CLASIFICAREA PROTEZELOR FIXE Varietatea mare att a restaurrilor unitare, ct i a protezelor fixe pariale, a impus sistematizarea acestora.

Sunt cunoscute mai multe criterii de clasificare care s-au impus n timp. A) Clasificarea protezelor fixe unitare dup tipul de agregare a) Proteze unitare cu agregare coronar: intracoronar (inlay); extracoronar: parial (faete, coroane pariale, elemente de agregare adezive); total (coroane de nveli); intra-extracoronar (onlay). b) Proteze unitare cu agregare radicular (agregarea se face la nivelul canalului radicular i a suprafeei radiculare) - coroane de substituie, DCR-uri realizate n laborator. c) Proteze unidentare cu agregare mixt corono-radicular: cnd se poate pstra o parte a coroanei dentare, piesele protetice se pot agrega n canalul radicular (pinlay) sau partial la segmentul pstrat din coroana dentar (pinledge) Tipurile de agregare menionate mai sus pot fi considerate tradiionale; ele necesit preparaii dentare specifice pentru fiecare tip de agregare i presupun sacrificii nsemnate de esuturi dure dentare. In ultimele patru decenii au fost descrise i ulterior puse n practic: d) Proteze unitare cu agregare adeziv care mai sunt cunoscute i sub numele de colaje. Ele presupun sacrificii dentare minime (pregtiri peliculare), de obicei n grosimea smalului, In cadrul protezelor fixe unitare, faetele vestibulare ceramice, beneficiaz de acest gen de agregare. e) Proteze unitare cu agregare implantar - sunt de obicei coroane de nveli mixte, integral ceramice sau din materiale compozite care se agreg la stlpii implantari. B) Clasificrile protezelor fixe unitare dup volumul esuturilor dure restaurate n funcie de volumul distruciilor coronare prin diferite leziuni i de specificul preparaiilor distingem: a) Restaurri unitare care reconstituie un volum relativ redus de esuturi dure n profunzime sau suprafa (incrustaii de diferite tipuri); b) Restaurri unitare indicate n pierderi mai mari de volum coronar sau n anomalii de form, cum ar fi faetele (laminates, veneers) ceramice sau din materiale compozite introduse n practic mai recent i coroanele pariale.

c) Restaurri unitare care reconstituie pierderi considerabile de esuturi dure coronare. Ele acoper parial sau n totalitate suprafee coronare preparate, putnd fi utilizate frecvent i ca elemente de agregare (coroane pariale i de nveli); d) Proteze fixe care nlocuiesc coroanele dentare m totalitate (substituie coroanele dinilor). Ele se agreg prin pivotul radicular la rdcinile dentare (coroane de substituie).

C) Clasificarea protezelor fixe dup tehnologiile de realizare De-a lungul istoriei protezelor fixe, tehnologiile de elaborare ale acestora (sau a unor componente) au evoluat n paralel cu dezvoltarea materialelor i a cuceririlor tiinifice din multiple domenii, stomatologia mprumutnd i adaptnd o serie de idei i procedee industriale. Dac pn la jumtatea secolului XX tehnologiile protezelor fixe recunoteau patru procedee majore de elaborare (ambutisarea i turnarea pentru aliaje, coacerea pentru ceramic i polimerizarea pentru polimeri), n ultimele decenii asistm la o explozie de tehnologii noi care au culminat cu tendinele de nlocuire a amprentei convenionale cu amprenta optoelectronic promovat de ctre Francois Duret (1972) i mecanoelectronic. Aceste modaliti noi de amprentare au permis conceperea i ulterior dezvoltarea unor tehnologii noi dintre care tehnicile CAD/CAM au revoluionat specialitatea. n continuare redm schematic o propunere de clasificare tehnologic a protezelor fixe, care, nendoelnic, va suferi continuu completri i modificri. Protezele fixe se pot realiza prin: Tehnologii tradiionale - ambutisare - turnare - coacere (arderi succesive) - polimerizare liniar > -la rece - la cald - la cald i presiune - la rece i la cald Tehnologii moderne -galvanizare - sintetizare - electroeroziune - polimerizare reticular --- la cald i presiune

- cureni de aer cald - fotochimic ==>- n condiii atmosferice - n condiii atmosferice, apoi n vid

- sonoeroziune lumin - frezare computerizat (CAD/CAM) - frezare prin copiere exclusiv mecanic - injectare (presare)

- n condiii atmosferice, apoi cldur

(vizibil, incoerent, stroboscopic) - n condiii atmosferice, apoi la cald i vid

D) Clasificarea protezelor fixe unidentare dup indicaiile terapeutice Proteze unidentare concepute pentru terapia afeciunilor coroanelor dentare: distrucii coronare n suprafa i profunzime prin complicaii ale proceselor carioase; - coroane cu obturaii voluminoase, cu perei de smal subiri sau subminai n iminen de fractur; procese de atriie i abrazie; - distrucii coronare prin traumatisme: - leziuni coronare prin distrofii primare sau secundare; Proteze unidentare de corecie a unor anomalii de form, volum i/sau poziie sau discromii; Proteze unidentare utilizate n cursul tratamentelor preprotetice; Proteze unidentare elaborate pentru imobilizarea dinilor; Proteze unidentare folosite ca elemente de agregare.

E) Clasificarea protezelor fixe dup materialul (materialele) din care sunt confecionate: metalice polimerice materiale compozite metalo-ceramice metalo-polimerice (acrilice) metalo-compozite

 integral ceramice (fr infrastructur metalic) F) Clasificarea protezelor pariale fixe (Korber) 1. Dup relaia cu pilierii: - intercalate (susinute de dini la ambele capete); - cu extensie (susinut la un capt n consol; - continue (peste mai multe bree - punte total) 2. Dup zona topografic: - la maxilar sau la mandibul - n zona lateral - n zona frontal 3. Dup modul de fixare: - fixate la dini naturali restani - fixate la stlpii implantari - mobilizabile: - telescopate - prin diferite sisteme de coroane de substituie - prin culisare matrice-patrice - demontabile (de obicei fixate cu uruburi) 4. Dup fizionomie: - nefizionomice - imit n totalitate cromatica dentar - imit doar parial cromatica dentar 5. Dup raportul intermediarilor cu creasta alveolar: - cu atingerea crestei: - ea

- semiea - tangent - punctiform - la distan de creast (suspendate) 6. Dup modalitatea construciei scheletului metalic: - masive - scheletizate (armate) 7. Dup relaia cu dinii stlpi i zonele topografice: - intercalat unilateral - intercalate bilaterale intercalat frontal - intercalat latero-frontal - continu latero-frontal-lateral - intercalate latero-fronto-laterale - mobilizabile latero-fronto-laterale (combinate cu o ea extins distal).