Sunteți pe pagina 1din 19

Supravegherea Bolilor Transmisibile i Netransmisibile

SUPRAVEGHEREA EPIDEMIOLOGIC
sistemul de culegere activ sistematic, analiz i interpretare a datelor de sntate eseniale pentru planificarea, aplicarea i evaluarea msurilor de sntate public strns legate de difuzarea periodic a acestor date celor interesai

CLASIFICARE dup natura investigaiilor utilizate:


Supraveghere epidemiologic general, prevenional Supraveghere epidemiologic special: - S.E. de combatere n focar - S.E. n stadiul de eradicare a unor maladii
Faza de eliminare = dispariia cazurilor de boal clinic manifest, dar nu i a infeciilor subclinice, deci nici a agentului etiologic, care persist n populaie O boal este adus n faza de eradicare dac agentul cauzal (slbatic sau vaccinal) a disprut din natur

- S.E. a import-exportului de boli transmisibile - supraveghere seroepidemiologic - S.E. a unor boli netransmisibile

ETAPELE SUPRAVEGHERII sunt: culegerea datelor


prelucrarea datelor

interpretarea datelor

difuzarea concluziilor ctre cei care sunt surse de date i ctre cei care rspund de luarea deciziilor

PROGRAMUL PENTRU
N BOLILE TRANSMISIBILE

SUPRAVEGHERE EPIDEMIOLOGIC

PROGRAMUL PENTRU
A POLIOMIELITEI N ROMNIA

SUPRAVEGHERE EPIDEMIOLOGIC

Obiectivul supravegherii: certificarea eradicrii poliomielitei n Romnia Modaliti de realizare:


Vaccinarea de rutin a copiilor cu cel puin 3 doze de vaccin anti-poliomielit oral (VPOT - preparat din virus viu atenuat) pn la vrsta de 1 an schema de vaccinare la noi: 4 doze de VPI la vrsta de 2, 4, 6, 12 luni i 1 doz de VPI la 9 ani (clasa a III-a) Organizarea zilelor naionale de vaccinare i a campaniilor de vaccinare din cas n cas cnd decide Ministerul Sntii Supravegherea paraliziei acute flasce (PAF) la copii < 15 ani care implic:
- depistarea activ i pasiv a cazurilor i raportarea sptmnal inclusiv raportare 0 - investigarea etiologiei poliomielitice pentru toate cazurile de PAF la nivelul Centrului de Referin din Institutul Cantacuzino Bucureti - supravegherea evoluiei clinice a cazurilor de PAF timp de 60 de zile de la debutul sindromului motor - raportarea de ctre Ministerul Sntii, sptmnal, la OMS a frecvenei cazurilor de PAF i a rezultatelor investigaiilor virusologice ale materiilor fecale privind circulaia virusurilor poliomielitei n populaie (cazuri i contaci) Ultimul caz de poliomielit cu virus slbatic n Romnia 1992

PROGRAMUL PENTRU
A RUBEOLEI N ROMNIA

SUPRAVEGHERE EPIDEMIOLOGIC

Obiectivul supravegherii: reducerea incidenei sindromului rubeolei congenitale (SRC) la 0,01/1000 nn. vii (3 cazuri/an) n Romnia Modaliti de realizare: I. Supravegherea cazului cu SRC:
orice copil sub 1 an cu: - surditate - boli cardiace congenitale - afeciuni oculare 1. este considerat suspect SRC ~ poate fi diagnosticat ntr-o unitate sanitar (maternitate, policlinic, spital de boli infecioase) va raporta cazul la ASP va recolta ser pentru investigaii de laborator; 2. ASP (medicul epidemiolog): - completeaz fia de declarare - stocheaz probele - transport probele ctre Institutul Cantacuzino Bucureti

Modaliti de realizare: I. Supravegherea cazului cu SRC: 3. Laboratorul Institutului Cantacuzino:


- testeaz serul - trimite datele ctre ASP (sursa de date) i ctre M.S. (factorul de decizie)

dac: - IgM = negativ caz infirmat


- IgM = pozitiv SRC confirmat cu laboratorul.

II. Vaccinarea antirubeol (la fetele de clasa a VIII-a) - introdus n Programul Naional de Imunizri (PNI) din anul 2003 se realizeaz cu monovaccin anti-rubeol III. Din 2004 ~ introducerea RPR (trivaccin anti rubeol-parotidit rujeol) n PNI cu administrare la vrsta de 12-15 luni i revaccinare la vrsta de 7 ani

PROGRAMUL PENTRU
A GRIPEI N ROMNIA

SUPRAVEGHERE EPIDEMIOLOGIC

Obiectiv: identificarea precoce a riscului de apariie a unei epidemii i instituirea msurilor adecvate de control Modaliti de realizare: A. Vaccinarea selectiv anti-grip a populaiei (grupurile cu risc):
se efectueaz n intervalul 15 octombrie 31 decembrie (n sezon preepidemic) grupurile cu risc crescut de complicaii datorate gripei sunt:
- persoane (aduli i copii) din instituii de asisten social - vrstnici (persoane > 65 ani) - gravide - imunosupresai (persoane cu afeciuni cronice pulmonare, cardio-vasculare, hepatice i renale; persoane infectate cu HIV) - persoane cu afeciuni metabolice (diabet zaharat) - copii i adolesceni (6 luni-18 ani) care au fost supui tratamentului ndelungat cu aspirin (au risc de a dezvolta sindrom Reye dup grip)

grupuri cu risc ocupaional: personalul medico-sanitar, salariaii instituiilor de asisten medico-social a copiilor i vrstnicilor, personalul din nvmnt, armat, servicii publice.

B. Supravegherea circulaiei virusurilor gripei i monitorizarea frecvenei i gravitii afeciunilor medicale compatibile cu gripa: 1. Supravegherea sezonier a frecvenei afeciunilor respiratorii: const n raportarea sptmnal a cazurilor noi de mbolnavire i deces prin urmtoarele grupe de afeciuni: grip, infecii acute ale cilor respiratorii superioare cu alte virusuri, pneumonii i bronhopneumonii; creterea lent i constant a incidenei = indiciu al intensitii circulaiei virusului gripal n populaie 2. Supravegherea n sistem santinel are ca obiective:
calcularea excesului de morbiditate prin afeciuni acute ale aparatului respirator ~ exprim severitatea epidemiei (creterea fa de aceiai indicatori din anii anteriori semnific debutul unei epidemii) cunoaterea valorilor absenteismului colar sau ocupaional (sptmnal) nregistrarea spitalizrilor i solicitrilor serviciilor de ambulan pentru infecii acute ale aparatului respirator i complicaii (pulmonare i cardiace) nregistrarea consumului de medicamente cu uz in infeciile acute ale aparatului respirator; efectuarea investigaiilor serologice, virusologice, epidemiologice, epizootologice (virusurile aviare)

B. Supravegherea circulaiei virusurilor gripei i monitorizarea frecvenei i gravitii afeciunilor medicale compatibile cu gripa: 3. Supravegherea seroepidemiologic:
se realizeaz conform metodologiei stabilite de ctre Institutul Cantacuzino Bucureti = Centrul Naional de Referin pentru Grip (se investigheaz virusurile gripei A i B prin reacia de inhibare a hemaglutinrii)

C. Prevenirea gripei cu antivirale se poate recomanda la persoanele cu risc, nevaccinate. D.

Pregtirea reelei sanitare pentru prevenirea consecinelor unei posibile epidemii de grip:
instruirea periodic a personalului medico-sanitar privind situaia epidemiologic de etap, cu msurile care se impun (obligativitatea raportrii morbiditii) asigurarea cooperarii populaionale (prin educaie pentru sntate: evitarea aglomeraiilor, igienizare individual i global, nutriie, evitarea suprasolicitrii) carantinarea unitilor spitaliceti, interzicerea vizitelor n unitile de copii

PROGRAMUL PENTRU
N BOLILE NETRANSMISIBILE

SUPRAVEGHERE EPIDEMIOLOGIC

PROGRAMUL PENTRU
A BOLILOR CARDIOVASCULARE

SUPRAVEGHERE EPIDEMIOLOGIC

Obiectivele programului de supraveghere: determinarea prevalenei bolilor cardiovasculare (BCV) n populaie depistarea factorilor de risc pentru BCV. Modaliti de realizare: Triajul epidemiologic (screening) pentru determinarea prevalenei BCV n populaia general i n populaia din unitile de asisten medico-social a vrstnicilor prin AE(fia chestionar) i prin consultaii curente la nivelul cabinetului medicului de familie Triajul epidemiologic (screening) pentru depistarea FR n BCV (dislipidemie ~ determinarea valorilor colesterolului total prin metode biochimice; hiperglicemie = valori ale glicemiei > 120 mg/dl ~ prin determinarea glicemiei cu ocazia diferitelor controale medicale ) Triajul epidemiologic (screening) pentru determinarea prevalenei HTA n populaie ~ prin msurarea tensiunii arteriale, ocazional sau n cadrul examenelor de bilan (la angajare, n perioada graviditii) la cabinetul medicului de familie Educaia pentru sntate, individual i n grup a pacienilor cu factori de risc const n:
- corectarea factorilor de risc modificabili: comportamentali (stres, sedentarism, - corectarea HTA, obezitii, dislipidemiilor; - nsuirea unui stil de via sntos (evitarea comportamentelor nesanogene) fumat);

Supravegherea se finalizeaz prin raportarea trimestrial a urmtorilor indicatori ctre factorii de decizie: - numrul de teste screening n BCV; - numrul de studii epidemiologice efectuate; - I BCV; - Mt BCV.

PROGRAMUL PENTRU
A CANCERELOR

SUPRAVEGHERE EPIDEMIOLOGIC

Obiectivele programului de supraveghere:


determinarea prevalenei cancerelor n populaie; depistarea factorilor de risc pentru cancer (viaa sexual cu debut precoce, nateri i avorturi repetate, contraceptivele orale cu doze crescute de estrogeni administrate > 5 ani la femeile foarte tinere sau foarte n vrst ~ pentru cancerul de col uterin) depistarea cancerului incipient prin diverse metode (laborator, imagistic)

Modaliti de realizare: - Screening-ul pentru depistarea precoce a cancerului de col uterin (examen citodiagnostic Babe-Papanicolau) - Screening-ul pentru depistarea precoce a cancerului mamar (autoexaminarea snilor, examen clinic, mamografie) - Screening-ul pentru depistarea altor cancere cu inciden mare (cancer de colon, cancer bronho-pulmonar etc.); - Instruirea i reinstruirea medicilor de familie i a altor specialiti; - Educaia pentru sntate, individual i n grup, a pacienilor cu factori de risc; - Raportarea ctre factorii de decizie (Ministerul Sntii) a urmtorilor indicatori:
lunar - numr de bolnavi tratai pe stadii; - numr de bolnavi tratai pe tipuri de terapie trimestrial - numr persoane examinate prin screening (cancer de col uterin i cancer mamar) - valorile incidenei cazurilor diagnosticate pe stadii - numr decese prin cancere