Intoxicaia profesional cu crom i compuii lui ETIOLOGIE cromul metalic (Cr) metal greu, al !

!strlucitor - malea il, fu"i il, #ucti il, re"istent la coro"iune - se gsete numai su form #e com inaii $n minereuri cromit%cromat%crocoit%oxi"i #e plum gal en oran& ( carcinogen uman #e calciu in'i itor al coro"iunii #e "inc in'i itor al coro"iunii

compui #e crom o tri(aleni oxi#ul #e crom - (er#e - folosit ca pigment sulfatul cromic - gal en piersic - folosit ca pigment o 'exa(aleni icromatul #e so#iu icromatul #e potasiu an'i#ri#a cromic ) *aci# cromic+ factori etiologici fa(ori"ani o persoane atopice o persoane cu reacii - astmatice la cromai - cutanate po"iti(e la cromai o fumul #e igar (poate potena efectele expunerii la cromai) TI,- .E E/-01E2E ! ore!"ile $n intoxicaia acut - luni!ani intoxicaia cronic LOC02I .E ,01C3, O-E245II TE61OLOGICE, -2O7E8I01I E/-08E metalurgia cromului, oelurilor 9:; crom (< su#ori care su#ea" oel), fontelor cu crom, alia&elor prepararea cromailor, icromailor, aci#ului cromic, pigmenilor i coloranilor pe a" #e crom (in#ustria sticlei, textil, mase plastice, cauciucului, (opsitorii, imprimerii, litografii) seciile #e gal(ani"are (cromare electrolitica)
1

t crii ( icromaii #e crom) fa ricarea crmi"ilor crommagne"ice, a ateriilor electrice, manipularea cimentului care conne crom 'exa(alent (antier #e construcii) catali"atori

-4TOGE1IE ptrun#ere calea respiratorie (cutanat i #igesti( posi ile, #ar nesemnificati(e) circul legat #e 'ematii se #epune $n plm=ni, ficat, rinic'i, splin se elimin renal i #igesti(, lent, (ariin# funcie #e compuii cromului cromul 'exa(alent este cel mai toxic i mutagen o aciune local iritati(, ortoergic prin aciuni #e oxi#are o prin ptrun#erea soluiei concentrate sau a pul erilor #e la locul #e munc $n #erm le"iuni necrotice #e coagulare > inflamaie cu infiltrat limfocitar, cu proliferare fi ro lastic a&ung=n#u!se la ulceraii sensi ili"ant, alergic? Cr@> se comport ca o 'apten cupl=n#u!se cu o protein cromoproteina A reacie 4g!4c tip IB #ermato"e ec"ematiforme i #escuamati(eC 1ic'elcar onilul mecanisme presupuse? formare #e mercapti#e (cu grupri 86 #in surfactantul al(eolar) eli erare #e CO car oxi 6 T4DLO0 CLI1IC? Intoxicaia acut ! ptrun#ere respiratorie #e pul eri, ceuri cu Cr@> manifestri pulmonare o 8IC48 o E-4 o 4D (cea #e aci# cromic) manifestri nefrotoxice prin? o expunere pe cale cutanat ? arsuri gra#ul II sau III care pot e(olua spre fenomene renal! #igesti(e p=n la com uremic i exit o ingerare acci#ental (9 g E g Cr)? 'emoragie gastrointestinal, necro" 'epatic i renal Intoxicaia cronic expunere pe cale respiratorie pul eri, ceuri #e Cr@> o ulceraia, perforaia septului na"al
2

o o o o o

rinita cronic faringita cronic ronita cronic cri"e astmatice cancer pulmonar

expunere pe cale cutanat o ulcerul tegumentar la a"a articulaiei #egetelor $n *oc'i #e pasre+ o #ermato"ele #e contact alergice #ermato"ele pro#use #e rrile #e ceas #in piele t cite cu icromai alte efecte o enteropatia cronic o anemii o carcinom ronic .I4G1O8TIC -OFITIB sta ilirea expunerii? anamnestic #ocumente oficiale clinic > paraclinic? in#icatori #e expunere? cromuria > 9G g%l peste G g%g creatinin in#icatori #e efect iologic? etagliceroni#a"amin examenul citologic al sputei (celule tip IB, B) T24T4,E1T etiologic $ntreruperea expunerii la crom patogenic i simptomatic c'iuretarea ulceraiei pansament antiseptic a#i&onri la H "ile cu nitrat #e 4g unguente cu E.T4 (G; pentru ulceraii na"ale) 0B te'nico!a#ministrati(I masuri te'nice pentru limitarea expunerii control me#ical la $nca#rare, control me#ical perio#ic

0lceraii i #ermite pro(ocate #e aci#ul cromic, cromaii i icromaii alcalini, cromatul #e "inc i sulfatul #e crom Denumirea bolii Intervalul de timp Lista indicativ a pincipalelor munci
3

pentru eviden 0lceraii na"ale ! HJ "ile 0lceraii cutanate i ! HJ "ile #ermite ec"ematiforme cronice sau reci#i(ante

luarea

n susceptibile de a provoca aceste boli -repararea, utili"area, manipularea aci#ului cromic, cromailor i icromailor alcalini, cromatului #e "inc i sulfatului #e crom, $n special? ! fa ricarea aci#ului cromic, cromailor i icromailor #e "incI ! fa ricarea pigmenilor (gal en #e crom etcC) cu a&utorul cromailor i icromailor alcaliniI ! utili"area icromailor alcalini $n lcuirea a anosuluiI ! utili"area cromailor sau icromailor alcalini ca mor#ani $n picturI ! prepararea, prin proce#ee fotomecanice, #e cliee pentru impresionare, croma&ul electrolitic al metalelorC

4feciuni respiratorii pro(ocate #e aci#ul cromic, cromai i icromai alcalini Denumirea bolii Intervalul de timp pentru Lista indicativ a luarea n eviden pincipalelor munci susceptibile de a provoca aceste boli 2init, astm sau #ispnee K "ile Croma& electrolitic al astmatiform, confirmat metalelor prin teste sau pro e 7a ricarea, manipularea, funcionale, ce reci#i(ea" utili"area cromailor, #up o nou expunere icromailor alcalini 4feciuni canceroase pro(ocate #e aci#ul cromic, cromaii i icromaii alcalini sau alcalinoteroi ca i #e cromatul #e "inc Denumirea bolii Intervalul de Lista indicativ a pincipalelor munci timp pentru susceptibile de a provoca aceste boli luarea n eviden Cancer ron'opulmonar HJ ani 7a ricarea i con#iionarea aci#ului cromic, cromailor i a icromailor alcalini 7a ricarea cromatului #e "inc
4