Sunteți pe pagina 1din 9

DURERI ABDOMINALE DE CAUZ| NEDIGESTIV| Cum definete?

se

Dureri abdominale de cauz\ nedigestiv\ pot simula abdomenul acut. Durerile abdominale de cauz\ nedigestiv\ au importan]\ pentru medicul generalist, pentru a nu considera un abdomen medical drept unul chirurgical. Boli ale aparatului respirator S pneumonia lobar\ inferioar\ tineri dureri abdominale intense rigiditate muscular\ prezent\ anamneza sugereaz\ debutul pneumoniei examen clinic [i radiologic caracteristic S pleurezia diafragmatic\ dureri abdominale dureri amplificate de mi[c\rile respiratorii (`n inspir dureri care dispar la oprirea respira]iei Boli ale aparatului cardio-vascular S infarctul miocardic acut (localizare posterioar\ dureri epigastrice gre]uri, v\rs\turi sc\dere tensionat\ dar, !" de# angin\ tulbur\ri de ritm sau conducere cre[terea transaminazelor ecg $ decisiv S angin\ pectoral\ cu dureri epigastrice dup\ eforturi fizice S angin\ abdominal\ dureri postprandiale

v%rstnici angiograma# `ngustarea arterelor celiace [i mezenterice insuficien]a cardiac\ congestiv\ dureri abdominale cu predominen]\ `n hipocondrul drept gre]uri, v\rs\turi, balon\ri hepatomegalie aten]ie la supradozarea digitalic\ pericardita acut\ dureri epigastrice (dac\ peretele inferior al pericardului este prins `n zona de contact cu cupola diafragmului accentuarea durerii `n decubit [i la `nghi]it asurzirea zgomotelor inimii frec\tura pericardic\ m\rirea matit\]ii cardiace ecg bolile tractului genito-urinar colica nefretic\ dureri abdominale balon\ri tulbur\ri de tranzit sumar de urin\# hematurie radiografie renal\ pe gol ecocardiografie sarcina extrauterin\ ? unde dureri `n abdomenul inferior femeie cu amenoree forma]iune dureroas\ `n afara uterului semne de hemoragie intern\ eco# sac amniotic [i embrion extrauterin chist ovarian torsionat: durere `n fosa iliac\ forma]iune ovarian\ palpabil\ inflama]ii utero$anexiale prolaps genital

Dureri abdominale de origine vascular\ S ocluzie acut\ a arterelor mezenterice: durere abdominal\ musculatura sub tensiune, dar depresibil\ bradicardie ini]ial\ bolnav cardio$vascular, sau v%rsnic cu !S& S ocluzia arterei mezenterice superioare sau a trunchiului celiac (angor abdominal v%rstnic durere la '( min dup\ mas\ copioas\ durata )$* ore aortografie# ocluzie arterial\ S poliarterita nodoas\ crampe violente abdominale febr\ leucocitoz\ eozinofilie biopsia confirm\ S anevrism al aortei abdominale (circumscris dureri intense forma]iune pulsatil\ `n abdomenul mi+lociu suflu sistolic la asculta]ie calcificarea aortei abdominale, por]iunea actaziat\ (radiologie S anevrism disecant al aortei durere intens\

hipertensiune arterial\ hipotensiune tendin]\ la colaps Boli neurologice S criza tabetic\ dureri epigastrice colicative debut brusc v\rs\turi incoercibile

abdominal\ sau toracic\ iradiere membrele inferioare

trecut luetic S tumori cerebrale v\rs\turi explozive matinale dureri abdominale S epilepsia visceral\ epileptic cunoscut dureri abdominale paroxistice debut brusc sf%r[it brusc f\r\ semne obiective abdominale Intoxica]ii endo-exogene S colica saturnin\ contact profesional dureri abdominale intense abdomen sub tensiune, dar depresibil lizereu gingival brun plumburie, plumb `n fecale granula]ii bazofile S porfiria acut\ intercurent\ dureri colicative abdominale urini ro[ii uroporfirie prezent\

barbiturice sulfamide declan[are estrogeni corticosteroizi


S precoma diabetic\ antecedente diabetice halen\ mere crude glicemie, glicozurie dureri abdominale predominant epigastrice S intopxica]ia nicotinic\ colici abdominale intense musculatur\ abdominal\ relaxat\ S hiperlipemia esen]ial\ dureri abdominale

xantelasma hepatosplenomegalia ser lactescent dislipidemie S uremia din insuficien]a renal\ dureri gastro$intestinale anorexie diaree sughi] S reac]ii alergice la venin de Himenoptere dureri abdominale de tip colicativ scaune diareice urticarie, angioedem sc\derea ,! [oc S reac]ii la mu[c\turile de [erpi# fenomene asem\n\toare celor de mai sus Alte ? S febra mediteranian\ (peritonita paroxistic\ benign\ dureri abdominale febr\ poliartralgii caracter familial localizare geografic\# zona mediteranian\ S dureri abdominale psihogene: la psihonevrotici cunoscu]i

ICTER Cum definete? se

&olora]ia galben\ a tegumentelor [i mucoaselor, `nso]it\ de bilirubi$nemie peste *( mmol-l. Ca e sunt e!emente!e dia$n%sti"u! &%'iti(? "e sus#in

Dia$n%sti" "!ini" A. Anamnez\: S v%rst\, !.&, !" S condi]ii de via]\ [i de munc\ t o x ic e [i m u n c\ a lc o o l m e d ic a m e n t e S instalare (perioada preicteric\ # cu durere sau f\r\ `n hipocondru drept febr\ alterarea st\rii generale S aspect macroscopic

B. Examen obiectiv abdominal: hepatomegalie hidrops vezicular splenomegalie ascit\ circula]ia venoas\ colateral\ stelu]e vasculare sindrom infec]ios adenopatii Dia$n%sti" &a a"!ini" S hemoleucograma (/ reticulocite S 0S.

u r in \ s c a u n

S S S S

colesterol bilirubin\ fosfataz\ alcalin\ timp de protrombin\ de dia$n%sti" hemolitic

Ce &%si)i!it*#i dife en#ia! sunt? S icter

cre [t e re ab iliru b in e i in d ire c te a n e m ie re g e n e ra t iv \ cre [t e re as id e re m ie i


S icter citolic S icter

cre[terea transaminazelor cre[terea bilirubinei (mixt\

colestatic

auze: S ictere hemolitice a n o m e r it r o c o n g e n it a le a n o m d e fic d o b % n d it e $ t e s t &

c re [t e re a fos fa t a ze i a lc a lin e h ip e rb iliru b in e m ie d ire c t\ u rin i h ip e rc ro m e [i s c a u n ed e c o lo ra t e

S ictere

citolitice

S ictere colestatice ecografie abdominal\

h e p a t it a 1, ! , in fe c ] io a s e m o n o n u c le o z a le p t o s p ir o z a m e d ic a m e n t o a s e a lc o o l

colangiografie percutan\ ) icter angiocolitic febril

trogra d \ re

n !" icter ` litiaza coledocian\ ini]ial subfebrilitate leucocitoza apoi

$ $

ampulom 2aterian fistulizarea unui chist hidatic sau obstruc]ie parazitar \ (ascarizi
* icter colestatic neoplasm de cap pancreas neoplasm de c\i biliare (cancer vezicular, ampulom pancreatita cronic\ (calcificat\ ' colestaze intrahepatic\ cu c\i biliare extrahepatice nedilatate neoplasm hepatice hemopatii (leucoze, boal\ .od3in granulomatoze (sarcoidoz\, tbc ciroz\ biliar\ primitiv\ medicamente (anabilizante steroidiene, levome$promazin * icter la un cirotic

viral\ hepatita medicamentoas\ etanolic\

litiaza biliar\ pancreatita neoplasm pancreatic\ insuficien]\ hepato$celular\ ciroz\ biliar\$puseu activ hemoliz\