Ginecologie

07.10.2013

Anatomia si fiziologia aparatului genital feminin

I. Anatomia Aparatul genital feminine : -intern -extern

Aparatul genital extern este alcatuit din : Muntele lui Venus (zona pubiana), acoperit cu par pubian. Vulva ( labile sau buzele mari care au o fata externa mai pigmentata acoperita si ea cu par si o fata interna, acoperita cu o mucoasa. Acestea sunt pliuri de mucoasa mai roz. In partea de sus a vulvei se gaseste clitorisul sau lindicul ( este un penis in miniature) de cca 3 cm in exterior si de cca 6 cm in interior. Clitorisul este important in excitabilitate( datorita terminatiilor nervoase sensibile la atingere. Sub clitoris se gaseste orificiul extern al uretrei ( meat urinar). Sub meatul urinar se gaseste orificiul extern al vaginului care face legatura intre exterior si aparatul genital intern (uter). Lungimea este de 7-8 cm in repaus, dar prin excitatie sexuala se poate lungi pana la 15-17 cm si se dilate pentru a permite actul sexual. De o parte si de alta a vaginului se gasesc niste glande BARTHOLIN care au rol in umezirea mucoasei pentru a permite contactul sexual si pentru a mentine un pH optim in interiorul vaginului. Portiunea dintre vulva si anus = perineu Aparatul genital intern este alcatuit din : Uter = cavitate virtuala (are peretii lipiti ), are forma de para( con ) cu varful in jos. Dimensiunea : 6-8 cm lungime; 3-4 cm latime; fiind mai mic nulipara(femeia care nu a nascut , 0 sarcini) si mai mare la multipara (mai multe nasteri) . Uterul este inclinat anterior formand cu vaginul un unghi de cca 90-100 ( anteversie) iar cu colul uterin formeaza un unghi de 110-120 (anteflexie), astfel ca uterul se gaseste in pozitie de anteversoflexie . Uterul este format din : - corpul uterin - Istm ( portiune ingusta de trecere)

- Col (gatul uterului) Colul are un orificiu extern spre vagin si orificiu intern spre uter. Uterul are mai multe straturi: - strat intern sau mucoasa = Endometru -perete musculos =Miometru Partile laterale si superioare ale uterului -> coarnele uterului, de unde pornesc trompele uterine care au o lungime de 10-12 cm, un diametru interior putin mai gros decat un fir de par, fiind formate din 4 portiuni : portiunea uterina, istmul, ampula tubulara, pavilionul trompei (tubei, salpinge) Trompa are rolul de a capta ovulul eliberat de ovare, in treimea externa a trompei unde se produce fecundarea si de a conduce oul fecundat in uter. Ovarele = organe pereche, legate de uter prin ligamentele utero-ovariene. Au dimensiunea de 2/3 cm si au urmatoare functii : a) functie excretoare(secretorie) endogena = produc hormone care se varsa in sange: estrogen, progesteron si testosterone. b) functie excretory exogena = produce ovule Ovarele, trompele si ligamentele ( ligamentul rotund, larg si utero-ovarian) formeaza anexele uterine. II. Fiziologia aparatului genital Ciclul menstrual = distanta ( timpul) dintre 2 menstruatii, incepe cu prima zi a menstruatiei si se termina cu prima zi a urmatoarei menstruatii. In mod obisnuit dureaza 28 zile cu limite intre 25-35 zile. Menstruatia = perioada de sangerare care in mod obisnuit dureaza 3-5 zile cu o pierdere de 50-200 ml sange fara simptome. Cu 14 zile inainte de menstruatie se produce ovulatia ( eliberarea ovulului din ovar ). Ovarele ovuleaza pe rand de cca 500 ori intr-o viata. Ovulul traieste 24-36 h.

Axul hipotalamo-hipofizo-ovarian

Modalitatea de control a aparatului genital fem. Si are urmatoarele trepte :

-Hipotalamusul=glanda ce se gaseste in creier si produce ( secreta) gonadotrophin releasing hormone GnRH= hormone de eliberare al gonadotrophine care actioneaza asupra hipofizei, care la randul sau secreta gonadotrophine ( LH, FSH, P) care la randul lor actioneaza asupra ovarelor ( Estrogen , Progesteron si Testosteron)

Secretia de hormone ovarieni este ciclica avand un maxim in perioada ovulatiei pe care o si declanseaza. PEAK= peak-ul ovulator(atunci se produce ovulatia) Menstruatia este formata din resturi de mucoasa uterina(endometru) si o anumita cantitate de sange care a hranit endometrul. In functie de ovulatie ciclul se imparte in doua parti: 1. din prima zi pana in ziua ovulatiei = Perioada foliculara 2. de la ovulatie pana la mentruatie = Perioada luteala