Sunteți pe pagina 1din 7

Metode de diagnostic imagistic: 1.

Radiografia renala simpla da relatii despre umbrele renale, evidentiaza calculii urinari radioopaci, da informatii despre schelet (malformatii,tuberculoza, metastaze-ce pot fi in legatura cu afectiunile renale). 2. Urografia intravenoasa (U. .!) cu 1 ml solutie iodata /kg. corp, ionice sau nonionice - pentru prevenirea reactiilor alergice. "e face dupa pregatire de cel putin # zile de regim de reducerea meteorismului abdominal. $ste o e%plorare functionala (nefrograma) si morfologica (pielograma) si a dinamicii cailor e%cretorii , inclusiv a vezicii urinare-cistografie postmictionale. #. Urografia in perfuzie adminstare in perfuzie 8-10 minute a substantei de contrast - utila la bolnavii cu functie renala deficitara. &. Urografia minutata e%ecutarea de secvente U. .! la fiecare minut pentru a urmari aparitia nefrogramei si pielogramei folosita in e%aminarea stenozei renale - metoda istorica. '. Pielografia rezida din in(ectarea substantei de contrast cu a(utorul unei sonde introduse pana in bazinet sau ureterul pro%imal. "e foloseste cand U. .! nu nu evidentiaza rinichii. n caz de nefrostoma se poate realiza pielografia descendenta. )a cazurile de hidronefroza se poate practica pielografia prin punctia translombara, cand este imposibila cateterizarea ureterului. *. Cistografia se poate obtine fie la sfarsitul U. .! sau retrograd prin introducerea unei sonde transuretrale putand administra substanta de contrast sau aer + substanta de contrast. ,upa umperea vezicii se face radiografie in cursul mictionarii proba dinamica astfel se studiaza colul si uretra posterioara, eventualul reflu% vezico-ureteral. -. Cistopoligrafia introducerea progresiva de substanta de contrast si radiografie a vezicii urinare pe acelas film .%., aceasta studiaza supletea peretilor vezicii urinare. /. Uretrografia se face in continuarea U. .! sau retrograd prin instilarea substantei de contrast in meatul urinar - radiografia se face in timpul instilarii. 0. Exporari angiografice : arteriografia, ilio-cavografia si flebografia spermatica stanga. 1entru vezica urinara se practica arteriografia hipogastrica. 12. Scintigrafia : realizeaza nefrograma izotopica cu identificarea unor zone afi%atoare sau hiperfi%atoare. 11. Computer tomografia identifica cu mare acuratete a proceselor e%pansive ale rinichilor si spatiul retroperitoneal. 12. Ecografia este indicata pentru aprecierea formatiunilor ocupante,a rupturilor renale , de preferat la copil. 1#. Imagistica prin rezonanta magnetica neiradianta are indicatii limitate in e%plorarea aparatului reno-urinar( aduce informatii similare 3.4). 5re randament superior in aprecierea leziunilor vasculare si a patologiei regiunii pelvine - poate realiza sectiuni in orice plan. $%ista variante ce obtin imagini similare U. .! fara substanta de contrast. $ste posibil ca in perspectiva spectroscopia ...6 sa aduca informatii cu specificitate ridicata in diagnosticul etiologic al tumorilor prostatei.

LP 3. EXPLOR RE R !"OLO#"$%
. &RO#R '" "()R *E(O +% ,&"*e indicat7 c8nd rinichii au func9ie bun7: uree s8nge :&2 mg;l creat s8nge :1 mg;l c8nd func9ia renal7 e alterat7 se face U ! <n perfuzie intravenoas7 cu cantitate mai mare de substan97 contrast =i mai diluat7. dac7 ureea >&2 mg;l, creat >1 mg;l, densitatea urinar7 :121' <nseamn7 c7 rinichiul nu e%cret7 =i substan9ele nu se concentreaz7 - nu se face U ! bolnavul trebuie s7 aib7 intestinele goale (purgativ, ulei de ricin, administrat cu 12h <nainte) pentru a realiza o bun7 concentrare a substan9ei se scade ingestia lichidelor cu 12 h <nainte substan9a de contrast (triiodat7) ?diston -'@, &2ml se in(ecteaz7 rapid 2-# min.

1. primul film la . min de la <nceputul in(ect7rii: - Aefrogram7 (imagine a parenchinului renal prin nefrografie) =i pielogram7: prezente =i echivalente bilateral. - se eviden9iaz7: calice, bazinet, ureter lombar 2. al 2-lea film la /0 min : - se eviden9iaz7:bazinet, tot ureterul, vezica urinar7. Ureterul ar trebui s7 nu se vad7 pe toat7 lungime, datorit7 peristalticii. ,ac7 se vede pe toat7 lungimea lui, <nseamn7 c7 este hipoton. 2

prin compresie 12 min pe ureter se v7d mai bine c7ile superioare ( nu se mai face pielografie retrograd7 datorit7 riscului de infec9ie, se face doar <n caz de rinichi e%clus urografic)

#.vezica se evalueaz7 la /001 200 =i postmic9ional - <nt8rziate - mai slab intense de partea bolnav7 - persistente <n caz de colic7 renal7 se face UB care pune <n eviden97 calculul .inichi e%clus U !: a) .inichi mic: - pielonefrit7 cronic7 - .inichi mic ischemic (stenoza de arter7 renal7) - .inichi mic congenital b) .inichi mare: polichistic - tumoral - compensator
) 4 5C5 U. A5.D ,in punct de vedere chimic, calculi radio-opaci sunt alcatuiti din o%alate de calciu, fosfat de magneziu, fosfat de calciu

nefrograma =i pielograma

Calculii radiotransparenti (compusi din urati sau xantina) se prezinta la urografie sub forma unor lacune <n caile e%cretorii renale sau e%trarenale si care trebuie diferentiate de tumorile de uroteliu si de cheagurile de s8nge din caile urinare. En diagnosticul diferential trebuie amintite si alte cauze posibile: edemul mucoasei uroteliale, corpii straini <n caile e%cretorii, bule de gaz <n caile e%cretorii, puroi sau fibrina.

Calculii opaci sunt alcatuiti din acid uric, urati sau cistina. Calculii micsti pot fi stratificati, constituiti din inele radiotransparente si radioopace sau pot avea centrul radiotransparent si periferia radioopaca. )itiaza vezicii urinare poate fi primara sau cu calculi migrati din caile urinare superioare. 3ea primara apare pe fondul stazei urinare vezicale din adenomul periuretral si sunt mari, rotund-ovalari, cu contur net, regulat. $%ista <ntotdeauna si alte leziuni asociate (cistita hipertrofica, diverticuli vezicali, amprenta inferioara prostatica a fundului vezical, uretere pelvine alungite, deformate F<n c8rlig de unditaF).

&

Pielogra3ia retrograda

este o metoda radiologica de investigare a aparatului renal care consta in administrarea unei substante de contrast prin cateterism ureteral, sub control cistoscopic, cu a(utorul unei sonde introduse pana in bazinet sau ureterul pro%imal. "e foloseste cand U. .! nu evidentiaza rinichii. n caz de nefrostoma se poate realiza pielografia descendenta. )a cazurile de hidronefroza se poate practica pielografia prin punctia translombara, cand este imposibila cateterizarea ureterului.

'

E$O#R '"

P R )&L&" RE( L

$cografia este metoda de prim7 inten9ie (ca =i radiografia renovezical7) =i poate fi urmat7 de urografie;43;.6A. $ste neinvaziv7, repetabil7 . Aecesita o anumit7 preg7tire a pacientului. Preg4tirea pacientului pentru e3ectuarea ecogra3iei a5dominale

1. $cografie abdomen superior $cografie rinichi si suprarenale $cografie aorta-abdominala si vase mari $cografie sistem vascular port $cografie vena cava inferioara si vene iliace Pregatire preala5ila6 1entru a se obine o bun7 vizualizare a organelor;vaselor se recomand7 : G sa nu m7n8nce si sa nu consume cafea sau sucuri acidulate cu 2 ore <nainte de investigaieH 1oate s7 bea pu9ina apa plat7 (un pahar) G daca este balonat se recomand7 ca <n ziua precedent7 investigaiei s7 ia urmatoarele medicamente : - "ab "imple% sau $spumisan: 1 lingura <n seara de dinaintea e%aminarii =i 1 lingura cu # ore <naintea e%amin7riiH - ,ebridat, comprimat 122 mg: 1 cpr % #;zi. 2. $cografie vascularizatie renala Pregatire preala5ila6 1entru a se obine o buna vizualizare a vaselor se recomand7 : G sa nu m7n8nce =i s7 nu consume cafea sau sucuri acidulate cu 2 ore <nainte de investigaieH poate s7 bea pu9ina apa plata (un pahar) G daca este balonat, se recomand7 ca <n ziua precedent7 investigaiei sa ia urmatoarele medicamente : - "ab "imple% sau $spumisan: 1 lingura in seara de dinaintea e%aminarii si 1 lingura cu # ore inaintea e%aminariiH - ,ebridat, comprimat 122 mg: 1 cpr % #;zi. G daca are hipertensiune arteriala se recomand7 <ntreruperea prealabil7 a medicaiei antihipertensive deoarece aceasta poate influen9a parametrii m7suraiH #. $cografie abdomen inferior (aparat genital) Ecogra3ie rinic7i1 8e9ica1 prostata1 re9iduu Pregatire preala5il46 *

1entru a se obine o bun7 vizualizare a organelor se recomand7 : G cu 1 ora <nainte de investigaie s7 fi b7ut 1l de apa plat7 <ntr-un interval de 30 minute =i s7 nu urine9e, chiar dac7 are aceast7 senzaieH astfel, vezica urinar7 va fi plin7 <n momentul investigaiei.

"ndica:iile ecogra3iei renale6 1. nfec9ii urinare 2. Iematurie macroscopic7 #. )itiaz7 renourinar7 &. 4umori renale, se poate observa : - e%tensie la organele <nvecinate - e%tensie la distan97 prindere de ganglioni, metastaze - starea venei cave inferioare =i a venelor renale '. 4raumatism lomboabdominal se poate observa: dac7 e%ist7 hematom perirenal - dac7 e%ist7 hemoperitoneu - leziunea renal7 =i starea viscerelor abdominale *. diagnostic diferen9iat <ntre insuficien97 renala acut7 ( .5) =i boala cronic7 renal7 (J.3): <n .5 au dimensiuni normale sau crescute - <n J.3 au dimensiuni sc7zute =i sunt simetrici sau asimetrici -. diagnostic etiologic <n .5 cauza prerenal7 sau renal7, sau postrenal7 (urostaza) /. diagnostic etiologic <n J.3 rinichi mici simetrici glomerulonefroz7 cronic7 ; nefroaugscleroz7 - rinichi mici asimetrici pielonefrit7 cronic7 (1A3) 0. 6alforma9iile aparatului renourinar:se constat7 diferite anomalii 12. )ocalizarea rinichilor pentru procedurile interven9ionale <n scop diagnostic =i;sau de tratament punc9ia biopsie, pentru evacuarea unui chist. 11. ,iagnostic de I45 renovascular7: rinichi mic de o parte (necesit7 apoi ,oppler pentru evaluare flu% pe artera renal7). 12 $valuarea grefei renale 1#. c8nd UB este contraindicat7 sau rinichiul este nefunc9ional urografic

http:;;KKK.Loutube.com;KatchMvNOUPC d l )6 http:;;KKK.Loutube.com;KatchMvNQp1#s--* !c

S-ar putea să vă placă și