Sunteți pe pagina 1din 10

LP 5 VACCINRI. PROGRAMUL NAIONAL DE IMUNIZRI.

VACCINRI
SUPLIMENTARE PROGRAMUL NAIONAL DE IMUNIZRI N PERIOADA 01.10.1995 30.11.2008
Vrsta Nou-nscut 2 l !" # l !" $ l !" (*eri+icare cicatrice BCG) 12 l !" 13%15 l !" 30%35 l !" & 3 '!" (.ac nu s-a putut *accina p/n la !5 luni) ( '!" )*l'+' I, 9 '!" )*l'+' ' III%', 1# '!" )*l'+' ' VIII%') Vaccin AHB BCG $% AHB '%( $% '%( $% AHB '%( ,apel # $% ,apel # '%( ,(, ,apel ) $% ,apel ) $ $ ,(, '%( AHB (! .o"e) $ A,0B (.oar +etele) BCG (.ac I , 1pp. ne2ati*) 3 se +ace 4n "onele un.e e5ist ca"uri +rec*ente .e $BC AHB (! .o"e) '$A sau .$ 3 # .o" '$A sau .$ () .o"e la inter*al .e 6 sptm/ni) Cale de administrare IM (la natere) I (la ! "ile) IM IM %( IM %( IM IM %( IM %( -C IM IM IM -C %( IM IM -C I Doz 0,5 ml 0,# ml 0,5 ml 0,5 ml ) pic 0,5 ml ) pic 0,5 ml 0,5 ml ) pic 0,5 ml ) pic 0,5 ml 0,5 ml 0,5 ml 0,5 ml 0,5 ml ) pic 0,5 ml 0,5 ml 0,5 ml 0,# ml Observaii La spital La M& La M& La M& La M& La M& La M& La M& La coal La coal La coal

18 '!" )*l'+' ' -II%', G.'/"01 ( l !" 122 (cu antece.ente *accinale corecte i complete) G.'/"01 ( l !"122 (ne*accinate sau cu antece.ente *accinale necunoscute sau incomplete) 34+51l1 6.'/"01 34+51l1 6.'/"01 S5 01!7"21l1/" '! l I 3 +acult7i .e me.icin, stomatolo2ie, coli postliceale sanitare A0 l7" 2# '!"

IM IM IM

# ml 0,5 ml 0,5 ml

La coal La M& La M&

,apel # '$A sau .$ (la # an .e la .o"a )) ,apel ) '$A sau .$ (la 5 ani .e la rapelul #) AHB

IM IM IM

0,5 ml 0,5 ml 0,5 ml

La M& La M& La coal

.$

IM

0,5 ML

La M& (.ar cumprat .e ctre pacient)

PROGRAMUL NAIONAL DE IMUNIZRI NCEP8ND CU 01.12.2008

Vrsta Nou-nscut 2 l !"

Vaccin AHB BCG DTP'*1l l'. AHB VPI DTP'*1l l'. VPI DTP'*1l l'. AHB VPI ,apel # DTP'*1l l'. ,apel # VPI ,(, ,apel ) DTP'*1l l'. ,(, '%( 9PV : 3 04;1 0T A,0B (.oar +etele) AHB (! .o"e) '$A sau .$ 3 # .o" '$A sau .$ () .o"e la inter*al .e 6 sptm/ni)

Cale de administrare IM (la natere) I (la ! "ile) IM IM IM IM IM IM IM IM IM IM -C IM -C %( IM IM -C IM IM IM

# l !" $ l !" 12 l !" 13 l !" # '!" ( '!" )*l'+' I, 9 '!" )*l'+' ' III%', 1# '!" )*l'+' ' VIII%') 18 '!" )*l'+' ' -II%', < G.'/"01 ( l !" 122 (cu antece.ente *accinale corecte i complete) G.'/"01 ( l !"122 (ne*accinate sau cu antece.ente *accinale necunoscute sau incomplete) 34+51l1 6.'/"01 34+51l1 6.'/"01 S5 01!7"21l1/" '! l I 3 +acult7i .e me.icin, stomatolo2ie, coli postliceale sanitare < A0 l7" 2# '!" i ulterior .in #0 4n #0 ani

Doz 0,5 ml 0,# ml 0,5 ml 0,5 ml 8ncorporat cu $%a 0,5 ml 8ncorporat cu $%a 0,5 ml 0,5 ml 8ncorporat cu $%a 0,5 ml 8ncorporat cu $%a 0,5 ml 0,5 ml 0,5 ml ) pic 0,5 ml 0,5 ml 0,5 ml # ml 0,5 ml 0,5 ml

Observaii La spital La M&

La M&

La M& La M& La M& La M& La coal La coal La coal La coal La M& La M&

,apel # '$A sau .$ (la # an .e la .o"a )) ,apel ) '$A sau .$ (la 5 ani .e la rapelul #) AHB

IM IM IM

0,5 ml 0,5 ml 0,5 ml

La M& La M& La coal

.$

IM

0,5 ML

La M& (.ar cumprat .e ctre pacient)

Vaccinurile din schema PNI noiuni practice elementare9

A!5"%=1>'5"5? @ )A9@, E!61.": +' E /':9 o:7inut prin recom:inare 2enetic pe .ro;.ie .e :ere - solu7ia pe.iatric9 0,5 ml < #0=2 A2 HB- (pentru copii >#5 ani) - solu7ia a.ult9 # ml < )0 =2 A2 HB- (pentru persoane ? #5 ani) - se a.ministrea" con+orm %NI - 4n a+ara %NI se poate a.ministra .up urmtoarele sc@eme9 stan.ar. 3 0-#-A- luni i accelerat 3 0-#-)-#) luni .e la prima inoculare - in.ica7ii9 copii (%NI), orice persoan care .orete, personal me.ico-sanitar i .e 4n2ri;ire, persoane cu a+ec7iuni @epatice, utili"atori .e .ro2uri, @omose5ualii, etc - se 2sete su: +ormele9 Bn2eri5 (AHB), Bu*a5 (AHB), $,IC ( $%aDAHB), IN&AN,IC HBCA ( $%aD'%IDAHBDHI:), asociat cu *accin anti-@epatit A ($EIN,IC A 0L$) - cale .e a.ministrare9 in;ecta:il IM, +a7a antero-lateral a coapsei la su2ar i copilul mic i 4n .eltoi. la copilul mare i a.ult DTP'*1l l'. - con7inut solu7ie9 anato5ina .i+teric puri+icat, anato5ina tetanic puri+icat, suspensie .e Bor.etella pertussis inacti*atF *accinul este acelular - se a.ministrea" con+orm %NI - cale .e a.ministrare9 in;ecta:il IM, +a7a antero-lateral a coapsei la su2ar i copilul mic i 4n .eltoi. la copilul mare i a.ult - se 2sete su: +ormele9 $%acelular, asociat cu '%I ($B$,AC(G), asociat cu AHB ($,IC), asociat cu AHBD'%IDHI: (IN&AN,IC HBCA), asociat cu '%I D HI: (%BN$ACIM) VPI - con7ine cele ! tipuri .e *irus polio inacti*ate - reali"ea" imunitate san2iun (anticorpi), .ar nu i la ni*el local (intestinal) - este termosta:il - este mult mai scump .ec/t '%( - se 2sete 4n com:ina7ie cu $%a DAHB DHi: (IN&AN$IC HBCA), cu $%DHi: (%BN$ACIM sau IN&AN,IC %BN$A), cu $%a ($B$,AC(G) VPO - con7inut solu7ie9 *accin poliomielitic oral tri*alent con7in/n. ! tulpini .e *irus polio (#,),!) *iu atenuat - culoare solu7ie9 ro"-portocalie - este termola:il (.eci tre:uie pstrat la rece- la +ri2i.er, inclusi* pe timpul transportului) - .up .esc@i.erea +laconului, *accinul este *ala:il )6 ore, cu con.i7ia pstrrii la +ri2i.er - .up *accinare se contrain.ic tratamentul in;ecta:il IM sau -C, traumatisme musculare pentru !0 .e "ile, pentru a se pre*eni apari7ia parali"iei poliomielitice post*accinale - *accinul oral .etermin imuni"are local la ni*el intestinal i san2uin (anticorpi) - in.ica7ii9 copii .e H ani, 4n campanii colare - a.ministrare9 oral, ) picturi 0T )'0 l5, - con7inut solu7ie9 anato5ina .i+teric puri+icat 4n .o" mic (#1#0 .in .o"a .e copil), anato5ina tetanic puri+icat - in.ica7ii9 copii .e #6 ani, 4n campanii colare, rapel antitetanic la a.ult ()6 ani), *accinarea 2ra*i.elor, pro+ila5ia pl2ilor cu poten7ial tetani2en - a.ministrareI IM, 4n .eltoi. VTA - con7inut solu7ie9 anato5ina tetanic puri+icat i a.sor:it, - a.ministrareI IM, 4n .eltoi. - in.ica7ii9 rapel antitetanic la a.ult ()6 ani), *accinarea 2ra*i.elor, pro+ila5ia pl2ilor cu poten7ial tetani2en ROR )TRIMOVA-A PRIORI-,B

pul:ere lio+ili"at cu sol*ent propriu pentru reconstituireF con7ine *irus ru;eolic *iu supraatenuat (-c@Jar"), *irus ru:eolic *iu atenuat (Eistar) i *irus urlian *iu atenuat (0ra:e sau KerLl LLnn) - se prepar pe ou em:rionat .e 2inF .e aceea nu se a.ministrea" la persoanele cu aler2ie .o*e.it la proteina .in ou - in.ica7ii9 4n ca.rul %NIF se poate +ace i la persoane care au a*ut una sau .ou .in :olile conta2ioase (ru;eol, ru:eol, paroti.it epi.emic)F special-la +emei serone2ati*e, ne*accinate, cu ! luni minim 4nainte .e perioa.a .e procreere - se contrain.ic 4n sarcin - . I , la tu:erculin +als ne2ati* - nu se *accinea" A sptm/ni persoanele care au primit I2 sau .eri*ate .in s/n2e (se inacti*ea" *accinul) - .up *accin nu se a.ministrea" I2 ) sptm/ni (se inacti*ea" *accinul) - a.ministrare9 -C sau IM 4n re2iunea .eltoi.ian - .up reconstituire solu7ia .e *accin este sta:il A ore, .up care .e*ine inutili"a:il A!5"%. C14l"* )ARU@,B - pul:ere lio+ili"at cu sol*ent propriu pentru reconstituireF con7ine *irus ru:eolic *iu atenuat (Eistar) preparat pe .iploi.e umane - in.ica7ii9 4n ca.rul %NIF special- la +emei serone2ati*e, ne*accinate, cu ! luni minim 4nainte .e perioa.a .e procreere - se contrain.ic 4n sarcin - . I , la tu:erculin +als ne2ati* - nu se *accinea" A sptm/ni persoanele care au primit I2 sau .eri*ate .in s/n2e (se inacti*ea" *accinul) - .up *accin nu se a.ministrea" I2 ) sptm/ni (se inacti*ea" *accinul) - a.ministrare9 -C sau IM 4n re2iunea .eltoi.ian - .up reconstituire solu7ia .e *accin este sta:il A ore, .up care .e*ine inutili"a:il @CG - suspensie .e :acili tu:erculoi *ii .e tip :o*in, atenua7i, pro*eni7i .in tulpina ori2inar (Calmette-Guerin)F se 2sete su: +orm .e lio+ili"at cu sol*ent propriu - *accinul este sta:il # or .up reconstituire - .ac copilul este *accinat ,(,, .up 6-A sptm/ni poate primi *accin BCG V'**"! l >1!5. >.4D"l':"' *'!*1. l " 01 *4l 51."! )S"l6'.0A C1./'.":, - *accin recom:inant tetra*alent pentru papiloma*irus uman tipurile A, ##, #A, #M (-ILGA, ) - *accin recom:inant pentru papiloma*irus uman tipurile #A, #M (CB,'A,IC) - in.ica7ii9 pro+ila5ia le"iunilor precanceroase cer*icale .e 2ra. 4nalt, CIN ) i ! i a cancerului .e col uterinF se recoman. pentru +ete i +emei #0-)5 ani (.e pre+erat 4naintea 4nceperii *ie7ii se5uale) - a.ministrare in;ecta:il IM , 4n .eltoi., .o"a 0,5ml, ! .o"e (0-#-A luni) CONTRAINDICAII LE VACCINRII '. absolute: - oc ana+ilactic la o a.ministrare anterioar sau la unul .in componentele *accinului (ou, .ro;.ie .e :ere, sta:ili"atori, neomicin) - *accinurile *ii nu se a.ministrea" la 2ra*i.e i la persoanele imunocompromise C. temporare (cazurile respective se vor reporta luna urmtoare ! - +e:r - :oli acute cu1+r +e:r - :oal conta2ioas 4n e*olu7ie *. false: - tratament antimicro:ian curent - con*alescent :oal conta2ioas - nou-nscut prematur

.iaree contac7ii :olilor conta2ioase +e:r uoar1mo.erat .up o a.ministrare anterioar reac7ii locale uoare1mo.erate .up o a.ministrare anterioar alptarea antece.ente @ere.ocolaterale .e con*ulsii sau moarte su:it REACII ADVERSE POSTVACCINALE NT8LNITE N PRACTIC - +e:r9 #-) "ile .up *accinare - artral2ii - mial2ii - tul:urri .i2esti*e - ce+alee - ras@ (.up 5-N "ile .e la a.ministrarea ,(,, A,0K, A,0B) - catar oculo-na"al - a.enopatii (.up 5-N "ile .e la a.ministrarea ,(,, A,0K, A,0B) - reac7ie paroti.ian, or@it (.up ,(,) - reac7ii locale9 semne .e in+lama7ie (ru:or-tumor-calor-.olor) R1'*7"" '0/1.+1 >4+5/'**"!'l1 "!01;".'C"l1 (se raportea" 4n )6 ore .e la apari7ie la A-%) - lim+a.enita .up BCG - a:ces la locul inoculrii - ca"uri .e .eces le2ate .e *accinare - ca"uri .e spitali"are le2ate .e *accinare - eritem1tume+ac7ie local (?! "ile) - parali"ie +lasc acut la 6-!0 "ile .up '%( - s. Guillain-Barre - ence+alopatie 4n N) ore .e la *accinare - menin2ita - con*ulsii +e:rile1a+e:rile - reac7ii aler2iece (ras@, J@ee"in2, e.em al +e7ei) - reac7ie ana+ilactoi. - artral2ii ? #0 "ile - pl/ns persistent - septicemie - oc to5ico-septic 4n c/te*a ore .e la *accinare ALTE VACCINRI '. V'**"! '!5"%=1>'5"5? A )9AVRI- A AVA-IM,B - con7inut solu7ie9 *irus @epatitic A inacti*at, a.sor:it, culti*at pe .iploi.e umane - se 2sete su: +orm mono*alent (HA',IC a.ult sau ;unior , A'ACIM) sau 4n asociere cu *accinul anti-@epatit B ($EIN,IC A 0L$) - .o"a pe.iatric9 0,5 ml (#-#M ani)F .o"a a.ult9 # ml (? #M ani)F IM 4n .eltoi. - sc@em9 ime.iat .up e5punere9 # .o"F pentru o protec7ie .e .urat9 ) .o"e la inter*al .e A-#) luniF .urata protec7iei9 5 ani - indicaii! persoane care lucrea" sau cltoresc 4n "one en.emice9 # .o" se +ace cu 6 sptm/ni 4nainte .e plecareF .ac persoana pleac 4ntr-un inter*al mai mic .e 6 sptm/ni se a.ministrea" # .o" *accin D # .o" .e I2 speci+ice copii .in comunit7i 4n care e5ist o inci.en7 crescut a @epatitei A persoane cu :oli @epatice cronice sau care au :ene+iciat .e transplant @epatic persoane cu tul:urri .e coa2ulare (@emo+ilici) persoane la risc9 @omose5uali, utili"atorii .e .ro2uri, personal care lucrea" la manipularea alimentelor

C. -

personalul me.ico-sanitar i .e 4n2ri;ire situa7ii epi.emiolo2ice aparte9 epi.emii, inun.a7ii, cutremure, etc V'**"! '!5"6.">'l )AG, )ICA V':"6.">A I!Dl /'*A 3l '.":, con7inut solu7ie9 *accin 2ripal tri*alent puri+icat, inacti*at, splitat, preparat pe ou em:rionat .e 2in - # .o" (0,5 ml)9 #5 =2 HA .e *irus A-liOe 1 H!N) D #5 =2 HA .e *irus A-liOe 1 H#N# D #5 =2 HA .e *irus B-liOe - a.ministrare9 IM, 4n re2iunea .eltoi.ian (la copii su: # an9 4n re2iunea antero-lateral a coapsei) - sc@em9 copii A luni-! ani ne*accina7i anterior9 ) .o"e a 0,)5 ml la inter*al .e 6 sptm/ni copii A luni-! ani *accina7i anterior9 # .o" a 0,)5 ml copii ! 3 M ani ne*accina7i anterior9 ) .o"e a 0,5 ml la inter*al .e 6 sptm/ni copii ! 3 M ani *accina7i anterior9 # .o" a 0,5 ml persoane ? H ani, in.i+erent .e antece.entele *accinale9 # .o" a 0,5 ml - in.ica7ii9 a" persoane cu risc crescut la complicaii datorate #ripei! persoane ? A5 ani persoane institu7ionali"ate persoane cu :oli cronice respiratorii, car.io*asculare, astm :ronic, renale, .ia:et "a@arat, anemii i @emo2lo:inopatii, imunosupresie (inclusi* me.icamentoas), copii P #M ani care iau tratament cu aspirin b" persoane care pot transmite #ripa persoanelor cu risc crescut pesonal me.ico-sanitar i au5iliar personal .in institu7ii .e ocrotire, institu7ii .e :oli cronice mem:rii +amiliilor persoanelor cu risc crescut c" alte #rupe! *amei, pompieri, poli7iti, ;an.armi, militari ele*i1stu.en7i care locuiesc 4n cmine persoane care cltoresc 4n strintate 4n se"oanele epi.emice - *accinarea este anual, compo"i7ia *accinului +iin. .i+erit .e la an la an - perioa.a .e *accinare9 # octom:rie-!# .ecem:rie (pentru 7rile .in emis+era nor.ic) i # aprilie-!0 septem:rie (pentru 7rile .in emis+era su.ic) - se contrain.ic la persoanele aler2ice la ou *. V'**"! l '!5"%='1E4>="l + "!Dl 1!;'1 @ - a.ministrare IM-re2iunea .eltoi.ian la copiii mari sau +a7a antero-lateral a coapsei la su2ari - se poate a.ministra copiilor o.at cu *accinurile .e la ) luni-6 luni-A luni-#) luni - pentru copiii #-5 ani9 este su+icient # .o" - .o"a9 0,5 ml - se 2sete mono*alent(Act-Hi:, HIBB,IC) sau 4n com:ina7ie cu *accinurile $%D'%I (%BN$ACIM, IN&AN,IC %BN$A) sau cu $%D'%IDAHB (IN&AN,IC HBCA) 0. V'**"! '!5">!1 E4*4*"* )P!1 E4 23A P.1/1!'., P!1 E4 23 con7ine poli"a@ari.e capsulare puri+icate .e -treptococcus pneumoniae, cu )! .e serotipuri - se a.ministrea" IM, 4n .eltoi. - in.ica7ii %neumo )!9 */rstnici ? A5 ani, persoane cu :oli cronice (:oli respiratorii, car.io*asculare, .ia:et "a@arat, ciro"a, alcoolism), persoanele splenectomi"ate, persoane institu7ionali"ate, persoane cu imuno.e+icien7e (lim+oame, neopla"ii, mielom multiplu, sin.rom ne+rotic, :oala Ho.2Oin, insu+icien7a renal cronic, transplant .e or2ane, imuno.e+icien7e 2enerate .e c@imioterapie sau tratamente cu .o"e mari .e corti"oni), copii ? ) ani

1. D. 6. =. ".

a.ministrare %neumo )!9 # .o" (0,5 ml)F rapel la 5 ani P.1/1!'. este un *accin pneumococic "a@ari.ic con;u2at, a.sor:it, cu N serotipuri Mo. .e a.ministrare9 IM, 4n re2iunea .eltoi.ian (la copii su: # an9 4n re2iunea antero-lateral a coapsei) Imuni"are primar la su2ari9 ! .o"e la inter*ale .e 6-M sptm/ni, cu rapel la */rsta .e #)-#5 luni Copii ne*acina7i anterior9 su2ari N-## luni9 ) .o"e la inter*al .e minim # lun, cu rapel .up */rsta .e #) luniF copii #)-)! luni9 ) .o"e la inter*al .e ) luniF copii 4ntre )6 luni- 5 ani9 # .o" V'**"! l '!5"/'."*1l4+ )VARILRI-, *accin lio+ili"at .in tulpina (Oa *ie, atenuat a *irusului *aricelo-"osterian, culti*at pe .iploi.e umaneF se reconstituie cu sol*ent propriuF .o"a reconstituit este 0,5 mlI a.ministrare -C 4n re2iunea .eltoi.ian la copii H luni-#) ani9 # .o" la pacien7ii ? #! ani9 ) .o"e la inter*al .e minim A sptm/ni in.ica7ii9 la pacien7Q imuno.eprima7i i care risc s +ac +orme 2ra*e .e *aricel sau "oster contrain.icat la 2ra*i.eF se *a e*ita procreerea ! luni .up *accinare V'**"! l FE>45."/' .45'/". + )ROTARI-, in.ica7ii9 pro+ila5ia 2astroenteritelor pro.use .e in+ec7ia cu rota*irus .o"a9 # ml a.ministrare9 oral, ) .o"e la inter*al .e minim 6 sptm/ni, 4n perioa.a .e *ia7 A sptm/ni)6 sptm/niF poate +i a.ministrat concomitant cu *accinurile .in ca.rul %NI V'**"! IRS 19 este un *accin polimicro:ian cu a.ministrare intrana"al se +olosete 4n scop pro+ilactic i curati* (#-) pu+uri1nar1"i, #-! luni), pentru pre*enirea in+ec7iilor respiratorii V'**"! ." >4l"E"*.4C"1!1 * '0E"!"+5.'.1 4.'l? $ibomun%l 3 plicuriF util 4n pro+ila5ia in+ec7iilor .e tract respiratorF ) cure1an luna #9 # plic1"i 5 6 "ile1sptm/n 5 ! sptm/ni, pau" # sptm/n luna ) i !9 # plic1"i1sptm/n &roncho'Va(om 3 capsule9 !,5 m2 (copii) i N m2 (a.ult) # cps1"i, #0 "ile1lun, ! luni, ) cure1an util 4n pro+ila5ia in+ec7iilor .e tract respirator P.4D"l':"' '!5"515'!"*? )VTA +' 0T, pro+ila5ia pl2ilor cu poten7ial tetani2en, asociat pro+ila5iei nespeci+ice9 toaleta pl2ii i tratament anti:iotic - Amo5icilin, (5acilin, %enicilin primo*accinare9 ) .o"e a 0,5 ml la inter*al .e 6 sptm/ni re*accinare #9 la # an .e la ultima .o" re*accinare )9 la 5 ani .e la ultima .o" .urata protec7iei este .e #0 aniF se recoman. la a.ult c/te un rapel la #0 ani a.ministrare9 IM 4n .eltoi. ASPECTE PRACTICE PRIVIND VACCINAREA %strarea *accinurilor se pstrea" la +ri2i.er (D) 1 D MoC) sta:ilitate9 '%(9 )6 oreF BCG9 # orF ,(,1A,0B1A,0K9 A ore Cata2ra+ia lunar a copiilor care urmea" s +ie *accina7i (nume1prenume, .ata naterii, a.resa, tele+on) 8ntocmirea necesarului .e *accinuri pentru ri.icarea acestora .e la A-% ,i.icarea *accinurilor .e la A-% .e ctre asistentul .e M& i transportul lor 4n con.i7ii .e si2uran7 (termos cu 2@ea7) %strarea *accinurilor la +ri2i.er

Anun7area tele+onic a prin7ilor (.ata, ora) pentru pre"entare la *accinare B5amenul clinic al copiilor i e5clu.erea .e la *accinare a celor cu contrain.ica7ie temporar (se *or *accina luna urmtoare) 'accinarea propriu-"is Notarea *accinrii 4n9 +ia .e consulta7ie, re2istrul .e consulta7ie, re2istrul .e tratamente, carnetul .e *accinri al copilului, caietul cu pro2ramarea la *accinare, re2istrul unic .e imuni"ri, situa7ia *accinrilor (raportare la CKA- i la A-%) %re"entarea principalelor reac7ii a.*erse post*accinale i a msurilor .e pre*enire i com:atere ,ecoman.ri9 4n "iua *accinrii nu se +ace :aie copiluluiF a.ministrarea pre*enti* .e antitermice 3 paracetamolF !0 "ile .up '%( nu *a +ace tratament in;ecta:il IM sau -C %reci"area urmtoarelor *accinri (luna) -e *or arunca .up *accinare9 '%(, ,(,1A,0B1A,0K ,e+acerea stocului .e *accin (pot rm/ne spre pstrare la +ri2i.er +lacoanele cu *accin $%, AHB, '$A, .$) 'i"area situa7iei cu *accinrile e+ectuate la A-% epunerea situa7iei la CKA-

ACTIVITI PRO3ILACTICE N PRACTICA DE M3 1. CONSULTAIA DE PLANI3ICARE 3AMILIAL a" Contracepia .epistarea ne*oilor sau pro:lemelor in.i*i.ului sau cuplului care solicit consultul - perioa.a pentru care se .orete contracep7ia - .orin7a .e a a*ea sau nu ulterior copii - pro:leme me.icale ale solicitan7ilor caracteri"area solicitantei - e*aluare clinic 2eneral (tensiune arterial, 2reutate, e5amenul s/nilor) - e5amen 2inecolo2ic .e specialitate - e*aluare paraclinic9 @emoleuco2rama, 2licemia, colesterol, tri2liceri.e, transamina"e, test %apanicolau, +rotiu secre7ie *a2ina, mamo2ra+ie - pre"entarea principalelor meto.e contracepti*e aI meto.e naturale9 meto.a calen.arului, meto.a coitului 4ntrurupt, meto.a temperaturii :a"ale, meto.a 2lerei cer*icale :I meto.e @ormonale9 contracepti*e orale (estropro2estati*e, sec*en7iale, pro2estati*e), contracepti*e in;ecta:ile, implant su:.ermal cI .ispo"iti*e intrauterine .I meto.e .e :arier9 pre"er*ati*, .ia+ra2me, capion, spermici.e, etc eI meto.e permanente9 li2atura tu:ar, *asectomia - pre"entarea reac7iilor secun.are 2enerale i asupra capacit7ii ulterioare .e repro.ucere - in.ica7ii i contrain.ica7ii .e+initi*e sau temporare - ale2erea meto.ei contracepti*e apar7ine cuplului, la recoman.area me.icului - supra*e2@erea pacientei care utili"ea" meto.e contracepti*e (e5amen clinic, e5amen 2inecolo2ic, :ilan7 :iolo2ic)- 4n ca"ul contracepti*elor orale, implanturilor, .ispo"iti*elor intrauterine 2. PRO3ILA-IA RA9ITISMULUI CARENIAL COMUN - antenatal9 a.ministrare .e calciu 500m21"i i *itamina ! 500-#000ui1"i .in trimetrul III .e sarcinF e5punerea 2ra*i.ei la aer i soareF alimenta7ie ec@ili:rat cu aport suplimentar .e lactate - postnatal9 alimenta7ie e5clusi* la s/n p/n la 5-A luni (optim)

4n7rcare .up */rsta .e # an alimenta7ie ec@ili:rat a mamei care alptea", cu suplimentare .e calciu i *itamina .ac nu se poate alimenta la s/n9 se recoman. preparate .e lapte (+ormule a.aptate i 4m:o27ite cu +ier, *itamine, calciu, alte oli2oelemente i minerale) .i*ersi+icarea corect a alimenta7iei 4ncura;area micrilor acti*e e5punerea su2arului i copilului mic la aer i soare cura @eliomarin la copiii peste # an (nu se a.ministrea" calciu sau *itamina pe perioa.a curei @eliomarine) +actori .e clire9 :aie1.u "ilnic, masa;, 2imnastic con.i7ii .e microclimat9 aerisire, lumino"itate, +r +actori noci*i (+umat) .in sptm/na a )-a .e *ia7-con+orm sc@emei pro+ilactice (*itamina ! D1- calciu) 3"ilnic p/n la ) ani, apoi .oar 4n lunile cu , (septem:rie-aprilie) .o"a .e *itamina !9 500-#000 0I1"i (#-) pic1"i) 3 'i2antol solu7ie, 'itamina ! solu7ie, 'i2antoletten cp 500 sau #000 .o"a .e calciu9 50 m21O21"i 3. PRO3ILA-IA ANEMIEI 3ERIPRIVE - la su2ar )-6 pic1"i (5-#0m2 +ier) solutie @i.ro5i. .e +ier polimalto"at - la copil #-6 ani 6-A picturi1"i (#0-#5m2 +ier) solu7ie @i.ro5i. .e +ier polimalto"at - la 2ra*i.e9 .ac H: P #)21.l, se recoman. a.ministrarea .e preparate .e +ier i mlti*itamine a.aptate ne*oilor acestei perioa.e (tar.L+eron +ol Mom2 #-)cp1"i, &erro2ra.umet !)5m2 #cp1"i, %renatal sau Centrum sau Materna cu seleniu #cp1"i) #. PRO3ILA-IA CARIEI DENTARE - e*itare .ulciuri - peria; .entar corect - +olosirea pastelor .e .in7i +luorurate - +luori"area apei - control stomatolo2ic .e ) ori1an 5. E-AMENE SCREENING - screenin2 pentru cancerul 2enito-mamar9 test %apanicolau, mamo2ra+ie, control 2inecolo2ic $. PRO3ILA-IA SCARLATINEI N CAZUL CONTACILOR DIRECI - penicilina ' (600000 ui la #) ore) sau eritromicin (!0-60m21O21"i) #0 "ile, po (. PRO3ILA-IA ENDOCARDITEI @ACTERIENE LA PACIENII CU VALVULOPATII CUNOSCUTE - amo5icilin sau au2mentin sau ce+alosporine sau macroli.e 8. PRO3ILA-IA T@C N CAZUL CONTACILOR DIRECI - i"onia"i. #0-)0m21O2c1 A-#) luni - control la pneumo+ti"iolo2ie (I , la tu:erculina, M,&) 9. PRO3ILA-IA IN3ECIILOR RESPIRATORII - ,i:omunLl sau Bronc@o-'a5om sau I,- #H 10. PRO3ILA-IA IN3ECIILOR URINARE CU E.COLI - 0ro-'a5om cp A m2 #cp1"i, #0 "ile1lun ! luni 11. PRO3ILA-IA EVENIMENTELOR CORONARIENE ACUTE LA PERSOANELE LA RISC - aspirina tamponat #00m21"i 12. PRO3ILA-IA RAA LA PACIENII DIAGNOSTICAI CU ANGIN STREPTOCOCIC SAU SCARLATIN - Ben"at@in :en"Ll penicilina (Mol.amin) A00I000 ui1.o" la copil P N ani i #,) milioane la pacien7ii ? N ani, 4n ritm .e # .o"1sptm/n (#-! luni sau 5 ani la pacien7ii cu *al*ulopatii) 13. EVALUAREA STRII DE SNTATE PE GRUPE DE V8RST )E-AMENELE DE @ILAN, - e5amen clinic (.eterminare parametrii9 G, $, IMC, $A, A') - in*esti2a7ii paraclinice

consult .e specialitate

1#. CONTROL MEDICAL LA ANGAGARE - anamne"a9 AHC, A%&, A%%, :oli pro+esionale, speci+icul acti*it7ii, tipul muncii prestate, con.i7ii la locul .e munc, ocupa7iile anterioare - e5amen clinic - e5amen me.icina muncii - in*esti2a7ii9 ' ,L, M,&, altele - 4n +unc7ie .e pro+ilul .e acti*itate - e*entual consult .e specialitate i testare psi@olo2ic - se completea" +ia .e an2a;are i a.e*erin7a .e :oli cronice 15. CONTROL MEDICAL PERIODIC AL ANGAGAILOR - anamne"a - e5amen clinic 2eneral - consult .e specialitate - in*esti2a7ii 4n +unc7ie .e pro+ilul .e acti*itate - se completea" carnetul cu e*i.en7a controalelor perio.ice - a*i"are .e ctre me.icul .e me.icina muncii 1$. CONTROALE MEDICALE PRENUPIALE - anamne"a (:oli importante, B$-, $BC) - e5amen clinic 2eneral (inclusi* e*aluare neuropsi@iatric) - in*esti2a7ii o:li2atorii (' ,L i M,,&) - e.uca7ia *iitorului cuplu (inclusi* plani+icare +amilial) - eli:erarea certi+icatului me.ical prenup7ial - consiliere 4n ca"ul 4n care e5ist riscul .e transmitere la copil a unor a+ec7iuni 2enetice 2ra*e 1(. E-AMENE DE TIP SCREENING - mamo2ra+ie la ) ani, anual la +emeile cu risc - test %apanicolau la ) ani .ac ultimele ! teste anuale au +ost ne2ati*e sau anual la +emeile cu risc - colonoscopie anual pentru persoanele cu risc crescut pentru cancer .e colon BCA9 la +emeile cu risc pentru osteoporo"
Control stomatolo2ic pro+ilactic la A luni BRG perio.ic la persoane ? 60 ani M,& sau ra.io2ra+ie car.iopulmonar pentru persoanele cu risc .e neoplasm pulmonar ' ,L i test HI' la 2ra*i.e B5amen copropara"itolo2ic, e5amen coprocultur, e5u.at na"o+arin2ian pentru copii la 4nscrierea la cmin, cre, 2r.ini7 sau pentru personalul care lucrea" 4n sectorul alimenta7iei pu:lice Glicemie, colesterol, tri2liceri.e, H L-colesterol, L L-colesterol pentru e*aluarea riscului .e :oal car.io*ascular