Sunteți pe pagina 1din 4

LP 4

EVALUAREA STRII DE SNTATE A UNEI COMUNITI

Metode de evaluare a strii de s tate i dividuale: a. chestionare de sntate: au drept scop de!istarea u or "a#tori de ris# pentru afeciuni cu inciden crescut n populaie (exemple: pentru HTA- vrsta, sexul, AHC pozitive pentru boli cardiovasculare, sedentarism, fumat, alimentaia dezec ilibrat, obezitate, exces de sare n alimentaie, dislipidemii, prezena !", etc# pentru DZ 2- vrsta $ %& ani, obezitatea n special de tip abdominal, rude de 'radul ( cu !", H)A, boli cardiovasculare existente, dislipidemii, sedentarism, sindromul ovarului polic istic, istoric de 'licemie a *eun modificat sau scderea toleranei la 'lucoz sau diabet 'estaional sau na+tere de ft macrosom# pentru obezitate: alimentaia dezec ilibrat, cu exces de fast-food, dulciuri, 'rsimi nesaturate, orar nere'ulat al meselor, sedentarism, factori psi olo'ici- stresul, depresia, factori 'enetici# pentru neoplasm de col uterin: infecia cu H,-, comportament sexual, leziuni precanceroase la nivelul colului, antecedente familiale de neoplazii 'enitormamare, etc. b. examene de bilan clinic e$a%e ul #li i# obiectiv pe aparate +i sisteme evaluarea !ara%etrilor a tro!o%etri#i ('reutate, talie, ,C, ,), (,, (/, (0, (1C, circumferina abdominal, dentiie. evaluarea !ara%etrilor "u #&io ali (puls, )A, respiraie, temperatur, rezistena la infecii, tolerana di'estiv. evaluarea de'voltrii euro!si(o%otorii +i a statusului %e tal evaluarea rea#tivit&ii i%u olo)i#e (ex2 (!3 la tuberculin . c. examene paraclinice raportate la vrst ( emoleuco'rama, 'licemia, lipide totale, colesterol total, H!4-colesterol, 4!4-colesterol, tri'liceride, uree, creatinin, )56, )5,, calcemie, sideremie, -!34, examen de urin, exudat nazofarin'ian, examen coproparazitolo'ic, examen coprocultur, examen ,apanicolau, examen secreie va'inal, 7C5, 138, mamo'rafie. d. examene de specialitate (examen oftalmo'ic, examen 634, examen psi olo'ic, examen 'inecolo'ic, examen endocrinolo'ic, etc. Metode de evaluare a strii de s tate a #o%u it&ii: 9n evaluarea strii de sntate a unei comuniti vor fi parcur+i urmtorii pa+i: *+ cunoa+terea comunitii care urmeaz s fie evaluat: - numr +i densitatea populaiei : ;m< - repartizare pe variabile: ras:etnie, sex, 'rupe de vrst, nivel educaional, situaie profesional, nivel socio-economic, reli'ie, structura +i funcionalitatea familiei - factori de risc existeni ,+ cule'erea datelor referitoare la starea de sntate a populaiei, utilizndu-se urmtoarele surse de informaie: - baza de date a cabinetelor de medicina familiei: fi+e de consultaie, re'istre de consultaie, re'istru de boli cronice, re'istru de eviden a 'ravidelor, re'istrul de teren, centralizatorul activitii medicale, certificatele de concediu medical, certificatele de deces, certificatele de na+tere - baza de date a serviciului de statistic- A/, -+ calcularea indicatorilor de apreciere a strii de sntate: a2 indicatori demo'rafici b2 indicatori de morbiditate c2 indicatori de dezvoltare

a+ INDICATORII DEMO.RA/ICI0 indice de natalitate: nr2 00 vii : nr populaie x =>>> rata fertilitii: nr 00 vii : nr persoane sex feminin =&-%? ani x =>>> fertilitatea pe 'rupe de vrste: nr 00 vii din mame de vrsta @AB: nr femei de vrsta @AB x =>>> indice de nupialitate: nr cstorii:nr populaie x =>>> indice de divorialitate: nr divoruri:nr populaie x =>>> indice de fecunditate: nr sarcini:nr populaie feminin =&-%? ani x =>>> indice de avorturi: nr avorturi:nr 00 vii x =>>> indice de mortalitate 'eneral: nr decese:nr populaie x =>>> indice de mortalitate specific pe 'rupe de vrst: nr decese la 'rupa de vrst @AB:nr populaie de vrst @AB x =>>> indice de mortalitate specific pe sexe: nr decese la sexul @AB:nr populaie de sex @AB x =>>> indice de mortalitate pe cauze de deces: nr decese de cauz @AB: nr populaie x =>>>>> indice de letalitate pe vrste: nr decese la 'rupa de vrst @AB:nr total decese x =>> indice de letalitate pe sexe: nr decese la sexul @AB:nr total decese x =>> indice de fatalitate: nr decese prin cauza @AB:nr bolnavi de cauz @AB x =>> indice de mortalitate infantil: nr decese >-= ani:nr 00 vii x =>>> indice de mortalitate infantil precoce: nr decese >-C zile:nr 00 vii x =>>> indice de mortalitate infantil neonatal: nr decese >-<D zile:nr 00 vii x =>>> indice de mortalitate infantil postneonatal: nr decese = lun-= an:nr 00 vii x =>>> indice de mortalitate perinatal: (nr decese >-C zile E nr 00 mori.:nr 00 vii x =>>> mortinatalitatea: nr 00 mori:(nr 00 vii E nr 00 mori. x =>>> sporul populaiei: natalitate F mortalitate Mortalitatea in antil precoce este determinat mai ales de leziuni obstetricale +i malformaii con'enitale2 Mortalitatea in antil neonatal este determinat de leziuni obstetricale, malformaii con'enitale, boli ale aparatului respirator, prematuritate2 Mortalitatea in antil postneonatal este determinat de boli infecioase, boli ale aparatului respirator, boli di'estive, malformaii con'enitale2 Acest indicator este influenat de calitatea serviciilor medicale2 Mortalitatea in antil poate fi influenat de o serie de factori de risc endo'eni: vrsta mamei, dezvoltarea fizic a mamei, sntatea mamei, ran'ul copilului, boli 'enetice, boli infecioase ale mamei, factori obstetricali, prematuritatea copilului, precum +i de factori de risc exo'eni: factori fizici (fri'ul, cldura excesiv, radiaiile., c imici (poluare, intoxicaii., factori biolo'ici (infecii virale, bacteriene, parazitare., alimentaie necorespunztoare, n'ri*ire defectuoas, nivel socio-economic precar2 Mortalitatea dup cauze medicale este puternic influenat de structura demo'rafic a populaiei +i de nivelul de dezvoltare economic a societii respective, descriindu-se trei tipuri de mortalitate dup cauze medicale: - mortalitate caracteristic rilor dezvoltate: dominat de boli cardiovasculare, cancer, accidente - mortalitate caracteristic rilor slab dezvoltate: dominat de boli infecioase, parazitare, boli acute ale aparatului respirator +i di'estiv - mortalitate caracteristic rilor n curs de dezvoltare: dominat de boli cardiovasculare, cancer, boli infecioase 1+ INDICATORII DE MOR2IDITATE0 incidena: nr cazuri noi de boal:nr populaie studiat x =>>

incidena pe cauze @AB: nr cazuri noi de boal @AB:nr populaie studiat x =>>2>>> incidena pe sexe: nr cazuri noi de boal la sexulG2:nr populaie de sex G2 x =>>> ponderea cazurilor noi de boal @AB: nr cazuri noi de boal @AB:nr cazuri noi de boal x =>> prevalena: nr cazuri noiEvec i de boal:nr populaie studiat x =>> indice de dispensarizare: nr cazuri boli dispensarizate:nr populaie studiat x =>> indici de morbiditate prin incapacitate temporar de munc: - indice de frecven: nr concedii medicale:nr persoane active x =>> - indice de 'ravitate: nr total de zile de concediu medical:nr persoane active x =>> - indice de durat medie: nr total de zile de concediu medical:nr concedii medicale x =>> indice de invaliditate: nr cazuri de incapacitate definitiv de munc:nr persoane active x =>> (invaliditate: incapacitate de munc de peste =D> de zile n ultimele =< luni. reactualizare: nr boli la nceputul anului E nr cazuri noi F nr cazuri vindecate sau decedate H nr cazuri la sfr+itul anului !ncidena este un indicator mai bun pentru bolile acute, iar prevalena este un indicator mai bun pentru bolile cronice2 Cre+terea incidenei unor boli poate influena decizia de dia'nostic, deoarece atunci cnd se suspecteaz un dia'nostic, trebuie s se ia n calcul mai nti bolile mai frecvente n comunitate +i apoi cele mai rare2 3olul cel mai important al medicului este de a sesiza problema de sntate, de a atra'e atenia asupra pericolului pe care l reprezint problema respectiv pentru populaie +i de a desf+ura un pro'ram educaional susinut2 #+ INDICATORI DE DE3VOLTARE0 dezvoltare fizic pe 'rupe de vrst +i sexe: - 'reutate, - talie, - perimetrul cranian, - perimetrul toracic, - indicele ponderal (5actual:5ideal vrstei.- normal >2?-=2= (su'ar. - indicele statural (4actual:4ideal vrstei.- normal = (su'ar. - indicele nutriional (5actual:5ideal lun'imii pentru vrst.- normal = (su'ar. - pliul cutanat abdominal la copil =-I cm - indicele de mas corporal (5(;'.:)<(m. H <>-<&., - circumferina abdominal (pentru 7uropa: normal CAJ D> cm la femei +i CAJ ?% cm la brbai. dezvoltarea neuropsi omotorie testare psi olo'ic (n special la prepuberi +i adolesceni. evaluarea statusului mintal (atunci cnd se suspicioneaz un debut de demen. performane intelectuale inte'rare social n familie +i comunitate "valuarea strii de sntate a individului #i comunitii este important pentru practica medical deoarece: permite cunoa+terea caracteristicilor epidemiolo'ice +i de morbiditate la nivel local, re'ional +i naional permite alocarea de resurse pentru mbuntirea practicii medicale n toate domeniile de activitate, dar mai ales la nivel de asisten primar

permite elaborarea unor pro'rame locale, re'ionale +i naionale de sntate, n vederea mbuntirii strii de sntate n viitor +i pentru prevenirea apariiei n continuare n populaie a unor afeciuni cu risc crescut de cronicizare, complicaii, andicap +i deces