Sunteți pe pagina 1din 16

Capitolul IX VRSTELE DE REGRESIE

Considerate ca vrste fragile, de involuie, etapele de dup 65 de ani pun desigur mult mai multe probleme clinice dect celelalte vrste. Gerontologia , domeniul cunotinelor despre btrneea uman, s-a nscut n conte tul filo!ofiei i medicinii cu foarte mult vreme nainte de epoca noastr. "bservaiile comune, manipulate n viaa social, au permis s se strng informaii importante privind btrneea ca un fel de vrst a nelepciunii, anticamer a morii i a bilanurilor, de obicei, cu tendine de mpcare cu lumea i de detaare treptat de magma ei fierbinte. Cele mai vec#i mrturii cunoscute cu privire la btrnee i la problemele ei au fost condensate n tabelul nr. $%.
&abelul nr. $% Documente 'erioada lui (ammurabbi. )inive, *abilon. &abelele din )inive /gipt, -n#otep 0un fel de vi!ir, ar#itect, medic, ulterior identificat cu !eul medicinii1 'apirus medical .ec#iul &estament

Anii +6,, .e.n. Gsite n %,, e.n. $2,, .e.n., dinastia -- +6,, .e.n. 5,, .e.n. $,, .e.n.

Coninut de remedii -gien de licori pentru meninerea tinereii, prescripii de meninerea strlucirii privirii i prevenirea ncrunirii, magie, incantaii. 'revenirea bolilor prin licori i magie, astrologie, prevenirea constipaiei i a ridurilor. 'rofila ie. &ratament de ntinerire , vrsta de ++, ani se consider ca aspiraie posibil. *trneea , scderea potenialului vital i se ual, a au!ului, v!ului 6 tratamente #ipotermice.

Concepia .iaa este etern, moartea este accident, btrneea pedeaps a spiritului, astrologie i magie. .iaa omului este supus destinului. 3strologie. )emuritori doar oamenii care i asigurau mumificarea, ori acetia erau faraonii i familiile lor. &oiagul 4 nsemn al btrneii. *trneea, vrsta nelepciunii i a eliberrii de deertciune. )oa# se consider c a trit 25, de ani. 7atusc#ac#, -osif i 7oise mare longevitate

termenul 8geriatrie 0nrudit cu cel de 8gerontologie91 se refer la aspectele medicale i de ngri:ire ale persoanelor n vrst.

)u putem ignora faptul c n scrierile .ec#iului &estament se afl e puse, n afar de semnalri de familii cu mare longevitate, i e istena unei opo!iii sociale 0de subte t1 ntre btrni i tineret, dornic de emancipare de tutela vrstelor naintate. &otui, vrstele naintate erau respectate. 7ai toate comunitile sociale antice aveau sfatul btrnilor ca organ consultativ i adeseori i ca organ deci!ional.
&abelul nr. $5 ;espre btrnee n Grecia antic i <oma Autor /mpedocles =2, 4 =>, .e.n. (ippocrates =%, 4 =,, .e.n. Referiri /tapele vieii se termin cu btrneea, care este o stare natural *trneeste o stare de diminuare a umorilor? btrnii sunt e centrici i nelepi 0ca nebunii1 *trneea se caracteri!ea! prin scderea dorinelor 0inclusiv se uale1, a ambiiilor are loc i om persisten a caracteristicilor din perioadele anterioare. *trneea este plin de stereotipii. ;iminuea! cldura. ;iferenele individuale sunt mari la btrnee. 3ceasta este o acumulare de boli. 3 combinat ntr-un sistem coerent i compre#ensiv medicina greac i roman. Ctre Cato btrnul despre btrnee. &abloul comple , realist al mbtrnirii. *trneea este o stare natural, se poate dobndi longevitatea. Concepie /lementele cosmosului, aerul, apa, pmntul i focul se afl i n corpul omenesc i se diminuea! spre btrnee n mod diferit. "ptic naturalist cosmogonic i filo!ofic. 3 asociat tipul sanguin cu fervoarea sngelui i cu 8umedul i calmul9 i 8aerul9, tipul melancolic cu 8bila neagr9, recele i uscatul i cu pmntul, colericul cu bila galben, caldul i uscatul, iar flegmaticul cu recele, umedul i apa. 7oartea este un incident, viaa o aparen, teoria idealist a reminiscenei 0mitul cavernei1. *trneea nseamn frustraia ambiiilor i, cteodat, dorine se uale ciudate. Concepia naturalist. 'rivete btrneea cu pesimism, oarecare mnie i resemnare. 3pariia primilor medici. 3 avut o concepie simplist naturalist combinat cu cosmogonism 0astrologie1. 3 conturat ideea de sntate relativ 0labil1 i de mic psi#opatologie. 3strologia n mare cinste. Ambtrnirea fi!ic i psi#ic nu sunt egale 0un fel de difereniere re!istent ntre vrsta funcional biologic i psi#ic1. Concepie astrologic i naturalist. "mul este o parte de natur. Recomandri Cumptare, via linitit. / erciii fi!ice moderate, pierderea cldurii pricinuiete adeseori mbolnvirile btrnilor.

'laton n 8<epublica9

7oderaie. 7oderaie pentru longevitate fr neplcerea bolilor. ;iet, moderaie, somn bun, ierburi i descntece, atenie la intestine i de!ordini mintale. ;iet, e erciii fi!ice dar i activiti intelectuale. )orme de cumptare i de via etic, conduit demn.

3ristotel 8<etorica9

Galenus 8@anitati &uendos9 Cicero 8;e senectute9 sau 8Cato 7a:or @ive ;e @enectute9 @eneca

;esigur, n Grecia antic i n <oma au aprut observaii pertinente i mai numeroase privind btrneea, observaii pertinente i mai numeroase privind btrneea, observaii ce au influenat apoi concepiile i punctele de vedere ale <enaterii i n continuare ale gndirii moderne. / ist ns i o situaie invers. 3ceea n care btrnii erau considerai o povar pe capul familiei i a societii. ;esigur, aceast situaie a fost nscris n tradiii stabili!ate. (iperboreenii ucideau pe cei ce mplineau 6, de ani, esc#imoii duceau btrnii 4 la cerere 4 n inuturile prsite, cu ceremonii complicate. ;up ce i luau rmas bun de la toi, btrnii erau lsai ntotdeauna toamna printre g#euri i !pe!i, unde erau mncai de fiarele slbatice i de vulturii polari pn n primvar. 'opoarele r!boinice considerau btrnii ca inutili i i lsau s moar sau s se sinucid. @-a conservat n cntecele strvec#i ale unor popoare r!boinice glorificarea eroismului i dispreul pentru moartea de btrnee, considerat lipsit de sens i mie!. <enaterea a debutat printr-o intensificare a migraiilor i a cltoriilor, urbani!are i de!voltare a navigaiei, spirit de independen i ntoarcere spre tiin i umanism. An +525, n perioada elisabet#an din 3nglia, a luat fiin o serie de legi 0'oor BaC1 pentru c#iopi, orbi, incapabili de munc i btrni, a!iluri i case de munc. ;ar mi!eria, ignorana, murdria i epidemiile erau de nenc#ipuit. *oli endemice decimau populaia i mai ales copiii, oamenii sraci i btrnii. Antre anii +>=5 4 +>52 au murit de plgi bubonice :umtate din populaia /uropei. 'e de alt parte, s-au efectuat numeroase sc#imbri n modul de via, au nceput s circule numeroase cri, numrul celor tiutori de carte a crescut, au nceput s fie traduse numeroase cri din limbile clasice n cele naionale. Bucrrile despre vrstele omului, ca i cele despre sntate i cele de astrologie interesau cercuri destul de largi. 3u aprut i circulat cri din C#ina 0taoiste1, -slam, *i!an etc. renaterea a ec#ivalat cu o sc#imbare de mentalitate evident. An c#estiunile ce privesc aporturile mai importante n problemele btrneii, acestea sunt centrali!ate n tabelul $2 i >,
&abelul nr. $2 Autor 3vicenna 025, 4 +,>%1 matematician, medic, astronom. 7aimonedes 0++>6 4 +$,=1 medic celebru al vremii. 3rnold de .illanova 0+$>5 4 +>++1 ;espre btrnee n /vul mediu au scrisD Referiri Concepie 3strologic. 3 fost influenat de /l a descris ciclurile vieii inclusiv Galenus. 3 semnalat relaia dinte btrneeaD se influenea! unele pe mbtrnire i condiiile climatice altele. care acionea! asupra funcionrii intestinelor, e creiei, urinei. *trneea trebuie prevenit printr-o via ordonat. Concepia influenat Critic la adresa lui Galenus. de Galenus. 'recursor al colii medicale de la &ratat asupra conservrii tinereii i @alerno. 3 lucrat la un eli ir ce a dus ntr!ierii btrneii. la producerea alcoolului. 'recursor al gndirii moderne. 3 conservat totui idei astrologice. &ratarea btrneii i meninerea -nfluenat de surse clasice i tinereii islamice. 3 considerat c mbtrnirea nu este inevitabil. ;espre btrnee n <enatere i ulterior @urse greceti conserv legendele fntnii cu apa tinereii, re!iduuri ale *trneea este inevitabil, un alc#imiei? idem, ideea despre om fenomen natural. devine central i ncrcat de valori!are? la fel ideea drepturilor omului. 8Gerocomia9 4 lucrare ba!at pe concepia umoral a lui (ippocrates i Galenus, trecute prin versiunea 3vicena. 8;e renovation et reastaurationne. ;e vita longa libri HuinHue9 0+5$5 4 +5$%1. Cnd vine btrneea, omul poate regreta c nu a murit n copilrie. *trneea este dependent de viaa emoional trit 0de intensitatea ei i de emoiile dure1. 3 efectuat cea mai bun lucrare asupra btrneii n <enaterea tr!ie. 8(istorJ of Bife and ;eat#9 0+6551. 3rta de a tri mai mult. ;escrie dou cicluri ale btrneii, n vi!iunea astrologic. @e refer la obligaiile celor care se ocup de btrni. Concepia pesimist tensional ca la 3ristotel. /ste opo!ant fa de 3ristotel i Galenus privind faptul c btrneea se datorea! acumulrii de boli. Concepie pesimist privind viaa i btrneea. "ptimist, consider c se poate conserva o sntate acceptabil la btrnee. *un lucrarea n care s-a referit la involuie. -nfluenat de Galenus. 3 folosit observaii, dar i disecii, deoarece a vorbit despre greutatea, mrimea inimii, a plmnilor, stomacului etc. Concepie naturist. "rganismul posed o energie proprie. 3 subliniat rolul ereditii, Remedii ;iet, e erciii fi!ice.

/vitarea tensiunii, cumptare se ual. Conservare prin mncare bun, vin, bi. Eolosirea lentilelor 0oc#elari1 poate preveni deteriorarea vi!ual. <emedii naturale i supranaturale pot opri, anula, mbtrnirea. &abelul nr. >,

<oger *acon 0+$+= 4 +$2=1 filo!of.

/rasmus de <otterdam

3 recomandat cinci eli iruri de nlturare a senilitii. /voc factori de ameliorare a btrneii 0inclusiv ar#itecturali i ergonomici1. <ecomand e erciii, odi#n, nutriie, decocturi, rcoritoare 0viper distilat n snge de om i soluie de aur1. Consider c btrneea poate fi influenat. )u cumptare, deoarece nu are importan. /li iruri. Comportare alimentar 0mncare i butur1 evitarea de emoii puternice i stresuri 0emoii dure1. s-a referit la cau!a morii i la diversitatea individual n mbtrnirea biologic. Cldura i atracia familial, ca i dieta, au efecte reconfortante fi!ice i

Gabriel Ferbi din .erona 4 +5,50G1

'aracelsus Ierome Cardan 0+5,+ 4 +5%,1 Cornoro 0+=%, 4 +5661

Baurens 0+555 4 +6,21

Erancis *acon

(arCei Lilliam, fondatorul fi!iologiei circulaiei i anatomiei. @Jden#am 0+6$= 4 +6521 *oer#aave 0+665 4 +%>51

3 fcut o autopsie celebr 0+6>51 asupra lui &#omas 'arr, care se considera c ar fi murit la +5> ani. *olnavii de diferite vrste, conceptul de pacient. s-a preocupat de organi!area muncii medicale i spitaliceti. 3 studiat anatomia i patologia btrneii 0respiraia1, acuitatea sen!orial, musculatura, bolile. *oala este mai grav la btrnee, datorit scderii energiei. 'rima lucrare despre btrnee 0n engle!1 87edicina Gerocomia9 0+%$=1. 83ccount of t#e @tate of t#e *odJ and 7ind in "ld 3ge9.

(unter Lilliam 0+%+5 4 +%5>1 (unter Io#n 0+%$5 4 +%2>1 Eisc#er 0+655 4 +%%51 @ir Io#n EloJer *en:amin <us#

evident i n anii btrneii care se datorea! i deteriorrii. Ba btrnee scade energia. 'ledea!, ca i @#aKespeare, pentru legi de a:utorare a btrnilor. 3 determinat o adevrat metod a autopsiilor. 3 generat interes pentru patologia vrstelor naintate i pentru arteriosclero!. Contribuii la descrierea clinic a pacientului. 3 practicat internarea bolnavilor i observarea la patul acestora. 3 studiat diferenele n manifestarea morbid. 3 contribuit la conturarea relaiilor dintre vrsta cronologic i cau!ele morii. 3 contribuit i la conturarea simptomatologiei btrneii. Concepie modern privind diagnosticul i tratamentul. 7ai persist influenele lui (ippocrates i Galenus. 3 acordat atenie mi mare bolilor mintale.

energetice.

;iet i e erciii moderate fi!ice. ;iet i moderaie. ;iet i tratament.

;iet, e erciii, tratament. ;iet i moderaie. ;iet, odi#n, e erciii moderate. 'rogresele pe acest plan au fost foarte lente.

An esen, secolele M. 4 M.--- au e primat un progres evident n planul general al de!voltrii sociale. &reptat s-au efectuat e plorri anatomice mai sistemati!ate, confruntri de date cantitative privind patologia vrstelor, ceea ce a marcat nceputul e plorrii medicale organi!ate i moderne i al de!voltrii anatomiei comparate. An +6=5 a fost inventat microscopul i s-au organi!at serviciile medicale . @Jden#am 0+6$= 4 +6521, prieten cu Io#n BocKe, a practicat obligativitatea bolnavului de a sta la pat i aceea a descrierii bolii. 3 crescut atenia pentru diet i moderaie la vrstele naintate. -nteresant ni se pare faptul c s-a nscunat i ideea c la vrstele naintate trebuie evitate emoiile puternice sau cele de durat. &ot n aceast perioad s-au nfiinat primele asociaii de prietenie i ntra:utorare prin coti!aii pentru btrnee. 3cestea erau ns puine i restrnse, dar se vor de!volta mult n secolele urmtoare. An genere, secolul al M.----lea a consolidat tendinele conturate n secolele anterioare. @-au efectuat progrese n studiul anatomiei i patologiei btrneii i s-a conturat simptomatologia ei. @a acordat o atenie din ce n ce mai mare bolilor mintale ale btrneii.
frontul literar conine citate celebre privind btrneea, printre care cele ale lui Iuvenal, Bucretius, 7ontaigne, @#aKespeare, Goet#e etc., care s-au apropiat de eterna tem a vieii, a morii i a btrneii. ;e altfel, tema lui Eaust, tem multimilenar, ca i aceea a mira:ului i eli irurilor de ntinerire, a nemuririi i a aspiraiei spre ea este ncorporat n numeroase basme i poveti ale etosului popular.

An secolul al M-M-lea s-au conturat i de!voltat numeroase direcii de cercetare i numeroase descoperiri biologice i medicale. ;e!voltarea medicinii a devenit impetuoas. 'asteur i 7eciniKov au revoluionat sntatea public prin descoperirea microbilor i a vaccinurilor. 3ceste descoperiri au dus la mbuntirea te#nicilor c#irurgicale datorit prevenirii infeciilor. @-au fcut progrese n gsirea de te#nici de diminuare a durerilor la toate vrstele. &reptat a devenit posibil controlul mai sever al epidemiilor, ceea ce a dus la scderea mortalitii i la creterea numeric a populaiei. 3tenia a nceput s se centre!e mai mult pe problemele remediilor bolilor. 7eciniKov a difu!at ideea c btrneea se datorea! unor to ine i bacterii intestinale. &ratamentele legate de aceast ipote! nu au dus ns la re!ultatele scontate. "ricum, n secolul al M-M-lea btrneea i srcia au cptat semnificaii sociale noi, datorit studiilor numeroase de economie. )u a disprut interesul pentru eli iruri sau tratamente speciale cu o desc#idere spre ipote!e de re!iduuri mistice. 3a, de pild, *roCn @NHuard i-a autoadministrat e perimental in:ecii cu e trase de testicule de animale pentru ntinerire, dar fr succes. An acelai sens, @teinac# a ncercat proliferarea celulelor #ormonilor testiculari. An +2+$, el a emis o teorie endocrin a mbtrnit, din care motiv i se acord paternitate. .oronoff a implantat testicule de cimpan!eu la om 0autoe periment1 sub influena teoriei endocrine a mbtrnirii, dar a murit fr s ntinereasc. 'e plan social, s-a conturat ideea c btrneea i viaa se supun unor legiti, prelungirea vieii fiind legic posibil dar numai n anumite limite i condiii. An tabelul nr. >+ se afl cteva aspecte mai semnificative privind vrsta a treia n secolul al M-M-lea. 3m adugat la aceste aporturi o serie de preocupri i lucrri importante elaborate de civa medici romni de renume mondial, care au e primat idei, ipote!e i te#nici medicale importante dedicate btrneii, aa cum reiese din tabelul nr. >$ An seria aporturilor interesante ale vremii, trebuie s ne referim i la cel al lui I.7. C#arcot, care a efectuat lucrarea 8Becii clinice asupra bolilor btrnilor9 0+56%1 @e mai pot enumera <.C. 'rus 0+5=,1, germanul E.C. Constant i ;. 7acladelan 0+56>1.

>

;e altfel, a circulat n secolul al M-M-lea n !onele noastre o carte a lui C#r. (ufeland despre macrobiotic 0+%261 tradus i n limba romn de ctre 'avel .asici Ongureanu 0*raov, +5== 4 +5=51 cu completri. ..@#leanu P$,5Qcare a fcut notaia de mai sus, atrage atenia asupra faptului c a e istat o macrobiotic ce a circulat la -ai prin +5>5? lucrare populari!at de I.E. @ober#eim, elev al lui (ufeland 0tr. ;e &. 3lbinet1 i note de macrobiotic n lucrarea lui Rtefan .asile /piscopescuD 83pele melatice ale <omniei 7ari9 0+5>%1.

&abelul nr. >+ Autorul &#omas Referiri 8&#e BongevitJ of 7an. -ts facts and Eictions9 0+5%>1. Concepia 3 atacat mitul lui 'arr. 3 considerat c durata medie a vieii poate s creasc. 3 atras atenia asupra de!ordinilor vrstei a treia. 3 studiat propriul su metabolism i al unor cercettori de seam longitudinal 0mai muli ani1. 3 nceput studiul le!iunilor creierului 0plgile senile1. Anc din +52, a menionat faptul c spre btrnee se micorea! volumul citoplasmei nucleilor. 3 de!voltat interesul pentru problemele mai comple e implicate n procesul mbtrnirii. <esponsabilitatea legal a btrnilor a fost abordat frontal abia dup +2,,, aa c *eard a fost un precursor n problem. s-a pus n discuie problema inteligenei la btrni. Ssler consider c aceasta se diminuea! evident. Remediul ;iet, cumptare, via activ, profila ie. <egim alimentar, profila ie. ;iet i profila ie. e erciii,

7agnus BevJ

3 atras atenia asupra descreterii metabolismului la btrnee 0+5221 3dres despre btrnee la 3sociaia american pentru progresul tiinei 0+52,1

7inot

*eard Ssler

An +5%= s-a ocupat cu responsabilitatea legal a btrnilor 0corelat cu scderea facultilor mintale1. 3 reluat n +2,5 problemele puse de *eard, adugnd i observaii contribuante n problemele creaiei la vrstnici.

Begislaie i protecie. Begislaie, profila ie. protecie,

Contribuii romneti la elucidarea problemelor referitoare la btrnee G#eorg#e 7arinescu C.-. 'ar#on 'roblema btrneii i a morii naturale 0+2$=1. *trneea, senilitatea, psi#o!ele vrstei de involuie 0+2$51. *trneea i tratamentul ei 0+2=51. *iologia vrstelor 0+2551. 3 condus i organi!at primul institut de geriatrie din <omnia, n care se fac tratamente apreciate n ntreaga lume. 3 atras atenia asupra sistemului nervos i a degradrii lui 0a neuronilor1 n mbtrnire. 3 de!voltat o concepie comple , atrgnd atenia asupra sistemului endocrin n mbtrnire 4 dar a fcut i referiri importante la caracteristicile psi#ice ale vrstei de involuie. 3 atras atenia asupra vitaminelor i antrenrii n activiti organi!ate. &abelul nr. >$ <ecomand via organi!at i evitarea surmena:ului e cesiv. 3 atras atenia asupra modificrilor bioc#imice i asupra 8tratrii9 btrneii.

3na 3slan

+25$ 4 primul institut de geriatrie din <omnia. &ratament comple 3slavital etc. /raclie @terian, G#. 'opovici, -. *iberi, -Lestfried, 7arcela 'iti, 3l. Ciuc, /. Crciun, Gr. *enetato, @. *rtianu, @. "eriu, Rt. 7ilcu etc. au abordat, de asemenea, problemele vrstelor de involuie ;. 'ostelnicu, -ntroducere n Gerontologie, +262 Concepie comple cu sinte!e largi 3l. C#ira i privind domeniul i cu preci!area ..@#leanu concepiei lor de ba!.

An secolul MM a devenit mai evident necesitatea statisticii populaiei n vederea studiului piramidei vrstelor, util n aprecierile i msurile de reglementare a produciei i consumurilor. -nteresa de asemenea, problema morbiditii pe vrste. @-au perfecionat problemele de anatomie normal i patologic i de degenerescen. " adevrat revoluie medical a avut loc. @-a de!voltat virusologia, c#irurgia, radiologia, endocrinologia, neurologia etc.,s-au rspndit antibioticele, vitaminele, au fost studiate problemele divi!iunii celulare 0microscopul electronic1, s-a de!voltat ingineria genetic. Otili!area i!otopilor radioactivi a permis efectuarea de e perimentri de mare subtilitate, s-au fcut primele operaii cu rinic#i artificiali, plmni artificiali, grefe de tot felul, operaii pe cord, s-au nregistrat unele progrese n studiul cancerului i al diferitelor boli grave. &ot n secolul MM s-au de!voltat farmacopsi#ologia i o mare industrie a medicamentelor, medicina social, igiena i profila ia, legislaia medical i a asigurrilor sociale, asistena social. &oate acestea au creat condiii importante n conte tul mai larg al de!voltrii social-economice i mpreun cu creterea general a nivelului de trai au dus la o modificare a mediei de vrst i creterea speranei de longevitate. &otui, vrstele terminale ale vieii se afl sub semnul ieirii din munca activ, fenomen important i profund modificator de condiii de e isten, mai ales pentru cei ce s-au identificat foarte mult cu propria lor profesie i au fost foarte activi. Eenomenul pensionrii are tendina de a deveni un fenomen social universal, dat fiind faptul c cea mai mare parte a populaiei se afl n producie, inclusiv femeile.

!R"ELE S!CIAL#EC!$!"ICE ALE %&TR$E'II 'ensionarea a fost introdus mai nti n Germania 0+5521, apoi n ;anemarca 0+52+1, )oua Feeland 0+2,51, 3nglia 0+2,51, n @.O.3. 0+2++1. Ba nceput, pensionarea a fost conceput ca o form de asisten social 0+552 4 +2+51. Anainte de perioadele mai sus menionate, oamenii munceau pn n ultimul moment al vieii. 'rimele pensii s-au pltit din ta ele generale ale oamenilor, doar dup %, de ani i doar celor cu venituri mici i care au muncit regulat n timpul vieiiT Antre timp luaser avnt asociaiile de prietenie i ntra:utorare, cu depuneri regulate pentru a:utor de boal, nmormntare i alte evenimente. @uccesul acestora, ca i o serie de alte aspecte legate de noua organi!are a societii impuse de a doua revoluie te#nico-industrial au conturat ideea de a crea fonduri de pensii prin contribuii n timpul vieii de munc n rile mai de!voltate. 3ceast nou condiie a scos pensionarea din sistemul de asisten i binefacere i a integrat-o n conte tul dreptului contribuant personal. /fectul pensionrii pe aceast ba! nou a fost foarte important nu numai pentru c pensia a devenit un drept inalienabil 0nemaifiind blamant1, dar i pentru c a contribuit la apariia 8srciei standard9 moderne, cum spune ;.7. *romleJ. 'ensia de vrst a crescut progresiv sub influena reformelor i calculaiilor de proporionalitate, a mbuntirii sistemelor de contribuie la fondul de pensionare. Ri sectorul particular a nceput s organi!e!e p>ensii pentru funcionarii si, n afara pensiei legale care a rmas totui relativ modest. &ot n rile de!voltate a mai fost necesar nfiinarea unui sistem de asisten social, legat de aspectele contradictorii numeroase ale vi,,65ii moderne i mai ales datorit tensiunilor economice legate de grevele conduse de diferite sindicate profesionale. 3cesta este sistemul Lalfare, care a intrat n vigoare ncepnd cu +2=5 , dup ce n +2=, au fost suplimentate pensiile i s-a e tins cota de pensionare la membrii familiei 0copii minori, soia i c#iar prinii btrni i bolnavi1. 3adar, e ist o serie de aspecte sociale ale btrneii. 'rimul este acela al creterii longevitii reale i poteniale i prote:area social a acesteia. 3l doilea, de tot mai mare actualitate, este acela al folosirii sociale a e perienei profesionale i sociale a vrstelor btrneii, dat fiind valoarea sa. 3ceast problem a devenit i devine din ce n ce mai acut. An fine, al treilea aspect este acela al profila iei btrneii i al luptei mpotriva bolilor drastice de degenerescen. / periena de vrst a oamenilor din diferite profesii a crescut, dei rmne diferit. 7edicii, de pild, triesc mai mult dect dentitii. Cele +6 volume editate de C#arles *oot# ntre +552 4 +2,> privind condiiile de via ale clasei muncitoare din Bondra i condiia de srcie e tins ce se evidenia! a cuprins referiri comple e. An volumul ce a aprut n n +52= a fost anali!at relaia dintre srcie i btrnee. 3ceste lucrri au tras atenia asupra problemelor legate de nivelul de trai, dar i asupra sc#imbrilor generate de mentalitate ale popoarelor privind btrneea. STADIILE (ERI!ADEL!R DE I$V!L)'IE Conceptul de btrnee a tre!it numeroase dispute nu numai datorit faptului c mbtrnirea este foarte diferit n diferite arii geografice 0factori bioclimatici1, dar i de la persoan la persoan. An anul +2>>, C.-. 'ar#on a organi!at un congres medical la @ibiu privind btrneea. 3u urmat numeroase reuniuni naionale i internaionale cu aceast tem, n care s-a colectat un important material privind caracteristicile biomedicale ale mbtrnirii. Ba seminarul iniiat n anul +26> la Uiev de "7@ n aceast problem, s-au fcut eforturi mai consistente de periodi!are i de includere a etapelor btrneii n ciclurile vieii. )u vom relua numeroasele periodi!ri care au ncercat s e prime aceast integrare de:a activ i n numeroase lucrri de psi#ologie ocupaional. ;e altfel, numeroase periodi!ri au fost e puse n capitolele anterioare. An conformitate cu sc#ema de lucru din capitolele anterioare, ne vom referi la tipul fundamental de activiti i tipul caracteristic de relaii ca elemente discriminative n evoluia stadial a vrstelor de involuie. ;in acest punct de vedere, considerm c se poate vorbi de > stadiiD *tadiul de trecere *pre +tr,nee 0e la 65 la %5 de ani1, *tadiul +tr,neii medii 0de la %5 la 55 de ani1 i *tadiul marii +tr,nei sau ale longevivilor 0peste 55 de ani1. -n perioadele +tr,neii subidentitile la care ne-am referit pe parcursul anali!ei noastre intr ntr-o serie de noi po!iii. ;ac avem n vedere toate subidentitile la care ne-am referit, atunci o sc#em de sinte! creea! o imagine de ansambluD 'agina >>2 figura +$ &ipul fundamental de activitate devine adaptarea la un nou orar de activiti 0familiale i sociale1, consultri profesionale etc. &ipul de relaii se modific restrngndu-se din aria profesional, dar i din aria altor activiti. -eirile ncep s fie condiionate tot mai mult de timpul favorabil, nsorit i de dispo!iie. An perioada de trecere,

subidentitatea profesional se de!oficiali!ea! i se integrea! n subidentitatea social-obteasc. @ubidentitatea marital rmne esenial. @ubidentitatea parental rmne relativ e pansiv, datorit apariiei nepoilor care solicit emoional identificarea de prelungire a urmailor. Ancetea! caracteristicile reproductive ale vieii la brbai. /ste o perioad de oarecare fragilitate biologic. *olile mai curente sunt infarctul, cancerul, boli respiratorii. ;e obicei, bolile se trec greu. Ba femei sunt mai frecvente tulburrile afective. An timp ce brbaii sunt mai preocupai de sntate i meninerea ei, femeile devin mai p5reocupate de sntatea soului, fiind anga:ate n preocupri privind destinul lor n ca!ul cnd soul va deveni bolnav, va muri sau va fi bolnav mintal.Q -n perioada +tr,neii propriu#.i*e, subidentitatea parental se contract uor, subidentitatea social se e ercit n teritoriul social accesibil. 3deseori bolile degenerescente reduc mobilitatea. 7ortalitatea este mai mare. Gripele de primvar i de toamn sunt implicate n cotele de mortalitate ale stadiului. -n perioada marii +tr,nei subidentitile suprapuse se contract.D uneori poate avea loc o disoluie d sine. Lon/e0itatea1 / pectaia de longevitate a crescut mult dup al doilea r!boi mondial 0n /uropa tinde spre 55 de ani pentru brbai, i 2, pentru femei1 iar durata medie a vieii spre %, de ani la brbai i %5 la femei. / ist ns n unele ri e pectaii de longevitate de 25 i c#iar de +,, de ani. / ist consemnri mai mult sau mai puin credibile de longevitate pentru perioadele istorice ndeprtate 4 dei media de vrst a mortalitii a fost foarte mic pn n secolele M-M 4 MM. REGRESIA %I!L!GIC& Ca la vrstele de debut ale vieii, i n aceste perioade are loc o distanare a regresiei biologice de acces a btrneii psi#ologice, n care, datorit antrenrii sociale i active mai reduse, se produc restructurri ale caracteristicilor personalitii i o modificare de stare a diferitelor funcii psi#ice, a contiinei i dinamicii vieii interioare. Onii autori P$,5, p. +,2Q vorbesc i de o logic, ca! n care se pune accent pe interesele i gradul de participare a btrnilor la viaa social. ;ar nu se e clude nici conceptul de vrst biosocial ce nglobea! sintetic caracteristicile vrstelor biologice, psi#ologice i sociale. An privina modificrilor biologice, fenomenul cel mai semnificativ este cel al scderii energiei instinctelor 0scderea libidoului1 i a eficienei adaptrii, dup ce n finalul fa!elor adulte a avut loc anularea capacitii de procreare. An ansamblu, se produc o serie de modificri bioc#imice 0#ormonale1, trofice, de consisten i funcionale, ale structurilor biologice ale organismului. Ambtrnirea fi!iologic, spre deosebire de mbtrnirea fi!iologic, spre deosebire mbtrnirea patologic, se reali!ea! fr seisme prea evidente, dat fiind faptul c organismul antrenea! re!ervele compensatorii i parcurge forme de ec#ilibrare proprii e trem de comple e. Er ndoial, n mbtrnire :oac un rol important mbtrnirea celulelor, a esuturilor i a organelor. An tabelul de mai :os redm aspectele mai semnificative ale mbtrnirii pe aceste planuri. 7odificri importante au avut loc i n ceea ce privete somnul i funciile lui recuperative, cu vrsta. @e consider c o persoan de %, de ani a fost trea! cam => de ani i a dormit cam $$ de ani, mai mult sau mai puin profund. @umarea timpului de vis se poate situa cam la 5 ani 0timpul visului constituie aa-!isul somn parado al1. ;up cum se tie, n timpul visului se produc secreiile #ormonilor de cretere i de reorgani!are a sistemelor ce se antrenea! apoi 0spre consum1 starea de veg#e, ntreinnd-o. somnul mai mult sau mai puin profund constituie ba!a reteniei amintirilor. @omnul parado al implic, dup numeroi autori 0printre care i /dmond @c#uller1, un :oc al imaginilor legat de regenerarea lent i plasticitatea neuronilor noradrenogeni ce pot fi atrai de semnalele bioc#imice nsoitoare ale nvrii 0noradrenalina1 este necesar n funcionarea optim a stoca:ului informaiilor n memoria de scurt durat, pe cnd amfetaminele programea! durata de a nva 0curio!itatea1. Anainte de $ ani un copil doarme cel puin += ore, din care = ore :umtate somn parado al, fapt ce antrenea! o imens capacitate de stocare de informaii. Ba 5, de ani i dup, se doarme cam % ore, din care doar o or este de somn parado al. ;esigur e ist consecine ale acestor sc#imbri. &otui, somnul are i un cadru cultural i igienic. Gesturile preparatorii, aerarea, odi#nirea gndurilor sunt dependente de acest cadru. "ricum, insomnia c#iar la btrnee nu este o boal n sine, ci doar simptomul unui deregla: fi!iologic sau psi#ologic. -. *iberi P+%Q a fcut anali!e subtile privind verticalitatea dinamic a psi#icului, mareele de impresii i decupa:e de triri, atitudini, e perien e istenial ce se e prim printre altele n vis. 3cesta este impregnat n copilrie de evenimentele vieii de fiecare !i, iar evenimentele se tie c sunt trite de copil ntr-o succesiune relativ de!ordonat i dilatat de e pansiunea debordant a subiectivitii fabuloase ceea ce le confer o nrudire cu visul. 3a se face c n copilrie graniele dintre vis i realitate sunt e trem de labile. An adolescen, apoi n tineree n vrstele adulte 4 subiectivitatea se contienti!ea! ca atare. @tructurile subcontientului fiind ncrcate, visul devine e presia unei forme de decentrare a acestora. 'relungirea lui n stare de veg#e se c#eam reverie i, ca i visul, acesta permite s aib loc o trire a dorinelor, aspiraiilor, evenimentelor al cror de!nodmnt nu e posibil dup dorine.

An vrstele de regresie, visul devine din nou uor confu!ionat i terge uor graniele dintre realitatea obiectiv i subiectiv. &abelul nr.>>
Celulele, esuturile, organele , -. Celulele, membran, citoplasm, nucleu Eelurile i caracteristicile + +1 ;e mare proliferare i cu via 0durat1 scurt $1 Ca via 0durat1 mai lung i proliferare ceva mai lent, celule specifice 0parenc#imul1 >1 ;urea! toat viaa --. Vesuturi Vesutul con:unctiv sau me!enc#imatos are funcii plastice, de construcie, trofice 0nutriia1, de aprare 0prin fagocite, celule mobile care ng#it microbi, resturi celulare etc.1 intervine n depo!itarea de grsimi, n cicatri!are, fabric celule roii i albe. 'osed celule fi e 0fibrocite1 i mobile 0fagocite1. /ste compus din celule-fibre i substan fundamental. 'artea cu funcii trofice, metabolice i de aprare a esutului constituie sistemul fi!iologic al esutului con:unctiv. +1 *raditrofeD cu de!voltare lent i consum redus de o igen. )u au, ca atare, capilare multe $1 &a#itrofeD longevive sau fragile. Cu consum activ de o igen 0mult1. 3u vase capilare numeroase. /lementele mobile, adic cele parenc#imatoase, se alterea!. Celule specifice 0parenc#imul1. Vesut me!oc#imatos, celule fagocitare, grase. "rganele n care se afl $ Celulele epidermei Ambtrnirea > 'roliferarea devine mai lent, cantitatea lor scade, volumul se micorea!. 'ot aprea proliferri anar#ice. 'roliferarea devine i mai lent, atrofieri, proliferare anar#ic ;istrugerea irecuperabil lent Crete n e ces esutul adipos 0gras1 din organe, c#iar dac persoana nu este gras 0n inim, ficat, etc.1. An btrneea naintat depo!itele grase se golesc. 3u loc modificri trofice, metabolice, degenerri, atrofii, le!iuni

Celulele ficatului, rinic#ilor etc., ale tiroidei etc. Celulele sistemului nervos central 0creierul1. Celulele muc#ilor striai Considerat esut de susinere ce se afl n ntregul organism. Celulele esutului me!enc#imatos

---. Vesuturi

An cristalin, cornee, n pereii arterelor, n oase i n dini etc., n tendoane, coloana vertebral, pereii arterelor, valvele cardiace An creier, n muc#ii sc#eletici, n diafragm etc.

@rcete cantitatea de ap, densificare, depuneri de colesterol, de sruri de calciu, u!ur @cdere treptat a coninutului de a!ot fosforic, atrofic, ceea ce duce la scderea permeabilitii Anlocuirea parenc#imului u!at cu esut me!oc#imatos. ;ebili!area sistemului fi!iologic al esutului me!enc#imatic i creterea aciunii debili!ante asupra parenc#imului.

-.. "rganele coninD

An organeD celulele #epatice, renale, fibrele musculare. Eibre de reticulin, colagen, fibre elastice ce constituie reeaua de susinere a celulelor parenc#imatoase 0substan fundamental1.

An urma mbtrnirii celulelor i esuturilor se manifest n e terior o serie de caracteristici, dintre care mai evident este modificarea aspectului general al pielii, care i pierde elasticitatea, devine mai subire, mai uscat i mai palid. 3ceste caracteristici i altele de modificare a te turii pielii au la ba! scderea troficitii i irigaiei pielii, ca i a secreiei glandulare i umiditii pielii. @e adaug pigmentaia brun i adeseori mici pete sau firioare uor violacee. Eenomenele de ridare i pigmentare a pielii sunt mai evidente la nivelul feei i al minilor 0pri descoperite ale corpului1. 3biotrofia pielii produce ridri ce se suprapun peste amprentele pliurilor mimicii specifice 0i dominante1 ale persoanei n cau! i peste amprentele pliurilor mimicii lsate de profesie. ;atorit asimetriei bilaterale a feei, aceste suprapuneri dau feei un aspect tragic, adesea asimetric. / ist ns o evident pierdere a elasticitii pielii i a esuturilor n alte pri ale corpului. 3a sunt pliurile de sub bra i de sub pntec. 3cestea, ca i ridrile feei, se mai datorea! i faptului c n fa!a adult timpurie i medie e ist o cretere a greutii, datorit depo!itelor de grsime printre altele i subcutanat. An fa!ele btrneii timpurii, acestea diminuea! lsnd pielea fr suportul anterior e istent. 'ielea este influenat i de alimentaie. "ri, oamenii n vrst au n genere o alimentare mai srac n vitamine din legume proaspete n anotimpurile reci. Ba aceasta se adaug o digestie mai dificil, predispo!iii colitice mai accentuate. @pecific este i procesul de ncrunire 0acromotri#ie1. 3cesta poate ncepe c#iar la >5 de ani. An ca!ul btrneii fi!iologice acromotri#ia devine evident spre 5, 4 55 de ani, mai ales la tmple. /pisoadele de boal sau de tensiune psi#ic intensific acest fenomen, ceea ce pune n eviden aspecte mai comple e ale acromotri#iei. @e consider c e ist o programare ereditar pe acest plan. An societatea modern sunt vdite tendinele de mascare a ncrunirii prin colorarea artificial a prului. An societatea medieval i n <enatere mascarea se fcea prin peruc 0clasele mai avute1 care avea de fapt mai ales rolul de a masca rrirea prin cdere a prului 0alopecia1, mai cu seam la brbai 4 deoarece acetia sufereau mai frecvent de aceast form de degenerescen capilar.

'urtarea de peruc a redevenit la mod n !ilele noastre, dar are un caracter mai mult frivol, de asortare la mbrcminte a culorii prului i coafurii, fenomen ntreinut de lupta de timp necesar n ntreinerea acesteia, dat fiind densitatea de evenimente ce se cer ntreinute prin ritmul vieii i prin ceremoniale de mod. On alt aspect ce se resimte o dat cu naintarea n vrst este cel al micrilor. 3cestea devin mai greoaie, lipsite de suplee i for. @cderea elasticitii micrilor i a capacitii de efort fi!ic este determinat, pe de o parte, de diminuarea mobilitii articulaiilor, iar pe de alta, datorit atrofierii lor. An acelai timp are loc i o slbire a muc#ilor sc#eletului legai prin tendoane. 7uc#ii devin mai scuri datorit unor modificri comple e bioc#imice n structura lor proteic i n aceea a fibrelor. Eora muscular ma im se e prim n mod normal ca la $5 4 >, de ani. &reptat contracia muscular descrete i cu aceasta i capacitatea de a susine efortul muscular. ;up 5, de ani scade numrul fibrelor musculare active. Ba aceasta se adaug creterea fragilitii oaselor prin rarefierea esuturilor osoase, decalcifieri 4 ceea ce provoac dureri osoase 0de coloan, discopatii1 sau de tip sciatic, dureri reumatismale care mpreun cu depo!ite disproporionale de grsime 0nc din stadiile anterioare1 determin modificri de inut, postur, un confort mai mare n anumite po!iii. An genere, silueta se modific i datorit sedentarismului. /vident, caracteristicile de micri sau postur pot fi remediate n mare msur prin e erciii, mers i ocupaii nesedentare. &ot pe linia cestor caracteristici este evident pierderea danturii. 3ceasta din urm se poate nlocui prin prote!e dentare care creea! unele dificulti la #rnire. 7odificrile n musculatura involuntar 0dependent de sistemul nervos autonom aflat n pereii stomacului, intestinelor, ai cilor respiratorii, n organele interne etc.1 sunt mai reduse. / ist totui destul persoane care sufer de miciuni mai frecvente sau de neplceri de evacuare a intestinelor. @i n domeniul organelor interne au loc fenomene de degradare. 3cestea se refer n cele mai multe ca!uri la cord i pulmoni, organe vitale. Ba nivelul inimii are loc o mai mare inciden, dup 55 de ani, a infarctului miocardic i, competitiv, le!area arterelor coronariene 0care #rnesc inima1. Be!iunile arteriale au loc datorit ateroscelro!ei i ateroma!iei. 'ereii vaselor sanguine 0arterele1 se ngroa i se ngustea! pn la astuparea lor, ceea ce determin ruperea lor, fapt ce produce #emoragii fie n apropiere sau n inim, fie la nivelul creierului. 3deseori aceste fenomene au la ba! o alimentaie neraional, e cese de alimentaie gras sau e cese de !a#aruri. An perioadele adulte, btile inimii sunt de %$ pe minut, cu cretere la efort, e citare, team, etc. dup 55 de ani btile inimii devin mai slabe i mai neregulate. "ri, precum se tie, inima este o pomp ce distribuie prin snge o igen, materii nutritive i materiale de construcie pentru esuturi 4 i colectea!, din ntregul organism, deeurile activitii organismului, pentru a fi evacuate. Contraciile cardiace i re!istena arterelor ntrein acest proces comple . 3fectarea acestora degradea! ntreaga comple itate a desfurrii programului vital al organismului, provocnd dereglri n lan, n toate componentele organismului. <espiraia la rndul su 0normal +5 4 +5 respiraii pe minut la aduli1 devine dup =5 de ani mai superficial, ceea ce face s rmn aer re!idual n plmni i s reduc gradul de o igenare a sngelui i apoi a esuturilor, organelor etc. )ici procesul invers de in#alare a bio idului de carbon nu se reali!ea! complet. Bipsa moderat de o igen afectea! activitatea muscular, coordonarea sen!orio-motrice i activitatea intelectual. Bipsa mai sever de o igen produce pierderea cunotinei, confu!ii etc. An esen, cu vrsta, scade eficiena respiraiei i se produc efecte de sumare n procesul de degradare a programului vital al organismului. ;esigur, n acest conte t se manifest bronita i emfi!emul pulmonar. ;igestia constituie un al treilea sistem de sc#imb cu e teriorul, al organismului, n vederea nlocuirii componenilor constituani i a eliminrii deeurilor organice. &raseul digestiv are latura sa organic, mecanic i componentele glandulare, de #ormoni, fermeni, en!ime etc. 'rin activitatea sistemului digestiv se refac esuturi, se menine temperatura constant a corpului, se produce energia necesar arderilor i transformrilor comple e organice. Cu vrsta are loc o scdere a secreiei salivare i a secreiilor implicate n sucul gastric 0en!ime, fermeni1. 'ancreasul, care este antrenat prin secreiile sale n digestie, i reduce lent secreiile, din care cau! grsimile sunt mai prost utili!ate. Eicatul este mai puin afectat funcional de vrst, dar devine mai sensibil la boli i scade n mrime. 3bsorbia devine mai lent, de multe ori se dereglea! metabolismul lipidelor. Onii autori consider c devin insuficiente funciile #epatice i renale. An genere, e ist o scdere a poftei de mncare la persoanele n vrst, ori aceasta determin o slbire a rspunsurilor digestive. ;ificultile de masticaie, sedentarismul mai accentuat pot determina constipaii penibile. @e consider c alimentaia la vrstele naintate este bine s fie adaptat la cerinele mai mari de proteine i vitamine ale organismului. ;efecaia i urinarea pot s devin inconveniente datorit incontinenei urinei i constipaiei, ca urmare a lipsei de deprinderi raionale pe aceste planuri n vrstele tinere, sau a unor regimuri alimentare neraionale, la care se adaug boli degenerescente. 7etabolismul ba!al crete cu vrsta 0secreia tiroidei se diminuea! cu timpul1. 'roducerea de cldur intern se resimte, e ist tendine de scdere n #ipotermii. &ermoreglarea devine mai puin activ, dei evaluarea temperaturii nu se modific. @e consider c temperatura afectea! longevitatea. Condiiile de clim mai temperat nu suprasolicit prea mult sistemul de termoreglare i prelungete viaa, dup unii autori. 7etabolismul #idrocarburilor se modific, de asemenea 0frecvena diabetului la vrstele naintate confirm acest fapt1.

'rocesul de mbtrnire este amplificat de modificrile #ormonale ce survin mai ales dup 65 de ani. / ist tendina de cretere a produselor corticosuprarenalelor 0pe fondul diminurii secreiilor glandelor tiroide, a gonadelor etc.1. Creterea corticosuprarenalelor duce la alimentarea sclero!ei vasculare i a #ipertensiunii arteriale. /fectele se resimt n metabolismul i n realimentarea energetic a organismului. @inte!ele #umoroc#imice se fac mai greu i nu mai pot compensa u!ura care are loc. An genere, e ist n organism limite de toleran ale normalitii 0relativ largi1. An vrstele naintate se consum limitele de toleran i ec#ilibru #ormonal poate deveni critic. ;egradarea i mbtrnirea sistemului nervos este legat de reducerea capacitii organismului de a satisface e igenele alimentare foarte mari ale creierului 0irigarea, o igenarea, alimentarea1. An afar de isc#emieri legate de alimentaia creierului au loc intensificri de mortificare a neuronilor, or, acest proces este ireversibil. Creierul i micorea! volumul, de la apro imativ +=,, g la brbaii de $, de ani, la +$5, g, iar la femei de la apro imativ +$5, g la ++$5 g. regresia este mai accentuat 0n limitele de mai sus 1 spre %, 4 %5 de ani. ;ei funcia compensatorie ncorporat n masa neuronic a creierului este foarte mare, procesul degradrii funcionalitii creierului determin o scdere lent a capacitii de adaptare a organismului 0creierul este organul principal al adaptrii1, ct i a funciilor de reglare 0obiectivate n #omeosta!ie, sisteme feed-bacK1. /fectele acestei diminuri funcionale sunt de intensificare a procesului de mbtrnire a organelor de sim periferice, degradare ce se efectuea! prin devalori!area compo!iiei celulare a acestora i a esuturilor ce le susin i ntrein local. ;ar n afar de modificarea greutii prin mortificarea de celule, creierul pierde o cantitate de ap 4 are loc diminuarea 3<), n sc#imb pare s creasc discret 3;). *alana acid a creierului trece uor n declin. Coninutul n minerale i en!ime utile ale creierului se modific uor. 3re loc i o modificare n activitatea electric a creierului, se manifest timp de laten crescut la stimuli compleci. /lectroencefalograma este relativ diferit de a oamenilor aduli. An genere, are loc o discret atrofie cerebral c#iar n btrneea fi!iologic 4 atrofie ce se e prim i prin aplati!area relativ a unor sci!iuni i circumvoluiuni i prin sterili!area lent a activitii mentale. @e ncetinete funcia celor dou componente, simpatic i parasimpatic, ce controlea! muc#ii involuntari, glandele cu secreie intern, reglarea funciilor interne vitale, care i au regiunea de integrare principal subcortical n #ipotalamus 0care se afl n con:uncie cu activitatea nervoas superioar1. -mplicaiile sistemului nervos n caracteristicile temperamentale au fost profund demonstrate de -.'. 'avlov, dei el s-a referit mai ales la 3)@. ;at fiind funcia de integrare a 3)@ 4 ba!a sa funcional este dependent i derivat din substructurile pe care le integrea!. / ist o modificare, cu vrsta, a caracteristicilor temperamentale privind intensitatea sensibilitii instinctelor temperamentale ca i a intensitii sensibilitii, ec#ilibrului emoional, mobilitii generale, caracteristici ce stau la ba!a comportamentului. "r, pe acest plan, mbtrnirea aduce dup sine diminuarea mobilitii reactivitii i impresionabilitii, conturnd un temperament cu note mai colorat flegmatice. 3ceste aspecte constituie ba!a biologic a e pectaiei de via. An +2%+ a aprut un tabel n aceast problem n revista @ocial-&rends nr.$, p 25.
E3pectaia de 0ia Ba natere Ba 5 ani Ba +, ani Ba $, de ani Ba >, de ani Ba =, de ani Ba 5, de ani Ba 6, de ani Ba %, de ani Ba 5, de ani %r+ai 4564 4577 =5.+ 25.5 55.5 5+.= =$.% >=.5 $6.5 +2.% +>.= 5.= =.2 65.$ 6,.= 5,.% =+.$ >+.5 $$.2 +5.$ 2.5 5.5 &abelul nr. >= emei 4564 4577 5+.5 %=.% 55.+ 5=., =5.= >%.+ $2.$ $+.% +=.2 2.$ 6.> %+.+ 66.$ 56.= =6.% $%.+ $5.+ +2.% +$.> 6.2

/ ist o modificare c#iar a acestor e pectaii de via. &ot mai multe remedii i modaliti de tratament creea! o mbuntire a condiiilor generale de via i creea! o mai bun sntate a oamenilor n vrst alturi de creterea longevitii i a mediei de vrst naintat. &otui, trebuie s se porneasc n orice anali! a vrstelor naintate de la un model normal i unul patologic de persoane n vrst. An continuare, ne vom referi la caracteristicile de!voltrii psi#ice a persoanelor sntoase n vrstele post-adulte.

Caracteri*tici p*i2ice1 Antregul tablou al activitii psi#ice poart de pe o parte, amprenta e perienei de via parcurse, de pe alt parte, a proceselor comple e de reec#ilibrare ce antrenea! forele compensatorii ale e perienei i cele funcionale ale organismului. (lanul *en.orial1 ;up cum s-a relatat n paginile anterioare, planul sen!orial se afl ntr-un impact discret dual 0periferic i central funcional1 ce tinde s se ec#ilibre!e pe seama imensei e periene sen!oriale acumulate. -mpactul se manifest n prima etap ca dominant periferic 0sclero!a uoar a celulelor din receptorii sen!oriali1, apoi ncepe s domine impactul central 0diminuarea funcionalitii 3)@1. 3cest din urm proces este lent ntre 65

i %, de ani 4 se intensific uor dup %, 4 %5 de ani i apoi se stabili!ea! la valori reduse ntre %5 i 55 de ani. .!ul se degradea! prin scderea capacitii de modificare a cristalinului 0presbiie1. 3cest proces are o mai mare densitate la persoanele care suprasolicit vederea prin lectur e cesiv 0cu lumin proast1, la persoanele care lucrea! n mediu to ic sau e citant cu puncte de luminiscen foarte puternic etc. 3re loc i o reducere evident a cmpului, a vederii stereoscopice 0n relief i n profun!ime1. @cade capacitatea discriminatorie a nuanelor de culori i cmpul vi!ual cromatic. 3re loc scderea claritii imaginii, a acomodrii vi!uale i convergente, a acuitii i discriminrii vi!uale. ;ealtfel, dup 6, de ani survin unele boli degenerative ale oc#iului ca glaucomul 0tulburarea dinamicii umorilor oculare1, opacitatea cristalinului i cataract, de!lipirea de retin i n fine, mai puin grav, geronto onul. Corelaia marcant adesea dintre arterosclero!a creierului i a retinei face din e amenul oftalmologic un indicator important. I./. *irren P+2, p. $6% 4 $%+Q a semnalat caracteristici de deteriorare vi!ual privind adaptarea la ntuneric, C#apanis P=$, p. + 4 >+Q a reliefat scderea acuitii vi!uale la culori, /.). @emenovsKaia P$+>, p. >= 4 >5Q i 3.-. .erK#utina s-au ocupat de sensibilitatea la fu!iunea licririlor luminoase, iar Uumnic# P+$,, p. %>5 4 %=+Q de rspunsurile pupilare. &oate acestea se modific o dat cu vrsta, degradndu-se ntr-un mod foarte difereniat, dar evident dup 6, de ani. ;up %, de ani poate avea loc o reec#ilibrare vi!ual, care seamn cu o revenire discret a vederii. 3u!ul se modific, de asemenea. @cade sensibilitatea absolut auditiv. 3u!ul fonematic devine mai puin sensibil. Eenomenele de surditate se manifest de cele mai multe ori datorit sclero!rii urec#ii interne. An ca!urile n care sunt afectate celulele centrilor corticali ai anali!atorului auditiv, au loc fenomene de surditate psi#ic ce se manifest prin faptul c persoana n cau! aude, dar nu nelege. / ist o scdere a toleranei auditive, o mai mare fragilitate a acesteia. 'ell P+62, p. %2 4 2$Q a pus n eviden faptul c aflat n condiii de audiie n mediu de lucru agresiv-auditiv cteva luni, un adult de =, 4 =5 de ani i revine dup cteva sptmni, pe cnd un om n vrst risc s aib au!ul grav avariat. An aceste condiii, prelucrarea informaiilor devine dificil i deficitar. 'entru v! i au! e ist forme de prote!ri relativ variate i eficiente. @ensibilitatea tactil se degradea! doar dup 5, 4 55 de ani, dup Fobel P$55, p. 665 4 6%2Q. @cade sensibilitatea la cald, la rece i la durere. @e conserv sensibilitatea pentru domenii de mare e perien sen!orial, ca i simul vibratil. 3cest din urm fenomen se e plic probabil prin faptul c terminaiile nervoase receptoare ale vibraiilor se afl mai n profun!imea pielii. Cos# 0+2551 i (oCell 0+2=21 P+,,, p. 56 4 65Q au concentrat re!ultatele unor studii privind simul vibraiei aa cum sunt redate n tabelul nr. >5.
&abelul nr. >5 Si*temul 0i+ratil V,r*ta 65 4 62 %, 4 %= %5 4 %2 5, 4 5= 55 - 2+ "edia $r1 de *u+1 +6 5% %$ >$ 2 -nc2eieturile m,inilor St1 Dr1 +,, +,, +,, +,, +,, +,, 2% 2% +,, +,, 22 22 Coaie St1 +,, +,, +,, 2% +,, 22 Dr1 +,, +,, +,, 2= +,, 22 )meri St1 22 25 52 2= +,, 25 Dr1 5, 25 2, 2= $,, 2= Gle.ne St1 5% 5= %> 56 52 %2 Dr1 5% 55 %6 6$ 52 %2 luierul piciorului 8ti+ia9 St1 Dr1 5% 2= %2 5+ %= %> == 6$ %5 6% %$ %5 Genunc2i St1 56 6% 5> >= %5 56 Dr1 5, 6+ 5+ >+ 6% 55 !*ul *acru +$ +5 +5 +, ++ +5

/valuarea greutii, a stimulilor compleci 0figurile duble1 pune n eviden o oarecare lips de abilitate analitic i slab mobilitate n abordarea situaiilor comple e. /.G. *oring P$$, p.=== 4 =25Q a dat spre percepere n repri!e de timp limitat o figur dubl 0tnr-btrn1 i a constatat c subiecii n vrst ca i cei cu educaie restrns vd o singur figur i nu pot s restructure!e imaginea pentru a vedea i cealalt figur, dac la nceput au fcut fi aie pe una din cele dou figuri. An genere, se poate considera c n acest ca!, ca i n multe altele, scade atenia sen!orial-observativ i capacitile ei. .ite!a micrilor scade simitor la subiecii n vrst, ca de altfel toate performanele. @cderea e citabilitii sen!oriale afectea! nivelul general al activitii, reducndu-i antrenarea coerent, continuitatea i timpul de reacie 0&.<.1. studiile lui W. Uoga i G.7. 7orant P++>, p. >=6 4 >%$Q privind timpul de reacie auditiv i vi!ual, cele ale lui *otCinic# i col. P$=, p. +>% 4 +==Q privind vite!a scrierii i a e pectaiei au evideniat, de asemenea, modificri care arat o ncetinire a reaciilor. )u n aceeai proporie sunt afectate de degradare deprinderile motorii n care acionea! de teriti 0e periena acumulat1. ;roller P66, p. $>2 4 $==Q a pus n eviden faptul c persoanele care fac e erciii au un nivel de deprinderi motorii bun i re!istent fa de alii care nu fac e erciii i care pre!int o scdere a acestora. ;e altfel, I./. *irren a atras atenia nc nainte cu $5 de ani asupra faptului c este n cretere numrul conductorilor de automobil de peste 65 de ani P+65, p. $5Q. 7ai ales femeile se dovedesc mai apte pe aceste planuri. &otui, nelegerea rapid la semnale i indicatori sen!oriali compleci este critic. ;ovad, accidentele de pietoni care au o curb de cretere evident.

+,

De.0oltarea proce*elor p*i2ice comple3e1 'rocesele de cunoatere comple e sunt influenate de e periena cultural-intelectual, dar i de capacitile funcionale constituite n timp, dei acestea sunt relativ mai fragile la deteriorare. An ceea ce privete problema memoriei, apar cteva fenomene mai caracteristice. 7ai semnificativ este faptul c degradarea memoriei este mai pregnant pentru componentele ei de scurt durat 07@;1. 7emoria de mai lung durat 07B;1 este mai re!istent. "amenii n vrst uit uor unde au pus un obiect, ce au pus ntr-o mpre:urare sau alta etc. An memoria de lung durat 07B;1 mai re!istent, se fac totui asociaii confu!ionale. ;evine mai lent gndirea, atenia P+65Q, vorbirea 0au loc i modificri de voce1. 3cestea din urm se reali!ea! cu pau!e relativ lungi. Concomitent are loc o e acerbaie a emoionalitii, a nervo!itii, a strilor de irascibilitate, a fenomenelor de dominare i refulare mai ales n fa!a a doua, cnd se manifest i tulburri ale unor funcii psi#ice 4 slaba cooperare, an ietate, capricii, dependene de moment etc. desigur, e ist destule persoane n vrst care reuesc s-i conserve luciditatea i ec#ilibrul psi#ic general i rmn active, cooperante, desc#ise la nou, se pstrea! pe un palier de bun adaptare vreme ndelungat. ;up cum s-a specificat, multe deprinderi se menin c#iar dac vite!a aciunilor scade. ;eclinul psi#ic n btrnee este condiionat de o serie de factori ce in de natura subiectiv i de structura anatomo-fi!iologic a individului, ct i de condiiile de mediu, de re!istena organic i mai cu seam a sistemului nervos central. @e tie c viaa subiectiv a fiecrui om este influenat multilateral de felul n care triete, de faptul dac au acionat asupra sa sau nu factori stresani, dac a dus o via ordonat i ec#ilibrat, dac s-a reali!at profesional i a avut satisfacii etc. Ba toate acestea trebuie adugat i un alt factor de natur s-i pun pecetea asupra evoluiei omului n perioade de btrnee. /ste vorba de o form de re!isten genetic 0dup muli autori1 care poate contribui la conservarea funciilor psi#ice i la meninerea nsuirilor fi!ice la anumite limite sau dimpotriv, la accentuarea unor manifestri de 8prbuire9 psi#ofi!ic a individului. -nteligena se poate menine relativ activ. "perativitatea nespecific se conserv relativ bine n prima etap 065 4 %5 de ani1. &otui, tumultul ideilor scade, se manifest momente de vid intelectual, urmate de momente de contienti!are a declinului pe care l repre!int aceste momente 4 teama de anga:are n discursuri verbale pentru a nu aprea un astfel de vid. An aceste condiii se manifest reticene verbale, timiditate, autism. ;up %, de ani, discursul verbal devine mai rar n caden. / ist cteva caracteristici ale gndirii puse n eviden de cercetrile noastre. 'e de o parte, este vorba de o inflaie discret a subiectivitii, pe de alta, o accentuare a operrii n cadrul unor categorii absolute 0adevrat-fals, corect-incorect, bun-ru, drept-nedrept1, categorii ce evoc unele caracteristici ale gndirii puberilor. An al treilea rnd, se manifest o mai mare infle ibilitate a opiniilor i raionamentelor i n al patrulea rnd scade evident 0treptat1 fluena ideilor. ;intre caracteristicile operative ale gndirii devine restrictiv capacitatea de demonstraie argumentat i se manifest o revenire a predileciei la aceleai probleme. Anc prin anul +256 *romleJ P$%, p. %= 4 5$Q a semnalat o parte din modificrile de mai sus la vrstele btrneii 0a operat cu proverbe1 i le-a considerat ca fiind consecine aleD scderii potenialitii performanelor intelectuale spre %, de ani i ale scderii capacitilor de evaluare i a antrenrii nuanate pe acest plan. -negalitatea mare de preparaie cultural a adulilor :ustific diferenele i curba de declin a inteligenei la vrstele de peste =, de ani 0se pun mai accentuat n eviden la 6, 4 %, i la %5 de ani1. 'ersoanele cultivate, cu profesii intelectuale, dau la testele de informaie, vocabular, de compre#ensiune, aritmetic 0n genere probele verbale1 re!ultate bune 4 i re!ultate mai slabe la unele teste de performan nonverbal. An sc#imb, persoanele cu profesiuni de proiectare dau re!ultate remarcabile la testele ce conin factorii 8s9 0spaiali1 etc. 7uli oameni n vrst manifest plcerea de a face cltorii, de a vedea filme, de a citi, dei capacitile vi!uale fac lectura ndelungat i obositoare. ;up %, de ani se manifest numeroase momente de observaie linitit, contemplativ a evenimentelor din :ur, un fel de conduit de spectator ce are loc n mediul rural prin postarea pe banca din faa porii 4 strada devine n acest ca! un spectacol viu la care particip fr emoii prea mari, dar cu o linite i un confort interior 4 o linite ce este strbtut de meditaii profunde. <igiditatea i lentoarea se instalea! treptat. Cea mai specific n seria fenomenelor de deteriorare este pierderea sau diminuarea capacitii de evaluare cronologic. 'e de o parte, cronologia intern, legat de ritmurile biologice 0ore de mas, de culcare, de evacuare etc1 funcionea! corect, pe de alt parte, evaluarea timpului, a datei, a !ilei, uneori a anului devine adesea confu!. @e manifest i un confu!ionism spaial. "rientarea spaial devine mai greoaie. &oate acestea pun n eviden deteriorri de memorie i promptitudine n a utili!a corect datele ei. 'robabil, automatismele de ba! ale memoriei se deteriorea! i datorit faptului c viaa oamenilor n vrst este ncrcat de cliee i rarefieri de triri psi#ice inedite, animale. 'robabil acelai motiv face ca oamenii n vrst s fabule!e cu privire la trecutul lor, s devin avi!i de consacrri oficiale i onoruri 0#. Lallon1. 'uini oameni tiu mbtrni frumos 4 acetia devin umaniti sau panteiti 4 spune tot (. Lallon.

++

'roblema deteriorrii intelectuale a fost studiat fie prin intermediul scrii Lec#sler, fie prin 8matricele progresive <aven9, fie prin teste de inteligen abstract de tipul proverbelor. 'e ba!a testului L3-@ s-a calculat un coeficient de deteriorare a inteligenei ce se msoar n principiu prin calcularea diferenelor dintre cotele normale de inteligen ale vrstei i performanele personale, deci, o diferen dintre funciile n declin i cele nedeteriorate. 'rin aceast metod s-a pus n eviden o scdere a eficienei gndirii de ,,5X dup >+ de ani i de ,,+5X uniti Y.-. dup 6, de ani. " a doua form de a msura caracteristicile deteriorrii se face prin raportarea performanelor de la 5, sau 6, de ani cu nivelul ma im avut de persoana n cau!. /vident, acest fapt este posibil cnd se efectuea! msurtori curente pe acest plan. An ambele ca!uri e ist o deteriorare normal i una patologic. Antre acestea, e ist o deteriorare de re!onan biologic 4 legat de dominante biologice cnd se manifest diferene fi!ice. An genere, emoiile devin din ce n ce mai primitive. ;intre toate manifestrile psi#opatice pre!ente la btrnee, cele care se refer la tulburrile afectivitii sunt dominante i i pun pecetea pe ntregul comportament al acestora. @trile depresive au o frecven mai mare la persoanele n vrst, la care determin un de!ec#ilibru n plan intern, pe de o parte, iar pe de alt parte, perturb relaiile individului cu cei din :urul su i se creea! fenomene de de!adaptare. @e pare c la ma:oritatea persoanelor n vrst depresia este nsoit de o stare de team fa de ideea morii i regretul pentru perioadele fericite din viaa individual. 3semenea stri se accentuea! dup pierderea partenerului sau a cunotinelor de vrst apropiat. An alte ca!uri, ideea de inutilitate sau cea de neluare n seam de ctre cei din :ur imprim un caracter tragic de tristee i sentimentul de frustrare. 'ersoanele care sufer de depresie sunt pesimiste i in#ibate, nefericite i nelinitite, manifest negativism fa de conversaii i au greuti n activitatea de concentrare. *trnul preocupat cu precdere de propria persoan triete o tensiune neplcut i devine iritabil la situaii nesemnificative. @e pot ntlni dou categorii de depresiviD agitaii i retardaii. 'rimii sunt nervoi, acu! frecvent cefalee, insomnie, nemulumire, iar ultimii sunt leni, vorbesc ncet i rar, au micri stngace, nu au poft de mncare i triesc cu sentimentul de abandon. Onii autori, ca <. (eld, consider c indiferent de natura depresiei, ea se e prim printr-o disfuncie sau deteriorare somatic. On alt fenomen care se manifest n tulburrile afective este cel de #ipertrofiere a sinelui, ca urmare a raportrii la propria persoan, a tuturor faptelor, i de :ustificare a comportamentului 0su1 prin dilatarea drepturilor personale i atrofierea sensibilitii. An ca!urile mai grave apare sindromul de depersonali!are care se e prim printr-o pierdere a identitii personale. 'ersoana n cau! se comport ca i cnd nu-i aparine siei, emoiile sunt reci i lipsite de vioiciune, lucrurile se desfoar 8ca n vis9 i este in#ibat latura comunicaional. ;up stresuri prelungite, sindromul depersonali!rii se accentuea! i se manifest asociat cu alte de!ordini psi#otice cum ar fi ipo#ondria, isteria etc. 7anifestrile depersonali!rii sunt mai frecvente la femei, dar se pare c fenomenele nu sunt att de violente ca la brbai. 0/. .er!a1. Euncia mne!ic are i ea de suferit n vrstele naintate. Cel mai adesea apar #ipomne!iile, dar i manifestri mne!ice relativ limitate. ;e cele mai multe ori, #ipomne!ia apare pe fondul unor nevro!e i psi#o!e cnd se manifest ca fenomen secundar. ;ar sunt i situaii cnd #ipomne!ia apare n prim plan i cnd are tendina de a se agrava a:ungnd la amne!ie. Ba persoanele n vrst se ntlnete frecvent aa-numita amne!ie infantil de origine afectiv. Cteodat uitarea acoper momente din viaa individului, i anume, primii +5 4 +% ani. 3ceast amne!ie prelungit este considerat de unii autori 0(. /J1 c apare n urma aprrii persoanelor, prin uitare, de unele momente penibile n via. Ba unele persoane apare dominant fenomenul de perseverare. An aceast situaie, se repet pentru acelai interlocutor faptele pre!entate n alte oca!ii. Cnd i se atrage atenia de ctre cei din :ur se supr, se enervea! i manifest un negativism verbal temporar. Ermntrile interioare se produc accentuat n situaia cnd persoana i d singur seama de nea:unsurile sale pe, linia mne!ic. &ulburrile memoriei se asocia! frecvent cu cele ale gndirii i limba:ului. -deile de persecuie creea! persoanei c este n permanen observat i urmrit, c nimic din ceea ce spune i gndete nu este pe placul altora. 3ceste stri se pot asocia cu ideile ipo#ondrice cnd persoana se crede bolnav somatic i nu i se acord atenia cuvenit, sau nu este cre!ut. An plan verbal e primarea devine anevoioas, lent i incoerent. ;e multe ori, oamenii n vrst nu-i gsesc cuvintele potrivite, apar repetrile i uoare forme de blbial. @crisul este nesigur, coluros, tremurat i sacadat. Eenomenele parKinsonice, care intervin frecvent, ngreunea! i mai mult transpunerea ideilor n spaiul grafic. An plan comportamental, persoanele cu astfel de tulburri se manifest ca nervoase, irascibile i triesc un sentiment de frustrare. An situaiile mai dificile, comportamentul aberant se traduce prin prsirea temporal a locuinei de domiciliu, vagabonda: i fuga e colectiv. 3deseori fenomenele respective se asocia! cu consumul de alcool i cu tentative de viol al crui obiect devin persoane mai tinere, de preferin minore. 3ceasta se datorea! scderii funciilor se uale i e altrii libidoului, a admirrii posibilitilor de procreare specifice tinerilor. ;e aici i apariia unor perversiuni se uale. &oate aceste abateri de la conduita normal, specific, o proast adaptare i integrare n colectiv, o lips de cooperare i un pronunat egocentrism. 3a, de e emplu, n manie, apar variaii rapide ale dispo!iiilor cu un mare consum nervos n care predomin impulsivitatea i agitaia psi#omotorie. An sc#imb, n melancolie se produc tulburri comportamentale dominate de agresivitate, care se poate revrsa asupra

+$

altora sau asupra altor persoane? au loc omucideri, automutilri i c#iar sinucideri. Vinnd seama de ansamblul tulburrilor psi#opatice, n literatura engle! de specialitate P6>, p. $5Q s-au efectuat statistici 0+25=1 care scot n eviden frecvena sinuciderilor la brbaii care trec de vrsta de 55 de ani? la femei se remarc o scdere net a fenomenului dup 65 de ani. CTEVA (R!%LE"E (SI:!L!GICE LEGATE DE (E$SI!$ARE Bongevitatea, ca i o mai bun sntate creea! condiii ca perioada de dup pensionare s devin din ce n ce mai lung, fapt ce pune o serie de probleme. 'rima se refer la fondurile sociale de pensionare, al cror necesar crete din ce n ce mai mult. 3 doua se refer la fondurile de asisten medical. 3ceasta pentru c dei e ist un mare numr de oameni n vrst fr prea multe probleme de sntate, perioadele de peste 55 4 6, de ani au o mai mare ncrcare cu boli i cerine de asisten medical dect alte perioade ale vieii umane. An al treilea rnd, se pun probleme legate de constituirea cadrului social-ocupaional al persoanelor n vrst astfel nct s poat duce o via civili!at i societatea s restituie o parte din obligaiile ce-i revin fa de aceste vrste. )u se poate ignora faptul c persoanele i cuplurile pensionate suport o scdere a nivelului de trai, n marea ma:oritate a ca!urilor. / ist asociat la aceast situaie material-economic una social-psi#ologic. <etrai din munc dar capabili, disponibili intelectual i cultural, anga:ai subiectiv ntr-un proces de recuperare a structurilor personalitii i ale contiinei de sine prin disoluia subidentitii profesionale, oamenii n vrst sunt pentru societate o cantitate remarcabil de e perien, inteligen, aptitudini de re!erv, ce s-ar putea utili!a mai bine. ;e!anga:area profesional taie brusc influ ul de energie, e pansiunea social antrenat prin e ercitarea profesiunii care pn n acel moment ntreinea un ec#ilibru adaptativ. @tructura egoului e primat prin modul n care se e ercit trebuinele i impulsurile persoanei n relaiile sale cu mediul se confrunt cu un nou conte t psi#ologic al mediului. An acest conte t se manifest o intrare n cri! a intereselor i a capacitilor profesionale antrenate pn la pensionare. Ba acestea se adaug o cri! de prestigiu. Cri!a intereselor se e prim ca o antrenare mai mare pe primul plan a dorinelor latente culturale i de loi*ir#uri. Casa, cminul i recapt centrul de greutate. Ancep s se organi!e!e 2o++;-uri 4 activiti asociate cu acestea. ;esigur, aria intereselor se a:ustea! la condiiile cuplului, la orarul acestuia. ;e multe ori are loc o rearan:are a locuinei 4 o organi!are a programului !ilei 4 o cretere a orelor de plimbare i de drumuri pentru procurarea celor necesare vieii de fiecare !i. 'rin aplicarea pe un mare numr de persoane ntre 5, 4 %, de ani, pe o perioad de +, ani 4 a celor mai cunoscute inventare de personalitate 077'-, an ietate Cattel, /Jsenc#, Guilford, Fimmerman, LoodCort#1 4 am decupat o tipologie cu reevaluare pe urmtoarele criteriiD sociabilitate, subiectivitate, e troversiune, introversiune, an ietate, ec#ilibru afectiv, mobilitate, vitalitate 0sau for ergic1, dependen i tendine de aplanare sau antrenare n conflicte etc., toate evaluate pe o scar de 5 trepte, obinndu-se referine ca n tabelul >6.
&abelul nr. >6

+>

Criterii Tipuri 4 inten* po.iti0 < inten* ne/ati0

Con*tructi0 Dependent fa de per*oane Bi ideolo/ii Defen*i0 Demon*trati0 !*til Su+iecti0 8latent9

+, $, >, = >, = =, 5 +, $, =, 5 =, 5 $, >, =

+, $, >, = +, $, > >, = $, >, = =, 5 $, >, =, +

$, >, = +, $ =, 5 $, >, = =, 5 $, =, 5

$, >, = +, $ >, =, 5, 7 +, $, =, 5, . =, 5, 7 =, 5, .

+, $, > >, = =, 5 +, $, > =, 5 $, >, =

$, >, = >, =, 5 =, 5 +, $, =, 5 =, 5 =, 5

+, $, >, = >, = >, = +, $, =, 5 =, 5 $, >, =

+, $, >, = ,>, =, 5 =, 5 +, $, =, 5 =, 5 +, $, >, =

+, $, > >, =, 5 =, 5 +, $, > =, 5 $, >, =

$, >, = $, =, 5 =, 5 +, > =, 5 $, =

An etape mai avansate 0dup %, 4 %5 de ani1 se manifest o evoluie mai pregnant a proceselor de mbtrnire. / ist o lent de!organi!are mintal n care este afectat mai ales memoria 0retrograd i anterograd1, fapt ce duce la uitri mai grosiere, la recunoateri false, fabulaii, o uoar cretere a iritabilitii i egocentrismului. 3ceste caracteristici apar mai pregnant n ca!urile de demen senil sau psi#o!e. 3ceste etape sunt ncrcate de melancolie, de involuie 0pot fi depresive, delirante i demeniale n ca!uri de psi#opatologi!are1. Oneori se manifest aa-numitul sindrom catard ce se manifest prin negaie 0nu voi muri niciodat, fiina mea este enorm, ct universul, voi suferi etern1. Contiina de mbtrnire devine tot mai clar, se manifest printre altele prin contienti!area pierderii forelor fi!ice, mentale i morale fa de scopurile i dorinele privind reali!ri de viitor, mai mult sau mai puin apropiat. 3u loc modificri de caracter, afectivitate, #ruieli, insensibiliti, egoism. An alte ca!uri se amplific nsuirile ce e istau n fa!ele anterioare. An fine, n alte situaii crete insensibilitatea 0la sc#i!oi!i1. 'oate c nsemnul cel mai clar al uitrii n aceast fa! const n trirea n trecut. Eenomenul ca atare pune n eviden vidul de idealuri i aspiraii pentru viitor i cutarea resurselor de identificare din aspectele consistente ale trecutului. /vocarea trecutului nu se face ns dup regulile conservrii evenimentelor celor mai pregnante. An genere, ne-am referit pn acum mai ales la persoanele n vrst, sntoase. *trneea este ns marcat de foarte multe ori de boal, slbiciune, de!orientare 4 ceea ce nseamn dependen de alii. An unele ca!uri dependena este mare 0din cau!a dificultilor de deplasare1, n sc#imb personalitatea i conserv identitatea i continuitatea 4 conduita devenind ns limitat.

+=

A> < intro0er*iune @ am+i0alenC4> ? e3tro0er*iuneI$TR!VERSI)$EEXTR!VERSI)$E

A> < nu e*te definit @ in*tructi0C4> ?> raionalATIT)DI$E A'& DE C!$ LICT

"CmanifestVCvoalat=4> ?> @> A> <A$XIETATE 8V Bi "9

persoane sau ideologic=4> ?> @> A> <DE(E$DE$'&

=4> ?> @> A> <S!CIA%ILITATE

=4> ?> @> A> <S)%IECTIVIS"

=4> ?> @> A> <"!%ILITATE

=4> ?> @> A> <VITALITATE

=4> ?> @> A> <EC:ILI%R)

=4> ?> @> A> <ACTIVIS"

An alte ca!uri are loc disoluia contiinei de sine, conduitele devenind aberante fr ca s fie afectat mersul i diferite conduite de autoservire. An fine, sunt ca!uri n care apar afectate i conduitele motorii i identitatea contiinei de sine. "ricum, tabloul sumbru de mai sus survine dup %, de ani. (RE!C)(&RILE S!CIALE (E$TR) L&RGIREA S(A'I)L)I DE VIA'& AL !A"E$IL!R -$ VRST& An ultimii ani s-au instaurat i lrgit preocuprile pentru btrni 4 pentru mbogirea condiiilor culturale i ocupaionale ale acestora. @-au creat condiii de bricola:e simple, de alctuire de cooperative de arti!anat, programe culturale la casele de cultur unde se pot desfura activiti arti!anale. @e fac eforturi ca alturi de organi!area unui confort material, de o alimentaie raional, s se ofere n casele de btrni un confort psi#oafectiv dei familia i numai familia ntreine la btrni condiia viabil de identitate i apartenen la contiina de sine. @-au efectuat progrese importante n geriatrie 4 sanatorii de tratament general pentru btrni. Ba noi n ar e ist astfel de sanatorii renumite pentru tratamentul original intensiv i comple . "amenii n vrst n diferite ri au acces, cu diferite faciliti, n transporturi, la spectacole i restaurante etc. -nteresant este intrarea oamenilor de peste 6, de ani n universiti 0populare, dar i obinuite1. 3stfel, de intrri s-au iniiat nc n al 5-lea deceniu al secolului nostru n @.O.3. i n Erana la Grenoble. An anii +2%6 4 +25, a e istat i la *ucureti un student de peste 6, de ani ce se profila pentru o licen n limba latin. @tudenii n vrst sunt relativ mai detaai de e amene, dar mai cumulativi i ordonai. 3deseori intr n competiii strnse cu tinerii. .iaa social-cultural a persoanelor n vrst este n genere mai puin apt de activiti numeroase i variate. STAGI)L TER"I$AL ;ei moartea este un fenomen curent, cercetrile n aceast problem sunt restrnse. Ba alte vrste dect la btrnee moartea poate fi considerat un accident. Ba vrstele naintate e pectana obiectiv i subiectiv a morii este din ce n ce mai mare. &eama de moarte trece pe primul plan. 3ctiv i nelinititoare la vrstele adulte i ale tinereii, an ietatea fa de moarte se constituie n adolescen, cnd forele vitale ale organismului n plin e pansiune conturea! i re:ecia ideii de moarte n subcontient P=5Q. 7oartea la oamenii n vrst se numete 8stagiu terminal9 i ncepe cu o boal ce se cunoate c ar fi fatal P++5Q. @e diferenia! trei faete ale evenimentelor terminaleD moartea biologic, psi#ologic i social P2Q. "oartea +iolo/ic se refer la procesele fi!iologice i medicale, la degradarea progresiv ce se instalea! prin boal. )u toate organele i sistemele din organism, pri ale acestuia, mor deodat. / ist cteva criterii medicale ale morii biologice, printre care ncetarea btilor inimii, a activitii electrice a creierului i ncetarea respiraiei. ;atorit faptului c multe organe i pri ale organismului i ncetea! viaa relativ mai tr!iu 0se tie, printre altele, c prul continu s creasc dup moarte1 unele pot fi e trase, conservate i folosite n transplanturi. An slile de reanimare ale marilor spitale are loc o lupt strns de meninere n via a muribundului prin mi:loace te#nice, fapt ce uneori reuete s mping moartea biologic dincolo de limita natural 0c#iar o oprete cteva luni, cum a fost ca!ul cu preedintele &ito1. 7omentul morii este puin studiat, printre altele, i din cau! c aceast e perien este fr nici un ecran de validare. Ba aceasta se adaug faptul c moartea este sinistr i cere cura:, sacrificiu, demnitate 4 dat fiind faptul c muribundul prsete viaa, dar i cei vii l prsesc ntr-un fel, muribundul devenind un fel de pericol potenial subiectiv. /ste adevrat c n final faa morilor are o mare senintate, totui masca muribun!ilor este tragic de cele mai multe ori, probabil senintatea este un efect al destinderii de dup intrarea n moarte 0destinderea final muscular1. "ricum, momentele finale ale vieii sunt marcate de o tensiune suprem. / ist trei opinii cu privire la durere n ultimele ore de via. ;up unii autori, durerile fi!ice devin e trem de puternice. " alt categorie de autori consider, dimpotriv, c n fa!ele finale se instalea! un fel de stare euforic, detaat, suferinele fiind anulate de moartea diferitelor organe. An sfrit, dup a treia opinie, sensibilitatea se diminuea! treptat, pe msur ce se petrec degradrile organice. /vident, depinde de cum are loc procesul degradrii biologice i ce organe sunt afectate de boala degenerativ. "ricum, de!integrarea de!ordonat a #omeosta!elor 0i feed-bacK-urilor1 de stabili!are i precipitare fac s fie alterat mult sensibilitatea i 4 probabil i suferina. <eanimaii, singurii care ar putea oferi mrturii credibile n aceast privin, nu vorbesc de suferine mari. &otui, nu se poate ti dac absena amintirii 0sau disfuncia memoriei1 pune n eviden absena suferinei. @e tie c i femeile uit aproape total suferinele de la naterea copiilor, ori acestea sunt relativ puternice.

+5

"oartea p*i2olo/ic se e prim prin disoluia comportamentului, a contiinei de sine 0a identitii i subidentitilor1 i a relaiilor cu cei din :ur. 3cest aspect este e trem de comple i mpreun cu deteriorarea marilor funciuni vitale se integrea! n fenomenul de 8com9, agonie. An timpul stagiului terminal psi#ologic, starea de vigilitate e anulea! treptat, datorit desensibili!rii ateniei, a capacitilor intelectuale, care intr i ele n fa!a de de!integrare, ca i vorbirea. Coma este o fa! ncrcat de deliruri, de imagini i gnduri ca n vis. / ist n numeroase ca!uri un efort final de antrenare a contiinei de sine. 3a, de pild, moartea unei femei n vrst ce se afla n com 0+2%%1 a fost asistat de un remarcabil om de tiin, monitoarele nregistrau puncte n :urul morii clinice - i deodat ea a spus cu claritate 87 numesc Z i am %$ de ani9. Eenomenul s-a repetat de = 4 5 ori la intervale de o :umtate de or. 3stfel de ntmplri nu sunt singulare. /le pun n eviden, credem, efortul aproape de necre!ut al muribun!ilor de a-i conserva identitatea, pre!ena i integritatea contiinei. An alte ca!uri muribun!ii simt c vor muri i au un moment de luciditate n care i e prim fragmentar sau conturat unele dorine, fac unele reflecii etc. @e spune c Goet#e a repetat nainte de a muriD 8Bic#t, me#r lic#t9 0lumin, mai mult lumin, n sens de cultur1. @e e prim i regrete. 3n ietatea se atenuea! n stagiul final, nlocuindu-se cu resemnarea. / ist n evoluia naturii umane un fel de oboseal ce se cere compensat i compensarea devine la rndul ei dorit ca un fel de necesitate subiectiv. 7oartea psi#ologic cuprinde dialectica acestui proces. @. Ereud a vorbit despre instinctul morii. An acest ca!, moartea psi#ologic este foarte divers i n aceast diversitate persist caracteristici culturale.
An unele ri, familia i pacientul sunt averti!ai privind moartea, ca s se poat face pregtiri, n alte ri se pstrea! o oarecare re!erv a anunrii din timp.

3adar, putem considera agonia ca o etap de desensibili!are progresiv. 7omentul morii propriu-!ise pare c este e traordinar de dilatat i ncrcat de o activitate mintal e cesiv. /ste momentul derulrii vieii sau c#iar al tririi unei alte viei. Er ndoial, n acest moment :oac un rol foarte important inteligena i cultura. -nteligena menine un oarecare grad de cen!ur, luciditate i coeren mintal i poate c prin antrenarea instrumental a curio!itii acionea! nefast asupra adaptrii instinctuale la momentele morii, adaptare ce are i ea loc n mod firesc.
e ist discuii n :urul eutanasiei, moartea n ca!urile n care nu e ist nici o ans de revenire la viaa curent i scurtarea stagiului terminal.

3fectivitatea i comunicarea devin foarte restrnse. Comunicarea verbal cedea! adeseori. 7imica devine mai puin mobil i fluid. ;oar privirea, ca form de comunicare nonverbal 0C).1 acionea!, fiind ncrcat de o e trem intimitate, control, re!isten critic i nelinite .
se consider tanatologia 0de la &#anatos1 ca domeniu i cadru al studiilor privind stagiul terminal.

"oartea *ocial cuprinde nregistrarea morii, nmormntarea, re!olvarea motenirii materiale i spirituale a celui sau a celei ce a murit, re!olvarea sc#imbrilor sociale pe care le implic moartea 1sc#imbri asemntoare celor legate de cstorie sau de natere1, ca i ritualuri funebre, comemorri i reculegere. 3cest din urm aspect este determinat social i ca atare foarte diferit n diferite !one culturale. *ineneles, moartea biologic i psi#ologic sunt influenate de condiiile sociale. 7odificrile comple e n obiceiurile i practicile noi ale vieii fac s fie mai puine ca!uri de moarte neateptat i mai multe suporturi bneti 0asigurri i fonduri speciale pentru organi!area morii sociale1. / ist numeroase discuii privind amplificarea foarte mare a cadrului te#nic i medical al morii i o oarecare prin veg#ea familiei la 8patul de moarte9. 3ici se nc#eie consideraiile noastre cu privire la psi#ologia vrstelor. ;incolo de aceast nc#eiere sunt ipote!e i aforisme. An fapt, aa cum am mai subliniat la nceputurile acestui capitol, oamenii triesc n memoria celor din :urul lor prin ceea ce fac i prin ceea ce spun , prin art, prin copii i operele lor. ;esigur, faptul c rmne fiecruia dup suprema desprire numai ceea ce s-a reali!at mai bun i trainic, constituie aportul omului la continuitatea e istenial 4 pentru c n fapt substanele organice i minerale ale acestei alctuiri ce se c#eam om intr prin disoluia ce se c#eam moarte n circuitul mai mare al eternitii materiei, al ciclurilor ei continue.

+6