Inflamatia cronica

Curs 4
INFLAMAIA CRONIC
Este o inflamaie de lunga durata (sptmni,
luni), n care se produc simultan inflamaie
activ, distrucie tisular i procese de
reparare.
IC poate urma unei IA, dar frecvent, IC ncepe
insidios.
Caracteristicile histologice ale focarului inflamator cronic
IC este caracterizat prin:
(a) Infiltrat inflamator mononuclear constituit din monocite-macrofage,
limfocite, i plasmocite, care reflect o reacie persistent cronic.
(b) Distrucii tisulare importante (necroz) produse sub aciunea celulelor
inflamatorii.
(c) Repararea leziunilor se face prin organizare conjunctiv (angiogenez i
fibroz).
(d) Vindecarea i cicatrizarea tisular pot fi concurente.
(e) IC poate coexista cu IA, ca n episoadele repetate de colecistit acut,
osteomielit, etc.
Tipuri de inflamaie cronic
Inflamaia cronic nespecific
infiltrat difuz sau focal alctuit din celule mononucleare:inflamaia de
la baza ulcerului.
Un ulcer este un defect de suprafa la nivelul unui esut sau organ
produs prin eliminarea esutului necrozat inflamator.
n timpul stadiului acut, exist un infiltrat intens cu PMN i
congestie vascular la marginile defectului.
Prin cronicizare, la baza i marginile ulcerului, se acumuleaz Ly,
Mf i pl i se dezvolt o proliferare fibroblastic, cu formarea unei
cicatrici fibroase care tipic nlocuiete esutul funcional normal.
Inflamaia cronic specific
inflamaia cronic granulomatoas (ICG)
un tip distinct de reacie IC n care tipul predominant celular este
Mf activat cu aspect epitelioid.
Inflamaia cronic granulomatoas (ICG)
ICG are ca substrat morfologic granulomul.
Granulomul este o leziune micronodular constituit
dintr-un agregat de Mf modificate (celule epitelioide-
CE i celule gigante-CG) nconjurat de celule
mononucleare, n principal limfocite (Ly) i ocazional
plasmocite.
Granuloamele mai vechi dezvolt o margine de
fibroblaste i esut conjunctiv fibros.
Clasificarea granuloamelor pe baza
mecanismului de producere
de tip imun (se formeaz prin mecanism
imun)
cazeos; ex. Tuberculoza (Tbc)
ne-cazeos; ex. Sarcoidoza
de tip neimun (granulom de corp strin)
Clasificarea etiologic a granuloamelor
I. Infecios
agentul bacterian:
bacilul Koch tuberculoza
treponema pallidum sifilis
BGP (actinomyces israeli) - actinomicoza
BGN boala zgrieturii de pisic
agentul parazitar (toxoplasma gondi) toxoplasmoza
helminti
fungi (candida albicans) - candidiaza
II. De corp strin
III: De etiologie necunoscut:
Sarcoidoza
Boala Crohn
Inflamaia tuberculoas
Inflamaia tuberculoas este o inflamaie cronic
granulomatoas cauzat de Mycobacterium tuberculosis.
Leziunea caracteristic este granulomul tuberculos (tbc) care
este compus din 3 tipuri de celule i conine o arie central de
necroz cazeoas:
celule gigante (CG)
celule epitelioide (CE)
limfocite (Ly) specific sensibilizate
Granulomul tbc prezint 2 caractere specifice:
tendina la confluare care asigur extensia leziunii
tendina la cazeificare: necroza de cazeificare debuteaz n centrul
granulomului
Tipuri macroscopice de leziuni tuberculoase:
I. Leziuni nodulare (tuberculi)
II. Leziuni difuze
III. Leziuni ulcerate
Cile de diseminare ale infeciei
tuberculoase:
extensie din aproape n aproape;
limfatic cale specific primoinfeciei
tuberculoase;
hematogen (bacilul Koch ptrunde n snge);
endocanalicular sau bronic;