Sunteți pe pagina 1din 3

ANTICONVULSIVANTE (ANTIEPILEPTICE) Convulsiile Sunt contracii violente i repetate ale muchilor striai, localizate sau eneralizate, provocate !e !

esc"rc"ri anormale i necontrolate ale unui num"r mare !e impulsuri, !in neuronii cere#rali$ Epilepsia Este un sin!rom caracterizat prin episoa!e repetate% & !e !esc"rc"ri !e impulsuri anormale, #rute, hiper'recvente, sincrone ale unor rupuri !e neuroni corticali sau su#corticali cu mo!i'icarea EE()* & cu tul#urarea st"rii !e cunotin", +n ma,oritatea 'ormelor* & +nsoite sau nu !e accese (atacuri) convulsive* & uneori cu hiperactivitate ve etativ"* & episoa!e ce apar i !ispar #rusc i sunt !e !urat" varia#il"$ Antiepilepticele sau anticonvulsivantele% & e-perimental, suprim" sau !iminu" intensitatea convulsiilor pro!use prin electrooc sau prin e-citante SNC (pentetrazol, stricnin")* & clinic, suprim" sau !iminu" convulsiile !in !i'erite st"ri patolo ice (traumatisme, tumori, e!em cere#ral) i re!uc num"rul i intensitatea atacurilor convulsive !in #oala epileptic"$ Clasificare: .uncie !e structura chimic"% & /ar#iturice ('eno#ar#ital, metil'eno#ar#ital)* & 0i!antoine ('enitoina, me'enitoina, etotoina)* & Pirimi!in!ione 1 !ezo-i#ar#iturice (primi!ona)* & 2-azoli!in!ione (trimeta!iona, parameta!iona)* & Succinimi!e (etosu-imi!a, mesu-imi!a, 'ensu-imi!a, morsu-imi!a)* & Aciluree ('enacemi!a, 'eneturi!a)* & 3i#enzazepine 1 iminostil#eni, (car#amazepina, o-acar#azepina)* & /enzo!iazepine (!iazepam, clonazepam)$

Electroence'alo ram"

Fenobarbital F.cin. i F.din.: Atenie! La doze mari, este un puternic inductor enzimatic (al SOMH2); induce toleran dob ndit !ncruci"at cu alte medicamente posibil asociate, cu e#icacitate redus la dozele obi"nuite; e$% asocierea cu anticoa&ulante orale cumarinice, contracepti'e orale, di&ito$in, lidocain, #enitoin, carbamazepin, acid 'alproic, lamotri&in, &lucorticoizi% F.tox.: 4A +n tratament cronic, cu !oze mari antiepileptice% & se!are, ata-ie5* & anemie me alo#lastic" (tratament cu aci! 'olic)* & osteomalacie (tratament cu vitamina 3)$ La +ntreruperea #rusc" a tratamentului cronic% sin!rom !e sevra,, cu convulsii clonicotonice* Atenie6 tratamentul cronic nu se +ntrerupe #rusc$ F.ter. i F.graf.: In!icaii% & marele r"u epileptic* !e elecie la copii mici (la care 'enitoina provoac" 4A)* & starea !e r"u epileptic$ (osolo&ie) & !n marele ru epileptic) p%o%, *++ (,+-2++) m& de *-2 ori.zi la adult "i 2-/ m&.0&.zi la copil; i%m%, 2++m& la adult "i /-1 m&.0& la copii; & !n starea de ru epileptic, i%'% lent) *,+-/++ m& la adult "i 2 m&.0& la copil% CA4/A7A8EPINA F.tox.: & hepatoto-icitate rav", ce impune monitorizarea 'recvent" a 'unciei hepatice* & !epresie respiratorie i com", la a!ministrare cronic"* & e'ecte terato ene (mal'ormaii car!iace)$ F.ter. i F.graf.: In!icaii% epilepsie% marele r"u epileptic, epilepsia psihomotorie* !ia#et insipi! hipo'izar$
2 3

Sistem o-i!azic microzomial hepatic Imposi#ilitatea !e a coor!ona rupele musculare +n cursul mic"rilor voluntare & apar mic"ri imprecise, ezitante &

(osolo&ie) p%o%, 9n epilepsie, +n :&5 prize zilnice, ;,<&),: =zi, la a!ult i ;,)&) =zi ();&:>m =? ) la copil !e )&)> ani* ACI3 @ALP42IC F.cin.: Nu e-ist" o corelaie #un" +ntre concentraiile plasmatice i e'ectele terapeutice, respectiv to-ice$ Atenie6 Supraveh erea pe criteriul este o#li atorie$ F.tox. i F.e id.: ! hepatoto-icitate cu a'ectare hepatic" rar", !ar rav"* se impune monitorizarea 'unciei hepatice* & e'ecte terato ene$ F.ter. i F.graf.: In!icaii% marele r"u epileptic, micul r"u epileptic, crizele mioclonice$ Este utilizat ca sare (valproat !e so!iu) sau ca ami!" (valproami!a) #iotrans'ormat" hepatic repe!e i complet, la aci! valproic$ (osolo&ie) p%o%, !n 2-3 prize zilnice, la mese, *+++ (,++-3+++) m& la aduli "i 3+-/+ m&.0& la copil; 3+ m&.0& la su&ar%