Sunteți pe pagina 1din 3

VACCINAREA BCG (Bacil Calmette Guerin)

Vaccinarea i revaccinarea BCG se face pe grupe de vrst c!nf!rm calendarului vaccinril!r sta"ilit de
#inisterul $nt%ii&

#aterial necesar' ~ Fiol cu vaccin i solvent. Foi de material plastic pentru desfacerea fiolei de vaccin. ~ Material pentru injecie intradermic. Sering de 0,5-1 ml. ter pentru de!infecia tegumentelor. Calea de administrare' ~ "ntradermic. (regtirea materialel!r necesare administrrii' ~ #$ se face sterili!area materialelor necesare vaccinrii %mpreun cu materialele necesare testrii
tu&erculinice.

(repararea s!lu%iei' ~ Se spal i se de!infectea! m'inile. ~ Se o&serv fiola de vaccin ( nu tre&uie s adere la perete. ~ Se %nvelete %n foia de plastic i se rupe g'tul fiolei, astfel ca aerul s %nlocuiasc lent vidul din fiol pentru a
nu %mprtia coninutul %n afar.

~ Se aspir lic)idul de suspensie i se trece %n fiola cu vaccin. ~ Se o&ine o suspensie incolor, omogen, uor opalescent. )e*nica vaccinrii BCG' ~ Se verific din nou datele pacientului. ~ Se de!&rac &raul st'ng, se de!infectea! faa postero-e*tern a &raului i se ateapt evaporarea. ~ Se injectea! stric intradermic 0,1 ml suspensie. ~ Se o&ine o papul de +-, mm. ~ Se retrage acul fr aplicarea tamponului de!infectant. Interpretarea re+ultatel!r' ~ -a .0 minute / papula format %n timpul injectrii dispare. ~ -a 01-12 ore / apare eritem %n jurul punctului de inoculare 3durea! 0-. sptm'ni i nu are semnificaie4. ~ -a ,-11 !ile / se formea! nodul mic la locul inoculrii care crete timp de 1-0 sptm'ni. 5a!a nodulului
este uor indurat, iar pielea care-l acoper este roie, lucioas. 6artea periferic devine ro! pal, partea central rou %nc)is, apoi violaceu. 6ielea de la acest nivel se su&ia!, formea! un orificiu pe unde se elimin coninutul nodului form'nd o crust %nconjurat de o !on roie. ~ 7rusta se elimin dup c'teva sptm'ni ls'nd la locul vaccinrii o cicatrice depigmentat. ,"serva%ii' ~ Suspensia de vaccin tre&uie ferit de lumin. ~ 8accinul se utili!ea! %n ma*im o or de la preparare. ~ 9lcoolul neutrali!ea! tu&erculina. ~ :n ;om'nia, vaccinrile sunt asigurate din fondurile Ministerului Sntii i Familiei i ele sunt administrate gratuit copiilor. 8accinarea 57< este o vaccinare o&ligatorie %n ;om'nia, ca i %n Frana, Marea 5ritanie, Finlanda, 6ortugalia i "rlanda. a se efectuea! %n maternitate, tuturor nou nscuilor cu greutate ce depete 0500 g, %ncep'nd din !iua 1-5 i poate fi efectuat p'n la v'rsta de +0 de !ile, fr testare tu&erculinic prela&il. 8accinarea 57< confer protecie fa de infecia tu&erculoas i se efectuea! cu vaccin viu atenuat 7almette <u=rin 57<. Fiola de vaccin conine 00 do!e vaccinale. Se diluea! cu 0 ml diluant. >up desc)idere se folosete %n decurs de o or. Se injectea! lent i.d. 0,1 ml vaccin pe faa postero-e*tern a &raului st'ng, %n treimea medie, cu formarea unei papule de +-2 mm, cu aspect de coaj de portocal. "njectarea mai profund poate determina apariia de microa&cese. voluia reaciei vaccinale? %n primele .0de minute dup inoculare papula dispare. >up ,-01 !ile, la locul inoculrii apare un nodul vaccinal de .-2 mm diametru. :n 1-0 sptm'ni se acoper de o scaum. 9lteori se pustuli!ea!, se ulcerea! i apoi se acoper cu o crust. S vindec spontan 1-03ma*imum +4 luni. :n ca!ul ulceraiei se aplic pansament steril. >up vindecare rm'ne o cicatrice, iniial violacee, apoi sidefie, cu diametru de .-+mm. 6rima revaccinare se face dup .-5 ani. "ntervalul %ntre vaccinarea 57< i alte vaccinri este de 0 luni. a se poate face concomitent cu ngeri* 5. 8accinarea antipoliomielitic %n ara noastr se efectuea! cu tulpini de vaccin viu atenuat, administrat pe cale oral38@64. 8accinul utili!at este, conform u!anelor, un vaccin trivalent i asigur protecie %mpotriva infeciei cu virusul tip 1A0A.. 8accinul induce o reacie imun mediat celular, care determin &locarea porii de intrare a virusului poliomielic, la nivelul tu&ului digestiv. 6rimovaccinarea se face cu trei do!e orale, primele administrate la interval de o lun iar cea de-a treia administrare are loc dup + sptm'ni. ;evaccinarea are loc la 1 an i la , ani. 8accinul poate fi administrat %mpreun cu vaccinarea >B6, >B, 9>69. >o!a vaccinal este repre!entat de

0,0 ml care se amestec ceai sau ap !a)arat. Fiind un vaccin viu atenuat necesit condiii speciale de conservare3A1C74, iar dup administrare nu se fac alte vaccinri, tratamente injecta&ile intramuscular, intervenii cirurgicale, pentru a se evita apariia unor ca!uri rare de parali!ie postvaccinal. >up vaccinare, copilul elimin prin scaun virus poliomielitic viu i poate fi sursa unor ca!uri noi de %m&olnvire a copiilor caru %nc nu au fost vaccinai antipoliomielitic. :n condiiile epidemiologice specifice rii noastre este preferat vaccinarea antipoliomilitic cu virus viu atenuat38@6B4 deoarece se are %n vedere i scderea re!ervorului de virus poliomiolitic sl&atic. 8accinarea atidifteric39>4 se reali!ea! cu anato*ina difteric purificat i adsor&it pe fosfat de aluminiu39>694, fiind o to*in difteric deto*ifiat su& aciunea formolului i cldurii, purificat prin precipitare c)imic i adsor&it pe un suport mineral. Se reali!ea! o imunitate antito*ic, care vi!ea! complicaiile mortale ale &olii, dar nu i o imunitate anti&acterian. 8accinul este disponi&il su& form de anato*in difteric sau %n vaccinuri com&inate. Sunt livrate &ivaccinul >B3difterotitanic, am&ele componente fiind to*ice4 sau trivaccinul3diftero-tetano-pertussis4 %n care componenta >B este antito*ic dar componenta pertussis este celular &acterian. Fiola are 0,5 ml i un coninut al& tul&ure. 8accinarea se face la v'rsta de .-10 luni prin injectarea i.m. pe faa anterioar a coapsei, la %nt'lnirea treimii superioare cu treimea medie, la . cm %n afara liniei mediane. >up .0 de !ile se injectea! %n acelai mod 0,5 ml, dar %n cealalt coaps. :n ca!ul %n care primovaccinarea se face cu >B6, se repet a treia do! dup %nc .0 de !ile. >ac primovaccinarea s-a fcut cu 9>69 sau >B sunt suficiente 0 do!e. ;evaccinarea se face astfel? - 6rima revaccinare cu 0,5 ml 9>69, >B, >B63dac prima vaccinare s-a fcut cu unul din aceste produse4 la +-D luni de la vaccinare - a doua revaccinare cu0,5 ml 9>69, >B, >B6, la 12-01 luni de la prima revaccinareE - a treia revaccinare cu 0,5 ml 9>69, sau >B la , ani. -a copilul mare nu se mai vaccinea! >B6 datorit coponentei pertussis din vaccin, care poate induce accidente neurologice. ;eaciile postvaccinale sunt minore? durere, edem, eritem local i dispar %n 01 de ore. "ntervalul fa de alte vaccinri este de .0 de !ile, dac s-a utili!at vaccin >B6. #u este a&solut necesar s fie respectat un anumit interval dac s-a vaccinat cu 9>69 su >B.

8accinarea antitetanic39B4 se face cu 9B693anato*in tetanic purificat i adsor&it pe fosfat de aluminiu4 sau >B63vaccin com&inat diftero-tetanic-pertussis4 sau numai >B3diftero-tetanic4. 9B69 se livrea! %n fiole de dou do!e de 0,5 ml, cu coninut al&-tul&ure. Se administrea! i.m. %n regiunea deltoidian la adult i pe faa anterioar a coapsei la copil, 0,5 ml 9B69 la interval de .0 !ile30 do!e4. ;evaccinarea se face cu dou rapeluri. ;apel " se face la +-10 luni de la ultima inoculare da 9B69 i const %n administrarea unei do!e de 0,5 ml. ;apelul "" se face la +-, ani de la rapelul ", prin administrarea unei do!e de 0,5 ml 9B69. :n ca! de plgi tetanigene, dup tratamentul c)irurgical al plgilor se face vaccinarea 9B %n raport cu situaia vaccinrilor anterioare? 14 6acient cu sc)ema complet de vaccinare? se administrea! 0,5 ml 9B69 i.m., %n do! unic. 04 6acient incimplet vaccinat? se administrea! . do!e 9B69 la interval de 11 !ile. .4 6acient nevaccinat? se administrea! ser antitetanic .000-00.000 $" %n do! unic i 9B69 . do!e c'te 0,5 ml la interval de 11 !ile. 8accinarea cu 9B69 nu necesit intervale li&ere fa de alte vaccinri. 8accinarea diftero-tetanic 3>B4 se efectuea! cu un &ivaccin com&inat de tip antito*ic. Se administrea! ca i vaccinarea cu >B6, pe faa anterioar a coapsei, treimea medie. ;eaciile postvaccinale sunt faoarte rare i, de o&icei, ne%nsemnate. 9re indicaii relativ restr'nse, fiind recomandat copiilor cu &oli neurologice severe sau celor care au fcut convulsii %nainte de vaccinarea cu >B6.

8accinarea antipertussis este foarte eficient i a sc!ut remarca&il mor&iditatea prin aceast &oal la v'rsta de sugar. #u e*ist un vaccin monovalent ci se administrea! un trivaccin care conine componente antito*ice pentru protecie %mpotriva &acilului difteric i tetanic, dar i un al treilea component, pentru vaccinarea antipertussis, care este de origine celular micro&ian3F)ole cell vaccin4. 9ceast component este acu!at de efecte nedorite, %ntre care episoade de )ipotonieG)iporeactivitate, convulsii fe&rile, encefalopatie acut. >e aceea, e*ist tendina de a %nlocui acest component cu o component imunogen acelular3>Ba64 sau c)iar %ncercri de o&inere a unui vaccin antipertussis prin inginerie genetic. 8accinarea contra tusei convulsive tre&uie s se fac c't mai devreme la sugar, deoarece, prin complicaiile grave pe care le d, tusea convulsiv tre&uie evitat %n primele luni de via. Vaccinarea antiru-e!lic(AR) se efectuea! cu un vaccin care conine un virus rujeolic viu, atenuat, preparat din tulpina dmonson, pe fi&ro&lati de em&rion de pui. Se gsesc fiole cu o singur do!30,5 ml4 sau am&alaje multido!, care conin diluant necesar pentru 10 do!e. 8accinarea tre&uie efectuat imediat dup recontituire, preci!are important mai ales pentru flacoanele multido!. Se injectea! su&cutanat 0,5 ml. 8accinul antirujeolic se recomand pentru vaccinarea copiilor, dup v'rsta de D luni, elentual %n jurul v'rstei de 1 an. *ist trivaccin

care, %n afar de vaccinarea antirujeolic, asigur i vaccinarea antiru&eolic i antiparotiditic. "ntervalul recomandat a fi respectat %ntre vaccinarea antirujeolic i urmtoarele vaccinri este de .0-+0 de !ile. :n afar de contraindicaiile comune oricror vaccinri, contraindicaia major este repre!entat de persoanele cu deficit imun, femeile gravide, &olnavii de H"8GS">9, copiii care primesc medicaie imunosupresiv. 7opiii alergici la componentele vaccinului pot de!volta reacii alergice. Se va administra cu pruden copiilor care au %n antecedente convulsii fe&rile. Se pot evidenia unele reacii locale ne%nsemnate3roea, durere la locul inoculrii4, fe&r, mai rar cu valori ridicate3dar aceasta eventualitate este posi&il4. 9ccidente majore, cum sunt encefalopatia acut sau encefalita rujeolic au fost semnalate %n ca!uri e*trem de rare31G1 milion de do!e vaccinale4. 7u un procent identic s-au semnalat ca!uri de panendefalit sclero!ant su&acut, ceea ce repre!int un numr evident mai mic dec't re!ult dup rujeola natural.

8accinarea anti)epatitic 5 se efectuea! %n ;om'nia cu produsul ngeri* 5, livrat de firma <la*o-Smit)-Iline. ste vaccinul de cea mai modern concepie, fiind o&inut prin inginerie genetic. #ici o su&stan de origine uman nu este coinut %n acest vaccin. 6articulele de 9gH5s, inserate %ntr-o plasmid, sunt transferate pe Sac)arom!ces cerevisiae i apoi este replicat cu un numr de generaii. >in aceast cultur, antigenul puruficat este e*tras, pre!ervat cu t)iomersal i livrat %n fiole de o singur do! de 0,5 ml, diferit pentru nou nscut, sugar i copil310 micrograme de 9gH5s4 fa de do!ajul pentru aduli300 micrograme 9gH5s4. 8accinarea ofer protecie i %mpotriva )epatite >. "ndicaiile de vaccinare cu ngeri* 5 depind de situaia epidemiologic a fiecrei ri. :n ara noastr, unde portajul antigenic este foarte ridicat, vaccinarea cu ngeri* se efectuea! %n maternitate c't mai aproape de momentul naterii, de regul %n peimele 01 de ore. :n alte ri, vaccinarea devine o&ligatorie numai pentru nou nscuii din sarcini cu risc3mame seropo!itive4. :n afar de v'rsta de nou nscut i sugar, c'nd copilul primete . do!e vaccinale p'n la v'rsta de + luni, e*ist mai multe categorii de persoane care &eneficiea! de aceast vaccinare3contacii cu purttori de virus )epatitic 5, personal medico-sanitar, persoane care lucrea! cu s'nge i produse de s'nge, adolesceni care %i %ncep viaa se*ual, utili!atorii de droguri4. >o!a vaccinal de 0,5 ml se administrea! intramuscular, %n treimea antero-lateral sau medie a coapsei, sau %n regiunea deltoidian la adolesceni i aduli. Se accept administrarea su&cutanat doar la pacienii care au tendina la s'ngerare. 7ea mai &un protecie se reali!ea! dup sc)ema recomandat i %n ara noastr i const %n . do!e vaccinale. #u se recomand administrarea %n musculatura fesieric i nici intradermic, deoarece %n am&ele eventualiti se poate reduce rspunsul imun. Se poate administra concomitent cu vaccinarea 57<, >B6, >B, antipoliomielitic sau orice alt vaccinare3ant-Haemop)ilus de e*.4. #u se vor injecta %n aceeai sering dou vaccinuri i nici nu vor fi administrate %n aceleai sedii. 6entru nou n'scuii din mame purttoare de 9gH5s cea mai prudent atitudine este aceea de a administra ngeri* 5 i, concomitent, %n alt sediu, imunoglo&ulin specific anti)epatit 5. >up aceast vaccinare se o&ine un rspuns anticorpic eficient %n D5J dintre ca!uri, asigur'ndu-se astfel o protecie virtual tuturor persoanelor vaccinate care pot rspunde cu anticorpi la o stimulare antigenic. Bitrul de anticorpi care depete 10 m"$Gml confer protecie. 7alendarul vaccinrilor %n ;om'nia 01 ore, Bip de vaccinare? 9nti)epatiti 539H54, 1-5 !ile, Bip de vaccinare? 9ntitu&erculoas357<4 i 9ntipoliomielitic 86@B4 0 luni, Bip de vaccinare? >iftero-tetanic-pertussis3>B64 1 luni,Bip de vaccinare? 9ntipoliomielitic386@B4 >iftero-tetanic-pertussis 3>B64 + luni, Bip de vaccinare? 9ntipoliomielitic386@B4 >iftero-tetanic-pertussis3>B64 9nti)epatit 539H54 D-11 luni, Bip de vaccinare? 9ntirujeolic 10 luni, Bip de vaccinare? 9ntipoliomielitic386@B4-rapel " i >iftero-tetanic-pertussis 3>B64 .0-.5 luni, Bip de vaccinare? >iftero-tetanic-pertussis 3>B64 rapel "" , ani, Bip de vaccinare? >iftero-tetanic-pertussis 3>B64 rapel """ i 9ntirujeolic rapel "" D ani, Bip de vaccinare? 9ntipoliomielitic386@B4 rapel "" 1. ani, Bip de vaccinare? 9ntitu&erculoas357<4 dup testare la tu&erculin 11 ani, Bip de vaccinare? >iftero-tetanic-pertussis3>B64 rapel "8.