Sunteți pe pagina 1din 7

Hepatita toxica

Definitie
Hepatita toxica reprezinta o inflamatie a ficatului. Aceasta apare cand ficatul este afectat de substante toxice, sau unele ciuperci otravitoare in urma ingerarii sau a expunerii la ele. In unele cazuri, hepatita toxica apare la cateva ore sau zile de la expunerea la toxic. In alte cazuri, poate dura cateva luni de folosire regulata a toxicului inainte de aparitia simptomelor hepatitei toxice. Deseori, simptomele hepatitei toxice dispar cand expunerea la respectiva substanta toxica a incetat. Dar hepatita toxica poate produce leziuni hepatice permanente, ducand la aparitia unor cicatrici fibroase ale tesutului hepatic (ciroza) si in unele cazuri la insuficienta hepatica.

Simptome
ormele usoare de hepatita toxica pot sa nu determine aparitia unor probleme observabile si pot fi detectate doar prin teste de sange. !and semenle si simptomele apar, ele sunt similare cu cele ale altor forme de hepatita" # ingalbenirea pielii si a sclerelor (icter)$ # oboseala$ # pierderea apetitului$ # varsaturi si greturi$ # scadere ponderala$ # urina de culoare inchisa.

!onsultul medical
Se recomanda consultarea imediata a unui medic la apritia simptomelor si a semnelor de hepatita toxica, printre care icterul si oboseala. De asemeni parintii trebuie sa se adreseze medicului de urgenta daca au suspiciuni ca micutul lor a ingerat o doza mare de acteaminofen sau daca copilul dezvolta semne si simptome ale intoxicatiei cu acetaminofen, printre care" # transipatii$ # greturi si varsaturi$ # diaree$ # convulsii$ # coma. Daca parintele suspecteaza o supradoza de acetaminofen trebuie sa solicite ambulanta de urgenta intrucat aceasta intoxicatie poate fi letala daca nu este tratata imediat.

!auze
icatul realizeaza sute de functii vitale, printre care procesarea nutrientilor, reglarea coagularii sangelui si producerea bilei, un lichid care a%uta la digestia grasimilor. De asemeni, indeparteaza ma%oritatea medicamentelor si a altor substante chimice din sange, desfacandu#le in componente care

pot fi mai usor eliminate din organism. Daca conversia acestor substante duce la apritia unor produsi de metabolism care pot fi foarte daunatori pentru ficat. Desi ficatul are o mare capacitate de regenerare, expunerea constanta la substante toxice poate determina leziuni serioase, uneori ireversibile. Substentele toxice care pot determina leziuni hepatice se impart in doua grupe: &. Substente toxice care produc intotdeauna leziuni hapatice (toxice directe). 'nele toxine determina intotdeauna leziuni hepatice. Solventii pentru curatarea hainelor si substantele prezente in ciuperca amanita fac parte din acest grup. Acestea contin otravuri care depasesc capacitatea ficatului de a le procesa, iar produsii de metabolism distrug celulele hepatice. Daca sunt distruse prea multe celule hepatice, ficatul nu mai poate functiona (insuficienta hepatica). (. Substante toxice care pot determina leziuni hepatice (toxine idiosincrazice). 'nele toxice determina leziuni hepatice doar la un numar mic de persoane, care sunt predispuse. )u este clar de ce unele substente detemina hepatita toxica doar la unele persoane.

Analgezicele eliberate fara reteta


)u este necesar ca aceste toxine sa fie cautate mai departe de cabinetul medical. Analgeziceleeliberate fara reteta cum sunt aspirina, ibuprofen, naproxen si acetaminofen pot determina leziuni hepatice, in special daca sunt administrate frecvent sau combinate cu alcool.

*edicamentele cu prescriptie medicala


In teorie, toate medicamentele eliberate cu prescriptie medicala pot duce la leziuni ale ficatului. *ulte dintre ele nu determina leziuni serioase, dar multe dintre ele pot" &. Halotanul Anestezic inhalant, halotanul poate determina leziuni hepatice severe, in special la expunerea repetata. emeile au un risc de doua ori mai mare de a dezvolta hepatotoxicitate la halotan decat au barbatii. +ersoanele supraponderale au de asemeni un risc mai mare. (. Izoniazida Acest medicament tuberculostatic frecvent folosit poate cauza hepatita dupa doar o luna sau doua de tratament, in special la persoanele cu varsta peste ,- de ani. .. Acidul valproic si fenitoinul Aceste medicamente antiepileptice sunt cunoscute a avea efecte hepatotoxice si pot determina insuficienta hepatica. /. Metotrexatul Acest medicament anticanceros, care este folosit si pentru tratamentul psoriazisului si al artritei reumatoride, poate determina leziuni ale ficatului. Administrarea de acid folic alaturi de metotrexat poate reduce riscul de aparitie a leziunilor hepatice. ,. Azatioprinul si mercaptopurina Azatioprina este un medicament folosit la pacientii cu transplant renal pentru ca organismul acestora

sa nu re%ecteze organul transplantat si este folosit si in tratamentul artritei reumatoide. *ercaptopurina este folosita pentru tratamentul anumitor tipuri de cancer. Ambele pot determina leziuni hepatice. Acestea apar la putin timp dupa initierea tratamentului, dar pot apare si mai tarziu. 0. Statinele Intreaga familie a medicamentelor folosite pentru scaderea colesterolului, care include atorvastatin, lovastatin, rosuvastatin pot duce la aparitia lexiunilor hepatice. 1. Unele medicamente antihipertensive *edicatia antihipertensiva poate determina leziuni hepatice, cum ar fi blocantii canalelor de calciu si inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei. 2. 3etoconazol Acest medicament antifungic frecvent prescris poate determina hepatita toxica si nu trebuie administrat pacientilor cu afectiuni ale ficatului. 4. Antibioticele 5 gama larga de antibiotice pot detemina afectiuni hepatice. &-. Steriozii anabolizanti Aceste substante pot determina infalmatia ficatului prin interferarea fluxului de bila.

+lante periculoase pentru ficat


'nele plante, cum ar fi armurariul, pot a%uta la vindecarea ficatului, dar altele pot produce leziuni hepatice. De semeni, plantele pot interactiona cu medicamentele prescrise, ducand la efecte secundare mai serioase decat cele pe care le#ar cauza singure. Unele dintre plantele considerate periculoase pentru ficat sunt: # crusin american$ # tufisuri creozote$ # tataneasa$ # 6ava$ # efedra sinica$

!himicale industriale care produc leziuni hepatice


7ste necesara consumarea plantelor si a medicamentelor o perioada de timp pana la aparitia leziunilor hepatice. Dar cu unele substante toxice lucrurile stau diferit. 'nele sunt atat de toxice ca o singura expunere fara protectie poate determina aparitia insuficientei hepatice. Au fost identificate (- de produsi industriali care pot produce leziuni hepatice acute sau chiar decesul si alte &,- care pot duce la aparitia hepatitei toxice dupa expunerea mai indelunagata. +rintre acestea se gaseste un solvent folosit in curatarea chimica ce poarta numela de tetraclorura de carbon, substantele chimice tricloretilen si ierbicidul para8uant.

actori de risc
9iscul de hepatita toxica creste daca pacientul" - Ia analgezice eliberate fara prescriptie medicala sau anumite medicamente prescrise. Acest lucru este in mod special adevarat daca medicamentele sunt luate o perioada lunga de timp sau in doze mai mari decat cele recomandate$ - rezinta si alte afectiuni hepatice. +rezenta unei afectiuni hepatice severe cum ar fi ciroza sau steatoza hepatice pot faca ca pacientul sa fie mult mai sensibil la efectele toxinelor$ - rezinta hepatita virala. Daca pacientul are hepatita virala : cum ar fi hepatita A, ; sau ! : si ia chiar si doze normale de acetaminofen, are un risc foarte mare de a dezvolta hepatita toxica$ - Are o varsta inaintata. +e masura ce o persoana imbatraneste, ficatul metabolizeaza produsii periculosi cu o viteza mai mica. Acest lucru inseamna ca aceste toxine si produsii lor de metabolism raman in sange mai mult timp$ - !onsuma alcool. !ombinarea medicamentelor chiar si cu cantitati moderate de alcool : nu mai mult de doua pahare pe zi pentru barbati si unl pentru femei : creste semnificativ efectul toxic al ma%oritatii medicamentelor. ;autorii cronici care iau acetaminofen chiar si in doze recomandate, au un risc foarte mare de a face insuficienta hepatica$ - Sexul feminin. Intrucat femeile par sa metabolizeze unele toxine mai lent decat barbatii, ficatul lor este expus la concentratii sanguine mai mari ale substantelor toxice si pentru perioade mai mari de timp$ - rezinta anumite defecte genetice. *ostenirea anumitor defecte la nivelul enzimelor hepatice care metabolizeaza toxinele il pot face pe pacient mai susceptibil la hepatita toxica$ - "ste expus la toxice industriale. <ucrul cu anumite substante chimice industriale pune pacientul la risc pentru hepatita toxica.

!omplicatii
!a si in cazul altor tipuri de hepatita, hepatita toxica poate determina complicatii serioase, printre care" &. Hipertensiune in vena porta Sangele de la nivelul intestinului, splinei si pancreasului a%unge la ficat printr#un vas mare de sange numit vena porta. Daca tesutul hepatic prezinta cicatrici, acestea blocheaza circulatia normala la nivelul ficatului, sangele se acumuleaza in aval ducand la cresterea presiunii din aceasta vena (hipertensiune portala). <a randul sau sangele va determina dilatarea vaselor de sange de la nivelul stomacului, esofagului si a intestinului subtire$ (. #arice !and circulatia prin vena porta este blocata, sangele poate a%unge inapoi in vasele de sange ale stomacului, esofagului si intestinului. Aceste vase de sange au un perete subtire si, deoarece contin mai mult sange decat sunt facute sa duca, se pot fisura. Sangerarea masiva in partea superioara a

stomacului sau a intestinului din aceste vase de sange reprezinta o urgenta amenintatoare de viata care necesita ingri%ire medicala imediata$ .. Icterul Acesta apare atunci cand ficatul este incapabil sa indeparteze bilirubina : un produs rezultat in urma metabolizarii hematiilor distruse : din sange. In final, bilirubina se acumuleaza si este depozitata la nivelul pielii si a sclerelor, colorandu#le in galben$ /. !iroza Aceasta afectiune grava : cicatrici ireversibile la nivelul ficatului : este o cauza important de deces in lume. In mod frecvent ciroza duce la insuficienta hepatica care apare cand ficatul nu mai este capabil sa functioneze.

=este si diagnostic
)u exista teste specifice pentru hepatita toxica. +entru diagnosticarea ei, medicul poate realiza unul sau mai multe din urmatoarele teste" &. "xaminarea fizica *edicul va realiza o examinare fizica completa si va lua un istoric medical al pacientului. !el mai bine ar fi ca pacientul sa aduca la consultatie toate medicamentele si suplimentele nutrtionale pe care le ia, in ambala%ul original, pentru a fi vazute de medic. De asemeni, pacientul trebuie sa spuna medicului daca lucreaza in mediu toxic sau a fost expus la pesticide, ierbicide sau alte toxine din mediu cum ar fi bifenil poilclorinat$ (. $este de sange *edicul poate prescrie teste de sange pentru a detemina nivelul anumitor enzime hepatice. Aceste nivele ale enzimelor pot arata cat de bine functioneaza ficatul$ .. %iopsia hepatica 5 biopsie hepatica poate a%uta la confirmarea diagnosticului de hepatita toxica. In timpul acestei proceduri, o proba mica de tesut este indepartata de la nivelul ficatului si examinata la microscop. *edicul va folosi un ac subtire pentru a obtine aceasta proba. ;iopsia cu ac este o procedura relativ simpla necesitand doar anestezie locala. +oate exista un risc de aparitie a echimozelor, sangerarii si infectiilor. Daca pacientul ia medicamente care sunt cunoscute ca produc leziuni hepatice, medicul poate dori sa verifice starea ficatului la fiecare sase luni. 'nele tipuri de leziuni hepatice pot fi reversibile daca sunt tratate prompt.

=ratament
)u xista un tratament specific pentru ma%oritatea tipurilor de hepatita toxica. Supradoza acuta de acetaminofen este o exceptie : acetilcisteina este un antidot eficient daca este administrat in primele (/ de ore de la luarea supradozei. !u cat mai curand este administrata medicatia, cu atat mai bun va fi rezultatul. +entru ma%oritatea celorlalte cazuri de hepatita toxica determinata de medicamente, oprirea administrarii medicamentului este singurul tratament. Starea unor pacienti se amelioreaza repede daca nu mai sunt expusi la toxic, mai ales daca problema a fost identificata precoce. In alte cazuri

recuperarea poate dura mai multe luni. Alte tratamente &. $erapia suportiva +ersoanele cu simptome severe pot primi terapie suportiva in spital, incluzand administrarea intravenoasa de lichide si medicamente pentru a ameliora greata si varsaturil. '. $ransplantul hepatic !and functionarea ficatului este sever afectata, trasplantul hepatic poate fi singura optiune pentru unii pacienti. Desi, deseori transplantarea ficatului se realizeaza cu succes, numarul pacientilor care asteapta un transplant depaseste cu mult numarul organelor donate.

+reventie
Intrucat nu poate fi prevazut modul in care o persoana reactioneaza la un medicament, hepatita toxica nu poate fi prevenita intotdeauna. (ar exista cativa pasi pentru reducerea riscului: &. )imitarea medicamentelor 7 bine ca medicamentele cu sau fara prescriptie medicala sa fie administrate doar cand este absoluta nevoie. 7 bine sa fie luate in considerare optiunile nemedicamentoase pentru afectiuni comune cum sunt hipertensiunea arteriala, colesterolul crescut si durerea artritica$ (. Administrarea medicamentelor conform indicatiilor medicale 7ste bine ca pacientii sa foloseasca orice medicament asa cum a fost prescris de catre medic. Sa nu depaseasca doza recomandata , chiar daca simptomele nu par sa se amelioreze. Deoarece deseori efectul analgezicelor eliberate fara prescriptie medicala dispare repede, este usor sa se a%unga la supradozare. *a%oritatea acestor medicamente au ceea ce se numeste >efect de plafon?, care inseamna ca o crestere a dozei nu a determina rezultate mai bune$ .. Atentie la plante si suplimentele nutritionale !el mai bine este sa nu se presupuna ca un produs natural nu poate face rau. Insuficienta hepatica acuta la copii poate apare si dupa ingestia a cateva suplimente cu fier destinate adultilor. Inainte de folosirea unor suplimente pe baza de plante este bine ca pacientul sa se informeze despre ele din surse demne de incredere$ /. Atentie la amestecul alcoolului cu medicamentele Alcoolul si medicamentele sunt o combinatie periculoasa. Daca o persoana ia acetaminofen, e bine sa nu consume alcool. Se recomanda ca pacientii sa intrebe medicul sau farmacistul despre interactiunile dintre alcool si medicamentele pe care acesta le ia, indiferent daca sunt cu prescriptie medicala sau nu$ ,. )uarea de precautii la contactul cu substantele toxice +ersoanele care muncesc in mediu toxic trebuie sa#si ia toate masurile de precautie pentru a se prote%a de expunere. Daca vine totusi in contact cu o substanta periculoasa, trebuie sa urmeze instructiunile de la locul de munca sau sa sune la serviciul de urgenta sau la centrul de control pentru intoxicatii$

0. rote*area copiilor *edicamentele si suplimentele vitaminice trebuie tinute la distanta de copii, in ambala%e pe care cei mici sa nu le poate deschide. *edicamentele destinate adultilor care sunt in mod particular periculoase pentru copii includ pastilele de slabit, antidepresivele, antihipertensivele si suplimentele cu fier.