PLAN NURSING REUMATOLOGIE

Culegerea datelor: Nume: Alin Dobre Vrsta: 4 ani Data intern!rii:"#$%4$"%&& Se': mas(ulin Stare (i)il!: (!s!torit Reli*ie: orto+o'! Domi(iliul: ,!beni Obi-nuin.e +e )ia.!: nu /umea0!1 bea al(ool o(a0ional1 bea (a/ea o +at! 2e 0i Diet!: 2re0int! alimenta.ie (ores2un0!toare Greutate: 3&4* 5n!l.ime: &36(m T$A: &3%78% mm 9G Puls: #P7: Res2ira.ie: &8R7: Tem2eratura: 631# +iminea.a; 6314 seara Aler*ii nu 2re0int! Istoricul bolii: 2a(ientul +es(o2er! boala <n urma unor anali0e /!(ute la in+i(a.ia me+i(ului +e /amilie $ Pre0int! urm!toarele mani/est!ri +e +e2en+en.!: /ebr!1 trans2ira.ii1 +urere1 astenie1 intoleran.! la a(ti)itate /i0i(!1 +urere arti(ular! (u (ara(ter mi*rator1 +i/i(ultate la mers -i mobili0are1 +e/i(it <n a=-i a(or+a (on+itii i*ieni(e$ Antecedente heredo-colaterale:mama su/er! +e +iabet 0a>arat -i tat!l este >i2ertensi) Antecedenta personale: la 3 ani a )ut ami*+alit! si la &3 ani a /!(ut o2era.ie +e a2en+i(it! Diagnosticul: reumatism arti(ular a(ut Analiza i interpretarea datelor

&

&$ Ne)oia +e a res2ira -i a a)ea o bun! (ir(ula.ie Mani/est!ri +e in+e2en+en.! Res2ira.ia: &8R7: = este ritmi(!1 /!r! 0*omote res2iratorii <n somn = simetria mis(!rilor res2iratorii: ambele >emitora(e 2re0int! a(eea-i mi-(are +e ri+i(are -i (oborre <n tim2ul res2ira.iei -i ins2ira.iei = nu 2re0int! tuse Pulsul: # P7:: = 2uls (u ritm e*al Mani/est!ri +e +e2en+en.! T$A: &3%78%: = (re-terea )alorilor 2este )alori normale Sursa +e +i/i(ultate Pentru T$A= obstru(.ii arteriale

"$ Ne)oia +e a mn(a -i a bea Mani/est!ri +e in+e2en+en.! Mani/est!ri +e +e2en+en.! = limb! ro0 = ris( +e +es>i+ratare = +enti.ie bun! = mu(oas! bu(al! ume+! = nu 2re0int! *re.uri1 )!rs!turi1 aler*ii alimentare 6$ Ne)oia +e a elimina Mani/est!ri +e in+e2en+en.! Urina: = (uloarea urinei=*alben +es(>is = nu 2re0int! reten.ie urinar! = num!rul mi(.iunilor este normal = ritmul este normal = (antitate normal! Mani/est!ri +e +e2en+en.! = nu 2re0int!

Sursa +e +i/i(ultate = +e/i(it la mobili0are = +urere arti(ular!

Sursa +e +i/i(ultate = nu 2re0int!

"

S(aunul: &70i 4$ Ne)oia +e a se mi-(a -i a a)ea o 2ostur! bun! Mani/est!ri +e in+e2en+en.! Mani/est!ri +e +e2en+en.! = /a(e e'er(i.ii 2entru men.inerea = intoleran.! la a(ti)itate /i0i(! in+e2en+en.ei <n a se mi-(a sin*ur = +i/i(ultate la mers -i mobili0are $ Ne)oia +e a +ormii -i a se o+i>nii Mani/est!ri +e in+e2en+en.! = +urata somnuli: ore = +oarme /!r! (o-maruri Mani/est!ri +e +e2en+en.! = insomnie = +is(om/ort = tre0iri /re()ente = somn <ntreru2t Mani/est!ri +e +e2en+en.! = +i+/i(ultate <n a se <mbr!(a sin*ur

Sursa +e +i/i(ultate = +urere

Sursa +e +i/i(ultate = +urerea

?$ Ne)oia +e a se <mbr!(a -i +e0br!(a Mani/est!ri +e in+e2en+en.! = este imbr!(at (ores2un0!tor )rstei = 2re0int! >aine (urate

Sursa +e +i/i(ultate = +urere arti(ular!

3$ Ne)oia +e a men.ine tem2eratura (or2ului <n limite normale Mani/est!ri +e in+e2en+en.! Mani/est!ri +e +e2en+en.! = la tem2eraturi s(!0ute se <mbra(! bine1 = 2re0int! tem2eratur! ri+i(at! bea li(>i+e (al+e = +iminea.a 631# -i seara 6314 = la tem2eraturi ri+i(ate se re/u*ia0! <n lo(uri r!(oroase1 bea li(>i+e re(i #$ Ne)oia +e a /i (urat1 <n*ri@it1 +e a 2rote@a te*umentele -i mu(oasele Mani/est!ri +e in+e2en+en.! Mani/est!ri +e +e2en+en.! = te*umente ro01 /ar! le0iuni1 (urate = este a@utat <n a se <n*ri@i = 2!rul este <n*ri@it 8$ Ne)oia +e a e)ita 2eri(olele

Sursa +e +i/i(ultate = +urere = alterarea st!rii *enerale

Sursa +e +i/i(ultate = +urere = intoleran.! la a(ti)itate /i0i(!

Mani/est!ri +e in+e2en+en.! Mani/est!ri +e +e2en+en.! = 2a(ientul lo(uie-te <ntr=o (as! (urat! (u = nu 2re0int! tem2eratura o2tim! = e)it! lo(urile a**lomerate = i-i /a(e i*iena 0ilni( &%$ Ne)oia +e a (omuni(a Mani/est!ri +e in+e2en+en.! = a(uitate au+iti)! bun! = sesibilitate ta(til! = /a(ies e'2resi) = a(uitate )i0ual! bun! Mani/estari +e +e2en+en.! = nu 2re0int!

Sursa +e +i/i(ultate = nu 2re0int!

Sursa +e +i/i(ultate = nu 2re0int!

&&$ Ne)oia +e a a(.iona (on/orm 2ro2riilor (on)in*eri -i )alori +e a 2ra(ti(a reli*ia Mani/est!ri +e in+e2en+en.! Mani/est!ri +e +e2en+en.! = este +e reli*ie orto+o'! = nu 2re0int! = a(.ionea0! (on/orm 2ro2riei (re+in.e -i +orin.e &"$ Ne)oia +e a /i 2reo(u2at <n )e+erea reali0!rii Mani/est!ri +e in+e2en+en.! Mani/est!ri +e +e2en+en.! = 2arti(i2! la <n*ri@irile me+i(ale = nu 2re0int! = este (a2abil s! +e(i+! = a((e2t! a@utorul (elor +in @ur &6$ Ne)oia +e a se re(rea Mani/est!ri +e in+e2en+en.! = mer*e <n /ie(are +iminea.! la ma*a0in = 2etre(e /oarte mult tim2 (u /amilia

Sursa +e +i/i(ultate = nu 2re0int!

Sursa +e +i/i(ultate = nu 2re0int!

Mani/est!ri +e +e2en+en.! = nu 2re0int!

Sursa +e +i/i(ultate = nu 2re0int!

&4$ Ne)oia +e a <n)!.a (um s! <-i 2!stre0e s!n!tatea Mani/est!ri +e in+e2en+en.! Mani/est!ri +e +e2en+en.! = 2a(ientul 2re0int! interes 2entru a <n)!.a = li2sa (uno-tiin.elor +es2re boal! (um s! <-i 2!stre0e s!n!tatea = este atent la in/orma.iile o/erite +e (a+rele me+i(ale

Sursa +e +i/i(ultate = li2sa mi@loa(elor +e in/ormare

&C "C 6C 4C C ?C 3C #C

DIAGNOSTIAE DE 5NGRIBIRE Ne)oia +e a res2ira -i a a)ea o bun! (ir(ula.ie: (resterea )alorii tensiunii arteriale 2este )alorile normale Ne)oia +e a mn(a -i a bea: ris( +e +es>i+ratare Ne)oia +e a se mi-(a -i a a)ea o 2ostur! bun!:intoleran.! la a(ti)itate /i0i(!1 +i/i(ultate la mers -i mobili0are Ne)oia +e a +ormi -i a se o+i>nii:insomnie1 +is(om/ort1 tre0iri /re()ente1 somn <nterru2t$ Ne)oia +e a se <mbr!(a -i +e0br!(a: +i/i(ultate <n a se <mbr!(a sin*ur Ne)oia +e a men.ine tem2eratura (or2ului <n limite normale: /ebr! Ne)oia +e a /i (urat1 <n*ri@it1 +e a 2rote@a te*umentele -i mu(oasele: este a@utat <n a se <n*ri@i Ne)oia +e a <n)!.a (um s! <-i 2!stre0e s!n!tatea: li2sa (uno-tiin.elor +es2re boal!1 (uno-tiin.e insu/i(iente Plan ngrijire pentru pacientul cu rheumatism articular acut

Ne)oia a/e(tat! &$Ne)oia +e a res2ira -i a a)ea o bun! (ir(ula.ie "$ Ne)oia +e a bea -i a mn(a

Dia*nosti( +e Obie(ti)e nursin* = T$A &3%78% mm = 2a(ientul s! 9G 2re0inte T$A <n limite normale = ris( +e +es>i+ratare

Inter)en.iile autonome = masoar! T$A -i o notea0! <n /oaia +e tem2eratur! = urm!re-te e/e(tul me+i(amentelor = 2a(ientul s! nu = asi*ur! ne(esarul mai 2re0inte ris( +e +e li(>i+e 2entru a

Inter)en.iile +ele*ate = a+ministrea0! me+i(a.ia 2res(ris! +e me+i( = la in+i(a.ia me+i(ului

E)aluare = 2a(ientul +u2! " > 2re0int! T$A &?%7#% mm 9G = inter)en.ile (ontinu! = 2a(ientul este >i+ratat

+es>i+ratare

6$Ne)oia +e a se mis-(a -i a a)ea o 2ostur! bun!

= intoleran.! la a(ti)itate /i0i(! = +i/i(ultate la mers -i mobili0are

= 2a(ientul s! 2re0inte toleran.! la a(ti)itate /i0i(! = 2a(ientul s! nu mai 2re0inte +i/i(ultate la mers = 2a(ientul s! aib! tonusul mus(ular -i /or.a mus(ular! 2!strat! = 2a(ientul s! 2re0inte somn lini-tit -i ne<ntreru2t = 2a(ientul s! nu mai 2re0inte insomnie

4$ Ne)oia +e a = insomnie +ormi si a se o+i>nii = +is(om/ort = tre0iri /re()ente = somn <ntreru2t

$ Ne)oia +e a se <mbr!(a -i +e0br!(a

= +i/i(ultate <n a se = 2a(ientul s! se <mbr!(a -i +e0br!(a <mbra(e -i +e0bra(e sin*ur sin*ur

2re)enii +es>i+ratarea = <n 2erioa+a /ebril! re*im >i+ro0a>arat a2oi la(o /!inos(are se )a <mbo*a.i tre2tat = 2lani/i(! un 2ro*ram +e e'er(i.ii = e/e(tuea0! e'er(i.ii 2asi)e la /ie(are " ore = <n)a.! 2a(ientul(are este 2ostura a+e()at! -i (um s! e/e(tue0e e'er(i.i mus(ulare a(ti)e = <n)a.! 2a(ientul s! 2ra(ti(e te>ni(i +e rela'are = <nto(me-te un 2ro*ram +e o+i>n! (ores2un0!tor or*anismului = i+enti/i(! ni)elul -i (au0a an'iet!.ii = i+enti/i(! (a2a(itatea -i limitele /i0i(e ale 2ersoanei <n*ri@ite

a+ministrea0! )itamine

DDDDDD

= 2a(ientul este (oo2erant -i 2re0int! o <mbunat!.ire a mersului -i toleran.! la a(ti)itatea /i0i(!

= a+ministrea0! me+i(a.ia 2res(ris! +e me+i(

= 2a(ientul 2re0int! somn lini-tit = nu se mai tre0e-te noa2tea

DDDDDDDDD

= 2a(ientul 2re0int! o <mbun!ta.ire <n a se <mbr!(a -i +e0bra(a sin*ur

?$ Ne)oia +e a = /ebr! men.ine tem2eratura (or2ului <n limite normale

= 2a(ientul s! nu mai 2re0inte /ebr! = 2a(ientul s! aibe o stare +e bine /i0i( -i 2si>i(

3$ Ne)oia +e a /i (urat1 <n*ri@it1 +e a 2rote@a te*umentele -i mu(oasele

= im2osibilitatea +e = 2a(ientul s! se a se <n*ri@i sin*ur <n*ri@eas(! sin*ur

#$ Ne)oia +e a <n)!.a (um s! <-i 2astre0e s!n!tatea

= li2sa (uno-tiin.elor = 2a(ientul s! +es2re boal! a(umule0e noi = (uno-tiin.e (uno-tiin.e insu/i(iente

= <i a(or+! tim2 su//i(ient 2entru a se <mbr!(a si +e0br!(a = re(oman+! a2ar.in!torilor s!=I 2ro(ure >aine lar*i = /a(e 0ilni( e'er(i.ii +e motri(itate = aerise-te <n(!2erea = asi*ur! <mbr!(!minte le@er! = a2li(a (om2rese re(i1 <m2a(>etari re(i = <n(!l0e-te 2a(ientul <n (a0 +e /risoane = a@ut! 2a(ientul <n /un(.ie +e starea *eneral! s! <-i /a(! baie sau +u= a@ut! 2a(ientul s! <si re(a2ete /or.a mus(ular! -i arti(ular! = (ore(tea0! +e2rin+erile +aun!roare s!n!t!.ii = stimulea0! +orin.!a +e a

= inter)en.iile (ontinu!

= a+ministrea0! me+i(a.ia 2res(ris! +e me+i(

= +u2! "4 ore 2a(ientul nu mai 2re0int! /ebr!

DDDDDDDDD

= 2a(ientul 2re0int! o imbun!t!.ire -i se <n*ri@e-te sin*ur = inter)en.iile (ontinu!

(unoa-te = or*ani0ea0! a(ti)ita.i +e e+u(a.ie 2entru san!tate = o/er! 2a(ientului bro-uri1 (ar.i 2entru a se +o(umenta +es2re boala sa = <l <n)at! im2ortan.a a(ti)it!.ii /i0i(e 2entru men.inerea tonusului mus(ular -i a arti(ula.iilor