeth loss. Oral implantology has rapid and important development and has the opportunity to solve multiple situations of partial or total teeth loss. The aim of this study is to evaluate clinical and radiological opportunity to restore partial teeth loss with crowns cemented on dental implants. The study evaluates 46 patients, over 20 years old with partial or total teeth loss. Key words: dental implants, fixed prosthetic.

1. INTRODUCERE
Reabilitarea oral cu ajutorul implanturilor este un tratament modern care ajut pacientul s se simt mai bine, s mnnce mai bine, s vorbeasc

i s arate mai bine. Este un tratament care respect dinii vecini edentaiei, care nu mai trebuie lefuii i devitalizai. Succesul oricrui implant depinde de evaluarea i planificarea preoperatorie. Pe lng anamneza

Adres de coresponden: Asist. Univ. Dr. Monica Tarcolea, Facultatea de Medicin Dentar, Universitatea Titu Maiorescu, Str. Gheorghe Petracu, Nr. 67A, Sector 3, Bucureti, Cod 031593 email: monica_tarcolea@yahoo.co.uk

52

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOL. LV, NR. 1, AN 2009

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOL. LV, NR. 1, AN 2009

53

minuioas i examenul clinic atent, este necesar i evaluarea radiologic pentru a estima caracteristicile morfologice ale osului primitor de implant, precum i localizarea structurilor anatomice din vecintate.

grupele de vrst 50-59 de ani (21,74%), 20-29 de ani (17,39%), 30-39 de ani (17,39%) i 60-69 de ani (80,70%).

4. REZULTATE I DISCUII
Analiza tipului de edentaie pentru care se solicit terapia protetic pe implanturi este prezentat n figura 2. Reabilitarea pe implanturi este cel mai frecvent solicitat pentru edentaiile laterale (69,56%), apoi terminal (13,05%) i apoi frontal (8,70%) i total (8,70%).

2. OBIECTIV
Obiectivul acestui studiu este de a evalua clinic i radiologic posibilitatea de restaurare protetic a edentaiei, cu ajutorul lucrrilor protetice cimentate pe implanturi.

3. MATERIAL I METOD
Studiul a fost realizat pe un lot de 46 de subieci, (26 brbai i 20 femei) care s-au adresat Disciplinei de Reabilitare Oral ntre anii 2006 i 2008 n vederea, reabilitrii orale cu ajutorul implanturilor dentare. Toi subiecii au o stare general de sntate bun i nu prezint afeciuni care contraindic intervenia chirurgical. Pentru fiecare pacient s-au realizat examenul clinic, modele de studiu i examen radiologic. A fost cerut permisiunea de a se face fotografii, s-a explicat pacienilor c aceste materiale sunt folosite numai n scop didactic, pentru demonstraii i publicaii profesionale, fr a le fi dezvluit identitatea. n imaginile urmtoare este prezentat repartiia dup grupe de vrst i sex.

Figura + Grafic 2 Distribuia lotului studiat, n funcie de tipul edentaiei

n funcie de numrul dinilor pierdui n edentaia parial, marea majoritate a subiecilor (76,19%) doresc restaurarea unei edentaii unidentare. Restul (23,81%) se prezint pentru protezarea unei edentaii pluridentare.

Figura + Grafic 1 Distribuia lotului studiat, n funcie de grupa de vrst i sex

Cei mai muli subieci se ncadreaz la grupa de vrst 40-49 de ani (34,78%). Urmeaz apoi

Figura + Grafic 3 Distribuia lotului studiat, n funcie de tipul edentaiei pariale

54

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOL. LV, NR. 1, AN 2009

Pentru prognosticul reabilitrii orale cu implanturi dentare este important cunoaterea etiologiei edentaiei. Dup Zitzmann i Schrer, cel mai bun prognostic este obinut n edentaii cauzate de agenezie, carie, traumatism, apoi boal parodontal i parafuncii. La lotul studiat, etiologia edentaiei este: 63,04% boal carioas, 21,74% boal parodontal i 15,22% etiologie mixt.

boala carioas, odat cu naintarea n vrst crete frecvena bolii parodontale. n ceea ce privete realizarea interveniei chirurgicale de inserare a implanturilor dentare 32,61% dintre subieci (21,74% brbai i 10,87% femei) necesit augumentarea esuturilor dure (figura 6). Augumentarea este necesar mai ales n edentaiile produse de boala parodontal i n edentaiile vechi. La restul subiecilor (63,39%) implanturile pot fi inserate fr augumentare.

Figura + Grafic 4 Etiologia edentaiei

Etiologia edentaiei n funcie de grupa de vrst este prezentat n imaginile urmtoare:

Figura + Grafic 6 Augumentarea esuturilor dure

Figura + Grafic 5 Etiologia edentaiei n funcie de grupa de vrst

n timp ce la grupele mai mici de vrst cauza principal a pierderii dinilor este reprezentat de

Larking, 2004, analizeaz 70 de articole publicate dup 1995 privind implanturile dentare: alegerea pacientului, gradul de satisfacie al pacientului, costuri, i ajunge la urmtoarele concluzii: rata de succes a implanturile dentare este de peste 90%; n situaiile necomplicate, urmtorii factori nu cresc semnificativ posibilitatea de eec: fumatul, diabetul zaharat tip II bine controlat, osteoporoza, postmenopauza, hipotiroidismul bine controlat, bolile cardiovasculare compensate sau vrsta naintat a subiectului; n edentaiile totale nu exist diferene clinice semnificative n rata de succes a implanturilor la mandibul fa de maxilar; este important selecia pacientului, evaluarea parafunciilor, precum i examinarea riguroas a ofertei osoase; criteriile de excludere privind terapia pe implanturi sunt: os de calitate i volum insuficient, prezena unei infecii, boala

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOL. LV, NR. 1, AN 2009

55

parodontal, igien oral nesatisfctoare, carii multiple; supraprotezele mandibulare pe implanturi ofer un grad mai mare de satisfacie comparativ cu supraprotezele pe dini restani; implanturile inserate maxilar dup sinus lift au un grad mai mare de eec; protezele convenionale i punile adezive sunt mult mai ieftine dect lucrrile protetice pe implanturi dentare.

5. CONCLUZII
1. Distribuia lotului studiat: 20-29 de ani, 17, 39% (13,04% brbai i 4,35% femei); 30-39 de ani, 17, 39% (13,04% brbai i 4,35% femei); 40-49 de ani, 34,78% (17,39% brbai i 17,39% femei); 50-59 de ani, 21,74% (17,39% brbai i 4,35% femei); 60-69 de ani, 8,70% (4,35% brbai i 4,35% femei). 2. Analiza tipului de edentaie pentru care se solicit terapia protetic pe implanturi: edentaie lateral, 69,56% (34,78% la brbai i 34,78% la femei); edentaie terminal, 13,05% (4,35% la brbai i 8,70% la femei); edentaie frontal, 8,70% (8,70% la brbai i 0% la femei);

edentaie total, 8,70% (8,70% la brbai i 0% la femei). 3. Analiza tipului de edentaie parial pentru care se solicit terapia protetic pe implanturi: edentaie unidentar, 76,19% (33,33% la brbai i 42,86% la femei); edentaie pluridentar 23,81% (19,05% la brbai i 4,76% la femei). 4. Etiologia edentaiei la lotul studiat: boal carioas, 63,04% (30,43% la brbai i 32,61% la femei); boal parodontal, 21,74% (17,39% la brbai i 4,35% la femei); etiologie mixt, 15,22% (8,70% la brbai i 6,52% la femei). n funcie de grupa de vrst: boala carioas, 17, 39% la 20-29 de ani, 13,04% la 30-39 de ani, 23,91% la 40-49 de ani, 8,70% la 50-59 de ani i 0% la 6069 de ani; boala parodontal, 0% la 20-29 de ani, 0% 30-39 de ani, 10,87% la 40-49 de ani, 6,52% la 50-59 de ani i 4,35% la 60-69 de ani; etiologie mixt, 0% la 20-29 de ani, 4,35% 30-39 de ani, 0% la 40-49 de ani, 6,52% la 50-59 de ani i 4,35% la 60-69 de ani. 5. Necesitatea augumentrii esuturilor dure: 32,61% dintre pacieni (21,74% brbai i 10,87% femei) necesit intervenii de augumentare. La restul subiecilor (63,39%) implanturile pot fi inserate fr augumentare.

BIBLIOGRAFIE
1. 2. Albrektsson T, Wennerberg A The impact of oral implants past and future, 19662042. J Can Dent Assoc 2005; 71(5):327. Ashley ET., Covington LL, Bishop BG, Breault LG Ailing and & failing endosseous dental implants: A literature review. J Contemp Dent Pract 2003 May; (4)2:035-050. Larking P Dental implants: patient selection, patient satisfaction and cost factor. ACC, Evidence based Healthcare Advisory Group 2004. Lindhe J, Thorkild K, Lang N Clinical periodontology and implant dentistry. 4th Edition. Munksgaard, 2003. Misch C Contemporary implant dentistry. 2nd Edition. Mosby 1998. Schropp L Radiographic and clinical procedures in single-tooth implant treatment. Phd Thesis. Royal Dental College, Faculty of Health Sciences, University of Aarhus, 2002. 7. Tyndall AA, Brooks SL Selection criteria for dental implant site imaging: A Position Paper of the American Academy of Oral and Maxillofacial Radiology. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2000;89:630-7. 8. Vartoukian SR, Algraffee H Does the referral and selection for nhs-funded dental implant treatment in the UK Follow National Guidelines? ANN R Coll Surg Engl. 2007 April; 89(3): 247251. 9. Weinberg LA CT Scan as a radiologic data base for optimum implant orientation. J Prosthet Dent 1993; 69:381-5. 10. Zarb GA The replacement of missing teeth. Can Fam Physician. 1988 June; 34: 14351440. 11. Zitzmann NU, Schrer P Oral rehabilitation with dental implants. Clinical compendium. KBM 1997.

3.

4. 5. 6.