TULBURARILE DE PERSONALITATE

Definitii
Personalitatea = totalitatea caracteristicilor emotionale si comportamentale, stabile si predictibile, evidente in viata de zi cu zi

Tulburarea de personalitate = caracteristicile depasesc variatiile normale, sunt rigide, maladaptative si duc la suferinta sau perturbari ale vietii sociale, familiale, profesionale

Clasificare DSM-IV
Grupul A:
paranoida, schizoida, schizotipala (ciudati, excentrici)

Grupul B:
antisociala, borderline, histrionica, narcisica (dramatism, exprimare ++ a emotiilor)

Grupul C:
evitanta, dependenta, obsesiv-compulsiva (anxiosi)

Altele:
pasiv-agresiva, depresiva

Etiologie
Factori genetici:
agregare familiala/ monozigoti cei din grupul A mai frecvent la rudele persoanelor cu SK cei din grupul B: depresie + borderline, histrionic + tulburare de somatizare

Etiologie
Factori biologici:
hormoni: impulsivitate - nivel ridicat de testosteron, 17 estradiol, estrona miscari de urmarire oculara (scaadat) la schizotipali neurotransmitatori: anomalii ale serotoninei la persoanele impulsive, agresive, cu tentative de suicid (nivel scazut de acid 5-HIA) modificari EEG (unde lente) la antisociali, borderline

Etiologie
Factori psihodinamici Factori familiali si de mediu:
educatie mediul familial mediul socio-cultural

Criterii generale de diagnostic

Un pattern durabil de traire emotionala si comportament care deviaza semnificativ de la normele socio-culturale ale individului, manifestat in urmatoarele arii:
cognitie (cum percepe si interpreteaza pe sine, pe altii, evenimentele) afectivitate (intensitate, labilitate, adecvare) relatii interpersonale controlul impulsurilor

Criterii generale de diagnostic

Patternul este inflexibil si dominant, regasit intr-o multitudine de situatii personale si sociale Provoaca suferinta si disfunctii sociale, profesionale, familiale Patternul este stabil, de lunga durata - trasaturile pot fi identificate din adolescenta

Tulburarea de personalitate de tip paranoid

Neincredere, suspiciozitate fata de altii, ale caror motive sunt interpretate ca rauvoitoare, ilustrata:
banuieste, fara motive suficiente, ca ceilalti il exploateaza, ii fac rau, il insala banuieli nejustificate fata de prieteni, asociati nu se increde in altii de teama ca vor folosi informatiile impotriva sa interpreteaza negativ remarci, evenimente ranchiunos, nu uita

Tulburarea de personalitate de tip paranoid

se simte atacat si rectioneaza violent/agresiv suspiciozitate permanenta fata de partener/sot

tensionati,ostili, incapatanati, defensivi uneori - trasaturi adaptative la un mediu ostil dg. mai frecvent la barbati frecvent la rudele celor cu SK, tulburare deliranta

Tulburarea de personalitate de tip schizoid

Detasare fata de relatiile sociale, diminuarea expresivitatii emotionale ilustrata:
nu-si doreste, nu se bucura de relatii apropiate, nici in familie prefera activitati solitare scaderea/lipsa interesului sexual incapacitatea de a trai placerea de ex.legata de diferite activitati nu are prieteni apropiati su confidenti

Tulburarea de personalitate de tip schizoid

indiferent fata de lauda sau critica detasare, aplatizare afectiva

pastreaza capacitatea de testare a realitatii, desi par f absorbiti de sine se pot adapta bine la conditii de izolare sociala pot aparea decompensari psihotice scurte frecvent la rudele celor cu SK sau tulb pesonalit schizotipala

Tulburarea de personalitate de tip schizotipal

Deficite sociale si interpersonale disconfort si reducerea capacitatii de a stabili relatii apropiate + distorsiuni cognitive si de perceptie + comportament excentric, ilustrate:
idei de referinta (NU idei delirante) credinte bizare, gandire magica care influenteaza comportamentul si este in afara normelor subculturale (telepatie, al saselea simt etc) perceptii neobisnuite - iluzii somatice

Tulburarea de personalitate de tip schizotipal

gandire si vorbire bizara - vaga, circumstantiala, metaforica suspiciozitate, ideatie paranoida inadecvare afectiva comportament/aparenta excentrica, bizara lipsa prietenilor, confidentilor anxietate sociala ++ asociata cu frici paranoide

Tulburarea de personalitate de tip schizotipal

ICD -10: Tulburarea schizotipala, alaturi de SK si nu tulburare de personalitate mai frecvent la barbati posibile decompensari psihotice frecvent la rudele celor cu SK

Tulburarea de personalitate de tip antisocial

Pattern de desconsiderare si violare a drepturilor celorlalti, cu debut de la 15 ani:
nu se conformeaza normelor sociale - infractionalitate frecventa inselaciuni - minciuni, nume false, manipularea celorlalti pentru profit personal sau placere impulsivitate, incapacitatea de a planifica iritabilitate, agresivitate - lupte, batai

Tulburarea de personalitate de tip antisocial

desconsiderare fata de siguranta proprie si a celorlalti - condus, consum de alcool si substante iresponsabilitate permanenta - incapacitatea de a pastra un serviciu, de a respecta obligatiile financiare lipsa de remuscari - indiferenta sau rationalizarea abuzului, violentei

Tulburarea de personalitate de tip antisocial

persoana are minim 18 ani a existat un dg de Tulburare de comportament cu debut ianinte de 15 ani (agresivitate, distrugerea bunurilor, inselaciune, furt, nerespectarea regulilor)

Tulburarea de personalitate de tip antisocial

Lipsa de empatie, cinism, poate fi uneori simpatic frecvent - inchisoare, moarte violenta trasaturile se mai pot aplatiza dupa 40 ani Factori de risc: genetici +biologici + de mediu
ICD-10 = Tulburarea de personalitate dissociala

Tulburarea de personalitate de tip borderline

Instabilitate a relatiilor interpersonale + imaginii de sine + afectelor si impulsivitate marcata:
eforturi majore pentru a evita abandonul real sau imaginar relatii instabile si intense - intre idealizare si devalorizare instabilitatea imaginii de sine, tulburarea identitatii modificarea valorilor, aspiratiilor, chestionarea identitatii sexuale

Tulburarea de personalitate de tip borderline

impulsivitate care poate pune persoana in pericol abuz de substante, condus, sex neprotejat in mod repetat: idei, comportament, amenintari cu suicidul si autoagresivitate (automutilare) instabilitate afectiva marcata sentimente de gol interior furie intensa, dificultatea de a controla furia ideatie paranoida tranzitorie, derealizare, depresonalizare

Tulburarea de personalitate de tip borderline

tendinta la autodistrugere, viata haotica moarte prin suicid 8-10% Factori: biologici + mediu (abuz sexual, fizic, conflictualitate, pierderea parintilor) decompensari psihotice
ICD-10: Tulburare de personalitate emotional-instabila

Tulburarea de personalitate de tip histrionic

Exprimarea excesiva si dramatica a emotiilor, cauta atentia celorlalti:
inconfortabil in situatii in care nu este centrul atentiei interactiunile caracterizate prin comportament excesiv de seductiv, erotizat, provocator labilitate emotionala, superficialitatea trairilor emotionale utilizeaza aspectul fizic pentru a atrage atentia

Tulburarea de personalitate de tip histrionic

limbajul - demonstrativ dramatism, teatralism, exprimare exagerata a emotiilor sugestibilitate considera relatiile ca fiind mai intime decat in realitate

mai frecvent femei manipulative, rol de victima sau printesa, intoleranta la frustrare

Tulburarea de personalitate de tip narcisic

Grandoare, pretiozitate (in imaginatie sau comportament) + nevoia de a fi admirat = lipsa de empatie:
se simte f important (exagereaza realizarile, talentele, se asteapta sa fie recunoscut ca superior) fantezii de succes nelimitat, putere, frumusete se considera special, unic si poate fi inteles doar de persoane importante cere admiratie excesiva

Tulburarea de personalitate de tip narcisic

considera ca i se cuvine, se astepta la favoruri speciale exploateaza pe ceilalti nu are empatie invidie ++ si crede ca si restul il invidiaza aroganta

Tulburarea de personalitate de tip narcisic

autostima si imaginea de sine f. fragila f. vulnerabili fata de critica, infrangere mai frecvent la barbati

Tulburarea de personalitate de tip obsesiv-compulsiv

Preocupat de ordine, perfectionism, tendinta la control mintal si interpersonal in detrimentul flexibilitatii, deschiderii, eficientei:
preocupat de detalii, regului, liste, ordine, organizare astfel incat obiectivul principal se pierde perfectionism cu riscul de a nu indeplini sarcinile devotament excesiv fata de munca in detrimentul distractiei, prieteniilor

Tulburarea de personalitate de tip obsesiv-compulsiv

constinciozitate excesiva, scrupule, inflexibilitate cu privire la moralitate, etica, valori nu poate arunca lucruri vechi, fara valoare chiar si cele fara valoare sentimentala reticent in a delega anumite sarcini zgarcit cu el si altii rigiditate, incapatanare

Tulburarea de personalitate de tip obsesiv-compulsiv

Indecizie, pedanterie, conventionalism, respect pt autoritate, dificultate in exprimarea emotiilor, totul trebuie planificat, verificare excesiva mai frecvent la barbati
ICD-10: T.p. anancasta

Tulburarea de personalitate de tip evitant

Inhibitie sociala, sentimente de inadecvare, hipersenzitivitate la evaluarea negativa:
evita activitatile care implica contacte interpersonale semnificative, intrucat ii este teama de critica, dezaprobare, rejectie nu se implica in relatii decat daca este sigur ca va fi acceptat putine relatii apropiate pentru a nu fi ridiculizat preocupat de posibila critica si rejectie in situatii sociale

Tulburarea de personalitate de tip evitant

inhibat in relatiile noi se considera inadecvat, neatragator, inferior reticent fata de orice situatie care l-ar putea pune intr-o lumina proasta

teama, tensiune, insecuritate ICD-10: T.p. tip anxios Comorbiditate - depresie, tulburari anxioase in special Fobia sociala

Tulburarea de personalitate de tip dependent

Nevoie excesiva de a fi ingrijit, car duce la un comportament submisiv si adeziv + teama de separare:
dificultate de-a lua decizii uzuale fara multe incurajari nevoia de a-i lasa pe altii sa-si asume responsabilitatea pentru viata sa dificultate in exprimarea dezacordului de teama de a pierde suportul

Tulburarea de personalitate de tip dependent

dificultatea de-a initia sau efectua ceva pe cont propriu (lipsa de incredere in sine) face multe sacrificii pentru a obtine suportul sentimente de disconfort si neajutorare cand este singur cand o relatie se sfarseste cauta urgent o alta preocupari nerealiste ca nu se poate descurca singur

nevoia de celalalt este exagerata fata de situatia reala: persoane varstnice, cu dizabilitati