Explorați Cărți electronice
Categorii
Explorați Cărți audio
Categorii
Explorați Reviste
Categorii
Explorați Documente
Categorii
STRUCTURAREA CURSULUI
1. Terminologie. Clasificarea materialelor dentare. 2. Materiale de realizare a portamprentei n protezarea conjunct i adjunct. 3. Materiale de amprent : clasificare i proprieti. 4. Materiale de amprent elastice : hidrocoloizi reversibili si ireversibili.
1
Biomaterialul
poate fi orice produs care nu este un medicament specific i care poate fi utilizat o perioad de timp pentru nlocuirea oricrui esut, organ sau pentru restabilirea funciilor vitale ale organismului.
n medicina dentar
identificm ca biomateriale acele produse care particip la restabilirea funcional a esuturilor vii, care vin n contact cu ele. Dup European Society of Biomaterials: biomaterialele sunt materiale fr via (inerte), utilizate n domenii medicale cu scopul de a produce o interaciune cu sistemul biologic.
2
Materiale dentare propriu-zise (totalitatea materialelor cu utilizare exclusiv n etapele de laborator pentru obinerea protezelor dentare ex: gipsuri, ceruri, mase de ambalat, ageni abrazivi, paste de lustruit) Biomateriale dentare (totalitatea materialelor care vin n relaie direct cu esuturile parodontale i formeaz cu acestea legturi stabile, restaurnd funcionalitatea lor - ex: pastele pentru obturaii intracanalare, linerii pentru tratarea plgii dentinare, masele 3 ceramice, implantele).
Materialele
caracteristicile fizice
reactivitatea chimic
caracteristicile mecanice
indicaii
contraindicaii
Unele dintre acestea sunt folosite doar de ctre medic, altele doar de ctre tehnician, cea de a treia categorie fiind prezent att n cabinet ct i n laborator.
6
origine mixt (organo-anorganic) - ex: rini diacrilice compozite (RDC), cimenturi zinc oxid eugenol armate (ZOE)
8
Materiale de durat (definitive) care vin n contact permanent cu esuturile parodontale pentru o perioad lung de timpex:cimenturi FOZ, PCZ, CIS Materiale speciale care au o relaie de contact cu esuturile parodontale instantanee, pasager -ex: materiale de amprent, paste de lustruit. 9
Ex: oelurile inoxidabile, aliajele de Co-Cr-Mo, polimerii. Biomateriale bioinerte genereaz n zona de interfa osteogenez de contact Ex: titanul, tantalul, alumino-ceramica
Biomateriale bioactive pentru acestea este caracteristic osteogeneza de legtur, cu apariia legturii chimice ntre biomaterial i os. Ex: fosfatul de calciu, ceramica sticloas, biosticlele, hidroxiapatitele 12
AMPRENTA
13
Amprenta= reproducerea negativ a tuturor detaliilor cmpului protetic pe baza creia se confecioneaz modelul n laboratorul de tehnic dentar
14
obiectul de amprentat
s aib o consisten ct mai ferm (pentru a putea produce modificri materialelor de amprentat) nu trebuie s-i modifice forma n cursul amprentrii s fie plastic n cursul operaiei (s-i modifice forma sub aciunea obiectului de amprentat i s nu mai revin la forma iniial dup ndeprtarea de pe acesta) s pstreze forma nregistrat, aceasta realizndu-se prin creterea consistenei materialului de amprent (n timpul amprentrii) pn la valori care s nu mai permit modificarea formei sub aciunea factorilor mecanici externi. Acest proces de natur exclusiv chimic poart denumirea de reacie de priz i are o durat variabil n funcie de fiecare material n parte. 15
materialul de amprent
o portamprent
17
PORTAMPRENTELE
DEFINIIE
suporturi rigide confecionate din materiale rezistente, n care se aplic materialul de amprent pentru inserarea i dezinserarea amprentelor de pe cmpul protetic
18
UTILIZARE:
CLASIFICAREA PORTAMPRENTELOR
1.STANDARD
2.STANDARD INDIVIDUALIZATE
3.INDIVIDUALE
21
22
Hi-Tray Metal
24
Wirz
stabilitatea formei
rigiditate
rezistenta la coroziune
25
Portamprenta individuala
trebuie sa asigure
o adeziune chimica de durata si de calitate a acestuia.
26
S-a demonstrat ca dintre toate materialele utilizate la confectionarea portamprentelor individuale,(mase termoplastice, mase termoformabile, rasini acrilice, materiale compozite etc.) doar rasinile diacrilice compozite fotopolimerizabile intrunesc aceste conditii.
27
s cuprind tot cmpul protetic; daca este prea scurt distal sau apical ele pot fi prelungite cu diferite materiale (de obicei mase termoplastice sau polimeri autopolimerizabili) s fie rigide, adic stabile la deformare: portamprentele din materiale fotopolimerizabile se pot utiliza imediat, cele din materiale plastice autopolimerizabile, este bine s se foloseasc doar dup 24 ore s prezinte rezisten fizic la ocuri ce creeaza posibilitatea deformrii sau fracturrii acesteia (n timpul transportului la laborator i n timpul turnrii modelului) s asigure o grosime ct mai uniform materialelor de amprent; se apreciaz ca spaiul ntre portamprenta i cmp ar fi bine sa fie cuprins ntre 3-5 mm n toate direciile, ca sa permit revenirea elastic a materialului s retenioneze ct mai bine materialele de amprent prin diferite sisteme mecanice; trebuie amintit ns i posibilitatea utilizrii unor lacuri (pelicule) adezive care permit o mai buna fixare (aderen) a materialelor la portamprente s prezinte un mner, stopuri i puncte de reper necesare unei centrri corecte s nu limiteze miscrile funcionale ale prilor moi 28
MATERIALE DE AMPRENT
29
31
Clasificarea materialelor de amprent Nussbaum (1986) 2 categorii de materiale de amprent: RIGIDE Mase termoplastice Gipsuri Pastele ZOE ELASTICE: Hidrocoloizi reversibili i ireveribili Elastomerii de sintez (polisulfuri, siliconi, poliesteri)
34
CALITILE IDEALE ALE UNUI MATERIAL DE AMPRENT (G.Craig, 2001; Hutu, 2005)
S reproduc fidel cele mai mici detalii ale cmpului protetic Miros, gust i culoare agreabile Consisten i textur satisfctoare Fr constituieni toxici sau iritani pentru esuturile cavitii orale S fie plastic la o temperatur suportat de cavitatea oral (maximum 50C) Plasticitatea s dispar relativ repede (2-3 minute reprezentnd timpul de priz), dar s poat fi ntrziat la dorina practicianului S aib rezisten mecanic suficient pentru a nu se deteriora la ndeprtarea din cavitatea oral S poat fi ndeprtat cu uurin din cavitatea oral S fie uor de preparat n scopul amprentrii, folosind un minimum de echipament Timp de via adecvat pentru nevoile de stocare i distribuie S prezinte un raport favorabil ntre calitate i pre Caracteristici ale prizei corespunztoare necesitilor clinice
36
CALITILE IDEALE ALE UNUI MATERIAL DE AMPRENT (G.Craig, 2001; Hutu, 2005)
S nu fie afectate de umezeala cavitii orale Proprieti elastice care s permit revenirea total din deformarea datorat solicitrii Rezisten corespunztoare (s nu se fractureze la ndeprtarea din cavitatea oral) Stabilitate dimensional n limitele normale de temperatur i umiditate ntlnite n cursul procedurilor clinice i de laborator pentru o perioad suficient de lung pentru a permite realizarea modelului Compatibilitate cu materialele din care se vor turna modelele S poat fi dezinfectat fr a pierde celelalte caliti
La ora actual, nu exist un material de amprent care s ntruneasc toate calitile prezentate.
37
38
HIDROCOLOIZI REVERSIBILI
Termenul de hidrocoloid desemneaz faptul c aceste materiale formeaz n combinaie cu apa soluii coloidale sub form de gel.
Termenul de reversibil se refer la proprietatea materialului de a trece din starea de gel (semisolid) n starea de sol (lichid) i invers, n funcie de temperatura la care se afl.
39
FORME DE PREZENTARE
Chitoas
Medie Fluid
40
Materialul se comercializeaz
n stare de gel
batoane
n recipiente de sticl
41
Bi multimodulare (ex: SATELLITE, COMMANDE de la firma VAN R)- sunt instalaii speciale prevzute cu termostate n care se gsete ap la diferite temperaturi i n care se va introduce progresiv materialul de amprent Seringi Portamprente metalice cu sisteme de rcire Comprese Tablete autoadezive Termometru
42
COMPOZIIE CHIMIC 1. Agar-agarul (geloza)= constituientul de baz al hidrocoloizilor reversibili; este un coloid organic hidrofil; d.p.d..v chimic este un polizaharid; Intervalul de temperatur de gelificare (sol-gel): 30-50C; Intervalul de temperatur de lichefiere (gel-sol): 71-100C 2. Apa -componenta esenial d.p.d.v. cantitativ: 80-85% 3. Sulfatul de potasiu 1-2%; neutralizeaz efectul borax-ului; acioneaz ca accelerator al prizei gipsului 4. Borax-ul-0,2%; este inhibitor al prizei gipsului; crete vscozitatea solului; mrete rezistena gelului 5. Benzoatul de alkyl 0,1%; este conservant 6. Mas de umplutur- timol (bactericid de conservare), mentol (antiseptic), glicerina (plastifiant), talc, pmnt diatomeic, argil, silice, cear (pentru controlul rezistenei, vscozitii, rigiditii gelului 7. Pigmeni i aromatizani DOZAREA: - se realizeaz extemporaneu, n funcie de situaia clinic.
43
PREPARARE I TEHNICA DE LUCRU Este necesar existena unor instalaii de condiionare formate din: baie de plastifiere, n care se afl ap la 100C baie de depozitare, n care se afl ap la 63-70C baia de ap la 43-46C, de aducere a materialului la o temperatur suportabil pentru esuturile orale. Procedeul de utilizare este urmtorul: 1. Tuburile/batoanele se introduc n baia nr.1 i se menin la temperatura de 100C a apei timp de 10 minute. n acest interval i la aceast valoare a temperaturii, materialul trece din faza de gel n faza de sol. 2. Se realizeaz transferul tubului/batonului n baia nr.2, unde se poate menine n stare de sol o perioad de 5 zile. 3. Se introduce materialul din tub n portamprente speciale din oel inoxidabil, prevzute cu sisteme de rcire. 4. Portamprenta coninnd materialul este introdus n baia nr.3, timp de 3-7 minute. Temperatura de 46C este necesar att pentru a mri uor vscozitatea materialului astfel nct acesta s nu curg din portamprent, ct i pentru a asigura protecia pulpei dentare i a esuturilor moi. 5. Se inser portamprenta cu materialul de amprent n cavitatea oral, unde se menine prin exercitarea unor presiuni moderate i se conecteaz sistemele de rcire la circuitul de ap curent (16-21C). Prin portamprent circul ap timp de 5 minute, interval n care ncepe procesul de gelificare a materialului dinspre pereii lingurii spre esuturile orale, acesta trecnd din starea de sol n cea de gel. Temperatura apei nu trebuie s scad sub 13C, deoarece se accelereaz procesul de gelificare i este facilitat apariia tensiunilor interne n interiorul hidrocoloidului, cu efecte de distorsionare a amprentei. 6. Dup 5 minute, se dezinser amprenta de pe cmpul protetic printr-o micare ferm, rapid, n axul dinilor i apoi se dezinfecteaz; se ndeprteaz excesul de ap La trecerea din faza de gel n cea de sol, se produce prima contracie a materialului cu un coeficient de aproximativ 0,5%. Cea de-a doua contracie, cu o valoare de 0,15% se produce la rcirea amprentei de la temperatura cavitii orale la temperatura mediului nconjurtor. Se recomand turnarea imediat a modelului din gips dur sau extradur, deoarece aceste materiale de amprent sunt foarte sensibile la fenomenul de sinerez (amprenta meninut n mediu uscat pierde apa, materialul se contract i rezult modele subdimensionate) sau la fenomenul de mbibiie (amprenta introdus n ap absoarbe din cantitatea de ap). Dac nu este posibil turnarea imediat a modelului, se recomand pstrarea amprentei ntr-un mediu cu umiditate de 100% (erveele umede), timp de 30 minute (Shillinburg) sau 1 or (Craig). O alt alternativ este impregnarea amprentei cu soluie 2% sulfat de potasiu (dac materialul nu conine sulfat de potasiu) cu 10 minute nainte de turnare.
44
45
INDICAII:
1. Amprentarea preparaiilor cavitare pentru inlay, onlay 2. Amprentarea preparaiilor coronare, n special cu prag 3. Amprentarea preparaiilor corono-radiculare (asociat cu dispozitive radiculare prefabricate) 4. Amprentarea preparaiilor coronare n vederea obinerii unor restaurri fixe totale sau speciale 5. Amprentarea cmpurilor protetice edentate parial 6. Amprenta duplicat pentru turnarea modelului duplicat
CONTRAINDICAII:
Amprentarea preparaiilor n muchie de cuit (tangeniale) Amprentarea preparaiilor bilaterale simultane pe premolari i molari la pacieni cu macroglosie i mobilitate lingual exagerat Situaiile clinice de imposibilitate a preparrii corespunztoare a anului gingival
46
HIDROCOLOIZII IREVERSIBILI
CLASIFICARE
dup tipul de gelificare:
- cunoscui sub denumirea de ALGINATE - fac parte din grupa materialelor elastice ireversibile - au larg utilizare n protetica dentar (se pare c sunt cele mai utilizate materiale de amprent preliminar att la edentatul total ct i la edentatul parial ntins).
Tipul I: cu gelificare rapid Tipul II: cu gelificare normal dup scopul utilizrii: Clasa A: pentru amprente n vederea obinerii protezelor unidentare (inlay, coroane etc) Clasa B: pentru amprente de hemiarcad sau arcad Clasa C: pentru obinerea modelelor de studiu i a portamprentelor individuale
47
FORM DE PREZENTARE
Materialul se prezint sub form de pulbere destinat amestecului cu lichidul (apa / apa distilat) n vederea obinerii gelului alginic.
Pulberea este ambalat n: 1. Recipiente plastice/ metalice dotate cu sistem de nchidere ermetic 2. Pungi de plastic / folie metalic predozate
PRODUSE COMERCIALE:
YPEEN (SPOFA DENTAL), YPEEN PREMIUM (SPOFA DENTAL), SEPTALGIN (SEPTODONT), XANTALGIN (BAYER), ALGINOPLAST (BAYER), PALGAT (ESPE), AMPREX (ESPE), ALGAM PRENT (ASTAR-ROMANIA), ORTOPRINT (ZERMACK), HIDROGUM (ZERMACK), PHASE (ZERMACK) 48
49
COMPOZIIA CHIMIC: 1. alginat alcalin de sodiu sau potasiu 10-12% 2. o sare metalic: sulfat de calciu 10-12% 3. inhibitor de gelificare: fosfat trisodic 1-2% 4. fluorur (silicofluorur) de sodiu: 1,5-2% 5. mas de umplutur: pmnt diatomeic (74-78%); talc sau carbonat de magneziu 6. pulbere de silicat, glicol, compui cuaternari de amoniu 7. indicatori de culoare 8. colorani (rou, fistic, bleu) i aromatizani
50
DOZAREA
- cu respectarea instruciunilor fabricantului i cu ulilizarea lingurilor i a cilindrilor care nsoesc ambalajele - n cazul hidrocoloizilor de tip II (cu gelificare normal), proporia ideal este: 15 g pulbere/50 cm3 ap la temperatura de 21C. Abaterea cu mai mult de 10% de la acest raport modific timpul de priz, calitile materialului, rezistena i flexibilitatea - pentru uurin se folosesc pungile cu pulbere predozat
51
PREPARARE - prin amestecul pulberii cu apa - se poate efectua n 2 moduri: Preparare manual Materiale: bol de cauciuc + spatul lat de metal/plastic naintea utilizrii, se recomand agitarea ambalajului care conine pulberea (pentru omogenizarea acesteia) Cele 2 componente dozate corespunztor se depun n bolul de cauciuc i se spatuleaz. Iniial se fac micri moderate pn se umezete pulberea. Ulterior, se practic micri energice, viguroase i rapide, presnd materialul pe pereii vasului cu spatula pn cnd culoarea amestecului se modific, devenind mai nchis dect culoarea iniial a pulberii Amestecul manual se efectueaz pn la obinerea unei paste vscoase plastice, care nu se desprinde de pe spatul. Timpul de spatulare este de: 1 minut (la alginatele de tip II, cu priz normal) 30-45 secunde (la alginatele de tip I, cu priz rapid) Timpul de lucru este de: 4 minute (pentru hidrocoloizii tip II , cu priz normal) 1,20-2 minute (pentru hidrocoloizii tip I , cu priz rapid) Prepararea mecanic - Cu utilizarea de dispozitive mecanice speciale i a materialelor predozate Avantajul metodei mecanice: evitarea incorporrii incluziunilor de aer n amestec)
52
53
54
55
INDICAII:
1. amprentarea dinilor antagoniti 2. amprentarea preliminar a cmpurilor protetice edentate parial sau total 3. amprente pentru turnarea modelelor de studiu i documentare 4. amprente pentru turnarea modelelor de lucru pentru proteze unidentare (alginate tip A- injection type) 5. amprente pentru confecionarea modelelor duplicat 6. amprente pentru turnarea modelelor de lucru n ortodonie 7. amprenta hidro-alginic n tehnologia protezelor fixe 56
TEHNICA DE LUCRU
Alginatul preparat se va aplica n portamprent dinspre posterior spre anterior (cantitatea de material va fi mai mic astfel n zona posterioar, evitndu -se reflexul de vom) Se pot utiliza: 1. Portamprente standard cu perforaii din material plastic 2. Portamprente standard metalice fr perforaii, pe marginile crora se vor aplica benzi de leucoplast/adeziv ( pentru retenie ) 3. Portamprente individuale- de preferat. (la portamprentele din rini acrilice se va aplica prin pensulare pe suprafaa intern, cloroform i se tapeteaz cu fire de vat pentru retenie) Suprafaa materialului se modeleaz cu degetele umezite n timp ce pacientul i cltete gura cu ap Portamprenta cu materialul de amprent se aplic pe cmpul protetic dinspre posterior spre anterior i se menine n po ziie ferm sub o presiune uniform pn la priza materialului Dup iniierea procesului de gelificare, amprenta se menine n cavitatea oral 2 -3 minute pentru mbuntirea proprietilor materialului Se efectueaz dezinseria amprentei prin ntreruperea nchiderii marginale (se ndeprteaz buza i obrajii cu degetele), urmat de o micare ferm, scurt, ntr-un singur ax Igienizarea amprentei (ndeprtarea urmelor de snge i saliv, splare, dezinfectare) Se recomand turnarea imediat a modelului (dac nu este posibil, amprenta va fi pstrat n atmosfer cu umiditate 100% - ex: erveele umede, maximum 1 or Demularea amprentei-dup 30-50 minute (pentru evitarea absorbiei apei n gipsul de model)
57
RECOMANDRI PRACTICE
trebuie respectate dozele indicate de fabricant pulberea, dup utilizare, va fi ermetic nchis i depozitat n loc uscat (20-22C) timpul de spatulare nu va depi 1 minut pentru amprentare se vor utiliza portamprente cu sisteme retentive se indic turnarea modelului n 15-30 minute de la amprentare amprentele cu materiale alginice se conserv n mediu umed(erveele umede, hidrofoare)nu n ap condiionarea amprentelor naintea turnrii modelelor (igienizare, dezinfecie, tratarea amprentei)
58
59
60
ALGINATE MIXER II
61