Sunteți pe pagina 1din 14

PATOLOGIA GLANDELOR SALIVARE

GENERALITATI
Glande salivare mari
perechi (parotide, submaxilare, sublinguale)

Glande salivare accesorii


secreta ~ 1000-1500 ml saliva / 24h diseminate pe mucoasa orala

FISTULA SALIVARA
DEFINITIE: cale anormala de scurgere a salivei in mod special la nivelul tegumentului ETIOLOGIE:
traumatica (plagi transfixiante) supuratii ale glandelor parotide fistulizate la piele litiaza glandulara complicata cu abces ce fistulizeaza inflamatii specifice (TBC, lues, actinomicoza) tumori ulcerate iatrogenii (interventii in loja parotidiana)

FISTULA SALIVARA
SIMPTOME
mic orificiu cu halou congestiv pe traseul canalului STENON sau parenchimului glandular prin care se scurge saliva

DIAGNOSTIC
cateterismul traiectului fistulos sialografia fistulografia

FISTULA SALIVARA
TRATAMENT
PROFILACTIC: in caz de plagi sutura capetelor canalului Stenon si drenaj filiform CURATIV:
suprimarea temporara a secretiei salivare prin:
aplicarea de fronda mentonierace impiedica masticatia si deci salivatia pansament compresiv pe glanda 7-8 zile substante ce inhiba secretia salivara: Atropina, Beladona cauterizarea traiectului fistulos pelicula de colodiu aplicata peste fistula

inchiderea chirurgicala a fistulei

Cazuri rebele la tratament: extirparea glandei in totalitate - rar

SIALADENITE
SIALODOCHITE- inflamatia canalului SIALADENITE- inflamatia glandei

ETIOLOGIE:
saprofiti din cavitatea orala: pneumococ, stafilococ, b. Pfeiffer v. urlian, herpetic, Cocsackie

SIALADENITE ACUTE (parotidita supurata acuta)


1.
-

FORME ANATOMO CLINICE CATARALA


infiltrat inflamator, glanda usor marita, dureroasa la palpare, saliva vascoasa cu fibrina

2.
-

PURULENTA
microabcese in lobulii glandei, acini si canalicule pline cu puroi ce se evacueaza pe Stenon, glanda marita, tegumente destinse, durere exacerbata la palpare, pulsatila

3.
-

GANGRENOASA
necroza tesutului glandular ce se sfaceleaza, parotida tumefiata, tegumente congestionate, necroza si ulceratii la tegument , afectarea n. facial, crepitatii la palpare, afectarea starii generale

SIALADENITE ACUTE (parotidita supurata acuta)


TRATAMENT
PROFILACTIC: suprimarea focarelor de infectie, igiena orala riguroasa, indepartarea protezelor si stimularea salivatiei prin bai alcaline si substante sialogoge (pilocarpina).
CHIRURGICAL: asociat cu antibioterapie sistemica conform antibiogramei, sialogoge, masaje usoare ale glandei

LITIAZA GLANDEI SUBMANDIBULARE


30-50 ani F. morfologici incetinesc scurgerea salivei F. functionali saruri de Ca F. alimentari proteine, alimente conservate, picante, alcool Fumatul Intoxicatii exo/endo -gene

LITIAZA GLANDEI SUBMANDIBULARE


FORME ANATOMO CLINICE 1. COLICA SALIVARA migrarea calcului, distensia canalului, durere intensa, acumulare de saliva si aparitia tumorii salivare pasagere fantoma ce dispare in cateva ore dupa masa

2.

ABCESUL SALIVAR poate fi primul semn al litiazei salivare, durere vie, febra, tulburari la masticatie si deglutitie, tumefactia in creasta de cocos a mucoaseo planseului, puroi pe canalul Wharton TUMORA SALIVARA dupa infectii repetate cand glanda se transforma scleros, glanda marita, dura, aderenta, dureroasa la presiune de intensitate scazuta

3.

LITIAZA GLANDEI SUBMANDIBULARE


DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
colica salivara abcesul salivar

TRATAMENT
sialotritie/ sialolitotomie : litiaze cu evolutie lenta cand se localizeaza calculul in planseu submaxilectomie: calcul intraglandular

ADENOMUL PLEOMORF
tumora mixta ce se dezvolta in glandele salivare mici si mari localizat la buza, obraz, limba, planseu, palat DEBUT: nodular cu evolutie lenta, nedureros, bine delimitat SEMNE DE MALIGNIZARE
cresterea brusca desen vascular pe tegumentul adiacent paralizia de n. facial adenopatii regionale aparitia durerii alterarea starii generale

ADENOMUL PLEOMORF
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
carcinoame cu debu nodular chisturi glandulare

TRATAMENT
chirurgical

ADENOCARCINOMUL
localizat mai frecvent la nivelul glandei parotide, bolta palatina, glanda submandibulara CLINIC: debut asemanator cu adenomul pleomorf, durere, paralizia n. facial (gl. parotida), crestere infiltrativa, crestere rapida in volum, adenopatie laterocervicala EVOLUTIE: supravietuire la 5 ani 50% TRATAMENT: radical chirurgical adresat tumorii primare si metastazelor limfonodulare

S-ar putea să vă placă și