INSPECTOR DE SECURITATEA SI SANATATEA IN MUNCA

ISSM

1. INTRODUCERE Prin Ordinul nr.238/07.04.2008 al M.M.F.E.S. denumirea ocupaiei inspector protecia muncii-cod COR: 241204 - a devenit inspector in sanatate si securitate in munca. Descrierea acestei ocupaii i coninutul unitilor de competen sunt conforme cu standardul ocupaional din 2006 care face parte din domeniul: administraie i servicii publice. Denumirea ocupaiei inspector in sanatate si securitate in munca este sinonim cu sintagma lucrtor desemnat ce este conform Legii Securitii i Sntii n Munc nr.319/14.07.2006. Obiectivele cursurilor necesare pregtirii n domeniul securitii i sntii n munc conform anexei nr.6 din H.G.nr.1425/2006 pentru nivelul de baz i mediu sunt acoperite de obiectivele ocupaiei prezentate n standardul ocupaional, precum si cu completarile HG 955/2010.. Coninutul prezentului suport de curs poate fi utilizat pentu nivelele de baz i mediu de pregtire Obiectivele ocupaiei, denumirile unitilor de competen, elementele de competen i criteriile de realizare a acestora petru fiecare unitate, conform standardului ocupaional, sunt prezentate n continuare. 2. OBIECTIVELE OCUPAIEI A. Urmreste organizarea, coordonarea i monitorizarea activitii de asigurare a securitii i sntii n munc, n conformitate cu legislaia specific n vigoare. B. Elaboreaza instruciuni tehnice i instruciuni proprii de securitate i sntate n munc, n funcie de particularitile proceselor de munc din unitatea n care i desfoar activitatea, numrul de angajai, riscurile de accidente i mbolnviri profesionale, repartizarea teritorial a unitii i/sau a sucursalelor, filialelor, sediilor de lucru ale acesteia. C. Intocmete planul anual de prevenire si protectie D. Organizeaz i amenajeaz cabinetul de securitate si sanatate a muncii i punctele de prim ajutor din interiorul ntregii uniti. E. Asigur semnalizarea de securitate i sntate n munc n corelaie cu potenialul de risc de accident sau mbolnviri profesionale determinat, alegnd tipul de semnalizare necesar i cele mai adecvate amplasamente pentru mijloacele de semnalizare. F. Pregtete i deruleaz instructajele de securitate si sanatate a muncii n funcie de domeniul de activitate al unitii, categoriile de personal existente i specificul ocupaiilor practicate. G. Pregtete salvatori la locul de munc i desfoar diverse activiti de perfecionare n domeniul securitatii si sanatatii muncii n funcie de necesitile unitii. H. Se implic n asigurarea echipamentului individual de protecie i de lucru , stabilind tipul i cantitile necesare i participnd la recepionarea acestuia pe baza declaratiilor de conformitate eliberate de furnizori i conform criteriilor de calitate specifice. I. Are ca responsabilitate permanent prevenirea accidentelor de munc i a mbolnvirilor profesionale, evalund riscurile de producere a evenimentelor periculoase i propunnd msuri pentru asigurarea siguranei n desfurarea proceselor de munc. J. Controleaz continuu modul de respectare/aplicare a instructiunilor proprii de securitate si sanatate a muncii, starea i modul de utilizare a echipamentului individual de protecie, noul necesar de aprovizionare cu materiale de informare, instruire si protectie. K. n situaii de pericol iminent, dezastre, situaii de accident, alerteaz toi factorii de intervenie, coordoneaz activitile de intervenie i evacuare n cadrul unitii i efectueaz primele cercetri privind cauzele i mprejurrile producerii acestora daca este cazul.

INSPECTOR DE SECURITATEA SI SANATATEA IN MUNCA

ISSM

L. Dovedete deprinderi privind comunicarea cu diferite categorii de interlocutori i lucrul n echip. M. Deine cunotine solide n domeniul legislaiei de securitate si sanatate in munca, se preocup permanent de asimilarea noutilor specifice i adaptarea coninutului prevederilor legislative la particularitile proceselor de munc din cadrul unitii n care activeaz. 3. UNITI DE COMPETEN (1-12) Domeniu de competen FUNDAMENTALE (1 si 2) GENERALE PE DOMENIUL DE ACTIVITATE ( 3 si 4) SPECIFICE OCUPAIEI (5-12) Titlul unitii 1. Comunicarea interactiv la locul de munc 2. Lucrul n echip 3. Planificarea activitii proprii 4. Dezvoltarea profesional 5. Organizarea activitii de securitate si sanatate in munca 6. Asigurarea semnalizrii de securitate i sntate n munc 7. Instruirea personalului pe probleme de securitate i sntate n munc 8. Asigurarea echipamentului individual de protecie/lucru 9. Prevenirea accidentelor de munc i meninerea strii de sntate a personalului 10. Investigarea cauzelor producerii accidentelor de munc i a mbolnvirilor profesionale 11. Monitorizarea activitii de securitate si sanatate in munca 12. Coordonarea activitilor de intervenie n cazuri de necesitate

4. UNITATEA 1 Comunicarea interactiv la locul de munc Unitatea descrie competena necesar comunicrii eficiente cu grupul de munc i cu reprezentanii instituiilor cu care exist relaii de colaborare. Elemente de competen: 1-3 (Criterii de realizare) 1. Stabilete modul de comunicare (Modul de comunicare se stabilete): (1.1) n corelaie cu coninutul i cantitatea informaiilor. (1.2) respectndu-se reglementrile interne de la locul de munc i legislaia specific n vigoare. (1.3) n corelaie cu situaia concret de lucru i cerinele de operativitate n transmiterea/primirea informaiilor.

INSPECTOR DE SECURITATEA SI SANATATEA IN MUNCA 2. Transmite sau primete informaii (Transmiterea/primirea informaiilor se face): (2.1) operativ n ordinea importanei, n corelaie cu specificul fiecrei situaii n parte. (2.2) periodic sau ori de cte ori este necesar, n concordan cu coninutul acestora. (2.3) ntr-un limbaj accesibil, clar i concis. (2.4) utilizndu-se mijloacele de comunicare adecvate. (2.5) informaiile sunt verificate cu responsabilitate. (2.6) informaiile transmise sunt corecte i suficiente. (2.7) respectnd raporturile ierarhice i funcionale de la locul de munc. 3. Particip la discuii pe probleme profesionale (Participarea la discuii n grupul de lucru este efectuat):

ISSM

(3.1) prin respectarea opiniilor i drepturilor celorlali membri ai colectivului. (3.2) discutnd la obiect, furnizndu-se/solicitndu-se explicaii ori de cte ori este necesar pentru clarificarea tuturor problemelor. (3.3) utiliznd corect limbajul de specialitate specific domeniului. (3.4) susinnd opiniile proprii cu argumente clare prin intervenii prompte i pertinente. (3.5) rezolvnd eventualele divergene de opinii cu tact, printr-o atitudine constructiv.

5. UNITATEA 2 Lucrul n echipa Unitatea descrie competena inspectorului de protecia muncii referitoare la identificarea rolului individual n cadrul echipei, sarcinile i responsabilitile ce i revin i implicarea personal n realizarea obiectivelor. Elemente de competen: 1,2 (Criterii de realizare) 1. Identific rolurile specifice n cadrul echipei (Identificarea rolurilor se face): (1.1) pe baza informaiilor specifice disponibile despre activitate. (1.2) n funcie de obiectivul propus . (1.3) n funcie de experiena i pregtirea de specialitate a membrilor acesteia. 2. Desfoar munc n echip (Munca n echip se desfoar dup cum urmeaz): (2.1) sarcinile sunt ndeplinite operativ i cu profesionalism, n concordan cu etapa de lucru. (2.2) obiectivele activitii se realizeaz printr-o colaborare permanent ntre membrii echipei. (2.3) responsabilitile sunt ndeplinite evitndu-se declanarea oricrui conflict n cadrul echipei. (2.4) sprijinul specializat este acordat/solicitat la cerere. (2.5) activitile se desfoar respectndu-se raporturile ierarhice i funcionale n cadrul echipei.

INSPECTOR DE SECURITATEA SI SANATATEA IN MUNCA 6. UNITATEA 3 Planificarea activitii proprii

ISSM

Unitatea descrie competena necesar pentru stabilirea graficului zilnic de activiti, urmrirea realizrii activitilor planificate i replanificarea prompt a activitilor nerealizate n scopul eliminrii disfuncionalitilor la locul de munc. Elemente de competen: 1,2,3 (Criterii de realizare) 1. Stabilete graficul zilnic de activiti (1.1) n funcie de prioritile n activitate. (1.2) activitile zilnice sunt stabilite conform indicaiilor primite din partea persoanelor autorizate. (1.3) cu identificarea clar a intervalelor de timp necesare pentru realizarea sarcinilor. 2. Urmrete ndeplinirea activitilor planificate (2.1) activitile planificate sunt ndeplinite succesiv, n ordinea stabilit. (2.2) etapele graficului zilnic de activiti sunt realizate cu operativitate, n intervalele de timp planificate. (2.3) graficul de activiti este ndeplinit n corelaie cu programul celorlalte compartimente ale unitii. 3. Replanific activitile nerealizate (3.1) cu operativitate. (3.2) fr perturbarea activitilor curente. (3.3) cauzele nerealizrii unor activiti sunt analizate n scopul eliminrii disfuncionalitilor.

7. UNITATEA 4 Dezvoltarea profesional Unitatea descrie competena necesar pentru identificarea nevoilor personale de instruire i dezvoltare profesional n vederea realizrii n condiii optime i cu responsabilitate a activitilor specifice. Elemente de competen: 1-4 (Criterii de realizare) 1. Identific necesitile proprii de perfecionare (1.1) pe baza autoevalurii obiectivelor. (1.2) cu realism, n corelaie cu nivelul propriu de pregtire i obiectivele personale. (1.3) n funcie de cerinele i noutile din domeniul de activitate. 2. Stabilete modalitile de instruire (2.1) n funcie de necesitile proprii de perfecionare. (2.2) n funcie de posibilitile existente. (2.3)cu realism, n vederea asigurrii unei eficiene maxime a pregtirii.

INSPECTOR DE SECURITATEA SI SANATATEA IN MUNCA 3. Realizeaz autoinstruirea (Autoinstruirea) (3.1) are la baz necesitile identificate. (3.2) se desfoar n mod continuu, utiliznd sursele de informaii disponibile. (3.3) se realizeaz cu perseveren i responsabilitate, n funcie de obiectivele urmrite. 4. Particip la forme de perfecionare/specializare

ISSM

(4.1) cu responsabilitate pentru nsuirea optim a cunotinelor necesare. (4.2) n mod activ, asigurndu-se asimilarea cunotinelor la nivelul propus. (4.3) ori de cte ori este nevoie, n corelaie cu noutile relevante pentru activitatea desfurat.

8. UNITATEA 5 Organizarea activitii de sanatate si securitate in muncii Unitatea descrie competena necesar pentru organizarea activitii specifice de securitate si sanatate in munca n cadrul unitii n vederea asigurrii condiiilor de siguranta i sntate a muncii pentru toi angajaii (lucrtorii). Elemente de competen: 1-4 (Criterii de realizare) 1. Elaboreaz i/sau completeaz instruciuni proprii de securitate i sntate n munc [nssm] (1.1) instruciunile tehnice privind aplicarea metodelor de lucru in siguranta, sunt elaborate cu atenie i meticulozitate, n concordan cu specificul proceselor tehnologice/activitilor desfurate n cadrul unitii. (1.2) instruciunile proprii sunt elaborate n corelaie cu tipurile de echipamente, instalaii i unelte utilizate i caracteristicile lor funcionale. (1.3) regulile proprii de aplicare ale acestor instructiuni, in seama de particularitile locaiilor i factorii de risc identificai. 2. ntocmete planul de prevenire si protecie (2.1) care trebuie s fie cuprinztor, incluznd ansamblul activitilor desfurate n unitate. (2.2) care trebuie s fie structurat conform normelor metodologice n vigoare, cuprinznd toate msurile necesare realizrii parametrilor de securitate i sntate n munc. (2.3) precizndu-se cu claritate toate informaiile specifice necesare realizrii msurilor de securitate i sntate n munc [ssm]. (2.4)cu termene de realizare a msurilor de ssm realiste i bine dimensionate (2.5)cu responsabili numiti prin decizie, pentru realizarea masurilor de ssm.. 3. Organizeaz activitatea cabinetului de securitate si sanatate in munca (Activitatea este organizat): (3.1) n mod eficient, n conformitate cu dispoziiile legale i necesitile reale ale unitii. (3.2) prin dotarea cabinetului cu mijloacele necesare i suficiente pentru desfurarea n bune condiii a tuturor formelor de instruire [ssm]. (3.3) cu responsabilitate, avndu-se n vedere actualizarea permanent a acesteia n conformitate cu modificrile din structura unitii i a proceselor de munc desfurate.

INSPECTOR DE SECURITATEA SI SANATATEA IN MUNCA 4. Organizeaz punctele de prim ajutor (Punctele de prim ajutor trebuie ):

ISSM

(4.1) dotate cu toate materialele/substanele specifice interveniilor n caz de accident. (4.2) organizate n corelaie cu particularitile dispozitivului i aglomerrile de angajai. (4.3) s fie uor accesibile, funcionale i dotate permanent cu materiale specifice riscurilor identificate pe locuri de munc.

9. UNITATEA 6 Asigurarea semnalizrii de securitate i sntate n munc Unitatea descrie competena necesar pentru identificarea zonelor cu potenial crescut de risc din punct de vedere al producerii accidentelor de munc i a bolilor profesionale, n vederea asigurrii unei semnalizri eficiente i diversificate n corelaie cu specificul proceselor de munc desfurate. Elemente de competen: 1-4 (Criterii de realizare) 1. Identific potenialul de risc de accident sau mbolnviri profesionale (Identificarea potenialului de riscuri se face in funcie de): (1.1) fiecare loc de munc n parte, n corelaie cu tipul de ocupaii practicate. (1.2) sursa de provenien a riscului. (1.3) factorii de risc specifici locurilor de munc. (1.4) categoriile de personal utilizate i caracteristicile individuale ale participanilor la procesele de munc. 2. Stabilete tipul de semnalizare necesar (Tipul de semnalizare trebuie stabilit ): (2.1) n funcie de particularitile dispozitivului de lucru. (2.2) n corelaie cu condiiile specifice existente la fiecare loc de munc n parte, in funcie de riscurile specifice. (2.3) avndu-se n vedere asigurarea condiiilor pentru recepionarea prompt a semnalelor de avertizare. (2.4) asigurndu-se posibilitatea executrii semnalelor n timp util. 3. Stabilete necesarul de semnalizare Necesarul mijloacelor de semnalizare trebuie stabilit: (3.1) difereniat, n conformitate cu natura riscurilor identificate. (3.2) n mod raional, avndu-se n vedere resursele deja existente. (3.3) avndu-se n vedere ansamblul activitii din cadrul unitii i particularitile proceselor de munc. (3.4) dup analizarea tuturor aspectelor relevante pentru asigurarea securitii i sntii n munc.

INSPECTOR DE SECURITATEA SI SANATATEA IN MUNCA 4. Stabilete dispozitivele de instalare a mijloacelor de semnalizare [m.s] Dispozitivele de instalare a m.s. trebuie stabilite:

ISSM

(4.1) la loc vizibil, pentru recepionarea uoar a mesajelor de ctre personalul unitii. (4.2) n funcie de particularitile constructive ale locaiilor. (4.3) n repartizarea locurilor de munc n cadrul unitii i gradul de risc al acestora. (4.4) avnd n vedere tipurile de activiti din cadrul unitii i mediul de desfurare a acestora. 5. Instaleaz mijloacele de semnalizare Mijloacele de semnalizare trebuie instalate: (5.1) n zone uor accesibile i neaglomerate, permind focalizarea ateniei asupra mesajului transmis. (5.2) n locuri vizibile, n apropierea zonelor cu potenial de risc ridicat, identificate n cadrul unitii / fiecrui post de lucru. (5.3) n zonele cele mai frecventate de ctre personalul unitii pentru asigurarea asimilrii permanente a coninutului informaional de ctre acesta. (5.4) cu atenie, asigurndu-se condiiile pentru o utilizare ct mai ndelungat a acestora. (5.5) n toate seciile unitii pentru asigurarea cerinelor de informare n timp real i la obiect a ntregului personal. (5.6) n conformitate cu prevederile legislative n vigoare, n corelaie cu tipul mesajului transmis. 10.UNITATEA 7 Instruirea personalului pe probleme de securitate i sntate n munc Unitatea descrie competena necesar pentru instruirea tuturor categoriilor de personal din unitate pe probleme de securitate si sanatate a muncii i realizarea unor activiti diverse de pregtire/ perfecionare a acestora, n vederea asigurrii i meninerii condiiilor de securitate i sntate la locul de munc. Elemente de competen: 1-4 Criterii de realizare 1. Pregtete materialele pentru instructaj Materialele pentru instructaj trebuie pregtite: (1.1) pe baza legislaiei n vigoare, incluznd toate informaiile generale i specifice relevante pentru securitatea i sntatea angajailor. (1.2) asigurnd prezentarea atractiv i practic-aplicativ a coninutului informaional. (1.3) n funcie de categoria de personal care urmeaz a fi instruit. (1.4) pe tipuri de ocupaii, reflectnd aspectele specifice privind securitatea i sntatea n munc. 2. Desfoar instructaje de securitate si sanatate in munca Instructajele se realizeaz: (2.1) pe categorii de personal, n corelaie cu specificul ocupaiilor practicate. (2.2) periodic, conform legislaiei n vigoare. (2.3) acoperind ntreaga problematic de securitate si sanatate in munca, necesar desfurrii activitilor de munc n condiii de securitate.

INSPECTOR DE SECURITATEA SI SANATATEA IN MUNCA

ISSM

(2.4) cu informaii prezentate clar, ntr-un limbaj adaptat interlocutorilor. (2.5) cu responsabilitate i rbdare, furnizndu-se toate explicaiile necesare pe baza problemelor prezentate. (2.6) cu documente completate cu responsabilitate, incluznd toate informaiile necesare conform legislaiei n vigoare. 3. Deruleaz diverse activiti de pregtire/perfecionare n domeniul securitatii si sanatatii in munca Activitatile de pregatire/perfectionare trebuie derulate: (3.1) n concordan cu necesitile de dezvoltare i de securitate a muncii ale unitii. (3.2) prin forme atractive i diversificate de prezentare, n corelaie cu problematica abordat. (3.3) adaptate nivelului de pregtire al cursanilor i specificului practic al activitilor de desfurat. 4. Evalueaz personalul n urma pregtirii pe probleme de securitate si sanatate in munca Evaluarea presupune: (4.1) cunotinele teoretice i deprinderile practice dobndite sunt evaluate prin utilizarea unor metode adecvate. (4.2) testarea personalului se realizeaz periodic, la finalul fiecarei instruiri, conform legislaiei n vigoare, precum si anual, n funcie de tipul ocupaiei practicate. (4.3) instrumentele de evaluare aplicate sunt uor de utilizat i acoper ntreaga gam de aspecte critice privind aplicarea msurilor de securitate i sntate n munc. (4.4) concluziile evalurii sunt nscrise cu corectitudine n fia individual de securitate si sanatate in munca, a fiecrui angajat. 11.UNITATEA 8 Asigurarea echipamentului individual de protecie/de lucru Unitatea descrie competena necesar asigurrii echipamentului individual de protecie/lucru pentru fiecare angajat al unitii, avndu-se n vedere particularitile de risc ale locurilor n care se desfoar activitile i cerinele asigurrii condiiilor de securitate i sntate n munc. Elemente de competen: 1-5 Criterii de realizare 1. Stabilete particularitile de risc ale locurilor de munc Particularitatile de risc ale locurilor de munca sunt stabilite: (1.1) n funcie de amplasarea acestora (locurilor) n spaiu. (1.2) n corelaie cu condiiile de mediu n care se desfoar activitatea. (1.3) n funcie de dotrile tehnice existente i caracteristicile constructive ale spaiilor. (1.4) n corelaie cu tipul activitilor desfurate. (1.5) n concordan cu domeniul n care activeaz ntreprinderea. 2. Stabilete tipul echipamentului de protecie/lucru Tipul echipamentului individual de protectie se stabileste: (2.1) n funcie de ocupaiile practicate n cadrul unitii i particularitile de risc ale locurilor de munc. (2.2) n corelaie cu toate componentele activitilor care se desfoar la locurile de munc si riscurile specifice locurilor de munca.

INSPECTOR DE SECURITATEA SI SANATATEA IN MUNCA

ISSM

(2.3) n funcie de tipul proteciei necesare (clasa de protectie). (2.4) n funcie de structura personalului din cadrul unitii. (2.5) n corelaie cu prile anatomice solicitate/expuse diverselor riscuri n timpul realizrii operaiilor de munc. (2.6) avndu-se n vedere locul i condiiile de mediu n care se desfoar activitile. 3. Stabilete necesarul de echipament de protecie/lucru Necesarul de echipament individual de protectie este stabilit: (3.1) n corelaie cu numrul i structura angajailor din cadrul locurilor de munc. (3.2) n funcie de particularitile individuale ale personalului din unitate. (3.3) divers, acoperind necesitile tuturor ocupaiilor practicate. (3.4) complet, avndu-se n vedere toate elementele de protecie pentru asigurarea securitii i sntii n munc. (3.5) realist, astfel nct s acopere cerinele curente i eventuale situaii neprevzute. (3.6) corect, n urma ntocmirii riguroase a tuturor documentelor de eviden specifice. 4. Recepioneaz echipamentul individual de protecie a muncii/de lucru [e.i.p./e.i.l.] Recepionarea e.i.p. se realizeaz: (4.1) n cadru organizat, mpreun cu persoanele abilitate, conform reglementrilor interne ale unitii. (4.2) daca e.i.p. corespunde d.p.d.v. cantitativ, sortimental i n special al calitii de protecie cu specificaiile din comenzile lansate. (4.3) caracteristicile e.i.p. sunt verificate amnunit, cu atenie i responsabilitate. (4.4) pe baza declaraiilor de conformitate eliberate de productori, marcajelor de securitate C.E. i instruciunilor de utilizare scrise n limba romn 5. ntocmete/completeaz documentele de distribuire specifice Documentele de distribuire sunt ntocmite/completate: (5.1) nominal, pe locuri de munc i profesii, acoperind ntregul necesar de echipamente n corelaie cu factorii de risc identificai anterior. (5.2) cu toate elementele de echipament necesare, conform specificului activitilor desfurate. (5.3) corect, conform legislaiei n vigoare, cuprinznd toate informaiile specifice necesare.

12. UNITATEA 9 Prevenirea accidentelor de munc i meninerea strii de sntate a personalului Unitatea descrie competena necesar pentru identificarea factorilor de risc i evaluarea pericolului de producere a accidentelor de munc i a mbolnvirilor profesionale , precum i de propunere a unor msuri pertinente de asigurare a securitii i sntii n munc pornind de la analizarea condiiilor concrete de desfurare a proceselor de munc i a mecanismului de producere a posibilelor accidente. Elemente de competen: 1-5 (Criterii de realizare) 1. Identific mecanismul de producere a accidentelor de munc Mecanismul de producere a accidentelor este identificat:

INSPECTOR DE SECURITATEA SI SANATATEA IN MUNCA

ISSM

(1.1) avndu-se n vedere succesiunea operaiilor din cadrul activitilor specifice de munc. (1.2) lund n calcul toi factorii poteniali de risc. (1.3) prin aplicarea unor metode specifice. 2. Identific factorii de risc asupra sntii Factorii de risc sunt identificati: (2.1) n colaborare cu persoanele cu atribuii specifice. (2.2) n corelaie cu specificul mediului de munc. (2.3) avand n vedere toi agenii/sursele poteniale de producere a mbolnvirilor. 3. Evalueaz riscurile de producere a accidentelor de munc i a mbolnvirilor Riscurile de producere a accidentelor de munca si imbolnavirilor profesionale se evalueaza: (3.1) n corelaie cu complexitatea i natura proceselor de munc. (3.2) n concordan cu caracteristicile generale i specifice ale personalului angajat. (3.3) avndu-se n vedere toate aspectele privind starea tehnic a echipamentelor i utilajelor folosite. (3.4) n funcie de natura i gradul de agresivitate a mediului de munc. (3.5) prin analizarea caracteristicilor sarcinilor de munc ale executanilor. 4. Propune msuri pentru prevenirea accidentelor de munc i a mbolnvirilor profesionale Msurile pentru prevenirea evenimentelor se propun: (4.1) avndu-se n vedere respectarea regulamentului intern i a legislaiei specifice n vigoare. (4.2) cu responsabilitate, avndu-se n vedere cerinele privind prevenirea accidentelor i a mbolnvirilor profesionale. (4.3) n corelaie cu specificul proceselor de munc derulate n unitate. (4.4) realist, viabil i bine fundamentate. 5. Stabilete dispozitivele de adunare i cile de evacuare a personalului n caz de pericol iminent Dispozitivele de adunare/cile de evacuare se stabilesc: (5.1) cu discernmnt, n corelaie cu specificul constructiv al unitii. (5.2) avnd n vedere posibilitile reale de deplasare i evacuare n timp util n caz de pericol. (5.3) pe criterii funcionale pentru asigurarea securitii ntregului personal din unitate. (5.4) evitndu-se zonele cu potenial crescut de pericol pentru personalul unitii. 13.UNITATEA 10 Investigarea cauzelor producerii accidentelor de munc i a mbolnvirilor profesionale Unitatea descrie competena necesar pentru efectuarea primelor cercetri privind cauzele producerii accidentelor i a mbolnvirilor profesionale i raportarea privind aspectele sesizate, n scopul adoptrii de msuri privind securitatea i sntatea n munc. Elemente de competen: 1-4 Criterii de realizare 1. Efectueaz cercetrile preliminare privind cauzele producerii accidentelor de munc Cercetrile se efectueaz:

10

INSPECTOR DE SECURITATEA SI SANATATEA IN MUNCA

ISSM

(1.1) prin aplicarea unor metode specifice. (1.2) mpreun cu toate persoanele abilitate, prin antrenarea tuturor celor ce pot contribui la elucidarea contextului de producere a accidentului. (1.3) cu responsabilitate, avndu-se n vedere toate detaliile relevante. (1.4) pentru obinerea unor informaii corecte, reale, suficiente, privind accidentul produs. (1.5) cauzele accidentului trebuie analizate cu responsabilitate. 2. Efectueaz cercetrile preliminare privind mbolnvirile profesionale Cercetarile preliminare constau n: (2.1) analizarea cu atenie a cauzelor, studiindu-se indicii de morbiditate pe o perioad reprezentativ. (2.2) evidenierea tuturor cauzelor care au determinat declanarea mbolnvirilor profesionale. (2.3) n colaborare cu medicul de medicina muncii pentru stabilirea contextului de producere a bolii profesionale. (2.4)abordarea tuturor aspectelor relevante pentru formularea unor concluzii pertinente.

3. Analizeaz frecvena accidentelor de munc i a mbolnvirilor profesionale (3.1) analiza trebuie efectuat cu discernmnt, avndu-se n vedere toate informaiile obinute din cercetrile periodice. (3.2) analiza trebuie sa fie corect, complet i solid documentat. (3.3) concluziile analizei vor fi fundamentate corect i cu responsabilitate. 4. ntocmete documente de raportare Documentele conin i se elaboreaz: (4.1) toate informaiile specifice necesare referitoare la problema cercetat i persoanele implicate. (4.2) propuneri concrete privind msurile de prevenire a unor posibile accidente/mbolnviri. (4.3) conform legislaiei n vigoare i a procedurilor interne de lucru.

14. UNITATEA 11 Monitorizarea activitii de securitate si sanatate in munca Unitatea descrie competena necesar pentru urmrirea riguroas i permanent a modului de aplicare i respectare a legislatiei in vigoare cu privire la securitatea si sanatatea muncii n cadrul unitii i a existenei tuturor condiiilor de desfurare a activitilor n condiii de securitate. Elemente de competen: 1-3 Criterii de realizare 1. Controleaz modul de aplicare/respectare a instructiunilor proprii de securitate i sntate n munc [i.p.s.s.m.] Modul de aplicare/respectare a i.p.s.s.m. este controlat: (1.1) cu responsabilitate, la toate locurile de munc din unitate. (1.2) permanent, conform programului anual de activitate n domeniul securitatii si sanatatii in munca.

11

INSPECTOR DE SECURITATEA SI SANATATEA IN MUNCA

ISSM

(1.3) avnd n vedere toi factorii de risc i aspectele ce influeneaz securitatea i sntatea muncii. (1.4) ori de cte ori sunt modificate condiiile de munc, stabilindu-se nivelul de securitate i gradul de conformitate cu prevederile legislative. (1.5) dac msurile de protecie colectiv privind s.s.m.sunt eficiente i asigur desfurarea activitilor n condiii de siguran. 2. Urmrete verificarea nivelului noxelor din mediul de munc Urmrete dac: (2.1) nivelul noxelor este verificat periodic de ctre personal specializat. (2.2) verificarea nivelului noxelor este solicitat ori de cte ori sunt schimbate condiiile de munc din unitate. (2.3) msurile de ncadrare n limitele legale admisibile ale noxelor sunt propuse cu promptitudine. 3. Controleaz starea i modul de utilizare a echipamentului individual protecie [e.i.p.] Starea i modul de utilizare a e.i.p. se controleaz: (3.1) cu rigurozitate n cadrul fiecrui sector de activitate n parte i la nivelul ntregii uniti. (3.2) n conformitate cu caracteristicile tehnice i funcionale ale acestuia. (3.3) avndu-se n vedere toate aspectele importante pentru asigurarea securitii muncii. 15. UNITATEA 12 Coordonarea activitilor de intervenie n cazuri de situatii de pericol grav si iminent Unitatea descrie competena necesar pentru coordonarea interveniilor n caz de pericol grav si iminent sau accident i de alertare prompt a tuturor factorilor necesari pentru eliminarea pericolelor. Elemente de competen: 1-3 Criterii de realizare 1. Alerteaz factorii de intervenie Alertarea factorilor de interventie se face: (1.1) cu promptitudine, utiliznd mijloacele de comunicare prestabilite. (1.2) solicitnd ajutorul tuturor instituiilor specializate necesare. (1.3) oferindu-se informaiile necesare ntr-un mod clar, precis i la obiect. 2. Coordoneaz evacuarea accidentailor i a altor categorii de persoane Evacuarea se realizeaza: (2.1) n mod organizat, prin locurile prestabilite, evitndu-se panica. (2.2) respectndu-se ordinea de prioriti, n funcie de natura situaiei persoanelor implicate. (2.3) n mod ordonat, evitndu-se producerea de busculade i accidente suplimentare. (2.4) salvatorii la locul de munc sunt coordonai cu discernmnt, n corelaie cu specificul accidentului i complexitatea situaiei de fapt. 3. Adopt msuri privind eliminarea pericolelor din zona evenimentului Msurile de eliminare a pericolelor se adopt:

12

INSPECTOR DE SECURITATEA SI SANATATEA IN MUNCA

ISSM

(3.1) cu adaptarea situaiei concrete de urgen. (3.2) cu calm i discernmnt, n vederea diminurii pericolelor iminente i asigurarea colaborrii eficiente pentru depirea situaiei de criz. (3.3) n vederea nlturrii tuturor categoriilor de pericole posibile. (3.4) cu referire la toate aspectele ce conduc la continuarea activitilor de lucru n condiii de securitate.

16 . CRITERII GENERALE PENTRU EVALUAREA RISCURILOR Evaluarea nivelului de securitate/risc al muncii ntr-un sistem reprezint punctul de plecare i totodat, baza tiinific pentru stabilirea prioritilor n aciunile de prevenire. Criteriile i metodele de evaluare s -au dezvoltat n pas cu evoluia general a conceptului de securitate a muncii, respectiv cu diversele teorii privind geneza accidentelor de munc i a bolilor profesionale. Exist dou posibiliti de evaluare a nivelului de risc, respectiv de securitate a muncii, ntr-un sistem: evaluare postaccident/boal profesional (a posteriori) - se bazeaz pe analiza statistic a accidentelor de munc i a bolilor profesionale produse; criteriile de evaluare folosite sunt indicatorii statistici de tipul coeficienilor (indicilor) de frecven i de gravitate; evaluarea preaccident/boal profesional (a priori) se bazeaz pe analiza riscurilor, nainte de a se materializa n accidente sau boli profesionale; criteriile de evaluare sunt nivelurile de risc. Pentru ambele posibiliti menionate demersul poate fi: inductiv (direct) - se pornete de la cauz spre efect; deductiv (indirect) - se pornete de la efect spre cauz. Principalele metode apriorice existente n prezent pot fi grupate n patru mari categorii:

1. controale i verificri de rutin, aprute n faza centrat pe main a

evoluiei conceptului de securitate a muncii;

2. metode bazate pe modelul Heinrich, aprute n faza centrat pe om; 3. metode bazate pe teoria fiabilitii sistemelor, aplicabile sistemelor tehnice uor de
definit, dar care nu iau n considerare factorul uman;

4. metode bazate pe ergonomia sistemelor, avnd o sfer mai larg, de optimizare a

funcionrii sistemului i tratnd problemele de securitate a muncii doar la modul implicit i secundar.

13

INSPECTOR DE SECURITATEA SI SANATATEA IN MUNCA

ISSM

METODE APRIORICE DE ANALIZ A RISCURILOR I DE EVALUARE A SECURITII MUNCII NTR-UN SISTEM INSTRUMENTE DE LUCRU NIVEL DE MOD DE UTILITATE APLICARE APLICARE 1.METODE TIP CONTROALE l VERIFICRI

SCOP

LIMITE

Depistarea deficien Post / Loc de munc Inspecii ale organis- Eficacitate bun pentru Nu iau n considerare elor echipamentului Instruciuni proprii melor specializate: riscurile tehnice deficienele de proiectare, tehnic n raport cu ssm (extrase) externe stabilire i repartizare a ntreprindere / punct Se utilizeaz cnd legislatia in vigioare - interne sarcinii de munc de lucru nivelul de risc este de securitate a foarte ridicat, iar Nu iau n considerare muncii riscurile evidente i erorile executantului majore Nu surprind riscurile sporadice i cele datorate unor vicii ascunse ale elementelor implicate n procesul de munc Analiza este de ordin general, evaluarea pur calitativ, iar procedeele de lucru sunt puin sau deloc participative 2.ANALIZA RISCURILOR DUP MODELUL HEINRICH Identificarea Fie de observaii tip Operator aciunilor periculoase Heinrich, Lefevre, Loc de munc i a condiiilor Ramsey periculoase Observaie direct a Eficacitate bun n Metodele se axeaz pe procesului de munc stabilirea erorilor analiza aciunilor executantului operatorului Aplicabilitate n Utilizeaz ca model de ntreprinderi de tip referin comportamentul taylorist (munc sigur, mrime dialectic, normal normat pe greu de cuantificat operaii i micri) Metodele sunt nonparticipative, iar evaluarea calitativ

14

INSPECTOR DE SECURITATEA SI SANATATEA IN MUNCA

ISSM

SCOP

INSTRUMENTE DE NIVEL DE MOD DE UTILITATE LUCRU APLICARE APLICARE 3.METODE BAZATE PE TEORIA FIABILITII SISTEMELOR 3.1.ANALIZA MODURILOR DE DEFECTARE l A EFECTELOR LOR (AMDE) dubl Metod direct, (n inductiv (cauze i efect) Posibilitate de cuantificare a riscului la sisteme tehnice Eficien maxim n faza de concepie Poate constitui un instrument de aprofundare n cadrul analizelor de securitate a muncii 3.2.ANALIZA ARBORELUI DE DEFECTE (AAD) Sisteme tehnice Experi cu dubl Metod indirect, complexe specializare deductiv (efecte (sistemele analizate cauze) i securitate) Posibilitate de cuantificare a riscurilor tehnice Aplicabilitate bun n faza de concepie Prelucrare automat a datelor

LIMITE

Evaluarea nivelului Scheme-bloc Scheme tehnice Experi cu de risc al unui sistem Tabele sinoptice simple: specializare tehnic main tehnologie Scal de evaluare a - aparat securitate) gravitii i probabisubansamblu litii defectrilor Gril de evaluare a riscurilor

Nu ia n considerare dect factorul tehnic Face abstracie de ceilali factori implicai n procesul de munc: executant - sarcin de munc - mediu Poate conduce la tabele mari, chiar pentru sisteme simple Cost ridicat Competen deosebit a analistului Se limiteaz la sectorul tehnic Stabilirea evenimentului de vrf necesit o cunoatere perfect a sistemului Presupune elaborarea unui arbore cauzal pentru fiecare eveniment Cost ridicat Volum mare de munc Competen nalt a analistului

Analiza fiabilitii Arbori logici sistemelor tehnice Simboluri Scheme logice

15

INSPECTOR DE SECURITATEA SI SANATATEA IN MUNCA SCOP INSTRUMENTE DE LUCRU NIVEL DE APLICARE

ISSM MOD DE APLICARE UTILITATE LIMITE Nu prezint remedii

SCOP

INSTRUMENTE DE LUCRU

NIVEL DE MOD DE UTILITATE APLICARE APLICARE 3.3.ANALIZA PRELIMINAR A RISCURILOR (APR)

LIMITE

Analiza riscurilor Tabele sinoptice Proiectarea Specialiti n Metod direct, Metoda a fost conceput pentru sisteme Arbori subansamblurilor proiectare sisteme inductiv pentru industria logici tehnice n vederea avioanelor i a altor tehnice i securitate aeronautic i este elaborai n baza unui Permite eliminarea mbuntirii sisteme tehnice particularizat pentru model teoretic unor deficiene de proiectrii acest domeniu proiectare care conduc Fie de analiz la mrirea fiabilitii i Poate fi extins i la alte Gril de evaluare a securitii sistemelor domenii, utiliznd alte consecinelor pentru tehnice grile de evaluare domeniul aeronautic Este axat pe factorul tehnic Volum de munc mare, cost ridicat Specializare i competen deosebit a analistului

4.METODE BAZATE PE ERGONOMIA SISTEMELOR 4.1.METODA HAZOP (Hazard Operability)

16

INSPECTOR DE SECURITATEA SI SANATATEA IN MUNCA

ISSM

SCOP -

INSTRUMENTE DE LUCRU List de control Chestionare nchise

NIVEL DE MOD DE APLICARE APLICARE 4.2.METODA DSF (Diagnosis Safety Form) ntreprindere

UTILITATE

LIMITE

Completarea Permite elaborarea Metoda nu ofer o tratare chestionarelor de unui pre-diagnostic" sistemic, bazndu-se ctre executani intern al problemelor exclusiv pe opiniile de securitate, care executanilor Prelucrarea i ulterior se profundeaz Instrumentele de lucru interpretarea datelor prin alte metode de ctre specialiti (check-list i chestionar) interni (serviciul de sunt nchise i nu securitate a muncii) epuizeaz categoriile de probleme de securitate (lips de model teoretic) 4.3.METODA DCT (Diagnostique des Conditions du Travail) Rspunsuri dirijate Aplicabil n Abordare sociologic, pe baz de ntreprinderile deschise care nu evideniaz dect chestionare, culese dialogului social n secundar aspectele de de o echip inter- Permite securitate a muncii obiectivarea disciplinar extern celor mai critice condiii de munc i a mecanismelor care le determin 4.4.METODA SDQ (Safety Diagnosis Questionaire) Rspunsuri culese de Permite stabilirea Se limiteaz la analiza expertul n securitate incompatibilitilor activitii operatorului de la operatori ntre activitatea Utilizeaz un model operatorului i teoretic simplist, care nu condiiile tehnice i permite o abordare organizatorice date sistemic Metod participativ (se bazeaz n bun parte pe

Baterie de evaluare ntreprindere chestionare specifice, Sector nchise

Identificarea Chestionar situaiilor periculoase detaliat, (configuraii critice) activitii operatorului

nchis, Loc de munc asupra Activitate

17

INSPECTOR DE SECURITATEA SI SANATATEA IN MUNCA SCOP INSTRUMENTE DE LUCRU NIVEL DE APLICARE

ISSM MOD DE APLICARE UTILITATE LIMITE aprecierile operatorului)

SCOP

INSTRUMENTE DE NIVEL DE MOD DE UTILITATE LUCRU APLICARE APLICARE 4.5.METODA MORT (Management Oversight and Risk Tree)

LIMITE

Identificarea: Chestionar deschis, ntreprindere - omisiunilor n structurat pe baza Atelier prevenire unui model logic - factorilor de risc asumai - erorilor de management al riscurilor (deficiene de organizare)

Se aplic de ctre Metod bazat pe un Nu surprinde toate serviciul de model teoretic detaliat elementele implicate n securitate intern sau care permite o analiz accident, axndu-se pe experi, formai pertinent a organizare i mai puin pe pentru aceast deficienelor de factorii tehnici metod conducere i organizare Analiza este foarte complex i necesit Permite evaluare a priori i a posteriori experi n domeniu

4.6.METODA I.E.R.C.M. - Bucureti

18

INSPECTOR DE SECURITATEA SI SANATATEA IN MUNCA

ISSM

SCOP

INSTRUMENTE DE LUCRU

NIVEL DE MOD DE APLICARE APLICARE 4.7.METODA RENAULT - FRANA

UTILITATE

LIMITE

Evaluarea Tabel cu factori de Loc de munc ergonomic a influen condiiilor de la Scal de evaluare cu locurile de munc 5 niveluri

Observaie direct Permite stabilirea Securitatea muncii se ia profilului analitic al n considerare numai n Analiz, prelucrare organizrii ergonomice secundar, ca unul din date i interpretare a locului de munc, factorii de influen a fcute de experi rezultnd i unele condiiilor aspecte ale securitii Metoda se axeaz pe muncii optimizarea organizrii ergonomice a locului de munc

4.8.METODA LEST - FRANA Evaluare socio- Tabel cu domenii de ntreprindere ergonomic a solicitri, factori de Atelier condiiilor de munc influen i parametri Loc de munc Scal de evaluare cu 10 niveluri Analiz socio- Permite identificarea Metoda pune accent pe ergonomic: locurilor de munc oboseala provocat de - observaie direct critice sub aspectul condiiile de munc i - chestionare securitii muncii, n mai puin pe riscurile de - discuii dirijate contextul evalurii accidentare i globale a condiiilor de mbolnvire profesional munc

19

INSPECTOR DE SECURITATEA SI SANATATEA IN MUNCA 17. ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR

ISSM

1. PRIVIND ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR IN CAZ DE ELECTROCUTARE Fenomenele care apar n organism ca urmare a trecerii curentului electric definesc conceptul de electrocutare sau oc electric. Electrocutarea se manifest prin vtmri de diferite grade, pn la deces, consecinele acesteia depinznd de trei factori i anume: - intensitatea curentului electric; - timpul ct trece curentul electric prin corp; - traseul sau calea strbtut de curentul electric prin corp. n funcie de intensitatea curentului care strbate corpul omenesc se produc urmtoarele efecte, prezentate gradat: - ntre 0,5 i 2 mA - se situeaz pragul de senzaie, care variaz de la persoan la persoan; - ntre 2 i 3 mA - senzaie uoar de tremur, neptur; - ntre 3 i 10 mA - convulsii, oc electric; - ntre 10 i 18 mA - senzaie dureroas, contracii musculare; - ntre 18 i 25 mA - dificulti n respiraie; - ntre 25 i 75 mA - oc electric sever; - ntre 75 i 200 mA - fibrilaie ventricular dac curentul trece prin inima n perioada de repolarizarea muchiului cardiac; - ntre 200 i 1000 mA - apar, n plus, la punctele de intrare i ieire din organism; - ntre 1000 i 4000 mA - arsurile sunt grave, extinse. Valorile curenilor de mai sus i efectele lor au fost grupate n zone de pericol astfel: - curentul care trece prin corp este mai mic de 10 mA ~ pericolul de deces este redus; - curentul care trece prin corp este mai mare de 10 mA, dar mai mic de 200 mA ~ pericolul de paralizare a funciilor sistemului nervos este foarte probabil, pot aprea stop respirator i stop cardiac; - curentul care trece prin corp este mai mare de 200 mA ~ probabilitatea decesului este ridicat i agravat de efectele termice ale curentului electric. Efectele cele mai probabile de paralizare a funciilor sistemului nervos le provoac intensitile curentului tip industrial (380/220V). Timpul de expunere, respectiv de trecere a curentului electric prin corpul omenesc este foarte important, mai ales n raport cu intensitatea curentului. Cu ct timpul este mai scurt, valoarea curentului la care omul reuete s se desprind de instalaia electric este mai mare i invers. Din motive de protecie, limitele timpului de deconectare a instalaiilor electrice de joas tensiune trebuie s fie de 0,2 secunde pentru tensiuni pn la 250 V i de 0,1 secund pentru tensiuni pn la 500V. Traseul strabatut de curent n corp este de asemenea important, considerndu-se c foarte periculoase cile : mna stng-picior drept(axa inimii) i mna dreapt-marginea bazinului.Cile cele mai favorabile sunt : mn-cot sau umar; picior stng-picior drept; sold-laba piciorului. n cazul accidentelor prin electrocutare este evident c numai ntmpltor se poate beneficia de ajutor calificat. Din acest motiv, succesul primului ajutor depinde de componena celor prezeni n momentul producerii accidentului. In practic se ntlnesc dou situaii: - accidentatul nu se poate desprinde de instalaia electric;

20

INSPECTOR DE SECURITATEA SI SANATATEA IN MUNCA

ISSM

- accidentatul s-a desprins de instalaia electric, nefiind n contact cu aceasta i nici in imediata apropiere. ATENTIE! In ambele situaii, persoana(salvatorul) care acioneaza pentru acordarea primului ajutor, trebuie s constate cu operativitate situaia concreta i s hotrasc modul de acionare, astfel nct s nu-i pericliteze integritatea corporal sau chiar viaa, expunndu-se aceluiai risc.

Msuri de acordare a primului ajutor. 1. Prima operaie n succesiunea aciunii de acordare a primului ajutor, n caz de accidentare prin electrocutare, este scoaterea accidentatului de sub aciunea sau influena curentului electric. Pentru a scoate accidentatul de sub aciunea curentului electric din instalaiile cu tensiune de lucru sub 1000 V se va proceda astfel : Daca accidentatul este n contact cu instalaia electric i se afl undeva la nlime: a) analizai situaia cunoscnd faptul ca dup ntreruperea tensiunii, muchii se relaxeaz, existand posibilitatea cderii accidentatului, luai msuri preventive de evitare a acestei consecinte; b) sprijinii accidentatul cu proptele izolante sau organizai atenuarea cderii prin prinderea victimei ori prin plasarea pe sol a unor suproturi groase la locul eventualei cderi (ex. paie, materiale textile, crengi etc.); c) acionai pentru ntreruperea tensiunii prin deschiderea ntreruptorului de alimentare, n lipsa acestuia prin deschiderea separatorului, scoaterea siguranelor, scoaterea din priz dup caz; d) dac scoaterea de sub tensiune a instalaiei necesit timp, defavoriznd operativitatea interventiei, scoateti accidentatul de sub tensiune prin utilizarea oricaror materiale sau echipamente electroizolante care sunt la indemn, astfel nct s se reueasc ndeprtarea accidentatului de zona de pericol. Dupa scoaterea accidentatului de sub tensiune i n afara pericolului generat de acesta, se va determina starea clinic a victimei printr-o examinare rapid, deoarece tot ce urmeaz s se fac n continuare depinde de aceast stare. Dac accidentatul este contient, contactul verbal trebuie realizat sub forma ntrebrilor, concomitent cu aciunea de calmare, de linitire a victimei: aeaz-te respectiv culc-te i stai linistit, respir adnc i regulat; cum s-a ntmplat accidentul?; te supr ceva?; ai ameeli?; ai grea?; ai cumva dificulti n respiraie?; te supr inima? n timpul ntrebrilor se caut vizual eventualele semne exterioare ale strii de ru: culoarea pielii, n mod special culoarea fetei (paloare sau roea excesiva); transpiraia feei i a palmelor; prezena i caracteristicile respiraiei i ale pulsului. 2. Daca din circumstanele producerii accidentului nu rezult vtmri i leziuni care ar contraindica ntr-un mod evident miscarea sau deplasarea accidentatului (ex: cdere cu grave leziuni i vtmri, fracturi, hemoragii), aezai accidentatul ntr-o poziie care s permit examinarea sa, adic n poziie culcat pe spate pe o suprafa plan i suficient de rigid, cu recomandarea de a nu fi micat inutil, deoarece pot exista eventuale vtmri ascunse pentru care micarea ar fi contrindicat.

21

INSPECTOR DE SECURITATEA SI SANATATEA IN MUNCA

ISSM

3. Desfacei hainele la gt, piept i zona abdominal, apoi verificai starea respiraiei i existena pulsului. 4. n cazul lipsei funciilor vitale, fr a mai ine seama de eventualele interdicii de micare a accidentatului, acestuia i se va face respiraie artificial sau reanimare cardio-respiratorie. ATENIE! Odat nceput reanimarea cardio-respiratorie (R.C.R.) trebuie continuat pn cnd se obine o revenire spontan a pulsului i respiraiei sau pn cnd victima este preluat de alte persoane calificate n acest sens. Orice electrocutat va fi transportat la spital pentru supraveghere medical, deoarece ulterior pot surveni tulburri de ritm cardiac

5. Indiferent de metoda de respiraie artificial folosit, prin acordarea primului ajutor trebuie respectate urmtoarele: - curai i meninei cile respiratorii deschise prin extensia gtului; - poziionai accidentatul pe o suprafata plan i rigid, de preferat la nivelul podelei; - controlai pulsul la carotid dup primele minute sau dupa 12 cicluri complete. Dac exist puls reluai respiraia artificial i verificai pulsul din cnd n cnd.

2.

PRIVIND ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR N CAZUL HEMORAGIILOR

Prin hemoragie se ntelege revrsarea sngelui n afara vaselor sanguine, ca urmare a ruperii, tierii, neprii sau zdrobirii acestora, deci a deschiderii sistemului circulator printr-un proces distructiv, la orice nivel al su. Cele mai frecvente cauze ale hemoragiilor sunt traumatismele. Hemoragiile determin reducerea cantitii de snge circulant, pierderile mari de snge (peste o treime din cantitatea total de snge din corp), putnd provoca instalarea ocului hemoragic, cu consecine grave. Semnele i simptomele hemoragiilor Acestea variaz mult n funcie de gravitatea lor , adic de cantitatea de snge piedut i viteza de curgere. Semne i simptome ale hemoragiilor, care indic totodat i instalarea progresiv a ocului: Piele livida (paloare), rece i transpirat; Puls accelerat (100-140 bti/minut) ce slbete treptat; Ameeli, dureri de cap, vjieli n urechi; Sete, grea; Nelinite i teama; Respiraie ntretiat, care l face pe rnit s cate, s ofteze sau s se nece (aa numit foame de aer); Lein. Hemoragiile pot fi clasificate n funcie de mai multe criterii: Dup vasul de snge: - arterial: snge rou deschis, oxigenat, care tnete ritmic, odata cu bataile inimii; - venoas: snge rou nchis, ncrcat cu bioxid de carbon, care curge n valuri (n jet continuu) inundnd rana;

22

INSPECTOR DE SECURITATEA SI SANATATEA IN MUNCA

ISSM

- capilar: snge rou n cantitate mic, care musteste sau picur; deseori se oprete de la sine prin formarea unui cheag. Dup locul n care curge sngele: - externe la suprafaa corpului; - interne ntr-o cavitate intern: - n cavitatea toracic; - n sacul pericardiac (care nvelete inima); - n cavitatea abdominal; - sngele se scurge n esuturi; ieind cu presiune - din vasele de snge i formeaz o cavitate - anormal prin strivirea esuturilor (hematon). - exteriorizate hemoragii produse ntr-un organ care comunic cu exteriorul: direct, atunci sngele este rou, curat, proaspt; hemoragia s-a produs aproape de orificiul natural din care el curge: - din nas; - din gur; - din ureche; - din rect; - din uretr. la distan fa de orificiul prin care se exteriorizeaz i atunci sufer unele modificri, n funcie de care se poate deduce locul hemoragiei: - din plmni - snge rou, viu cu bule de aer, apare odat cu tusea; - din stomac - snge rou cafeniu, negru, ca zaul de cafea; apare prin vrsturi; mai rar din nas, faringe, esofag, plmni (nghiit, digerat i apoi vrsat); - prin rect - dar sngele provine din segmente superioare ale tubului digestiv (esofag, stomac, intestin); sngele negru ca pcura, amestecat omogen cu materiile fecale, cu aspectul unei paste moale, negre lucioase; - din uter - snge rou sau rou cafeniu; nu trebuie confundat cu menstruaia; - prin uretr - sngele fiind amestecat cu urin i indicnd o leziune a rinichilor, uretrelor vezicii urinare sau uretrei. Oprirea unei hemoragii (hemastaz) reprezint un act de prim ajutor ce trebuie executat, chiar i provizoriu, cu cea mai mare urgen, pn la internarea n spital. Pentru realizarea unei hemastaze n hemoragiile externe, n funcie de vasul de snge afectat, de volumul sngerrii i de localizare se pot utiliza urmtoarele metode: A. PANSAMENTUL COMPRESIV Se folosete n hemoragiile capilare i hemoragiile venoase mici, dar nu se utilizeaz dac n ran se afl corpuri strine ascuite. Pansamentul compresiv se realizeaz prin aezarea unui strat gros de comprese sterile peste primele comprese cu care se acoper rana (sau a unei bucai de panz cura mpturit la dimensiunile rnii) care apoi se strng cu un bandaj compresiv. Prin aceasta manevr, vasul este comprimat n exclusivitate n locul rnit, n timp ce sngele continu s circule n zon prin vasele intacte. Pansamentul compresiv se aplic n special n situaii n care garoul nu poate fi utilizat. Dac pansamentul compresiv este folosit la nivelul unui membru, trebuie urmrit extremitatea acestuia pentru a constata o eventual rcire, coloraie violet sau dispariiei a pulsului, caz n care trebuie slbit puin compresiunea; de asemenea, se recomand ca membrul rnit s fie ridicat pentru a favoriza circulaia venoas.

23

INSPECTOR DE SECURITATEA SI SANATATEA IN MUNCA B. COMPRESIUNEA MANUAL

ISSM

Se realizeaz prin apsarea arterei afectate pe un plan osos situat ntre inim i arter. n hemoragiile frunii i ale pielii capului se vor presa arterele teporale situate de ambele pri ale feei, naintea urechii i deasupra pomeilor obrajilor. n hemoragiile mari ale feei i gtului, compresiunea se realizeaz pe artera carotid pe faa antero-lateral a gtului spre baza acestuia; n adncime se simte un plan osos, iar artera se simte btnd. n hemoragiile umrului i braului se apas artera subclavicular ptrunznd cu degetul mare deasupra claviculei i comprimnd artera pe arcul osos al primei coaste. n hemoragiile braului i cotului se comprim artera auxiliar ptrunznd mai multe degete n apropierea axilei, pe faa interioar a braului. n hemoragiile antebraului se comprim artera humeral, la bra artera trece prin faa interioar a braului avnd dedesubt dur al osului humerus. n hemoragiile minii se comprim cu ambele degete mari arterele radial i cubital pe faa anterioar a antebraului n dreptul pumnului la nivelul locului unde se ia pulsul. n hemoragiile membrului inferior se comprim artera femural la diferite niveluri n funcie de localizarea rnii: la locul unde se ndoaie copasa pe andomen, se apas cu pumnul strns imediat deasupra stinghiei; se apas cu amndou degetele mari sau mai multe pe faa antero-interioar a copasei, avnd dedesubt osul femur; dac hemoragia este mai jos de genunchi, se comprim artera care trece prin gropia dinapoia genunchiului; n anumite cazuri poate fi comprimat i artera aort abdominal prin apsarea cu pumnul n partea de jos a abdomenului. ATENIE! Hemastaza realizat prin compresiune manual a unei artere reprezint o msur temporar i de prim urgen, avnd calitatea de a opri sngerarea imediat, dar ea nu poate fi folosita dect puin timp; persoana care o execut obosete repede iar manevrele respective nu se pot realiza n timpul transportului. De aceea, ntre timp, se va pregti un garou i oprirea sngelui se va completa prin metoda urmtoare. C. COMPRESIUNEA CIRCULAR A ESUTURILOR Reprezint compresiunea realizat prin strngerea circular a membrului care sngereaza, cu ajutorul unui garou, pna la oprirea hemoragiei. n absena unui garou se pot utiliza: un tub, o band de cauciuc (80-100 cm lungime) sau chiar o curea, frnghie, cravat, fii textile sau de plastic etc. Dar n nici un caz sfoar sau nur subire ori srm. Pentru aplicarea garoului se respect urmtoarele reguli: garoul trebuie folosit doar n ultima instan sau pe timpul curirii i pansrii plgii; garoul se utilizeaz numai n cazul rnirii membrelor; compresiunea se realizeaz dup ce membrul rnit este ridicat n sus cteva secunde pentru a se goli de o parte din sngele venos; garoul nu se aplic direct pe piele ci pe un nveli textil (pnz, vat etc.); locul aplicrii agroului difer dupa tipul hemoragiei: cnd aceasta este venoas, sngle curgnd la perifierie spre inima, garoul se plaseaza distal, sub nivelul plgii (dac

24

INSPECTOR DE SECURITATEA SI SANATATEA IN MUNCA

ISSM

sngerarea continu, nseamn c este afectat o arter); cnd hemoragia este arterial se aplic proximal (deasupra plgii), sngele curgnd de data aceasta de la centru spre periferie; garoul se nfoara la rdcina membrului, ceea ce duce la compresiunea trunchiurilor vasculare principale i la oprirea intrrii sngelui arterial n membrul respectiv; garoul se aplic acolo unde vasul de snge este mai la suprafa trecnd totodat peste un plan osos; la rdcina braelor-la patru laturi de deget sub axil, - la rdcina copasei- la nivelul stinghiei. ATENIE ! Garoul nu se aplic la antebra sau gamb. n alte locuri, pentru o eficien crescut, este necesar s se aplice un rulou textil ntre piele i garou deoarece vasele sunt ascunse n defileele formate de masele musculare; dac garoul nu este din cauciuc sunt necesare urmtoarele msuri suplimentare: - se face un prim la de pnz, strns la rdcina membrului respectiv; - n nod se introduce un ba sau creion i se rsucete la 180 grade pentru creterea compresiunii circulare; captul rsturnat n jos al bului se fixeaza cu un al doilea la de pnz. Aplicarea corect a garoului duce la oprirea sngerrii imediat dac este afectata o arter sau dup 2-3 minute n cazul unei vene. Membrul devine palid i se rcete treptat. Dac se nvineete sau negrete nseamn c arterele sunt libere, fiind blocat numai circulaia venoas. ATENIE ! Garoul nu poate fi meninut mai mult de o or, de aceea trebuie notate ora i minutul aplicrii sale pe un bileel atrnat de garou.

esuturile lipsite de oxigen ncep s fie afectate, pn la producerea unei gangrene (n funcie de timpul scurs). n aceast limit de timp trebuie s se fac hemastoz definitiv. Dac acest timp se depete, n timpul transportrii victimei spre spital, se slbete uor garoul (fr a-l scoate) timp de 1-2 minute la un interval de 15-20 minute, dup care, de fiecare dat se strnge din nou; pe timpul slbirii sale se apas pansamentul cu palma, comprimnd plaga. Desfacerea definitiv a garoului se face lent, prin decompresiune progresiv, timp de 4-5 minute. ATENIE ! Din cauza riscurilor pe care le implic, specialitii nu mai recomand utilizarea garoului n hemostaza dect pe perioada executrii toaletei i pansrii ranii sau n cazuri extreme.

25

INSPECTOR DE SECURITATEA SI SANATATEA IN MUNCA

ISSM

3.PRIVIND ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR N FUNCIE DE TIPUL PLGII I LOCALIZAREA ACESTEIA 1. Contuzii, vnti. Contuziile sau vntile produc o ptrundere a sngelui n esuturile nconjurtoare. Priml ajutor urmrete s reduc alimentarea cu snge a zonei respective i s diminiueze durerea i inflamaia. Cea mai bun soluie const n aplicarea de comprese reci sau a unei pungi cu ghea (n reprize de 15 minute), culcarea persoanei i ridicarea membrului rnit. O compres se poate realiza prin nmuierea unui prosop n ap rece, stoarcerea lui de excesul de ap i nfurarea acestuia n jurul prii afectate. Se mai poate turna din cnd n cnd apa rece peste compresa sau acesasta poate fi nlocuit cu alta. Punga cu ghea poate fi pregtit astfel: se umple o punga de plastic sau cauciuc cu ghea spart apoi se scoate aerul din ea i se nchide bine ca s nu se scurg apa. Punga se nvelete ntr-un prosop i se aplic cu atenie pe ran, n reprize de 15 minute. Se schimb gheaa dac este necesar. ATENIE ! Nu se aplic punga cu ghea direct pe piele. 2. Plgi minore cu sngerri. Plgile minore cu sngerri mici cum ar fi juliturile, tieturile mici i zgrieturile minore, pot fi splate cu ap de la robinet i spun dac sunt murdare. Apoi terse cu tifon steril i acoperite cu pansament special preparat sau improvizat. 3. Plgi grave cu sngerare abundent. Plgile grave cu sngerare abundent necesit o apsare continu i direct. Dac rana este mai mare i marginile sunt desfcute, poate fi necesar apropierea marginilor sale nainte de a se apsa. S -ar putea s fie timp doar pentru extragerea unor corpuri strine din ran. Corpurile strine nfipte nu trebuie scoase. 4. Plgi cu un corp strin nfipt. Plgile cu un corp strin nfipt necesit o atenie deosebit pentru c acel obiect poate s comprime vasele de snge retezate n adncimea rnii. ATENIE ! Nu modificai poziia i nu scoatei obiectele ce sunt adnc n ran, din cauza pericolului de sngerare. Dac obiectul este mic i nu iese prea mult din ran, acordai primul ajutor astfel: Se va acoperi uor rana i obiectul cu pansament, avnd grij s nu se apese pe obiect; Se va face un bandaj circular destul de mare ca s acopere toat rana; Se va pune acest bandaj pe pansament i se va asigura c obiectul nu este presat; Se va nfura acest bandaj cu o fa ngust.

26

INSPECTOR DE SECURITATEA SI SANATATEA IN MUNCA

ISSM

Dac obiectul este lung i a rmas prea mult afar din ran, procedai: Se va face un pansament n jurul obiectului comprese pentru a acoperi rana; Se va pune n jurul obiectului comprese pentru a-l mpiedica s se mite; Se va fixa compresele cu un bandaj ngust avnd grij s nu se exercite presiune asupra obiectului nfipt. 5. Plgi prin strivire. Reprezint vtmri grave ale membrelor sau ale ntregului corp produse de materiale grele ca nisip, zidrie, utilaje sau altele de acelai fel. esuturile sunt distruse pe ntindere mare iar organele interne pot fi rupte. Plgile prin strivire pot fi agravate i prin fracturi. Chiar dac rnitul nu prezint semne i simptome de soc la scoaterea de la locul accidentului, primul ajutor trebuie acordat imediat pentru a mpiedica instalarea i agravarea ocului, astfel: Se protejeaza victima fa de alte circumstane posibile de accidentare; Se oprete sngerarea (sngerarile); Se aplic pungi de ghea pe zona rnit; Se acord primul ajutor pentru prevenirea ocului. 6. Plgile palmei Plgile palmei produc de obicei sngerri abundente pentru c zona este foarte vascularizat. Pentru o ran de-a lungul palmei (transversal), se va acorda primul ajutor astfel: Se acoper rana cu un pansament gros; Se ndoaie rana cu un pansament ca s foreze pumnul i s apese pe ran; Se bandajeaz mna nchis cu un bandaj triunghiular cu centrul pe interiorul ncheieturii pumnului, se aduce capetele de jur mprejurul dosului minii ca s se ncrucieze n diagonal peste degete i legai n jurul ncheieturii; Se ridic mna i se sprijin ntr-o earf. Pentru o ran de-a lungul palmei (longitudinal), se va acorda primul ajutor astfel: Se pune pansamentul pe ran i se bandajeaz mna cu degetele ntinse. O fa aplicat n jurul minii va menine rana nchis; Se va ridica i sprijini mna cu o earf. 7. Sngerri din limba sau obraz. n acest caz se folosete un pansament steril sau o crp curat i se apas pe ran cu degetul cel mare i un alt deget pn nceteaz sngerarea. 8. Sngerari la nivelul scalpului. Sngerarile la nivelul scalpului (pielii proase a capului) pot fi serioase dac sunt complicate cu o fractur a craniului sau prin existena unui obiect nfipt. ATENIE ! La acoradrea primului ajutor n astfel de cazuri se va evita apsarea sau infectarea rnii.

27

INSPECTOR DE SECURITATEA SI SANATATEA IN MUNCA

ISSM

Pentru acordarea primului ajutor se va proceda astfel: Se va cura rana de murdrie Se va aplica un pansament gros, steril care s fie destul de mare pentru a depi marginile rnii i se va bandaja; Dac exist un obiect nfipt se va aplica un pansament compresiv n jurul lui. 9. Sngerri din nas. n sngerrile nasului se va acorda primul ajutor astfel: Se aeaz rnitul n poziie eznd cu capul nclinat uor n fa; Se pune rnitul s-i strng nrile ntre degetul mare i arttor timp de aproximativ 10 minute, respirnd pe gur; Se desfac articolele de mbrcminte la gt i piept; Se ndeamn victima s respire pe gura i s nu-i sufle nasul cteva ore dup ce sngerarea s-a oprit, pentru ca cheagul format s nu se desprind; Dac sngerarea nu s-a oprit, se va duce accidentatul la spital. 10. Plagile abdomenului. Pot fi inchise sau deschise.cele inchise sunt acelea in care tesuturile abdominale interne sunt afectate dar pielea a ramas intacta. Metoda de pansare a unei rani abdominale este diferita dupa cum organele interne au iesit in afara sau nu. In astfel de cazuri se va proceda astfel: Daca organele nu sunt iesite in afara, se va aplica un pansament pe rana si bandajati strans; Daca organele ies in afara, nu se va incerca introducerea acestora. Se va acoperi rana si organele iesite cu un pansament umed mare sau cu un prosop moale umed si apoi bandajati fara sa strangeti; Nu se va da bolnavului nimic pe gura; Daca ranitul tuseste sau vomita,sprijiniti abdomenul cu bandaje late. 11. Ingrijirea segmentelor amputate Partile amputate complet sau partial trebuie conservate indiferent de conditia in care se afla si duse la spital impreuna cu ranitul. Sunt sanse mari ca aceste parti sa poata fi reatasate daca li se acorda atentia cuvenita si aduse in timp util la spital. In situatia unei parti amputate partial se va proceda astfel: - Se va mentine partea amputata partial cat mai aproape posibil de pozitia anatomica normala; - Se va acoperi zona cu pansamente sterile,se va banadaja si sprijini; - Se va pune o punga cu gheata sau alta compresa rece impermeabila pe rana, dar si peste bandajele ce acopera rana. Pentru a asigura ingrijirea partii amputate complet se va proceda astfel: - Se inveli intr-un pansament curat si umed si se va pune intr-o punga de plastic impermeabila.Se sigileaza punga si se va atasa un bilet cu data si ora cand s-au efectuat aceste operatii. Daca nu exista posibilitatea umezirii pansamentului, se va folosi un pansament uscat si curat; - Se va pune apoi intr-o alta punga de plastic sau alt container umplut partial cu gheata sfaramata; - Aceasta se va duce impreuna cu ranitul la cel mai apropiat spital.

28

INSPECTOR DE SECURITATEA SI SANATATEA IN MUNCA

ISSM

ATENIE ! Nu ncercai s curaai prile amputate i nu folosii antiseptice. 12. Sngerri interne Sngerrile interne sunt rezultatul unui traumatism cum ar fi fractura nchis, strivirea sau o ran impus, dar i al unor anumite stri ce nu sunt legate de vreo rnire prealabil. Sngerarea interna poate rmane ascuns sau se poate exterioriza. Dac sngerarea este serioas, pot aprea semnele i simptomele ocului. Sngerarile interne ascunse pot exista n urmtoarele condiii: - fracturi ale calotei craniene; - fracturi nchise ale oaselor lungi; - lovituri puternice ale abdomenului, mai ales n zona ficatului sau a splinei i lovituri puternice ale toracelui, mai ales sunt foarte serioase iar semnele i simptomele ocului vor aprea progresiv. Sngerarea intern devine evident i poate fi recunoscut dac: - sngele curge din ureche sau nas poate aprea la un ochi injectat sau invineit n cazul rnirilor la cap; se elimin spum nsngerat la tuse n traumatismele toracelui; - se poate observa snge n materialul vomitat. Sngele este rou aprins dac sngerarea din stomac este recent, brun granulat precum boabele de cafea rnite mai mari (za de cafea) dac sngerarea este mai veche; - sngerarile la nivelul superior al intestinelor vor da scaunului o culoare neagr ca pcura ori smoal, iar cele la nivelul inferior vor da o culoare roie; - urina devine roiatic sau maronie n cazul sngerrilor rinichilor sau vezicii urinare. Scopul primului ajutor n sngerrile interne este s previn i s ntrzie instalarea strii de oc i s asigure asistena medical ct mai curnd. Primul ajutor se va acorda astfel: se aeaz rnitul n poziia culcat cu picioarele ridicate la 15-30cm dac rnile o permit i se va avertiza rnitul s nu se mite; dac este n stare de incontien se va pune n poziie de recuperare; nu sa va da nimic pe gura rnitului; se desfac articolele de mbrcminte strnse din jurul gtului, pieptului sau taliei; se va ine rnitul la o temperatur confortabil i se va proteja de temperaturi extreme; se va transporta rnitul la spital ct mai curnd posibil, dac nu poate fi adus medicul la persoana accidentat. 13. Sngerri din urechi. Sngerrile din urechi pot fi nsoite i de o eliminare a unui lichid glbui. Acest simptom indic o fractur cranian, ceea ce este foarte grav. Pentru acordarea primului ajutor se va proceda astfel : se va anuna medicul imediat i se va incepe acordarea primului ajutor; se pune un pansament steril lejer pe ureche; se culc rnitul pe partea afectat sprijinnd capul i gtul, cu partea superioara a corpului uor ridicat;

29

INSPECTOR DE SECURITATEA SI SANATATEA IN MUNCA se va controla respiraia. ATENIE ! Nu ncercai s oprii curgerea sau alte lichide. Nu acoperii urechea cu tifon.

ISSM

4.PRIVIND ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR N CAZUL LEZIUNILOR LA OCHI Funciile ochiului sunt att de complexe iar structura lui este att de delicat nct el poate fi vtmat cu uurin chiar i de particula de praf. Deasemenea, o lezare suplimentar poate fi produs ca urmare a unui prim ajutor acordat incorect. Cel care acord primul ajutor trebuie s ia msurile de prevedere necesare pentru a evita agravarea leziunilor deja existente, n timpul acordrii primului ajutor. Aplicarea n practic a msurilor de prevenire a accidentelor i de asigurare a sntii i securitii la locul de munc trebuie s determine evitarea lezrii ochilor. Consecinele lezrii ochiului pot fi foarte grave ajungnd pn la tulburri de vedere sau orbire! nainte de a intra in problemele de acordarea primului ajutor ncercai s reflectai la urmtoarele probleme: Ce se ntmpl dac nu purtai ochelari de protecie atunci cnd efectuai operaii de polizare, perforare, tiere sau achiere n materialele dure, casante? Ce se ntmpl dac depozitai substane corozive pe un raft nalt? Ce se ntmpl dac n cazul mprtierii unor asfel de substane, ochii nu sunt protejai? Ce se ntmpl dac ochii nu sunt protejai mpotriva flamei arcurilor de sudur? Particule de nisip, particule abrazive sau resturi de gene se pot localiza pe globul ocular sau sub pleoap, producnd o stare de disconfort i inflamarea esutului conjunctiv. Inflamarea cauzat de particulele aflate sub pleoap da ochiului un aspect caracteristic: Hipermie (ochi rou) i lcrimare abundent. Lacrimile pot ajuta la ndeprtarea unor astfel de particule.

ATENIE ! Nu ncercai s ndeprtai particulele din ochi atunci cnd: - particula este pe cornee: - particula este ncastrat sau s-a lipit de globul ocular; - particula nu poate fi vzut, dei ochiul e umflat i doare. 1. n cazul prezenei unor corpi strini n ochi, acordai primul ajutor dup cum urmeaz: - avertizai persoana s nu-i frece ochiul, deoarece ii poate provoca dureri i iritarea conjunctivitelor; - splai-v pe mini nainte de a acorda primul ajutor; - nchidei pleoapele persoanei i acoperii ochiul afectat cu un tampon pentru ochi sau cu tifon. Prelungii acoperirea pn la frunte i obraz pentru a evita presiunea ochiului. Fixai cu bandaj sau benzi adezive; - solicitai asisten medical de specialitate.

30

INSPECTOR DE SECURITATEA SI SANATATEA IN MUNCA

ISSM

2. Pentru scoaterea unei particule de sub pleoapa superioar, procedai astfel: - dac o particul se afl sub pleoapa superioar, cerei persoanei n cauz s trag pleoapa superioar n jos peste pleoapa inferioar. Genele pleoapei inferioare pot s disloce particula i s o scoat afar; - pentru a localiza i ndeprta particula aflat sub pleoape poate fi necesar expunerea suprafeei interioare a pleoapei. Pentru a expune pleoapa superioar i pentru a ndeprta o particul aflat n aceast parte, utilizai urmtoarea procedur: Aezai persoana astfel nct faa acesteia s fie foarte bine luminat. Imobilizai capul i rugai-o s priveasc n jos; Punei o baghet (b de chibrit curat i neted) la baza pleoapei superioare i apsai uor pleoapa ctre napoi; Apucati pleoapa superioara intre degetul mare si index (aratator). Ridicati pleoapa de pe ochi, in sus si peste o bagheta si rulati bagheta catre spate.Aceasta va intoarce pleoapa cu interiorul spre exterior si va lasa expusa partea de dedesubt; Daca particula poate fi vazuta pe pleoapa, indepartati-o cu coltul umezit al unei batiste sau al unui pansament curat; Repuneti usor pleoapa la loc; Daca dupa indepartarea particulei durerea persista, cereti asistente medicala de specialitate. 3. Pentru ndeprtarea unei particule de sub pleoapa inferioar, utilizai urmtorul procedeu: - Aezai persoana cu faa n lumin; - Stai n faa ei i tragei pleoapa inferioar ctre n jos i deprtat de globul ocular n timp ce persoana mica ochiul n sus. Aceast micare poate duce la deplasarea particulei; - ndeprtai particula cu colul umezit al unei batiste sau al unui pansament curat. ATENIE ! Corpii strini care se ncastreaz n ochi sau n esutul moale de lng ochi trebuie ndeprtai numai de ctre medic .

4. n astfel de situaii acordai primul ajutor dup cum urmeaz: - Aezai victima n poziie orizontal i sprijinii-i capul; - Punei un tampon n jurul obiectului ncastrat, acoperii cu un cornet de hrtie pentru a mpiedica micarea ochiului i inei-l astfel nct obiectul ncastrat s nu fie presat; - Anunai salvarea pentru ca victima s poat primi asisten medical. 5. Ulceraiile pleoapelor i ale esuturilor moi din jurul ochiului sunt grave deoarece pot ascunde i vtmarea globului ocular. Loviturile cu obiecte tioase pot determina ulceraii, umflturi, vnti i pot afecta oasele care nconjoar i protejeaz ochiul. Pentru tipurile de ulceraii i lovituri ale ochiului, acordai primul ajutor dup cum urmeaz: - Culcai persoana i sprijinii-i capul; - Inchidei pleoapa i acoperii ochiul cu un tampon din tifon, fixndu-l uor cu un bandaj sau band adeziv; - Imobilizai capul pentru a evita micrile inutile; - Solicitai asisten medical.

31

INSPECTOR DE SECURITATEA SI SANATATEA IN MUNCA

ISSM

6. Ochii pot fi lezai de substane chimice corosive (acizi sau baze), fie sub form solid fie lichid. Victimele prezint dureri intense i intoleran la lumin. Scopul primului ajutor este s dilueze i treptat s elimine substanele chimice, prin inundarea ochiului cu apa. Substanele chimice corosive se vor ndeprta prin splarea ochiului timp de cel puin 10-20 minute. In astfel de cazuri, acordarea primului ajutor trebuie s-a se efectueze dupa cum urmeaza: - Punei victima n poziie aezat sau culcat, cu capul nclinat ctre spate i ntorcei-i capul uor spre partea lateral; - Acoperii ochiul nelezat; - Splai ochiul lezat cu ap cldu sau rece. Deoarece, din cauza durerii, persoana nu poate ine ochiul deschis, trebuie s forai uor deprtarea pleoapelor pentru ca lichidul de splare s ptrund i s nlture substana agresiv. Dac nu exist ap, se poate folosi lapte; - Dup spalare, acoperii ochiul lezat cu un pansament i solicitai imediat asiten medical; - Dac leziunile sunt grave (arsuri profunde cauzate de sudur) i trebuie acoperii ambii ochi, linitii victima i explicai-i ceea ce facei. 7. Razele solare directe sau reflectate, flacara de sudura, razele infrarosii sau fasciculele laser pot leza retina. Uneori,aceste leziuni nu sunt dureroase de la inceput, dar ele pot deveni foarte dureroase in decurs de 3-5 ore de la expunere. Rezultatul poate fi deteriorarea vederii. In aceste cazuri, primul ajutor se va acorda astfel: - Daca victima se plange de o senzatie de arsura in ochi provocata de o expunere anterioara la o lumina puternica, acoperiti ambii ochi cu tampoane groase umede si fixatile pentru a elimina patrunderea luminii si pentru a racori ochii; - Dati asigurari victimei ca nu vede din cauza tampoanelor si bandajelor; - Transportati victima pentru acordarea asistentei medicale de specialitate.

5.PRIVIND ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR N CAZUL TRAUMATISMELOR CAPULUI Chiar din primul moment dup accident, intervenia celor ce acord primul ajutor poate preveni lezarea creierului i a mduvei printr-o manipulare adecvat i astfel poate fi salvat de la o paralizie permanent sau de la moarte. Traumatismele capului sunt reprezentate de: Fracturile craniului; Comoia cerebral; Contuzia cerebral. Ele se nsoesc adesea de pierderea contiinei. Fracturile de la baza craniului implic uneori i lezri ale coloanei vertebrale. 1. Fracturile craniene Semne i simptome: Se poate bnui o fractur a craniului (a calotei craniene) dac scalpul (pielea proas a capului) este tumefiat (umflat), vnt ori jupuit sau dac exist o adncitur a oaselor;

32

INSPECTOR DE SECURITATEA SI SANATATEA IN MUNCA

ISSM

Dac exist o scurgere de snge sau lichid colorat din urechi sau din nas, cearcne vinete sub ochi i nvineirea pielii n spatele urechilor, poate fi o fractur la baza craniului; Fracturile la fa i la maxilar sunt indicate de durerile care apar atunci cnd se mica maxilarul sau atunci cnd victima nghite. Pot exista disclocri de dini, umflturi i nvineiri ale maxilarului inferior, saliva excesiv de roiatic precum i dificulti n vorbire i respiraie. A. Primul ajutor n cazul fracturilor craniene sau aflate la baza craniului: Se imobilizeaza i se sprijin capul i gtul pentru a mpiedica orice micare, punnd minile pe ambele pri ale corpului; Se stabilete receptivitatea victimei, se verific respiraia i se asigur c sunt deschise cile respiratorii; Dac exist scurgere de snge sau de fluid, se aplic un pansament steril i se fixeaz uor pentru a permite fluidului s se scurg; Protejai zonele de depresie, umflturile, cucuiele sau plgile craniului, acolo unde sunt posibile fracturi craniene, pansamente groase, compresibile. Se va evita aplicarea asupra locului fracturii; Se va avertiza victima s nu-i sufle nasul dac prin nas se scurge snge sau lichid; ATENIE ! Nu se obstrucioneaz scurgerea sngelui din nas. Se ine un pansament la nas pentru a absorbi sngele i pentru a mpiedica s ptrund n gur i s opreasc respiraia; Nu se las victima nesupravegheat i se asigur urgent transportul la un punct de acordare a ajutorului medical specializat. B. Primul ajutor n cazul fracturilor oaselor feei i maxilarelor: Se mentin deschise caile respiratorii pentru a se asigura ca nu exista nici o obstructie in gura; Se ndeprteaz dinii scoi sau proteza din gura victimei i se menine o cale de drenare (scurgere) a sngelui i salivei, folosind un deget pentru a ine calea respiratorie deschis dac faa victimei a fost serios lezat; Se controleaz sngerarea; Victima incontient, se aeaz n poziie de recuperare i se ine maxilarul mult nainte pentru a permite drenarea liber a secreiilor; Dac victima vomit, se sprijin maxilarul cu palma minii celui care acord primul ajutor i se ntoarce capul spre partea nevtmat; n timpul transportului cu targa, se asigur o bun drenare a gurii i a nasului astfel nct s nu fie mpiedicat respiraia.

33

INSPECTOR DE SECURITATEA SI SANATATEA IN MUNCA 2. Comoia cerebral i presiunea intracranian.

ISSM

A. Comoia cerebral este o stare de perturbare major dar temporar a funciei creierului, care nsoete traumatismele capului. Semne i simptome: Pierderea parial sau total a cunotinei, de obicei de scurt durata; Respiraie superficial; Piele rece, umed i palid; Puls rapid, slab; Greuri i vomitri n momentul reveniri; Pierderea memoriei evenimentelor care au precedat imediat rnirii; Contuzia cerebral este starea de presiune crescut asupra unei zone a creierului, produs de fluidele din cutia cranian sau de o fractur cu infundare a cutiei craniene. Starea aceasta poate fi urmarea direct a comoiei cerebrale, fr a mai exista o revenire la starea de contien sau ea poate aprea dup mai multe ore de la aparenta revenire de dup comoia cerebral, ca rezultat al unei acumulri gradate de presiune. Semne i simptome: Starea de incontien nc de la nceput, n special dac a aprut o leziune efectiv a creierului; Spasme ale membrelor sau chiar convulsii n stadiile iniiale, cauzate de presiunea exercitate asupra creierului; Respiraie neregulat si zgomotoas i ncetinirea pulsului; Creterea temperaturii corpului i nroirea feei; Dimensiuni inegale ale pupilelor ochilor; una sau ambele pot fi dilatate i nu rspund la stimuli luminoi; ATENIE ! Schimbrile observate la pupilele ochilor trebuie notate pentru a fi comunicate doctorului. Stare de slbiciune, micri dezordonate. ATENIE ! Spasmele, convulsiile, miscrile foarte lente sau paralizia trebuie notate de asemenea, pentru a fi prezentate doctorului.

Primul ajutor: Primul ajutor n caz de comoie cerebral i presiune intracranian este acelai ca i n cazul pierderii cunotinei; Totui, n cazul comoiei cerebrale se urmrete cu grij semnele care indic instalarea presiunii intracraniene; Se va sigura transportul victimei la un serviciu medical pentru a realiza supravegherea i tratamentul n continuare.

34