DERIVAII

Derivaia ECG = raportul spaial ntre dou puncte n care se plaseaz electrozii, n cmpul electric al inimii.

Derivaiile bipolare (standard) ale membrelor (I, II i III) au fost introduse n practic de catre Einthoven. Ele formeaz un triunghi echilateral, cu inima localizat n centru. Derivaiile unipolare ale membrelor (aVR, aVL, aVF) au fost introduse de Wilson. Derivaiile precordiale (V1-V6) sunt derivaii unipolare, la care electrodul explorator (pozitiv) este plasat pe torace, n apropierea cordului.

Plasarea derivaiilor i planul explorat

Prin poziiile electrozilor fiecare derivaie ECG vede semnalul ECG din unghiuri diferite: -Derivaiile membrelor culeg activitatea electric n planul frontal; -Derivaiile precordiale culeg activitatea electric n planul transversal. Circuitul este nchis prin dispozitive specializate -electrocardiografe, care nregistreaz semnalele, de obicei pe hrtie.

Derivaiile bipolare ale membrelor ( standard)

nregistreaz activitatea electric a inimii n plan frontal. Termenul bipolar nseamn c ECG este nregistrat ntre doi electrozi exploratori (+ i -) plasai pe membre: braul drept (R), braul stng (L)i piciorul stng(F). Cele trei derivaii bipolare nregistreaz diferenele de potenial ntre: -D I -braul drept (R -) i braul stng (L + );

Derivaiile standard ale membrelor

DI electrodul + e plasat pe membrul superior stng electrodul e plasat pe membrul superior drept

Derivaiile standard ale membrelor

DII electrodul e plasat pe membrul superior drept electrodul + e plasat pe membrul inferior stng

Derivaiile standard ale membrelor

DIII
electrodul e plasat pe membrul superior stng electrodul + e plasat pe membrul inferior stng

Derivaiile unipolare ale membrelor

nregistreaz activitatea electric a inimii n plan frontal. Sunt unipolare deoarece folosesc un singur electrod explorator (pozitiv), plasat pe un membru, conectat cu centrul inimii, considerat ca punct de referin (potenial nul). Punctulde referin rezult prin conectarea celorlali doi electrozi ntre ei. Derivaia unipolar nregistreaz potenialul membrului respectiv i este amplificat: - aVR -electrodul explorator este plasat pe braul drept; - aVL -electrodul explorator este plasat pe braul stng; - aVF -electrodul explorator este plasat pe piciorul stng.

Derivaiile unipolare ale membrelor

aVR perpendicular pe DIII culege diferena de potenial dintre R (electrodul pozitiv) i L i F legai mpreun (electrodul negativ)

Derivaiile unipolare ale membrelor

aVL perpendicular pe DII culege diferena de potenial dintre L (electrodul pozitiv) i R i F legai mpreun (electrodul negativ)

Derivaiile unipolare ale membrelor

aVF perpendicular pe DI culege diferena de potenial dintre F (electrodul pozitiv) i R i L legai mpreun (electrodul negativ)

Derivaiile precordiale (V)

V1, V2, V3, V4, V5, V6 electrodul explorator (pozitiv) este plasat succesiv pe torace n diferite zone precordiale, iar electrodul de referin (negativ, electrodul central Wilson) se realizeaz prin unirea electrozilor R, L i F exploreaz planul orizontal al inimii electrodul explorator este plasat:

Derivaiile precordiale
V1, n spaiul 4 intercostal, pe marginea dreapt a sternului
V2, n spaiul 4 intercostal, pe marginea stng a sternului

V3, ntre V2 i V4
V4, n spaiul 5 intercostal, pe linia medioclavicular V5, n spaiul 5 intercostal, pe linia axilar anterioar V6, n spaiul 5 intercostal, pe linia medioaxilar

Derivaiile precordiale
Pot fi aplicate i derivaii suplimentare stngi: V7, n spaiul 5 intercostal, pe linia axilar posterioar stng V8, tot n spaiul 5 intercostal, pe linia scapular medie stng V9, pe linia paravertebral stng, la jumtatea distanei dintre V8 i coloana vertebral.

De asemenea pot fi utile pentru diagnosticul unui infarct miocardic de ventricul drept i precordialele drepte: V3R, V4R, V5R i V6R, cu localizare simetric cu cea a precordialelor stngi

NREGISTRAREA ELECTROCARDIOGRAMEI

Electrocardiograful este aparatul folosit pentru nregistrare, fiind format din urmtoarele componente: Sistemul de preluare a semnalului, cuprinznd electrozii, cablurile de conectare la pacient i un bloc de intrare care conine rezistenele necesare pentru construcia diverselor derivaii unipolare. Electrozii sunt plcue metalice, nvelite ntr-un material textil, umezit cu ser fiziologic.
Culorile cablurilor pentru electrozii membrelor standardizate astfel: galben - pentru mna stng rou - pentru mna dreapt verde - pentru piciorul stng negru - pentru piciorul drept sunt

- Axul este perpendicular pe derivatia in care complexul QRS este cel mai mic sau echidifazic. Ex. : complex QRS minim in aVL, deci axul este perpendicular pe aVL ( in DII); in DII axul poate fi +60 de grade (complex QRS pozitiv) sau -120 de grade (complex QRS negativ)

Bradicardia sinusala - unde P prezenta Frecventa cardiaca sub 60 bat/min, de cca. 45bat/min (1500/33) Tahicardia sinusala unde P prezente, frecventa cardiaca peste 90 bat/min, cca. 107 bat/min (1500/14)