Anatomia Patolgica II Prof Lorena Karla R. S.

Hassumi

Hiperplasia Fibrosa Inflamatria, Tumor por trauma de dentadura, Eplide por dentadura

uma hiperplasia de tecido conjuntivo fibroso Se desenvolve em associao com as bordas de uma prtese total ou PPR mal adaptada (trauma)

EPLIDE FISSURADA

nica ou mltiplas pregas de tecido hiperplsico Tecido redundante firme e fibroso Algumas leses se apresentam eritematosas e ulceradas Poro anterior mais afetada Localizado ou de grande extenso Fundo de sulco Igual Lbio Duplo Adultos de meia-idade e idosos Sexo feminino

EPLIDE FISSURADA

Hiperplasia do tecido conjuntivo fibroso Epitlio de revestimento hiperparaceratinizado, hiperplasia irregular das cristas epiteliais, acantose e exocitose, reas focais de ulcerao, Tecido conjuntivo com infiltrado inflamatrio crnico Fibras colgenas hialinizadas e desorganizadas,

EPLIDE FISSURADA

Remoo cirrgica, A prtese mal adaptada deve ser refeita para prevenir a recidiva da leso

EPLIDE FISSURADA

PAPILOMATOSE POR DENTADURA

Crescimento de tecido reacional que usualmente se desenvolve abaixo da dentadura Patognese desconhecida Frequentemente associada aos seguintes fatores: Prtese removvel mal adaptada, M higiene da prtese, Uso da prtese 24 horas por dia, Cndida tem sido relacionada, mas essa participao parece incerta.

Hiperplasia Papilar Inflamatria

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Palato duro abaixo da base de uma prtese, Leses recentes acometem s a abbada palatina, Leses avanadas toda o palato, Podem acometer o palato de pacientes respiradores bucais ou pessoas com a abbada palatina elevada, Condio associada candida em pacientes dentados HIV+,
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Hiperplasia Papilar Inflamatria

Assintomtica,

Mucosa eritematosa, superfcie pedregosaou papilar

Hiperplasia Papilar Inflamatria

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Mucosa exibe numerosos crescimentos papilares na superfcie, recobertos por epitlio escamoso estratificado hiperplsico, Casos avanados podem apresentar uma caracterstica pseudoepiteliomatosa, Tecido conjuntivo variar do frouxo a denso colagenizado, Infiltrado inflamatrio crnico (linfcitos e plasmcitos).
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Hiperplasia Papilar Inflamatria

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Remoo da prtese pode permitir a remisso dos sintomas e os tecidos voltar a aparncia prxima do normal, Terapia antifngica tpica ou sistmica, Casos mais avanados: exciso do tecido, Correo da prtese, Remover a prtese durante a noite e mant-la limpa.
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Hiperplasia Papilar Inflamatria

Proliferaes fibrosas com comportamento biolgico e padro histopatolgico intermedirio entre leses fibrosas benignas e fibrossarcoma.

FIBROMATOSE

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Aumento de volume firme, indolor de crescimento rpido, Crianas ou adultos jovens (Fibromatose Juvenil), Tecidos moles paramandibular, Deformidade facial, Destruio do osso adjacente.

FIBROMATOSE

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Proliferao de clulas fusiformes arranjadas em fascculos paralelos, Quantidade varivel de colgeno, Leses mal circunscritas e infiltram os tecidos adjacentes.

FIBROMATOSE

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Exciso cirrgica ampla; Margem de segurana; Quimioterapia e radioterapia adjuvantes tumores no totalmente ressecados e tumores recidivantes; Taxa de recidiva: 23% dos casos; Metstase no ocorre.

FIBROMATOSE

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Leso comum na mucosa bucal Natureza no-neoplsica Piognico reflete origem infecciosa Etiopatogenia trauma ou irritante local + fator predisponente (alterao hormonal).

Granuloma Piognico

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Leso exoftica, Sssil ou pedunculada, Superfcie lisa ou lobulada, ulcerada, Colorao varia de rosa ao vermelho e roxo, Tamanhos variados, Crescimento rpido e indolor Altamente vascularizada

Granuloma Piognico

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Predileo pela gengiva (75% dos casos), Lbios, lngua e mucosa jugal so stios comuns, Crianas e adultos jovens, Predileo pelo sexo feminino (hormnios gravidez).

Granuloma Piognico

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Proliferao vascular semelhante a tecido de granulao, Vasos podem estar agregados em lbulos, Superfcie ulcerada, Epitlio entra no tecido conjuntivo formando um colar epitelial, Infiltrado inflamatrio misto.

Granuloma Piognico

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Exciso cirrgica conservadora (base da leso), Leses gengivais exciso subperistica e raspagem dos dentes, Remoo do trauma, Recidivas ocasionais, Para as leses que se desenvolvem durante a gravidez, o tratamento deve ser postergado (involuo aps parto).
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Granuloma Piognico

Leso comum, reacional causada por irritao ou trauma

Exclusiva da gengiva ou rebordo alveolar edntulo, Nodular, sssil ou pedunculado, Colorao vermelho ao vermelho-azulado, Menores que 2 cm, Pode ou no ser ulcerada,

Sexo feminino,
Mandbula mais afetada.
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Granuloma Perifrico de clulas gigantes

Proliferao de clulas gigantes multinucleadas permeadas por clulas mesenquimais e fusiformes, Mitoses comuns nas clulas mesenquimais,

Hemorragia abundante,
Superfcie de revestimento ulcerada, Infiltrado inflamatrio misto, reas de formao ssea reacional e calcificao.
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Granuloma Perifrico de clulas gigantes

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Exciso cirrgica local subperistica e raspagem dos dentes envolvidos, Remoo do trauma, Recidivas em 10% dos casos.

Granuloma Perifrico de clulas gigantes

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Leso comum, reacional Patognese incerta

Maturao de um granuloma piognico

Origem de clulas do peristeo ou do ligamento periodontal

Leso exclusiva da gengiva, Massa nodular, sssil ou pedunculada que se origina da papila interdental,

Colorao vermelho ao rosa,

Superfcie ulcerada,

Adolescentes e adultos jovens e sexo feminino,

Incisivos e caninos maxilar (50% dos casos).
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Fibroma Ossificante Perifrico

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Proliferao de fibroblastos associado a mineralizao, Grande quantidades de fibras colgenas Mineralizao: matriz ssea (osso), matriz cementide (cemento) ou ambos, Trabculas sseas em meio ao conjuntivo adjacente.

Fibroma Ossificante Perifrico

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Exciso cirrgica subperistea (evitar recidiva), Remoo de possvel irritao Recidivas de 8 a 16% dos casos.

Fibroma Ossificante Perifrico

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Leso no neoplsica, Comportamento agressivo 30 anos (60% dos casos), Sexo feminino, Mandbula (70% dos casos), regio anterior.

Granuloma Central de clulas gigantes

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Divididas em duas categorias: 1- Leses no agressivas: Assintomticos, crescimento lento, Radiografias de rotina como resultado expanso ssea; No perfura tbua ssea e no causa reabsoro radicular. 2- Leses agressivas: Dor, crescimento rpido, parestesia, perfurao da tbua ssea cortical, reabsoro radicular e recidivas.

Granuloma Central de clulas gigantes

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Leso radiolcida uni ou multilocular, Bem delimitada mas desprovida de halo radiopaco, Tamanhos variados, Achados radiogrficos no so especficos para o diagnstico.

Granuloma Central de clulas gigantes

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Presena clulas gigantes multinucleadas, agregadas focalmente ou difusamente por toda a leso, Em fundo, clulas mesenquimais ovides ou fusiformes e macrfagos, Conjuntivo frouxo em alguns casos e celularizado em outros, reas de hemorragia, Focos de osteide e osso neoformado dentro da leso.
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Granuloma Central de clulas gigantes

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Curetagem cuidadosa, Recidivas variam de 11% a 50% ou mais, Curetagem adicional, Leses agressivas cirurgia radical para a cura, No h metstases.

Granuloma Central de clulas gigantes

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