OBLIGACION DE INFORMAR RIESGOS LABORALES DECRETO SUPREMO N40 ARTICULO 21 PERSONAL MAESTRANZA EMPRESA: REPRESETANTE LEGAL NOMBRE TRABAJADOR

: CARGO: A travs, de esta carta declaro haber sido informado acerca de los riesgos que entraan las labores que desarrollare en mi trabajo, as como las medidas preventivas que debo adoptar para hacer de esto un mtodo de trabajo seguro. Temas Tratados Ley 16.744, Coberturas sobre accidentes y enfermedades profesionales. Manejo Manual de Cargas. Uso y manejo de extintores. Proteccin rayos UV. Procedimiento en caso de accidentes. Reglamento Interno. Uso y cuidado de los Equipos de Proteccin Personal. Plan de Emergencia y Evacuacin. RUT: FECHA DE CAPACITACION RUT:

Riesgos Especficos de las Tareas Los riesgos a los que estoy expuesto en mi funcin. Las consecuencias que puedo tener en caso de accidente. Los mtodos de trabajo correcto. Capacitacin al mtodo de trabajo correcto.

Por lo anterior informado, Me comprometo a cumplir con: Usar los elementos de proteccin personal que la empresa me entregue para realizar mi trabajo. Medidas de seguridad que se indiquen y las ordenadas por mis superiores y jefes de seguridad. Preguntar a mis superiores cuando tenga dudas acerca de cmo realizar correctamente mi trabajo sin riesgos. Dar a conocer a mis superiores, al departamento de prevencin de riesgos o al comit paritario si existiese acerca de las condiciones inseguras de trabajo en las que mis compaeros de trabajo desarrollen sus labores. Acatar amonestaciones, sanciones y multas indicadas en el Reglamento Interno de la empresa, en el Cdigo del Trabajo y en la Ley 16.744, que se me aplique por no cumplir con estas indicaciones que se me han dado.

Firma Trabajador

Huella dactilar

Nombre y firma Instructor