Sunteți pe pagina 1din 0

Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie special, ed.

Apollonia, Iai, 1998


1
APARATUL DIGESTIV
1. CAVITATEA BUCAL
elemente: buzele, dinii, mucoasa bucal, limba, glandele salivare
prezint elemente morfologice comune aparatului digestiv, dar i particulariti specifice, datorate
localizrii i funciei
1.1. BUZELE
repliuri musculo-membranoase, care protejeaz/limiteaz orificiul de deschidere al cavitii bucale
prezint un versant extern (cutanat), un versant intern (mucos), o zon de trecere ntre cele dou
versante numit margine liber/vermillon/roul buzelor, susinute de un ax muscular striat
central - muchiul orbicularul buzelor
A. VERSANTUL EXTERN
epiteliu stratificat pavimentos cu keratinizare (tip epiderm subire), cu 5 straturi celulare: bazal,
spinos, granulos, lucios, cornos
esut conjunctiv subjacent, de tipul dermului papilar (lax) i profund (dens
semiordonat)
glande sebacee (sacciforme), glande sudoripare (tubulare glomerulate), foliculi piloi
B. VERSANTUL INTERN
epiteliu stratificat pavimentos fr keratinizare, cu 3 straturi celulare: bazal, spinos, superficial
esut conjunctiv subjacent, de tip lax - corion
glande salivare minore (tubulo-acinoase, de tip mixt: acini mucoi, seroi, micti, canale de
excreie)
C. MARGINEA LIBER
epiteliu stratificat pavimentos fr keratinizare, cu zone de orto i parakeratinizare
(keratinizare incomplet, la suprafa straturile celulare sunt aplatizate, fr limite celulare
distincte, cu nuclei picnotici)
esut conjunctiv lax subjacent, foarte bine vascularizat
absena foliculilor piloi, a oricrui tip de glande
1.2. DINTELE ADULT
localizare: la nivelul arcadelor maxilare i mandibulare, suspendat ntr-o cavitate osoas (alveol)
prin intermediul ligamentului periodontal (format din esut conjunctiv dens semiordonat) i susinut
de epiteliul mucoasei gingivale
structur: coroan (regiunea vizibil la nivelul cavitii bucale), colet, rdcin (regiunea situat
n alveol)
componente: smal, dentin, cement (substane mineralizate), pulp (esut conjunctiv de
consisten gelatinoas)
A. SMALUL
cea mai dur substan din organism, translucid, nevital
tapeteaz dintele la exterior, la nivelul coroanei
conine 96% cristale de hidroxiapatit de calciu, 4% material organic (amelogene i enameline -
glicoproteine cu greutate molecular mare, bogate n tirozin, similare keratinei) i ap
produs de celule numite ameloblaste (mor nainte de erupia dintelui)
ameloblastele elaboreaz iniial segmente tip vergea, care ader unele de altele formnd structuri
tip prism, care se dispun unele peste altele, din interior spre exterior; cristalele de hidroxiapatit



Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie special, ed. Apollonia, Iai, 1998
2
sunt orientate diferit n cadrul prismelor, permind subdiviziunea acestora ntr-o zon apical
cilindric, la care se ataeaz o coad rectangular
secvenialitatea producerii i depunerii graduate a prismelor de smal (zilnic, n perioada prenatal)
este exprimat sub forma striurilor Retzius
este o substan definitiv; pe parcursul vieii, n cazul lezrii/alterrii, organismul nu poate
produce smal de novo
B. DENTINA
a doua substan ca duritate din organism, galben, elastic
formeaz structura intern a dintelui, att la nivelul coroanei, ct i la nivelul rdcinei,
separnd camera pulpar de smal i cement
conine 65-70% cristale de hidroxiapatit de calciu, 20-25% material organic (colagen de tip I, n
asociere cu proteoglicani i glicoproteine), 10% ap
produs de celule numite odontoblaste (viabile toat durata de existen a dintelui)
odontoblastele, localizate la periferia pulpei dentare, prezint prelungiri citoplasmatice (procese
odontoblastice) care realizeaz i ocup spaii sub form de tunel (tubuli dentinali), orientate
dinspre pulp spre jonciunea dentin-smal (la nivelul coroanei) i dentin-cement (la nivelul
rdcinei)
secvenialitatea producerii i depunerii graduate a dentinei de-a lungul tubulilor dentinali (zilnic, n
perioada de via a dintelui) se reflect prin alternana unor zone cu calcificare normal cu zone
hipocalcificate i se exprim histologic prin liniile lui Owen (analoge cu striile Retzius)
n cazul lezrii, odontoblastele produc dentin reparativ, care se depune la suprafaa dentinei
existente, n camera pulpar, reducnd dimensiunile acesteia
C. CEMENTUL
localizat exclusiv la nivelul rdcinei
conine 45-50% cristale de hidroxiapatit calcic, 50-55% material organic (colagen de tip I, n
asociere cu proteoglicani i glicoproteine) i ap
produs de cementoblaste (viabile toat durata de existen a dintelui)
cementoblastele tapeteaz zona de limit cu ligamentul periodontal
se difereniaz o zon de cement acelular (bazal) i una de cement celular (apical)
cementul celular este comparabil cu structura osoas, datorit cementocitelor, localizate n lacune
(asemeni celulelor osoase); cementocitele prezint prelungiri care ajung n canaliculii din
vecintate i se extind spre ligamentul periodontal vascular
cementul poate fi resorbit de ctre odontoclaste (celule asemntoare cu osteoclastele)
fibrele de colagen ale ligamentului periodontal fibrele Sharpey ptrund n structura cementului
i n alveol
D. PULPA DENTAR
formeaz teritoriul central al dintelui, fiind localizat la nivelul unui spaiu subdivizat n camera
pulpar i canalul radicular; canalul radicular comunic cu spaiul ligamentului periodontal
printr-o mic arie foramen apical, permind penetrarea elementelor vasculare i nervoase n
interiorul pulpei
structurat din esut conjunctiv de consisten gelatinoas, bogat n proteoglicani i
glicozaminoglicani
prezint trei zone concentrice n jurul unui miez pulpar; din exterior spre interior: zona
odontoblastic (cu un singur rnd de odontoblaste cu prelungiri citoplasmatice care ptrund n
interiorul tubulilor dentinali adiaceni), zona acelular, zona celularizat (cu fibroblaste i celule
mezenchimale); miezul pulpar este format din esut conjunctiv lax, extrem de bogat vascularizat,
iar uneori poate conine structuri mici calcificate pietricele pulpare
inervaia pulpei este asigurat de fibre nervoase simpatice vasomotorii (controleaz diametrul
vaselor sanguine) i senzoriale (transmit senzaia de durere)
E. LIGAMENTUL PERIODONTAL
localizat n spaiul dintre alveol i cement



Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie special, ed. Apollonia, Iai, 1998
3
format din esut conjunctiv dens semiordonat, foarte bine vascularizat, la nivelul cruia fibrele de
colagen tip I se organizeaz sub form de fascicule de fibre principale fibrele Sharpey, ntr-un
tipar caracteristic, cu rol de amortizare/contracarare a forelor exercitate n procesul masticaiei
1.3. MUCOASA CAVITII BUCALE
A. CARACTERISTICI GENERALE
indiferent de natura pereilor si muscular, osoas sau conjunctival - cavitatea bucal este
tapetat de mucoasa bucal
mucoasa bucal se reflect pe suprafaa maxilarelor, formnd la nivelul gingiilor mucoasa
gingival, i pe suprafaa limbii, formnd mucoasa lingual
structur: epiteliu stratificat pavimentos fr keratinizare cu zone de orto/parakeratinizare
(gingie, palat dur) sau epiteliu stratificat pavimentos fr keratinizare (faa intern a obrajilor,
limb, palat moale), corion - strat subire de esut conjunctiv lax, bine vascularizat i inervat -
corion papilar, urmat de un strat mai gros de esut conjunctiv bogat n fibre de colagen i fibre
elastice - corion propriu-zis, care se continu cu periostul boltei osoase i a maxilarelor (face
imobil mucoasa din aceste regiuni), sau cu un strat sub-corionic de esut conjunctiv lax, n
celelalte zone
n corion, n anumite zone, exist glande salivare minore, compuse, tubulare/ tubulo-acinoase
(seroase, mucoase, mixte), precum i extrem de numeroase limfocite care formeaz structuri
distincte: amigdale linguale, palatine, tubare, faringiene
B. MUCOASA GINGIVAL
bine reprezentat
structur: epiteliu stratificat pavimentos fr keratinizare, cu zone de orto/parakeratinizare
(stratul cornos foarte subire), corion esut conjunctiv dens semiordonat, care se continu direct
cu periostul maxilarelor i al alveolelor dentare (nu exist submucoas subjacent)
crestele epiteliale sunt foarte adnci, papilele dermice sunt foarte nalte, vrfurile lor ajungnd
foarte aproape de suprafaa epiteliului, fiind acoperite doar de 2-3 rnduri de celule plate, care se
detaeaz uor (hemoragii gingivale)
fibrele de colagen de tip I din corion se grupeaz n fascicule asemntoare celor din ligamentul
periodontal
epiteliul mucoasei gingivale ataat smalului (epiteliu joncional) formeaz un guler n jurul
coletului dentar; spaiul de delimitare dintre gingie i dinte este numit sulcus gingival
C. MUCOASA PALATIN
palatul dur i palatul moale au rolul de a delimita cavitatea bucal de cavitatea nazal; palatul dur,
situat anterior, este imobil, datorit structurii osoase; palatul moale, situat posterior, este mobil,
datorit structurii musculare; pentru regiunea oral, mucoasa palatin are caracteristici diferite n
cele dou zone
palat dur - structur: epiteliu stratificat pavimentos cu keratinizare/parakeratinizare, esut
conjunctiv dens semiordonat, care n regiunea anterioar conine grupuri de celule adipoase, iar
n regiunea posterioar prezint glande salivare minore, tubulo-acinoase de tip mucos (glanda
palatin)
palat moale structur: epiteliu stratificat pavimentos fr keratinizare, esut conjunctiv dens
semiordonat care conine glande salivare minore, n continuitate cu cele din palatul dur
comparativ cu mucoasa gingival, crestele epiteliale sunt mai puin adnci, iar papilele conjunctive
- mai puin nalte
1.4. LIMBA
prezint o mucoas, ataat de o tunic muscular; cele dou elemente sunt strns conectate,
pentru a rmne solidarizate n timpul masticaiei; nu exist submucoas; are, ataate, amigdalele
linguale
mucoasa prezint specializri la nivelul feei dorsale - papile (mici excrescene, vizibile cu lupa)



Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie special, ed. Apollonia, Iai, 1998
4
structur: epiteliu stratificat pavimentos fr keratinizare (pe faa dorsal i ventral), corion
(esut conjunctiv lax) coninnd glande salivare minore tubulo-acinoase seroase, mucoase, mixte
(glandele linguale anterioare, glandele von Ebner, glandele de la rdcina limbii), fibre musculare
striate orientate n cele trei planuri ale spaiului i ncruciate n unghiuri drepte
A. PAPILELE LINGUALE
localizare: 2/3 anterioare ale mucoasei linguale de pe faa dorsal (mucoas specializat)
4 tipuri: filiforme, fungiforme, circumvalate, foliate
Papilele filiforme
cele mai abundente, dispuse n iruri paralele cu braele V-ului lingual, divergent de la linia
median; nu conin muguri gustativi; rol mecanic
form de flacr sau n cioc de pasre
structur: epiteliu stratificat pavimentos fr keratinizare la exterior (dar care poate prezenta
fire keratinizate), ax conjunctivo-vascular central, frecvent divizat n axe secundare
Papilele fungiforme
abundente, diseminate printre papilele filiforme, n special pe marginea limbii; conin muguri
gustativi; rol n gust
form de ciuperc, baz de implantare redus, parte superioar larg, neted
structur: epiteliu stratificat pavimentos fr keratinizare la exterior, ax conjunctivo-vascular
central, cu axe secundare
Papilele circumvalate
dispuse n form de V (cu vrful orientat posterior), la zona de limit ntre 2/3 anterioare i 1/3
posterioar a feei dorsale; n numr de 9-12
structur: epiteliu stratificat pavimentos fr keratinizare la suprafa, ax conjunctivo-vascular
central; nconjurate de un inel evident i un an circumferenial adnc; sute de muguri gustativi
(rol n perceperea gustului) sunt localizai pe perete i de-a lungul anului circumferenial; la baza
anului circumferenial, n criptele laterale, se deschid canalele de excreie ale glandelor von
Ebner (glande salivare minore, tubulo-acinoase de tip mucos)
Papilele foliate
rar observate la om
B. MUGURELE GUSTATIV
mic organ senzorial intraepitelial
structur: 4 tipuri de celule, canal gustativ, por gustativ, fibre nervoase n zona bazal
(realizeaz sinapse cu unele celule)
M.O.: aspect de pat clar intraepitelial, form ovoid (celule aranjate n jurul unei caviti
centrale, dispuse ca feliile de portocal), ajunge pn aproape de suprafaa liber a epiteliului
M.E.: tipuri celulare:
celule ntunecate (tip I) - la polul apical prezint 30-40 microviloziti centrate de microtubuli i
granule dense ntunecate, responsabile de formarea substanei dense din canalul gustativ; stabilesc
jonciuni strnse cu celulele vecine (impermeabilitate) i relaii de tip schwanian cu fibrele
nervoase (rol analog celulelor Schwann)
celule clare (tip II) - la polul apical prezint microviloziti mai scurte; relaii strnse cu fibrele
nervoase; rol incert de susinere, terminaie nervoas (?)
celule intermediare (tip III) - nalte, situate de la baza mugurelui gustativ pn la porul gustativ;
la polul apical prezint o prelungire subire (bastona gustativ) care ptrunde n substana dens din
canalul gustativ; la polul bazal conin vezicule cu coninut dens sau vezicule goale (aspect de
vezicule sinaptice), mitocondrii; stabilesc relaii de tip sinaptic cu fibre nervoase (acest tip de
relaie este observat numai aici i caracterizeaz fiecare celul de tip III); rol de receptor gustativ
celule bazale (tip IV) - celul de multiplicare, nlocuire; succesiunea transformrilor regenerative
ar putea fi: celul bazal, celul ntunecat, celul clar, celul intermediar
2. TUBUL DIGESTIV



Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie special, ed. Apollonia, Iai, 1998
5
2.1. CONSIDERAII GENERALE
modalitate de organizare de tip tubular, include segmentele digestive de la esofag la anus
funcie: propulsie; digestie; absorbie
structur: 4 tunici concentrice, dinspre lumen spre exterior succesiunea fiind: mucoas,
submucoas, muscular, adventice/seroas
mucoasa prezint aspecte structurale diferite, caracteristice pentru diversele regiuni/segmente ale
tubului digestiv
A. MUCOASA
format din epiteliu, corion, muscularis mucosae
poate prezenta invaginaii/nfundturi/cripte (stomac, intestin gros) sau expansiuni /proeminene
(intestin subire), care permit mrirea suprafeei de contact
la baza acestor invaginaii sau expansiuni n corion pot fi localizate structuri glandulare
(localizarea, structura i funcia lor sunt variabile, funcie de segmentele tubului digestiv)
a. epiteliul
esofag, anus: epiteliu stratificat pavimentos fr keratinizare
stomac, intestin subire, intestin gros: epiteliu simplu prismatic: omogen, de tip secretor /celule
secretante de mucoid (stomac) sau heterogen, de tip secreto-absorbtiv/enterocite, celule
caliciforme (intestin subire, intestin gros)
b. corionul
esut conjunctiv lax, foarte bogat celularizat (elemente migrate: limfocite, plasmocite, macrofage,
eozinofile), foarte bine vascularizat i inervat
poate conine glande: cardiale superioare i inferioare (esofag), cardiale, fundice, pilorice
(stomac), Lieberkuhn (intestin subire, intestin gros)
c. muscularis mucosae
format din dou straturi subiri de fibre musculare netede (circular intern, longitudinal extern)
B. SUBMUCOASA
esut conjunctiv lax foarte bine vascularizat i inervat (plex nervos mienteric Meissner)
poate conine glande: esofagiene proprii (esofag), Brunner (duoden), sau elemente limfoide
permanente: plci Peyer (ileon)
C. MUSCULARA
format din fibre musculare netede, cu dispoziie n straturi/tunici, dar cu aspecte particular la
esofag (unde exist att fibre musculare striate, ct i fibre musculare netede) i la anus
ntre tunicile musculare exist un strat subire de esut conjunctiv lax, unde se gsete plexul nervos
Auerbach
D. ADVENTICEA/SEROASA
supradiafragmatic: esut conjunctiv lax, n continuitate cu esutul conjunctiv al organelor vecine
subdiafragmatic: esut conjunctiv lax acoperit de mezoteliu (epiteliu simplu pavimentos) - foia
visceral a peritoneului
2.2. FARINGELE/ OROFARINGELE
element comun tubului digestiv i aparatului respirator, prezint 3 segmente: nazofaringele
(superior), orofaringele (mijlociu) i faringele laringeal (inferior)
structur: mucoas, muscular
mucoasa prezint epiteliu stratificat pavimentos fr keratinizare, corion bine dezvoltat (uneori
conine limfocite abundente sau foliculi limfatici), un strat gros, proeminent, de fibre elastice
(corespondent pentru muscularis mucosae); pot exista glande sero-mucoase mari, care pot penetra
pn n muscular
musculara este format din mai multe straturi suprapuse de fibre musculare striate



Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie special, ed. Apollonia, Iai, 1998
6
2.3. ESOFAGUL
prezint falduri/pliuri longitudinale ale mucoasei i n parte ale submucoasei; acestea se aplatizeaz
la trecerea bolului alimentar i revin apoi la dispoziia anterioar
funcie: distensia stimuleaz contracia muscular, care faciliteaz propulsia bolului spre stomac
structur: 4 tunici concentrice: mucoas, submucoas, muscular, adventice
a. mucoasa este format din epiteliu, corion, muscularis mucosae
epiteliul de suprafa este stratificat pavimentos fr keratinizare
corionul, reprezentat de esut conjunctiv lax, este mai mult sau mai puin infiltrat de elemente
limfoide
n corion sunt localizate uneori glande cardiale superioare (n treimea superioar) i inferioare (n
treimea inferioar), ale cror canale sunt tapetate cu epiteliu de tip secretor (glande tubulo-acinoase
de tip mucos); deoarece prezena lor este inconstant, pot fi considerate mici insule ectopice de
mucoas gastric
b. submucoasa
format din esut conjunctiv lax, bine vascularizat, conine glande esofagiene proprii (glande
tubulo-acinoase de tip mucos), cu canale de excreie avnd epiteliu bistratificat cubic care strbat
muscularis mucosae, trec prin corionul mucoasei, ajung la epiteliu i se deschid la suprafaa
acestuia
c. musculara
conine n treimea superioar fibre musculare striate, n treimea medie fibre musculare striate i
fibre musculare netede, iar n treimea inferioar - fibre musculare netede
fibrele sunt aranjate n dou straturi, circular intern i longitudinal extern; treimea superioar este
aflat sub control voluntar
d. adventicea
prezint un strat subire de fibre de colagen i fibre elastice, care trec prin mediastin, printre
cavitile pleurale i ptrund n diafragm
nu este tapetat de mezoteliu pn n momentul n care strbate diafragmul; segmentul pregastric,
subdiafragmatic, este acoperit de o reflectare a mezoteliului peritoneal - seroas
2.4. STOMACUL
A. CARACTERISTICI GENERALE
3 zone anatomice, cu corespondene histologice: regiunea cardial, regiunea fundic i regiunea
piloric
funcie: mecanic; secreie exocrin; secreie endocrin
suprafaa stomacului prezint falduri/pliuri longitudinale evidente, anastomazate ntre ele, formate
din mucoas i submucoas; aceste pliuri determin teritorii mai mult sau mai puin poligonale,
dnd un aspect mamelonat evident; aceste mamelonri apar ciuruite de mici orificii circulare (0,1-
0,4 mm), care corespund invaginrilor tubulare ale epiteliului (criptelor)
structur: 4 tunici concentrice: mucoas, submucoas, muscular, seroas
a. mucoasa este format din: epiteliu, corion, muscularis mucosae
epiteliul de suprafa este simplu cilindric, omogen, de tip secretor, format din celule secretante
de mucoid, cu pol nchis:
celulele epiteliului de suprafa - M.O.: polul apical apare palid, datorit acumulrii de picturi
mucoase, nucleul este localizat la polul bazal, perpendicular pe membrana bazal; produsul de
secreie elaborat este mai vscos dect mucusul, se coloreaz slab cu mucicarmin, nu este
metacromatic, dar este PAS pozitiv (mucopolizaharide neutre); M.E.: microviloziti scurte la polul
apical, acoperite de o pelicul fin de glicocalix, n citoplasma apical granule coninnd
precursorul mucoidului, RER, aparat Golgi localizate supranuclear, jonciuni laterale tip ocludens
i adherens
corionul prezint elemente celulare migrate bine reprezentate (corion de aprare)
epiteliul de suprafa se invagineaz n corionul subjacent, formnd criptele gastrice; criptele se
continu cu structuri glandulare, specifice pentru cele 3 regiuni: glande cardiale (glande tubulo-



Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie special, ed. Apollonia, Iai, 1998
7
acinoase de tip mucos) n regiunea cardial, glande fundice (glande tubulare simple sau bifurcate,
drepte sau uor sinuoase, conturnate n zona bazal, de tip mixt) n regiunea fundic, glande
pilorice (glande tubulare ramificate de tip mucos) n regiunea piloric
b. submucoasa
esut conjunctiv lax, bine vascularizat i inervat (plex nervos mienteric Meissner)
c. musculara
fibre musculare netede, dispuse n 3 straturi: intern oblic, mijlociu circular, extern longitudinal
ntre stratul circular i cel longitudinal este localizat plexul nervos Auerbach
stratul circular este foarte bine dezvoltat (hipertrofic) n regiunea cardial i regiunea piloric,
formnd sfinctere
d. seroasa
esut conjunctiv lax, mezoteliu
B. REGIUNEA CARDIAL
organizarea general respect elementele prezentate anterior, existnd particulariti la nivelul
mucoasei
criptele gastrice ocup aproximativ jumtate din mucoas
la baza lor se deschid glandele cardiale (glande tubulo-acinoase, simple sau ramificate, de tip
mucos), mai puin dezvoltate
C. REGIUNEA FUNDIC
organizarea general respect elementele prezentate anterior, existnd particulariti la nivelul
mucoasei
criptele gastrice sunt mai scurte, ocup o treime/o ptrime din mucoas
la baza lor se deschid glandele fundice (glande tubulare simple sau bifurcate, drepte sau uor
sinuoase, conturnate n zona bazal, de tip mixt: 4 tipuri celulare, 3 exocrine, unul endocrin)
glandele fundice sunt foarte apropiate unele de altele, au dispoziie paralel ntre ele, astfel nct
formeaz (sub epiteliul de suprafa i sub cripte) o adevrat mas celular dens, aglomerat
glanda fundic are un lumen strmt i prezint un gt (scurt, drept, rectiliniu), un corp (mai larg,
cilindric) i o baz (n fund de sac, uneori conturnat)
n structura glandei fundice se identific 4 tipuri celulare:
celulele mucoase (accesorii)
localizare: gtul glandei
puin numeroase, mici, cubice, cu nucleu bazal, frecvent n mitoz (celule de regenerare pentru
cripte i glande)
M.O., M.E.: prezint diferene mici fat de celulele epiteliului gastric de tapetare, dei mucusul
secretat are proprieti diferite (bogat n mucopolizaharide acide) comparativ cu mucusul secretat
de celulele epiteliului de suprafa
celulele parietale (oxintice)
localizare: predominant n corpul glandei
sintetizeaz HCl, factor intrinsec Castle
M.O.: mari, rotunde, intens acidofile, net delimitate, nucleu central; M.E.: la nivelul polului apical
prezint un sistem de invaginaii adnci, ramificate - canaliculi intracelulari, care comunic cu
lumenul; canaliculii sunt tapetai de numeroase microviloziti lungi, interdigitate, asociate cu
REN, foarte numeroase mitocondrii; structura este specializat pentru realizarea transportului activ
de ioni de hidrogen
celulele principale (pepsinogene, bazofile)
localizare: baza i corpul glandei
sintetizeaz pepsinogen (precursorul pepsinei); secret ap, K, Cl, NaCl, labferment (la copil)
M.O.: nalte, cilindrice, intens bazofile n treimea bazal, cu fine granulaii apicale, cu limite mai
puin evidente, nucleu ovalar la polul bazal; M.E.: la nivelul polului apical exist microviloziti
scurte, acoperite de glicocalix; citoplasma apical conine granule sferice cu coninut omogen,
dens, delimitate de membrane (zimogen), complex Golgi proeminent; RER bine dezvoltat i
mitocondrii sunt localizate la polul bazal



Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie special, ed. Apollonia, Iai, 1998
8
celulele enteroendocrine (argentafine)
localizare: dispersate printre celulele exocrine
nu se identific n H.E., necesit coloraii cu sruri de argint; n M.E. prezint numeroase granulaii
la polul bazal
D. REGIUNEA PILORIC
organizarea general respect elementele prezentate anterior, existnd particulariti la nivelul
mucoasei
criptele gastrice sunt lungi, ocup jumtate sau dou treimi din mucoas
la baza lor se deschid glandele pilorice (glande tubulare ramificate de tip mucos)
2.5. INTESTINUL SUBIRE
A. CARACTERISTICI GENERALE
prezint 3 regiuni: duoden, jejun, ileon
realizeaz un ansamblu de structuri care mresc/amplific suprafaa de contact: valvule conivente
(repliuri permanente ale suprafeei interne a peretelui, cu dispoziie perpendicular pe ax, formate
din mucoas i submucoas), viloziti intestinale (proiecii/proeminene ale mucoasei, comparate
cu degetele minii sau cu frunze, formate din epiteliu i corion), microviloziti (elemente de
ultrastructur, expansiuni digitiforme prezente la polul apical al enterocitelor, cu aspect de platou
striat n M.O.)
funcie: digestie; absorbie; aprare
structur: 4 tunici concentrice: mucoas, submucoas, muscular, seroas
a. mucoasa este format din: epiteliu, corion i muscularis mucosae
epiteliul de suprafa este simplu cilindric, heterogen, de tip secreto-absorbtiv, format din
enterocite (celule absorbtive) i celule caliciforme/celule cu pol deschis (celule sintetizante de
mucus); adiional, la acest nivel exist celule M i celule enteroendocrine:
enterocitele - M.O.: nalte, citoplasm bazofil, cu o condensare la nivelul polului apical (platou
striat), nucleu ovalar, situat la polul bazal; M.E.: microviloziti la polul apical, acoperite de un
strat subire de glicocalix, organite celulare bine dezvoltate RER, ribozomi, REN, aparat Golgi,
jonciuni laterale tip ocludens, adherens, desmozomi, gap
celulele caliciforme M.O.: form de calice de floare sau cup de ampanie, citoplasm extrem de
palid, datorit coninutului n mucus, conferind senzaia de gol optic, nucleu turtit la polul bazal;
M.E.: citoplasma apical conine multiple granule cu mucus, care conflueaz ntre ele, iar
organitele celulare implicate n sinteza de glicoproteine RER, ribozomi, complex Golgi sunt
foarte bine dezvoltate
celulele M specifice regiunilor n care esutul limfoid ataat mucoasei este prezent, dificil de
identificat n M.O., sunt caracterizate n M.E. prin forma de cupol (en dome) i microvilozitile
prezente la polul apical; cel mai probabil componente ale sistemului fagocitar mononuclear, au rol
de transport al antigenelor luminale
corionul prezint numeroase elemente celulare implicate n aprare
mucoasa formeaz viloziti intestinale (epiteliu de tapetare la exterior, ax conjunctivo-vascular la
interior: elemente celulare specifice corionului de aprare, vas chilifer central, cteva fibre
musculare netede desprinse din muscularis mucosae muchiul Brucke, cu rol de direcionare i
orientare); la baza vilozitilor intestinale, epiteliul de tapetare se nfund n corionul subjacent,
transformndu-se n epiteliu glandular; se formeaz astfel glandele Lieberkuhn
glandele Lieberkuhn (glande tubulare simple/cripte Lieberkuhn) sunt formate din 5 tipuri
celulare:
celule bazale (de regenerare i difereniere spre enterocite/celule caliciforme)
enterocite
celule caliciforme



Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie special, ed. Apollonia, Iai, 1998
9
celulele Paneth localizate la baza glandelor Lieberkuhn, au form piramidal; M.O.: citoplasma
polului apical prezint numeroase granule mari, intens acidofile (icre de Manciuria), care conin
lizozim un produs de secreie cu rol antibacterian; M.E.: aparat Golgi bine dezvoltat, RER
evident, numeroase mitocondrii, granule delimitate de membrane n treimea apical
celule enteroendocrine
b. submucoasa
esut conjunctiv lax, bine vascularizat i inervat (plex nervos mienteric Meissner)
prezint particulariti la nivelul duodenului i ileonului
c. musculara
fibre musculare netede aezate n dou straturi: circular intern, longitudinal extern
ntre cele dou straturi este localizat plexul nervos Auerbach
d. seroasa
esut conjunctiv lax, tapetat de mezoteliu
B. DUODENUL
organizarea general respect elementele prezentate anterior, existnd particulariti la nivelul
mucoasei i submucoasei
mucoasa prezint viloziti intestinale cu aspect de frunze de ferig i glande Lieberkuhn mai puin
adnci
submucoasa conine glandele Brunner (tubulo-acinoase de tip mucos) care ascensioneaz,
traverseaz muscularis mucosae, ajung n grosimea corionului mucoasei i se deschid direct n
glandele Lieberkuhn; produsul elaborat (datorit cantitii mari de bicarbonat cel mai alcalin
mucus din tubul digestiv) neutralizeaz chimul gastric provenit din stomac
C. JEJUNUL
organizarea general respect elementele prezentate anterior, existnd particulariti la nivelul
mucoasei
mucoasa prezint viloziti intestinale efilate, foarte nalte, i glande Lieberkuhn foarte adnci
submucoasa nu prezint elemente particulare
D. ILEONUL
organizarea general respect elementele prezentate anterior, existnd particulariti la nivelul
mucoasei
mucoasa prezint viloziti intestinale mai scurte, mai late, glande Lieberkuhn largi, mai puin
adnci
epiteliul de tapetare conine din ce n ce mai multe celule caliciforme
submucoasa conine foliculi limfatici primari i secundari, foarte bine reprezentai, formnd
plcile Peyer; datorit lor, ileonul este considerat element component al esutului limfoid ataat
mucoaselor
2.6. INTESTINUL GROS
prezint 5 regiuni: cec, colon, apendice, rect, anus
funcie: secreie; absorbie
A. COLONUL
structur: 4 tunici concentrice: mucoas, submucoas, muscular, seroas
a. mucoasa este format din: epiteliu, corion i muscularis mucosae
epiteliul de tapetare este simplu cilindric, heterogen, de tip secreto-absorbtiv (extrem de
numeroase celule caliciforme, mai puine enterocite, celule M i enteroendocrine prezente)
nu prezint viloziti intestinale; glandele Lieberkuhn (glande tubulare simple) se deschid direct
la nivelul lumenului; sunt mai adnci dect n intestinul subire i, la acest nivel, nu conin celule
Paneth
corionul de aprare conine limfocite, plasmocite (sintetizante de IgA secretorie), macrofage; apar,
cu caracter tranzitoriu, foliculi limfatici i/sau infiltraii limfoide



Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie special, ed. Apollonia, Iai, 1998
10
b. submucoasa
esut conjunctiv lax cu foliculi limfatici, infiltraii limfoide tranzitorii
c. musculara
fibre musculare netede n dou straturi: circular intern, longitudinal extern; stratul intern este
continuu, cel extern discontinuu, formeaz 3 benzi nguste (tenia coli)
d. seroasa
esut conjunctiv lax, tapetat de mezoteliu
B. APENDICE ILEO-CECAL
structur: 4 tunici concentrice: mucoas, submucoas, muscular, seroas
a. mucoasa este format din: epiteliu, corion i muscularis mucosae
epiteliul de suprafa este simplu cilindric, heterogen, de tip secreto-absorbtiv (mai puine
celule caliciforme dect n colon, mai multe enterocite, celule enteroendocrine)
nu prezint viloziti intestinale; glandele Lieberkuhn (glande tubulare simple) se deschid direct
la nivelul lumenului; sunt mai puin adnci i mai rare dect n intestinul subire i, la acest nivel,
conin celule Paneth
corionul prezint numeroase infiltraii limfoide i foliculi limfatici, care ocup n totalitate
mucoasa, depesc muscularis mucosae, localizndu-se i n submucoas; datorit acestor structuri,
apendicele este inclus n cadrul elementelor constituente ale esutului limfoid ataat mucoaselor
muscularis mucosae apare discontinu, ntrerupt
b. submucoasa
esut conjunctiv lax, ocupat de numeroase infiltraii limfoide i foliculi limfatici, localizai
iniial n mucoas i ulterior extini
c. musculara
fibre musculare netede n 2 straturi: circular intern, longitudinal extern
d. seroasa
esut conjunctiv lax, tapetat de mezoteliu
2.7. CELULE ENTEROENDOCRINE
dispersate printre celulele epiteliale, ajung n contact cu lumenul (prin microviloziti) sau nu; se
evideniaz n M.O. numai prin coloraii speciale (sruri metalice: argint, crom); M.E.: conin
diferite tipuri de granule delimitate de membrane
funcie: sintez de hormoni polipeptidici (gastrina, colecistochinina, secretina) sau candidai
hormonali polipeptide (motilina, VIP)
celule A: secret glucagon (stimuleaz glicogenoliza hepatocitelor, crete glicemia); localizare:
stomac, intestin subire
celule D: secret somatostatin (inhib eliminarea hormonilor celulelor endocrine vecine);
localizare: stomac, intestin subire, intestin gros
celule EC: secret serotonin (stimuleaz motilitatea intestinal), substan P; localizare: stomac,
intestin subire, intestin gros
celule ECL: secret histamin (stimuleaz secreia de HCl); localizare: stomac
celule G: secret gastrin (stimuleaz secreia de HCl din celulele parietale, motilitatea gastric i
proliferarea celulelor epiteliale gastrice regenerative); localizare: stomac, intestin subire
celule GL: secret glicentin (stimuleaz glicogenoliza hepatocitelor, crete glicemia); localizare:
stomac, intestin subire, intestin gros
celule I: secret colecistochinin (influeneaz secreia pancreatic i contracia colonului);
localizare: intestin subire
celule K: secret peptid inhibitor gastric (GIP), antagonist gastrinei (inhib secreia de HCl);
localizare: intestin subire
celule Mo: secret motilin (stimuleaz peristaltismul intestinal); localizare: intestin subire



Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie special, ed. Apollonia, Iai, 1998
11
celule N: secret neurotensin (crete vascularizaia ileonului, scade peristaltismul la nivelul
intestinului gros i subire); localizare: intestin subire
celule PP: secret polipeptid pancreatic (aciune necunoscut); localizare: stomac, intestin gros
celule S: secret secretina (influeneaz secreia hidro-electrolitic pancreatic i biliar);
localizare: intestin subire
celule VIP: secret peptid intestinal vasoactiv (stimuleaz peristaltismul intestinului subire i
gros, stimuleaz eliminarea de ap i electrolii de la nivelul tubului digestiv); localizare: stomac,
intestin subire, intestin gros
3. CRITERII PENTRU STABILIREA
DIAGNOSTICULUI DE ORGAN
Buza - diagnostic pozitiv
structur caracterizat prin versant extern cutant (epiderm subire, derm, foliculi piloi, glande
sebacee, glande sudoripare), margine liber (epiteliu stratificat pavimentos fr keratinizare, cu
zone de orto/parakeratinizare, corion), versant intern mucos (epiteliu stratificat pavimentos fr
keratinizare, corion, glande salivare minore), organizate n jurul unui miez central format din fibre
musculare striate
Buza - diagnostic diferenial
cu pielea prezentnd epiderm subire
cu mucoasa bucal - gingival, palatin, lingual - pe baza criteriilor histoarhitectonice care
individualizeaz fiecare teritoriu al cavitii bucale n parte

Dintele adult diagnostic pozitiv
structur identificabil pe preparat lif, prezentnd la nivelul coroanei smal (extern) i dentin
(intern), la nivelul rdcinii cement (extern) i dentin (intern), iar central zona de pulp dentar

Mucoasa gingival - diagnostic pozitiv
epiteliu stratificat pavimentos fr keratinizare, cu zone de orto/parakeratinizare, esut conjunctiv
dens semiordonat; organizare ce intensific elementele de rezisten: creste epiteliale foarte adnci,
papile conjunctive foarte nalte
Mucoasa gingival - diagnostic diferenial
cu versantul intern al buzei, pe baza elementelor specifice ale epiteliului i corionului
cu mucoasa palatin, pe baza elementelor specifice epiteliului i corionului
cu mucoasa lingual, pe baza elementelor specifice epiteliului i corionului

Mucoasa palatin - diagnostic pozitiv
palat dur: epiteliu stratificat pavimentos cu keratinizare/parakeratinizare, esut conjunctiv dens
semiordonat, coninnd anterior adipocite i posterior elemente ale glandei palatine
palat moale: epiteliu stratificat pavimentos fr keratinizare, esut conjunctiv dens semiordonat
coninnd elemente ale glandei palatine
n ambele regiuni, crestele epiteliale au caracter mai ondulat, iar papilele conjunctive sunt mai puin
nalte i ascuite
Mucoasa palatin - diagnostic diferenial
cu versantul intern al buzei, pe baza elementelor specifice epiteliului i corionului
cu mucoasa gingival, pe baza elementelor specifice epiteliului i corionului
cu mucoasa lingual, pe baza elementelor specifice epiteliului i corionului

Limba - diagnostic pozitiv
structur caracterizat printr-un miez de musculatur striat i adipocite, tapetat de o mucoas
format din epiteliu stratificat pavimentos fr keratinizare i corion ce conine glande salivare



Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie special, ed. Apollonia, Iai, 1998
12
minore; faa dorsal a limbii prezint elemente particulare: papile filiforme, fungiforme i
circumvalate, la nivelul crora sunt prezeni muguri gustativi (mucoas specializat)
Mucoasa lingual specializat - diagnostic diferenial
cu versantul intern al buzei, pe baza elementelor specifice epiteliului i corionului
cu mucoasa gingival, pe baza elementelor specifice epiteliului i corionului
cu mucoasa lingual, pe baza elementelor specifice epiteliului i corionului

Esofagul diagnostic pozitiv
histoarhitectonie specific tubului digestiv, cu 4 tunici concentrice: mucoas, submucoas,
muscular i adventice; mucoasa prezint epiteliu stratificat pavimentos fr keratinizare, corion cu
glande cardiale superioare i inferioare, muscularis mucosae; submucoasa este caracterizat prin
localizarea glandelor esofagiene proprii; musculatura include, n segmente etajate, fibre musculare
exclusiv striate, alternante - striate i netede, i exclusiv netede
Esofagul diagnostic diferenial
cu stomacul, pe baza elementelor specifice existente la nivelul tuturor celor 4 tunici
cu intestinul subire, pe baza elementelor specifice existente la nivelul tuturor celor 4 tunici
cu intestinul gros, pe baza elementelor specifice existente la nivelul tuturor celor 4 tunici

Stomacul diagnostic pozitiv
histoarhitectonie specific tubului digestiv, cu 4 tunici concentrice: mucoas, submucoas,
muscular i adventice; mucoasa (format din epiteliu simplu cilindric, omogen, de tip secretor,
corion i muscularis mucosae) prezint elemente de organizare caracteristic: cripte gastrice, la
baza crora se deschid glandele gastrice cu structur particular pentru fiecare regiune n parte
(glande cardiale, glande fundice, glande pilorice); submucoasa prezint elemente vasculare i
nervoase ntr-o atmosfer de esut conjunctiv lax; musculara este constituit din fibre musculare
netede, dispuse pe trei tunici, ntre care se localizeaz microganglioni vegetativi
pasajul esofago-gastric se continu cu regiunea cardial; trecerea de la esofag la stomac se face
brusc, acest lucru fiind evident n special la nivelul mucoaselor, unde epiteliul stratificat
pavimentos fr keratinizare se continu direct cu epiteliul simplu cilindric
regiunea cardial: cripte gastrice adnci, la baza crora se deschid glandele cardiale (mai puin
dezvoltate)
regiunea fundic: cripte gastrice scurte, la baza crora se deschid glandele fundice (foarte adnci,
apropiate unele de altele, cu lumenele nguste i celularitate variat); se evideniaz, prin
caracterele morfologice specifice i localizare, celulele parietale i celulele principale
regiunea piloric: cripte adnci, la baza crora se deschid glandele pilorice (ramificate, distanate
unele fa de altele)
Stomacul diagnostic diferenial
ntre cele trei regiuni gastrice: cardial, fundic i piloric, prin analiza modalitii de prezentare a
criptelor gastrice i prin diferenierea celor trei tipuri de glande, specifice fiecrei regiuni n parte;
glandele au trsturi histoarhitectonice (structur, tipuri celulare) diferite
cu esofagul, pe baza criteriilor histoarhitectonice ale mucoasei
cu intestinul subire, pe baza criteriilor histoarhitectonice ale mucoasei
cu intestinul gros, pe baza criteriilor histoarhitectonice ale mucoasei

Intestinul subire diagnostic pozitiv
histoarhitectonie specific tubului digestiv, cu 4 tunici concentrice: mucoas, submucoas,
muscular i adventice; mucoasa (format din epiteliu simplu cilindric, heterogen, de tip secreto-
absorbitiv, corion i muscularis mucosae) prezint elemente de organizare caracteristic: viloziti
intestinale, la baza crora se deschid glandele Lieberkuhn; submucoasa, format din esut
conjunctiv lax cu numeroase elemente vasculare i nervoase, conine n anumite teritorii glande sau
structuri limfoide; musculara este constituit din fibre musculare netede, dispuse pe dou tunici,
ntre care se localizeaz microganglioni vegetativi



Cruntu ID, Cotuiu C. Histologie special, ed. Apollonia, Iai, 1998
13
duodenul: viloziti intestinale cu marginile ondulate, n frunz de ferig i glande Lieberkuhn
mai puin adnci; ntreaga submucoas este ocupat de glandele Brunner care ascensioneaz,
depesc i ntrerup muscularis mucosae, localizndu-se i la nivelul mucoasei
jejunul: viloziti intestinale nalte, efilate i glande Lieberkuhn foarte adnci i nguste; la nivelul
submucoasei nu exist elemente particulare
ileonul: viloziti intestinale mai joase, mai late i glande Lieberkuhn mai puin adnci i mai largi;
ntreaga submucoas este ocupat de foliculi limfatici primari i secundari care formeaz plcile
Peyer
Intestinul subire diagnostic diferenial
ntre cele trei segmente: duoden, jejun i ileon, prin analiza modalitii de prezentare a vilozitilor
intestinale i a glandelor Lieberkuhn, precum i prin evidenierea elementelor specifice pentru
submucoasa fiecrui segment n parte
cu esofagul, pe baza criteriilor histoarhitectonice ale mucoasei
cu stomacul, pe baza criteriilor histoarhitectonice ale mucoasei
cu intestinul gros, pe baza criteriilor histoarhitectonice ale mucoasei

Intestinul gros diagnostic pozitiv
histoarhitectonie specific tubului digestiv, cu 4 tunici concentrice: mucoas, submucoas,
muscular i adventice; mucoasa (format din epiteliu simplu cilindric, heterogen, de tip secreto-
absorbitiv, corion i muscularis mucosae) se caracterizeaz prin absena vilozitilor intestinale,
glandele Lieberkuhn deschizndu-se direct la nivelul lumenului; submucoasa, format din esut
conjunctiv lax cu numeroase elemente vasculare i nervoase, poate conine structuri limfoide cu
caracter tranzitoriu sau permanent; musculara este constituit din fibre musculare netede, dispuse
pe dou tunici, ntre care se localizeaz microganglioni vegetativi
colonul: respect elementele de organizare specifice pentru intestinul subire; ocazional, n
mucoas sau submucoas pot exista infiltraii limfoide sau foliculi limfatici
apendicele ileo-cecal: glande Lieberkuhn mult mai rare, mai distanate, mai scurte, iar corionul
mucoasei i ntreaga submucoas constituie sediul unor multiple infiltraii limfoide i foliculi
limfatici primari/secundari
Intestinul gros diagnostic diferenial
ntre colon i apendice ileo-cecal, prin analiza modalitii de prezentare a glandelor Lieberkuhn i a
structurilor limfoide
cu esofagul, pe baza criteriilor histoarhitectonice ale mucoasei
cu stomacul, pe baza criteriilor histoarhitectonice ale mucoasei
cu intestinul subire, pe baza criteriilor histoarhitectonice ale mucoasei