TRACTO VOCAL SEMIOCLUIDO

a) Tracto vocal

El tracto vocal corresponde a el conjunto de cavidades supraglticas (laringe, faringe, cavidad oral, cavidad nasal y adems los rganos fonoarticulatorios) que pueden modificar su forma, adoptando distintas posiciones que permiten diferentes configuraciones de este tracto, actuando como filtros acsticos para el sonido que es producido inicialmente en la laringe (Guzmn, 2010a). La tcnica de tracto vocal semi ocluido (TVSO) hace referencia a una serie de posturas que crean en el tracto vocal la forma de megfono invertido, cambiando positivamente el patrn vibratorio de las cuerdas vocales (Titze & Story, 1997 citado en Guzmn 2012, p. 3).

b) Onda sonora

En el movimiento ondulatorio del sonido la transferencia de energa es una condicin fsica generada en algn lugar y propagada a otras regiones. La intensidad de una onda se define como la energa que fluye por unidad de tiempo a travs de un rea perpendicular a la direccin de propagacin, es decir, la energa de la onda por la unidad de volumen del medio en el que se propaga (Alonso & Finn, 2000). La intensidad de la onda se expresa como potencia por unidad de rea. Si la onda se propaga en un medio limitado como un tubo, la rapidez del flujo de energa estara dada por la diferencia de energa por unidad de tiempo (potencia). Por lo tanto, la potencia requerida para mantener una onda, es la rapidez con la cual

debe suministrarse energa de manera continua en un extremo, para mantener las ondas a lo largo del medio (Alonso & Finn, 2000). El sonido es una onda elstica producida por la variacin de presin de un gas, estas ondas, consisten en compresiones y expansiones que se propagan a lo largo de este gas. Los gases son muy compresibles y cuando se producen fluctuaciones de presin, sus densidades sufren el mismo tipo de fluctuacin que la presin (Alonso & Finn, 2000). Una perturbacin en la presin de la columna de gas dentro de un tubo, produce un movimiento dentro de un elemento de volumen del gas, debido a que las presiones a ambos lados del elemento de volumen son distintas, se produce entonces, una fuerza resultante que genera la proyeccin de la onda sonora, existiendo un cambio de densidad, debido al cambio de volumen y compresin del gas (Alonso & Finn, 2000). El trmino impedancia acstica se define como la relacin entre la amplitud de velocidad y la amplitud de presin en una vibracin sonora. Por lo tanto, la impedancia sera modificada a travs del filtro, por cambios de densidad y presin en el medio, que hacen que vare la velocidad de transmisin y la presin existente (Alonso & Finn, 2000).

a) Fundamentos de la tcnica

Lessac (citado en Titze & Verdolini, 2012), seala que la eficacia de utilizar el tracto vocal configurado como megfono invertido, otorga una calidad de voz resonante. Esto se consigue cuando la faringe se ampla por encima de los pliegues epiglticos para formar el megfono invertido, esta sbita expansin en la faringe, crea una calidad de la voz, asociada al grupo formante. En efecto el megfono que se configura en el tracto vocal, se convierte en su propio resonador, agrupando el tercer, cuarto y quinto formante.

Imagen 1.- Guzmn, 2010b. Impedancia acstica del tracto vocal en voz hablada y cantada.

El cambio positivo que se da en la vibracin de las cuerdas vocales tiene como fundamento la teora no lineal de la produccin de la voz. Para comprender como funciona sta y los efectos del TVSO es necesario conocer los siguientes conceptos: Impedancia: es la resistencia que opone un medio al paso o trasmisin de la energa (Burbano, Burbano & Gracia, 2003). Segn Titze & Verdolini (2012) la impedancia es la falta de respuesta frente a un estmulo aplicado. El estmulo puede ser una fuerza, una presin, una tensin, una rfaga de luz o cualquier otra excitacin. La respuesta puede ser el movimiento, la

deformacin, flujo de corriente elctrica, aumento de temperatura o cualquier cambio de temperatura.

Resistencia: Corresponde a la disipacin de energa acstica y prdida de flexibilidad. Es el producto de la velocidad de propagacin del sonido en un medio por la densidad de dicho medio. Ocurre cuando el estmulo y la respuesta estn en fase, es decir, ocurren en un tiempo simultneo. (Guzmn, 2010b).

Reactancia: Es la capacidad de almacenar energa acstica momentnea debido a la inercia, lo que hace posible el movimiento de un sistema. La reactancia se divide en dos partes: la reactancia inertiva o positiva y la reactancia complasiva o negativa. La primera de ellas es favorable para la produccin de la voz, ya que facilita la vibracin de las cuerdas vocales, debido a que la presin supragltica de la columna de aire se encuentra en fase con la velocidad de las cuerdas vocales. Titze (2006), seala que la resonancia ocurre donde el valor de la reactancia es cero y donde existe un mximo valor de resistencia. Es decir, cuando casi toda la energa del tracto vocal es disipada por varios mecanismos de resistencia y casi ninguno es guardado en la parte reactiva de la impedancia.

Es as como en la produccin de la voz se encuentran dos sistemas de impedancia que cambian continuamente e interactan entre s; la impedancia gltica y la impedancia de tracto vocal (Guzmn, 2010b). La teora no lineal de produccin de la voz plantea que el tracto vocal adems de servir como un filtro del sonido producido en la fuente, acta tambin como un modificador de los patrones vibratorios de las cuerdas vocales, a travs de la modificacin de la impedancia acstica del mismo. Dicho en otras palabras, existe un bio-feedback entre el tracto vocal y la fuente, provocndose de esta manera una interaccin fuente-filtro (Guzmn, 2010b).

Esquema 1. (Guzmn, 2010b) Modelo de interaccin fuente filtro.

b) Descripcin de la Tcnica

Cuando se realizan ejercicios de TVSO la impedancia puede verse incrementada a travs de dos formas bsicas: estrechando el dimetro de la cavidad o alargndola, por lo tanto, los ejercicios incluyen constricciones estrechas o alargamientos de la parte anterior de la cavidad oral (Story et al., 2000 citado en Cecconello, 2009). Cumplen con estas caractersticas los siguientes ejercicios: mtodo de Humming, vibracin labial y lingual, fonacin con consonantes fricativas labiodentales, bilabiales oclusivas, vocales cerradas, oclusin de la boca con la mano y uso de

tubos de resonancia. Estos ltimos, se pueden utilizar de dos maneras: la primera es dejando el extremo distal del tubo libre en el aire y la otra forma es sumergiendo el extremo distal en agua para aumentar el grado de resistencia (Guzmn, 2012a) Para Titze (2006) los ejercicios con TVSO favorecen el incremento del nivel de presin sonora en la porcin anterior del tracto vocal, lo que provoca una equiparacin de presiones en relacin a la presin subgltica durante la fonacin. Esto se traduce en una disminucin de la presin a nivel gltico, evitando impactos cordales excesivos.

Por otra parte, el incremento de la reactancia positiva o inertiva facilita la vibracin de los pliegues vocales produciendo mayor economa en la emisin vocal (Guzmn, 2012a).

c) Efectos de terapia con TVSO Los ejercicios con TVSO parten de la base de que ste tipo de configuracin de tracto produce una mayor interaccin fuente-filtro (Titze, 2006), algunos de los efectos fisiolgicos son:

Disminucin del cociente de contacto de las cuerdas vocales. Mayor amplitud de vibracin de las cuerdas vocales. Aumento en la inclinacin en la forma del pulso glotal: Cierre ms rpido de los pliegues en relacin al tiempo de apertura, provocando el fortalecimiento de armnicos altos.

Coincidencia de la impedancia del tracto vocal, con la impedancia glotal, en el mayor rango de frecuencia fundamental posible, provocando economa en la produccin de la voz.

Aumento de la presin intraglotal. Reduccin de la presin transgltica (Cecconello, 2009).

Tambin se experimentan sensaciones subjetivas de vibracin, fcil produccin de la voz, disminucin o eliminacin de los quiebres de registro, mejor manejo de la respiracin, y relajacin de los rganos articulatorios, adems, de una emisin ms clara, brillante (Guzmn, 2012b). Laukkanen et al., (1996, citado en Cecconello, 2009), seala que entre los efectos tambin est el descenso larngeo junto con una menor actividad muscular. Cuando los labios estn en posicin de semioclusin, la frecuencia fundamental (F0) se reduce alrededor de 300 Hz (Titze & Verdolini, 2012). Entre las principales ventajas, Laukkanen et al., (1996, citado en Cecconello, 2009), sealan que son ejercicios de fcil realizacin, de sencilla aplicacin por el propio paciente fuera de la terapia vocal, de utilidad para calentamientoenfriamiento vocal y adems permiten realizar entrenamiento con altas presiones subglticas sin riesgo de lesionar la mucosa de los pliegues vocales.

Behlau, Madazio & Oliveira (2011) sealan que los ejercicios con tracto vocal semi-ocluido han sido sugeridos por mdicos, maestros y entrenadores de voz como un recurso de entrenamiento vocal y rehabilitacin. Lo anterior basado en el supuesto de que la constriccin del tracto vocal altera la presin interna, modificando la configuracin del tracto vocal y la glotis, lo que produce diferentes patrones acsticos. Muchas descripciones muestran cambios en los patrones vibratorios de las cuerdas vocales, con una alta interaccin entre fuente- filtro y la reduccin de la posibilidad de fonotrauma.

Dentro de las acciones especficas de los msculos mencionados anteriormente, se encuentra la del msculo Tiroaritenoideo, que es regular la tensin y forma del pliegue vocal, regulando los mecanismos del tono vocal. Los componentes ms externos ejercen una funcin aductora, en la glotis y supraglotis. (Velayos & Daz, 2009). De la misma forma, el msculo cricoaritenoideo lateral produce una aproximacin de las cuerdas vocales al contraerse. (Surez, Gil-Carcedo, Medina, Ortega, Trinidad, 2008). El msculo cricotiroideo es el responsable de la elongacin en sentido anteroposterior de las cuerdas vocales, provocando tensin. (Surez et al., 2008).

d) Ejercicios con Tracto Vocal Semi Ocluido: