Sunteți pe pagina 1din 19

ANEVRISMELE POSTINFARCTICE CARDIACE

Descrise primar la finele sec XVIII (Hunter J., 1757, Galeai, 1757) Definiie: Incidena morfopatologic -8,5 -34% (Petrovschi B.V., 1965) n clinica dup infarct miocardic transmural extinse formeaz la fiecare a V pacient. Brbai 5-7 ori mai frecvent dect femeile Printre pacienii cu infarct suprtat pn la 40 ani 13% (sunt mai frecvente infarctele transmurale extinse) pn la 60% - 5,5% (Aronov D.M., 1974).

Congenitale Dobndite - postinfarctice - posttraumatice

A. Anevrism veridic B.Anevrism funcional C.Anevrism fals Perioadele I sistolei i II diastolei anevrismul veridic face contracii paradoxale.

hipertensiunea arterial n faza acut a infarctului miocardic neglijarea regimului staionar administrarea corticosteroizilor

Formarea anevrismelor postinfarctice sunt admisibile n perioade infarct acut, perioada tardiv - cteva luni.

1.

2.

3.

Sunt apreciate 3 forme de anevrisme cardiace difuze (sector esut cicatricial miocardic cu trecere lent n esut sntos sacciform (se caracterizeaz prin prezenta Gt prin dilatarea formeaz cavitate sacciforma disecata (ca rezultat a ruperii endocardului cu formarea n esutul miocardului, sub epicard).

musculare fibroase fibroase-musculare n grosimea pereilor se atesta: schimbare inflamatorii trombendocardita schimbri degenerative calcinoase transformri adezive cu pericardul Hipertrofie ventriculului stng Schimbri distrofice degenerative cu fibrile musculare ale miocardului

Transformarea esutului normal miocardului n cicatricial afecteaz mecanismul de contracie a ventriculului stng: asinergie achinezie dischinezie Factorii prepondereni ce hemodinamica n API: - Micorarea funciei sistolice - Alterarea funciei diastolice - Regurgitaia mitral Factori suplimentari: flotaia fluxului sangvin din VS n anevrism i napoi transformarea i alterarea funciei septului intraventricular alegerea capacitii funcionale contractile ventriculului stng afectat. Micorarea funciei sistolice VS ca rezultat excluderii supravieui miocardului peste 20-22% n perioada diastola. Dereglrile funciei diastolice ce rezultatul dereglrilor interreceptive tensiune-volum ce contribuie mrirea neproporional mriri presiunii finale diastolice. Regurgitaia mitral rezultat a fictarii muchilor papilari, avnd ca consecina mrirea continua volumului VS, micorarea sngelui.

Cauzele dereglrilor compensatorii sunt: micorarea aport O2 n miocardul hipertrofiat dereglri perfuzii coronariene severe dereglri perfuzii subendocardiale legate de mriri tensiuni VS i .

infarct n anamneza acuze polimorfe insuficiente cardiaca stenocardie 60% dereglri de ritm 30% ECG Veloergometria Echocardiografie RentghenoKimografie Metoda izotopica Ventriculografie, coronarografie

peste 22% suprafaa afectat VS insuficienta cardiaca I II-A Strajesco - Vasilenco Septoplastica Rezecia anevrismului cu Bay-pass aortocoronarian

Electrocardiograma pacientului cu anevrism cronic postinfarct a poriunii superioare a septului anterior a ventriculului stng cu trecere n peretele lateral.

Ventriculograma -

pacientului cu anevrism postinfarct a ventriculului stng a. sistol b. diastol

Schema formrii rupturii parietale


a peretelui ventriculului stng prin infarct miocard. a,b-hematom intramural cu extenuarea peretelui ventriculului stng c. hematom intramural urmare a eroziei subepicardiale a ramurii arterei coronariene d. ruptura peretelui ventriculului stng n regiunea hematomului i necroz