ANEXELE EMBRIO-FETALE

- PLACENTA - CAVITATEA AMNIOTICA - SACUL VITELIN - ALANTOIDA - CORDONUL OMBILICAL

PLACENTA
- Din sapt. 4

- viloziti coriale:
-primare - secundare - teriare

STRUCTURA PLACENTEI

Luna a 4-a -Decidua basalis (placa bazala) cu septuri si lacune sanguine M - placa coriala cu vili tertiari (cotiledoane) corion frondos F

MORFOLOGIA PLACENTEI LA TERMEN

- Greutate 1/6 din G nou-nascutului - diametru 15-20 cm - grosime 2.5-3 cm

CIRCULATIA FETOPLACENTARA
- vase endometrial materne (artere spiralate O2)) - Placa bazala - spatii (lacune) sanguine interviloase - bariera hemato-placentara (endoteliu arteriolar matern citotrofoblast mezenchim e-embrionar endoteliul capilar vilozitar) - vase ombilicale (vena cu O2) - circulatia fetala - 2 artere ombilicale (CO2) - placa coriala - vilozitati tertiare - BHP - lacuri sanguine materne - vene endometriale (CO2)

ROLURILE PLACENTEI
1. 2. 3. 4. 5. Schimburi gazoase Schimburi de substante nutritive si electroliti Transfer de anticorpi de la mama la fat (imunizare pasiva IgG) Rol in izoimunizarea Rh Producerea de hormoni de catre sincitiotrofoblast P, E (estriol), HCG 6. Transfer de substante: 1. Hormoni tiroxina, insulina, dietilstilbestrol, progestative sintetice 2. Agenti infectiosi rubeola, varicela, treponema 3. Medicamente 7. Biopsia de trofoblast (spt. 8)

AMNIOSUL
-Cavitatea amniotica apare din ziua a 8-a - amnioblaste - membrana amniocoriala din spt. 16 - lichid amniotic clar, apos, 30 ml in spt. 10 1000 ml in spt. 37, se recircula la fiecare 3 ore - roluri: - mobilitatea fetala - protectie mecanica - stimularea maturizarii aparatului respirator si digestiv - functia renala fetala - mecanismul nasterii - Amniocenteza (spt. 18) - Hidramnios, oligoamnios

MEMBRANELE FETALE IN SARCINA GEMELARA

DIZIGOTI
MONOZIGOTI

Biamniotica bicoriala

biamniotica bicoriala

Biamniotica Monoamniotica monocoriala monocoriala

SACUL VITELIN
ROLURI -Angiogeneza (angioblaste, insule angiogenice) - hematopoeza - formarea celulelor germinale primordiale
Evolutie pana in luna a 3-a: -Formarea vaselor viteline - formarea partii distale a intestinului primitiv - diverticulul Meckel (canal omfalomezenteric)

ALANTOIDA
-Induce formarea vaselor ombilicale - intra in structura cordonului ombilical (portiunea extraembrionara) - rol pana in luna a 2-a

CORDONUL OMBILICAL
-Din pediculul de legatura - contine: - 2 artere ombilicale (CO2) - 1 vena ombilicala (O2) rest embriologic: uraca - gelatina Wharton - tranzitoriu contine anse intestinale (hernia ombilicala fiziologica spt. 7-10 - alantoida - la termen: 30-50 cm, diametru 1,5-2,5 cm, acoperit de membrana amniotica - sectionare la nastere - recoltare de sange placentar pentru celule stem

TERATOGENEZA
Perioada critica 15 zile 60 zile (mai prelungit pentru SNC, organe simt, aparat genital) Efect - functie de calendarul organogenetic (cord- spt. 5-10, dentare spt. 6-9, etc.) AGENTI TERATOGENI 1. FACTORI DE MEDIU 1. Agenti infectiosi: rubeola (cataracta, microftalmie, surditate, retard psihic), toxoplasma, CMV, Herpes, lues 2. Fizici radiatii X 3. Chimici talidomida (amelie), antiepileptice, antipsihotice, tranchilizante, alcool, vit A (cheiloschizis), antibiotice (C, T), hormoni (P sinteza, androgeni, DES, cortizon) 4. Boli materne: DZ, deficite vitamine, anemia

2. FACTORI GENETICI 1. ANOMALII CROMOZOMIALE 1. Trisomia 21- mana simiana, retard psihic, facies mongoloid, malformatii cardiace 2. Trisomia 13-15 cheiloschizis, retard psihic, malformatii oculare 3. Trisomia 17-18 micrognatia, sindactilie, malformatii scheletale, retard mental 4. Sdr. Klinefelter 45XXY hialinizarea tubilor seminiferi, ginecomastie 5. Sdr. Turner -45XO- agenezie ovariana, limfedem, anomalii scheletale, retard psihic 6. Sdr. XXX retardare 2. ANOMALII STRUCTURALE 1. Deletia crs. 4-5 Cri du chat-microcefalie, MC, retard mental 3. ANOMALII GENICE 1. Fenilcetonuria, homocistinuria, galactozemia, etc.

PARTICULARITI EMBRIOFETALE N TIMPUL DEZVOLTRII

CRITERII DE STADIALIZARE CARNEGIE:
Cronologice Biometrice Morfologice
1.
2. 3. 4.

Lungimea total
Lungimea vertex-coccis Lungimea vertex-clci Greutate (g)

5.

Numr somite

Stadiul 1
Fertilizarea 1 ovocit, 300 mil. spermatozoizi, 24 ore 0.1 - 0.15 mm Ziua 1 post-ovulaie Apariia zigotului

Eliminarea GP la 11 ore dup fertilizare

Stadiul 2 Clivarea
Diviziunea mitotic a zigotului
(o diviziune la 20 ore) 0.1 - 0.2 mm Zilele 1.5 - 3

Formarea blastomerelor
Migrarea dinspre tromp spre cavitatea uterin Formarea morulei (16 blastomere)

Stadiul 3 Formarea blastocistului

0.1 - 0.2 mm Ziua 4 Ptrunderea n cavitatea uterin

Pierderea mb. pellucida

Formarea blastocelului i a blastocistului Diferenierea celulelor blastocistului n:

embrioblast
trofoblast

Stadiul 4 Inceputul implantrii, creterea nivelului HCG

0.1 - 0.2 mm Zilele 5 - 6 Blastocistul este n cavitatea uterin Trofoblastul secret enzime litice care creeaz situsul implantar Eliberarea HCG de celulele trofoblastului

Creterea reelei de capilare la locul implantrii

Stadiul 5
0.1 - 0.2 mm
Zilele 7 12 Continu i se definitiveaz implantarea Diferenierea trofoblastului i stabilirea circulaiei embrio-materne Formarea discului embrionar bilaminar: epiblast hipoblast Formarea veziculei viteline primare Formarea cavitii amniotice

Apae mezodermul i celomul extraembrionar

Stadiile 6a i 6b
0.2 mm
Ziua 13 6a - Apar vilozitile coriale primare Formarea vaselor sanguine embrionare

Producerea de ctre vezicula vitelin a primelor celule sanguine

Formarea pediculului de legtur 6b Formarea nodulului i a liniei primitive, care va induce gastrulaia Apare placa procordal

Stadiul 7
0.4 mm
Ziua 16 Formarea notocordului Formarea mezodermului intraembrionar Formarea embrionului trilamelar: ectoderm mezoderm endoderm (ngroare rapid)

Derivatele foielor embrionare:

Endoderm

- epiteliul tractului respirator inferior

- limba, amigdale, uretra, vezica urinar - tractul digestiv Mezoderm - muchi, oase - esut limfatic, splina, celule sanguine - aparat genital i excretor Ectoderm - piele i anexe - cristalin, epiteliul urechii,nas i caviti paranazale, cavitate bucal, anus, cement dentar, hipofiza, glandele mamare, SN

Stadiul 8
1.0 - 1.5 mm
Zilele 17-19 Lrgirea extremitii craniale a embrionului Formarea plcii neurale i a plicilor neurale Apare celomul intraembrionar

Stadiul 9

Zilele 20-21
L T 2,0 mm

Apar primele somite (1-7) Apare anul neural ncepe fuzionarea tubilor endocardici.

ncepe nchiderea corpului embrionar

Stadiul 10

Ziua 23
L T 3,0 mm 7-13 somite

Apar primele micri ale cordului embrionar

Fuziunea plicilor neurale Prezena neuroporilor anterior i posterior Apar placodele optice i otice

Stadiul 11

LT - 2.5 - 3.0 mm Zilele 23 - 25 13 20 somite Embrionul se curbeaz n S du forma tubului neural

Tub cardiac primitiv n form de S cu micri ritmice ce propulseaz sngele Vasele sanguine incomplet dezvoltate Se nchide neuroporul anterior Apare proeminena cardiac Apar primele 3 arcuri faringiene

Stadiul 12
Zilele 26-27
VC 4,0 mm 20-26 somite

Apar mugurii membrelor superioare

Apar patru perechi de arcuri faringiene

Apar mugurii membrelor inferioare

Stadiul 13
zilele 28-31

VC- 4,6-6,5 mm
0,2 g 26-35 somite Se nchide neuroporul caudal Apare curbura embrionar longitudinal Apare paleta membrului superior Apare placoda cristalinian, cupa optic, placoda olfactiv Apare stomodeumul (gura primitiv) i mugurii feei

Stadiul 14

ziua 32 Apare cupa optic, cristalinul Crete vezicula otic i apare canalul endolimfatic Apare paleta minii Extremitatea cefalic crete rapid (stadiul trivezicular cerebral) Diferenierea zonelor mduvei spinrii (ventricular, intermediar, marginal) Formarea recesusului adenohipofizar din care va deriva hipofiza anterioar Schiarea piramidei nazale

Stadiul 15
Zilele 33 36

VC 7,0 8,5 mm
Apare paleta piciorului Extremitatea cefalic este mai voluminoas dect trunchiul prin dezvoltarea veziculelor cerebrale (5) Apare cavitatea oro-nazal (palatul nenchis) i gropiele narinare A patra pereche de arcuri faringiene vizibil Apar schitele urechii externe

Stadiul 16
Zilele 37-40
VC 9,0 12,0 mm Extremitatea cefalic proeminent prin dezvoltarea emisferelor cerebrale Apar razele digitale la mn Formarea buzei superioare Accentuarea curburii cervicale

Apare cotul
Formarea palatului secundar

Stadiul 17
Zilele 41 43
VC 13,0 mm Deflectarea trunchiului Debutul herniei ombilicale fiziologice Cord tetracameral Formarea bulbului olfactiv i apariia mirosului, a pigmentului retinian Apar mugurii dentari ncepe formarea hipofizei Formarea diafragmului

Stadiul 18

Zilele 44 47

VC 16,0 mm
Apar spaiile interdigitale la mn Formarea mamelonului

Apar razele digitale la picior

Nasul este distinct Hernia ombilical este evident ncepe osificarea scheletului Formarea pleoapelor Rinichii ncep s produc urin Tuberculii genitali, membrana urogenital i anal

Stadiul 19
Zilele 47-48 V.clci - 18,0 21,0 mm Trunchiul se alungete i se ndreapt Apar spaii interdigitale la mn i la picior Membre superioare lungi, vizibile cotul i pumnul Degenerarea membranei urogenitale i anale Formarea receptorilor vestibulari n urechea intern

ncepe formarea gonadelor

Stadiul 20
Ziua 52
V.clci 23,0 mm Faa humanoid Regreseaz coada Micri spontane involuntare

Stadiul 21
Ziua 53 V.clci 24,0 mm ncepe diferenierea organelor genitale externe

Diminuarea herniei ombilicale fiziologice

Dezvoltarea ficatului determin proeminena peretelui abdominal ventral Migrarea anterioar a ochilor Formarea limbii

Stadiul 22
Zilele 54 55 V.clci 25,0 mm Extremitatea cefalic mai umanoid Buza superioar complet format Pleoapele i urechea extern mai evidente Cord complet format ncepe formarea penisului i a clitorisului Apar centrii de osificare n oasele lungi ale mb. superior

Stadiul 23
Ziua 56 V.clci 30,0 mm Structurile exterioare i interne eseniale complet formate

Cap rotund, urechea extern complet format

Pleoape parial nchise Apar mugurii gustativi Interiorizarea herniei ombilicale Organe genitale externe dificil de difereniat Dispare coada.