4 F Verza Defectologie Si Logopedie

UNIVERSITATEA DIN BUCURETI
FACULTATEA DE PSIHOLOGIE
I TIINELE EDUCAIEI
DEPARTAMENTUL DE
NVMNT LA DISTAN

DEFECTOLOGIE I
LOGOPEDIE

MODULELE I, II I III

Conf. univ. dr.
Florin Emil Verza

Universitatea din Bucureti
Editura CREDIS
2010

1
Florin VERZA
Copyright DEPARTAMENT ID 2010

Acest material este destinat uzului studenilor Universitii din
Bucureti, forma de nvmnt la distan, fiind interzise
copierea, multiplicarea n orice format i comercializarea.
Coninutul cursului este proprietatea intelectual a
autorului/autorilor; designul, machetarea i transpunerea n
format electronic aparin Departamentului de nvmnt la
Distan al Universitii din Bucureti.

Universitatea din Bucureti
Editura CREDIS
Bd. Mihail Koglniceanu, Nr. 36-46, Corp C, Etaj I, Sector 5
Tel: (021) 315 80 95; (021) 311 09 37, 031 405 79 40, 0723 27 33 47
Fax: (021) 315 80 96
Email: credis@credis.ro
Http://www.credis.ro
Florin VERZA
2

MODULUL 1

Coninutul i sfera defectologiei i logopediei
Specificul deficienelor de intelect/mintale

Unitatea de nvare nr. 1

Coninutul i dezvoltarea defectologiei i logopediei


Deficienele de intelect/mintale
Florin VERZA
Delimitri conceptuale n defectologie i logopedie
Coninutul i sfera defectologiei i logopediei;
Specificul deficienelor de intelect/mintale.

CUPRINS:

Coninutul i dezvoltarea defectologiei i logopediei;
Delimitri conceptuale;
Metodele defectologiei i logopediei ;

Scopurile:

s se neleag domeniul i obiectul de studiu al defectologiei i
logopediei;
s se constituie o viziune de ansamblu asupra evoluiei n timp a
domeniului ;
s se contientizeze importana adaptrii metodelor de lucru la
specificul acestor persoane cu cerine educative speciale.

Obiective

La finalul acestei uniti, studenii vor fi capabili s:

evidenieze sarcinile specifice i precise ale defectologiei i
logopediei;
s neleag locul defectologiei i logopediei n cadrul celorlalte
tiine psiho-pedagogice;
s dezvolte competene n a urmrii relaiile dintre factorii
determinani n dezvoltarea defectologiei i logopediei;

3
Florin VERZA

1.1 Coninutul i dezvoltarea defectologiei i logopediei.

Constituirea ca tiin a defectologiei i logopediei trebuie neleasa n
relaie cu evoluia tiinelor psihologice i pedagogice care au cunoscut
un avnt seminificativ n a doua jumatate a secolului XIX i prima parte a
secolului trecut. n acest context sau construit noi domenii ce au trecut
de la latura teoretica la accentuarea caracterului aplicativ bazat pe
nevoia de cunoastere a copilului i de evaluare a capacitailor psihice, n
vederea adoptrii unor strategii eficiente pentru sporirea influentelor
procesului instructiv-educativ. S-a acreditat ideea c diferenele psiho-
fizice dintre copii i modalitile specifice de activitate determin
adoptarea ierarhic i diferenial a educaiei i interveniilor care s
valorifice maximal potenialul uman restant. Ca atare, se consider c
orice fiin uman poate fi supus unui proces pozitiv de influenare, iar
pentru copiii cu dizabilitai, instrucia i educaia trebuie s se
subordoneze scopului corectiv-recuperativ i integrativ socio-profesional.
Pe acest fundal s-au diversificat noi domenii ale defectologiei i
logopediei care ulterior au cptat o extindere i dezvoltare
semnificativ cu referire la ntreaga problematic a tuturor categoriilor de
indivizi plasati la extremele normalitii. Subliniem definiia modern
dat domeniului de ctre Emil Verza (1998, pg.3) : Psihopedagogia
special sau defectologia este tiina psihopedagogic ce se ocup de
persoanele handicapate, de studiul particularitilor psihice, de instrucia
i educaia lor, de evoluia i dezvoltarea lor psihic, de modalitile
corectiv-recuperative pentru valorificarea potenialului uman existent i
formarea personalitii acestora n vederea integrrii socio-profesionale
ct mai adecvate.
Prin urmare, defectologia i logopedia, sinonim psihopedagogia
special, depete cadrul teoretic i are profunde implicaii practic-
aplicative n care educaia, instrucia, recuperarea i integrarea se
constituie ca activiti de intervenie special care s conduc la
dezvoltarea de comportamente i disponibiliti ce faciliteaz adaptarea
i inseria social. n urma cercetrilor i studiilor aprofundate a devenit
posibil elaborarea de programe corectiv-recuperative specifice fiecrei
categorii de deficien adaptate la gravitatea acesteia, la forma de
manifestare, la vrsta subiectului, la posibilitile de compensare i
dezvoltare a structurilor psihice. Rezult, aadar, c nu pot fi utilizate n
procesul instructiv-educvativ aceleai metode i tehnici din coala de
masa (obinuit) pentru c ritmul i specificul activitii psihice impune o
metodologie adaptat la particularitile copiilor cu diferite tulburri de
dezvoltare. De altfel, i n ara noastr a fost elaborat un curriculum
specific pentru nvmntul special i seturi de tehnici corectiv-
recuperative ce i-au dovedit eficiena de-a lungul timpului. Demersurile
specializate din practica colar a nvmntului special i integrat au
determinat adoptarea de programe i manuale care s rspund
4
Florin VERZA
obiectivelor respective i s contribuie la sporirea eficienei pregtirii
subiecilor pentru viaa social.
Domeniul defectologiei i logopediei s-a dezvoltat in relaie cu
progresele nsemnate nregistrate de nivelul unor tiinte adiacente
precum biologia, fiziologia, medicina, lingvistica i mai ales psihologia i
pedagogia etc. a facut posibil colaborarea interdisciplinar a
specialitilor pe direcia terapiei i educaiei a diferitelor categorii de
persoane aflate n dificultate. n cadrul defectologiei i logopediei au
aprut noi subramuri fundamentate tiinific ca: oligofrenopsihologia
(psihologia deficenilor de intelect) i oligofrenopedagogia (pedagogia
deficenilor de intelect) ce se centreaz pe studiul activitii psihice, a
psihodiagnozei i evalurii personalitii deficenilor de intelect, a
optimizrii procesului instructiv-educativ i de mnuire a metodologiei
corectiv-recuperative pentru pregtirea acestora n vederea integrrii lor
n viaa social; surdopsihologia (psihologia deficenilor de auz) i
surdopedagogia (pedagogia deficenilor de auz) prin intermediul crora
se pune n eviden problematica psihologic i pedagogic a
deficenilor de auz; tiflopsihologia (psihologia deficenilor de vz) i
tiflopedagogia (pedagogia deficenilor de vz) care sunt axate pe studiul
activitii psihice i a optimizrii procesului instructiv-educativ a
deficenilor de vedere; logopedia centrat pe studiul limbajului i a
inatvertenelor sale, pe prevenirea i terapia tulburrilor de limbaj;
somatopedia (psihopedagogia deficenilor neuromotori - handicapaii
fizic) care se ocup de problematica psihopedagogic i pedagogic a
deficenilor locomotor i psihopedagogia special a deficenilor de
comportament ce vizeaz cunoaterea structurilor psihice a persoanelor
deviante comportamental i implementarea unor programe de restabilire
a comportamentelor adaptativ-integrative.
Defectologia i logopedia, s-a dezvoltat n principal prin delimitarea
preocuprilor la problematica psihologic i pedagogic a persoanelor
cu dificulti n dezvoltare ntr-un palier sau altul al activitii psihice sau
fizice. n acelai context, psihologia i pedagogia, din perspective
diferite, sunt centrate pe analiza omului normal, dar nu se pot lipsi de
exemplificri a unor cazuri sau a unor caracteristici din activitatea psihic
a persoanelor ce se plaseaz la extremitile normalitii tocmai pentru a
contura cu mai mult exactitate aspectele comune i de referin
general. De subliniat ca la extremele normalitii se plaseaz i
persoanele cu disponibiliti superioare n dezvoltare, talentaii,
excepionalii, supradotaii. Aceste persoane nu au fost studiate
sistematic ci doar amintite cu ocazia referinelor la performanele lor n
diferitele domenii de activitate. n recentele preocupri ale unor
specialiti din domeniul psihopedagogiei speciale, pe bun dreptate, se
remarc, o tendin din ce n ce mai accentuat de a include n
problematica preocuprilor speciale, din perspectiva psihologic i
pedagogic, aspectele de specificitate care faciliteaz dezvoltarea
psihic i fizic de excepie i care se ridic peste media obinuit a
majoritii oamenilor

5
Florin VERZA
1.2 Delimitri conceptuale

Defectologia i logopedia (psihopedagogia special), se nscrie printre
tiinele care vehiculeaza o terminologie extrem de variat i adeseori,
disputat de specialiti. Aceasta provine din marea diversitate a
persoanelor ce fac obiectul de studiu i din metodologia interveniilor
psihopedagogice menite s depeasc cmpul ngust al interpretrii
unor fenomene limitate la particularitii de conjuctur. Pe de alta parte,
o serie de termeni, aparent diferii, au acelai sens i semnificaie date
de modul n care unii autori concep mai larg i cu o tendin mai mare de
generalizare a problematicii caracteristice domeniului comparativ cu ali
specialiti care adopt un punct de vedere mai riguros.
n context, terminologia folosit este raportat frecvent la conceptul de
normalitate, chiar dac acesta este numai aproximativ precizat.
Termenului respectiv i se acord pe de o parte , o semnificaie general
ce ia n considerare ntreaga dezvoltare psihofizic a persoanei n care
se apreciaz starea de sntate, iar pe de alt parte, una particular,
care circumscrie o trstur sau un grup de nsuiri (fizice, senzoriale,
caracteriale, interactive etc.) de o calitate relativ bun. Sunt considerate
ca fiind normale acele persoane care au o dezvoltare medie i manifest
capaciti de adaptare echilibrat la condiiile mediului nconjurtor.
Pentru a putea fi apreciate, persoanele respective sunt raportate la
grupuri de aceeai vrst i cu acelai standard cultural, la tipul de
activitate exercitat, la rezultatele obinute n diferitele activiti, la modul
de relaionare cu cei din jur, la modul cum se apreciaz pe sine i pe
alii, la modul n care reuesc s se adapteze i s se integreze n viaa
social-profesional.
Este necesar s facem mai nti o distincie ntre termeni ca talent,
geniu, precocitate, supradotare.

Definiie:

Prin talent nelegem capacitatea de a mbina potenialitile unei persoane cu scopul
de a avea un efect i o finalitate creativ. Emil Verza (1998) considera talentul ca fiind
o aptitudine natural ntr-un anumit domeniu, o capacitate deosebit ntr-o anumit
ramur de activitate. Ca nsuire a personalitii unor anumii indivizi, talentul
presupune o combinaie fericit de aptitudini i atitudini ce duc la o creativitate
deosebit bazat pe valorificarea plenar a disponibilitilor naturale ale organismului
ce poate genera calitatea de geniu.
Ursula chiopu (1997) considera genial ca fiind o denumire ce se d persoanelor ce
posed ntr-un mod deosebit i extrem abiliti creative i dotaie pregnant ce se
exprim prin modaliti originale deosebite. Ceea ce putem spune c este interesant
aici, este faptul c sunt muli oameni cu potenial de geniu, ns nu toi acetia vor
ajunge ntr-adevr genii. Importante n acest sens sunt manifestrile unor condiii cum
ar fi: un mediu favorizant alturi de rolul deosebit al ntmplrii i al anselor.

6
Florin VERZA
Am pus cuvntul favorizant n ghilimele deoarece noi considerm c nu
nseamn favorabil ntotdeauna pentru un potenial geniu s beneficieze
de condiii optime n ceea ce privete hrana , suportul material, educaia
special i adaptat capacitiilor deosebite ale acestor persoane.
Conform multor statistici nenumrate genii s-au ridicat din condiii
uneori mizere, greuti financiare, au fost orfani de un printe etc. De
asemenea este foarte important ansa temporalittii i spaialitii, un
coeficient de inteligen ridicat, puternice trsturi de personalitate ca
abiliti naturale, persistent ncredere i fora de caracter.
A fi geniu nu nseamn neaprat a fi o personalitate echilibrat capabil
de adaptabilitate superioar la mediu i la cei din jur. De altfel i acestea
din urm n majoritatea cazurilor nu sunt capabili s neleag i s
accepte aceste personaliti contradictorii care sunt geniile.

Dup F. Galton (LAROUSSE) geniul este acela care, dat fiind puterea sa creatoare i
valoarea muncii sale, ocup poziia de un om la un milion de ali oameni, pierderea sa fiind
dureros resimit de partea cea mai inteligent a naiunii. Conform acestei definiii deducem
c un geniu poate fi observat abia dup trista sa dispariie. Se tie ns c au fost i cazuri
(foarte rar cei drept) n care au fost descoperite n timpul vieii acestora. Oare aceti oameni
s fie mai presus dect geniile i s necesite o nou denumire, un nou concept care s-i
defineasc?
Prin precocitate nelegem capacitatea de a manifesta aptitudini ntr-unul sau mai multe
domenii nc de timpuriu nainte ca ele s se manifeste n mod obinuit la ceilali oameni.
Precocitatea este deci i una din posibilele caliti ale unui om talentat sau ale unui geniu.

Abaterile de la acestea, peste o anumit toleran, negative sau pozitive, sunt
considerate anormale. Astfel, caracteristicile diferitelor categorii de deficieni,
ca i cele ce duc la stagnri sau regrese, se subsumeaz conceptului de
anormalitate.

n accepiunea cotidian, anormalitatea are o ncrctur predominant
negativ. Ca atare, anormalitatea are un coninut larg i se refer la toi
indivizii cu insuficiene sau retard n dezvoltare, ca i la cei cu abateri
comportamentale, cum sunt delicvenii i caracterialii, la bolnavii psihici,
la cei care se afl n stare critic din punct de vedere senzorial,
locomotor, de limbaj sau de intelect. Pe baza acestei interpretri,
conceptul de anormalitate este frecvent nlocuit de cel de
subnormalitate. Dar i acest concept nemulumete prin caracterul su
prea general i, ca i primul, are o semnificaie negativ n planul auditiv
cu toate acestea, el este folosit frecvent pentru toi indivizii care au o
evoluie negativ sau pentru cei care necesit condiii speciale cu
caracter educativ-recuperativ n vederea inseriei sociale i care nu pot
rspunde optim unor cerine legate de activitate.
O serie de autori atenioneaz asupra riscului, att n plan psihologic, ct
i social etichetarea copiilor cu termenul de supranormali, deoarece este
dificil de evaluat astfel de capaciti, iar cei ce intr sub aceast
inciden pot deveni infatuai, egoiti, capricioi, izoloi, inadaptabili,
s.a.m.d. Trebuie, desigur, subliniat c exist o categorie de copii ce
7
Florin VERZA
manifest posibiliti i disponibiliti psihofizice care necesit condiii
deosebite pentru valorificarea lor maximal i care au nevoie de
stimulare i intervenie calificat pentru a valorifica din plin capacitile
ce le au.
n mod obinuit, subnormalitatea este sinonim cu deficiena i se
apreciaz c definete cu mai mare exactitate pierderea sau deficitul
unor funcii ori chiar a unui organ ce defavorizeaz desfurarea
activitii. Totui, i acest termen are o rezonan traumatizant, fapt
pentru care conceptul de handicap este folosit frecvent, dei menine
afirmarea deficitului. Trebuie subliniat n acelai timp c, strict tiinific,
deficiena se refer la afectiunea fizic sau organic ce determin o
stare critic n plan psihologic, iar handicapul, fr a exclude asemenea
destructurri, accentueaz consecinele, dificultile de adaptare la
mediu i ia n considerare i strile critice ce apar prin educaie
deficitar, condiiile de mediu ce defavorizeaz evoluia normal,
perturbrile funcionale sau destructurarea lor, inadaptrile, obinuinele
i comportamentele neadaptative, intrzierile, retardurile i privaiunea
temporar de o funcie etc. (E. Verza, 1998).
Cu o frecven mult mai mic este folosit termenul excepie sau
excepional ce se aplic, n egal msur i persoanelor care manifest
capaciti deosebite pentru un domeniu ori altul de activitate ca i
acelora care prezint diferite dificulti ntr-un plan sau altul. Imprecizia
este evident i cuprinde o gam prea variat de manifestri ce sunt
sugerate de coninutul termenului. O situaie similar se refera i la
termenii de retardai, napoiai, ntrziai, dificili sau cu dificulti,
neadaptai sau inadaptai, tulburare etc. care se gsesc sporatic n unele
lucrri i au un neles sinonim cu conceptul de deficien.
n abordarea problematicii persoanelor ndreptite s primeasc din
partea statului asisten recuperatorie i protecie social, sintagma
persoan n dificultate este mai preferat de unii autori n detrimentul
sintagmelor aflate deja n circulaie curent cum ar fi: persoan
inadaptat, persoan handicapat, persoan cu invaliditate,
persoan cu deficiene, persoan infirm, persoan cu incapaciti,
persoan cu maladie cronic, persoan anormal, persoan
deviant, persoan exclus. Termenul persoane n dificultate este
preferat i datorit faptului c-i include pe toi ceilali dar i pentru faptul
c poate acoperi totalitatea categoriilor de persoane cu acces la sistemul
proteciei i asistenei sociale (inclusiv omeri, sraci, btrni).

n ultimii ani este tot mai des folosit termenul de persoana cu dizabiliti menit s-I cuprind
pe toi cei cu tulburri de dezvoltare i adaptare, fapt ce i confer acestui termen un caracter
de maxim generalitate i imprecizie. Un astfel de caracter o au i termenii de persoan cu
nevoi speciale sau persoan cu cerine speciale. Aceast tendin a fost mai pronunat n
Anglia i n rile Nordice ale Europei, ns soluia propus nu s-a putut impune.

8
Florin VERZA
1.6. Metodele defectologiei i logopediei

Defectologia i logopedia ca tiin de grani ntre psihologie i
pedagogie se folosete, n egal msur, de metodele acestor tiine
raportatela tipul de deficien studiat, gravitatea acestuia, prezena unor
deficiene asociate s.a. Sunt implicate i alte metode specifice unor
domenii convergente sau de intersecie cu sfera preocuprilor
psihopedagogiei speciale cum ar fi sociologia, medicina, asistena
social etc. Astfel, pentru deficienii de auz, pentru cei cu dificulti de
vorbire, metodele bazate pe probe nonverbale i pe studiul unor
comportamente practic-acionale pot duce la surprinderea pertinent a
caracteristicilor activitii verbale; pentru deficienii de vedere se vor
evita metodele care se bazeaz exclusiv pe stimuli vizuali, iar la
deficienii motor i de comportament se utilizeaz metode i tehnici
combinate. n mod succint ne vom referi la metodele ce sunt folosite n
mod frecvent att pentru studiul vieii psihice ct i pentru cunoaterea
subiecilor respectivi.

Observaia,

Care are ca scop culegerea unor date cu privire la comportamentul
subiecilor, caracteristicile i evoluia lor psihic, formarea deprinderilor
de activitate i a aptitudinilor intelectuale, acumularea de cunotine i
de experiene recuperative pentru inseria socio-profesional.
Observaia are avantajul de a permite studiul subiectului n condiiile
normale (obinuite) de activitate i evit situaiile artificiale. Dar, pentru a
fi ct mai eficient, cercettorul trebuie s-i fixeze dinainte cadrul n
care se desfoar observaia, scopul urmrit i s-i noteze, sub form
de protocoale, datele rezultate pe care s le prelucreze ulterior. Pe ct
este posibil, s se apeleze la mijloacele tehnice de nregistrare
(casetofoane, camere de luat vederi etc.) Este recomandat ca, subiectul
s nu tie c este observat n mod special, pentru a-l feri de impactul cu
unele modlitati neobinuite de activitate i de elaborare a rspunsurilor
la variabile neprevzute. Pentru a imprima o ct mai mare veridicitate
datelor obinute, observarea subiecilor trebuie s se fac n situaii i
activitti diferite, la intervale de timp i momemnte diferite.

Experimentul
Are dou variante: natural i de laborator. Experimentul natural se
desfoar prin introducerea unor stimuli suplimentari n activitatea
derulat de subiect, la care se solicit rspuns, sau prin organizarea
unor activiti (ludice, de nvare, de formare a deprinderilor practice) n
care apar variabile diferite ce l pun pe subiect n situaii deosebite. Spre
exemplu, experimentul psihopedagogic rspunde acestor cerine i i
dovedete utilitatea mai cu seam n procesul instructiv-educativ, cnd
se pot preda unele cunotine i prin metode mai puin obinuite pentru a
le verifica eficiena sau prin introducerea unor concepte abstracte, la o
9
Florin VERZA
anumit disciplin, pentru a vedea n ce msur copiii le neleg i au
posibilitatea s le integreze n sisteme operative ale muncii intelectuale.
Prin aceste caracteristici, experimentul natural este mai apropiat de
oservaie cci, aceasta implic i culegerea datelor despre subiect. n
schimb, experimentul de laborator imprim o not de precizie mai mare
pentru c, aa cum i spune numele, se realizeaz n laboratoare dotate
cu aparatur special de creare a unui cadru stimulativ i de nregistrare
a reaciilor subiectului. Exist i un inconvenient legat de faptul c,
subiectul este pus ntr-o situaie artificial ce poate provoca suspiciuni i
dificulti de adaptare.

Testele
Au o mare rspndire i ele se mpart cu verbale i neverbale. Pentru
unele categorii de deficieni, cum sunt surdomuii, cei cu deficit sever de
intelect, testele neverbale, bazate pe simboluri imagistice sau pe
ansamblri de obiecte, sunt singurele edificatoare. Testele verbale
opereaz cu cuvinte i cifre, ceea ce presupune o oarecare capacitate
de a utiliza simboluri verbale. Sunt de preferat probele etalonate sau
standardizate. Unele din acestea se pot aplica colectiv iar altele,
individual si sunt adaptate la nivelul vrstei. n general, testele vizeaz o
nsusire, o funcie sau un proces psihic i nu ansamblul psihismului
uman. Trebuie s subliniem faptul c nu toate testele ce se aplic la
persoanele normale pot fi utilizate i la deficieni, deoarece unele
depesc att nivelul de nelegere, ct i capacitatea de a elabora
rspunsuri apropiate de cerinele probei. Spre exemplu testele proiective
sau cele cu un nalt grad de complexitate nu se recomanda in tulburrile
de dezvoltare ale intelectului. Acesta este motivul pentru care muli
specialiti au elaborat sau adaptat teste specifice condiiei handicapului.
Pentru a evita erorile este indicat ca rezultatele obinute s fie corelate
cu cele obinute prin alte mijloace sau procedee.

Conversaia
Dei aceasta se desfasoar cu dificultate la unele categorii de deficieni,
prezint avantajul c ei nu pot simula sau masca unele comportamente,
sunt mai sinceri i manifest o tendin accentuat de a rspunde
cerinelor de elaborare a rspunsurilor. Important este s se foloseasc
un limbaj adecvat nivelului de nelegere i o form ce poate fi receptat
de subieci (limbajul gestual i al dactilemelor pentru surdomui, limbajul
verbal, nsoit de un material ilustrativ adecvat care s stimuleze
nelegerea i verbalizarea, pentru deficienii de intelect s.a.m.d). Pentru
o eficient conversaie trebuie s se creeze i un cadru adecvat (relaxat
i atractiv) desfurrii ei.

Analiza produselor activitaii
Se raporteaz la nivelul de pregatire al subiecilor, la stadiul formrii
deprinderilor i obisnuinelor in diferite forme de activitate, la
metodologia corectiv-recuperativ adaptat n educaia special. Aceste
10
Florin VERZA
produse ale activitaii pot constituii nu numai mijloacele de cunoatere,
dar si de psihodiagnoz (este i cazul desenului, al produsului grafic in
general). Edificatoare pentru cunoatere sunt i rezultatele muncii
practice.

Anamneza
Este deosebit de important pentru stabilirea momentului producerii
deficienei i a cauzelor acesteia, pentru studiul evolutiei subiectului si al
episoadelor mai importante din viaa sa. n realizarea acestei forme vor
avea loc discuii cu parintii, cu rudele, cu cei din anturajul subiectului i
evident, acolo unde este cazul, se iau in considerare propriile sale
relatri. Pe baza anamnezei se pot marca traseele mai importante n
dezvoltarea i regresul subiectului, caracteristicile favorabile sau mai
putin favorabile de mediu.
Firete c sunt i alte metode folosite n defectologie i logopedie, dar
le-am reinut pe cele mai eficiente i cu o ntrebuinare mai frecvent. De
remarcat c n multe studiii se apeleaz la metode diferite sau la o
combinare a acestora pentru a putea cuprinde complexitatea unor
fenomene psihice. Pe baza acestora se poate efectua analiza de caz,
ce se realizeaz prin studiul subiectului cu ajutorul mai multor probe i
prin observarea comportamentului n diverse ipostaze. n cadrul analizei
de caz se iau in consideraie toate datele personale ale subiectului,
ncepnd de la cele familiale i de etiologie, ajungnd la evidenierea
principalelor caracteristici psihice i terminnd cu creionarea profilului
psihologic n care s se stabileasc diagnosticul i prognosticul evoluiei
probabile pe scurt i lung durat.

Exerciiu

Enumerai unele mijloace posibile de intervenie n vederea optimizrii procesului instructiv-
recuperativ i imaginai-v un model optim ce poate fi aplicat cu rezultate pozitive la nivelul
unei categorii de deficien.

ntrbri/probleme de autoevaluare :

1. Delimitai principalele concepte cu care se opereaz n
defectologie i logopedie.
2. Analizai coninutul i sfera defectologiei i logopediei i
evideniai importana teoretic i practic a
preocuprilor tiinifice n domeniul respectiv.
3. Descriei metodele i analizai specificul acestora n
defectologie i logopedie.

11
Florin VERZA
12
Bibliografie minimal:

1. JIGU M.,- COPIII SUPRADOTAI, BUCURETI, ED.TIIN I
TEHNIC, 1994
2. RACU-ROCA, AURELIA, - ISTORIA PSIHOPEDAGOGIEI SPECIALE
MANUAL CRESTOMAIE, ED. PONTOS, CHIINU, 2003
3. RUSU C-TIN I COLAB.- DEFICIEN, INCAPACITATE, HANDICAP,
BUCURETI, ED. PRO-HUMANITATE, 1997. (pg.11 127)
4. SILLAMY, N.- DICTIONAR DE PSIHOLOGIE LAROUSSE,
ED. UNIVERS ENCICLOPEDIC, (pg. 139)
BUCURESTI, 1996
5. VERZA, E., VERZA, E.F. - PSIHOLOGIA VRSTELOR, Ed. Pro
Humanitas, 2000
6. VERZA E.- PSIHOPEDAGOGIA SPECIAL, BUCURETI, E.D.P., 1998.
(pg. 3 22)
7. VERZA E.F.- INTRODUCERE N PSIHOPEDAGOGIA SPECIAL
I N ASISTENA SOCIAL, BUCURETI, ED. FUNDAIEI
HUMANITAS, 2002. (pg. 7 41)
Florin VERZA
Deficiena de intelect/mintal
Unitatea Nr. 2
SPECIFICUL DEFICIENELOR DE INTELECT/MINTALE

CUPRINS :

Coninut i perspectiv n cunoaterea deficienei de intelect;
Etiologie i modificare in structura biopsihic;
Clasificarea deficienei de intelect;
Deficiena mintal de gradul I;
Deficiena mintal de gradul II;
Deficiena mintal de gradul III;
Trsturi de specificitate ale deficienilor de intelect ;
Sindroamele deficienei de intelect ;

Scopurile unitii

s se formeze o imagine unitar asupra deficienei de intelect ;
s se neleag posibilitile de integrare socio-profesional a
persoanelor cu deficien de intelect n funcie de gravitatea i
complexitatea manifestrilor acestora.

Obiective
La finalul unitii, studenii vor avea urmtoarele competene:

nelegerea conceptului de deficien de intelect i ev
acestuia n timp;
operarea cu conceptele specifice ce deriv din noiun
deficien de intelect;
cunoaterea simptomatologiei aferente deficienei de in
n funcie de gradul acesteia, pentru a se putea opera u
cu noiunile respective;
contientizarea aciunii factorilor de diferite tipuri a
structurii biopsihice i influena nociv a acestora;

13
Florin VERZA
2.1 Coninut i perspectiv n cunoaterea handicapului de
intelect/mintale

A rezultat din capitolul anterior c n literatura de specialitate se opereaz cu concepte
variate i c exist o sinonimie ce difer de la un autor la altul n ceea ce privete denumirea
anumitor domenii ale defectologiei i logopediei ca i a tipurilor de deficien.

Astfel, termeni ca: deficiena mintal, insuficien mintal, oligofrenie,
encefalopatie infantil, debilitate mintal, subnormalitate mintal
denumesc marea categorie a deficienilor de intelect. Trebuie s ne
obinuim s folosim conceptul de deficien de intelect care de fapt este
sinonim cu cel de handicap de intelect deoarece termenii ceilali nu
semnific gradele sau profunzimea deficienei provocnd confuzii.
Termenii ca napoiere, ntrziere sugereaz o eventual revenire la
starea normal iar alii ca oligofrenie i encefalopatie infantil au un
pronunat caracter medical punnd accent pe afeciunile structurii
nervoase. Deficienele de inteligen au fost denumite i primare sau
idiopatice adic cele care pot fi puse pe seama leziunilor cerebrale,
infeciilor prenatale sau postnatale i care nu sunt nsoite obligatoriu de
afeciuni mintale.
Testele de inteligen indic faptul c n unele zone 5-7% din numrul
total al copiilor au un coeficient de inteligen sub 70% ceea ce poate
necesita luarea unor msuri speciale de ordin educativ i medical.
Anumite cazuri mai puin grave pot fi considerate ca ndeprtndu-se de
medie ntr-o msur normal. Cele mai grave cazuri se datoreaz unui
deficit de dezvoltare ale crui cauze sunt cel mai des ignorate.
Este de reinut faptul c n demersul integrrii sociale i profesionale a
persoanelor aparinnd diferitelor categorii de deficien este necesar
formularea unor programe educaional - recuperative care s aib n
vedere caracteristicile psihofizice, potenialul ce poate fi stimulat, vrsta
cronologic i vrsta mintal.
Pentru contextul n care se desfoar intervenia noastr este necesar
s amintim una din cele mai acceptate definiii a strii de handicap de
intelect i anume cea a psihologului Rene Zazzo:

Definiie:

debilitatea mintal este prima zon a insuficienei mintale insuficien
relativ la exigenele societii, exigeni variabile de la o societate la alta, de la o
vrst la alta - insuficien a crei factori determinai sunt biologici (normali sau
patologici) i cu efectul ireversibil n studiul actual al cunotinelor (R. Zazzo,
1979, pag. 33).
Pentru a analiza oricare dintre categoriile de deficieni n vederea
surprinderii caracteristicilor generale i definitorii, este necesar s
recurgem la raportarea subiecilor respectivi la:
1. copiii normali mai mici ca vrst cronologic i de aceeai
vrst mintal;
14
Florin VERZA
2. la indivizii normali de aceeai vrst cronologic;
3. la copiii normali de aceeai vrst mintal i la indivizii de
aceeai vrst cronologic;
4. la indivizii normali de aceeai vrst mintal indiferent de
vrsta cronologic;
5. la ali deficienii din aceeai categorie;
6. la ali deficieni cu forme diferite dect cea de intelect.

2.2. Etilogie i modificare n structura biopsihic

Exist un numr foarte mare de factori care pot influena evoluia normal a individului, dar
acetia depind de rezistena organismului, de zestrea sa ereditar, de perioada n care
acioneaz, de fora i durata aciunii lor. Muli dintre aceti factori nocivi pot fi evitai n
perioada de gestaie a ftului i mai ales n ontogeneza timpurie.

n funcie de perioada n care acioneaz asupra organismului, factorii
patogeni se pot mpari n endogeni (genetici) i exogeni (ctigai) prin
condiiile existenei n mediul nconjurtor.
n cadrul factorilor endogeni cele mai des ntlnite sunt anomaliile
cromozomiale. Consecina anomaliei cromozomiale este un dezechilibru
genic care se soldeaz cu anomalii variate cum ar fi: encefalopatia i
malformaiile somatice. Prin dezechilibru genic nelegem un plus sau
un minus de material genetic. n cazul unui minus este afectat
viabilitatea oului.

Spre exemplu caracteristic unor anomalii cromozomiale este sindromul Down (n acest caz
anomalia se petrece n perechea cromozomial 21) o alt cauz a sindromului Down este
vrsta naint a mamei la naterea copilului.

Factori exogeni.
Producerea deficienei mintale depinde de momentul interveniei
factorilor n procesul evolutiv, de masivitatea agresiunii i de timpul
agentului agresiv.
n cazul subdezvoltrii sau nedezvoltrii, factorii exogeni acioneaz mai
eficient i mai puternic n perioadele timpurii, n special n perioada
intrauterin i n primii 3 ani de via. Dup etapa n care acioneaz
aceti factori putem delimita urmtoarele perioade:

1.prenatal
a. progenetic (corespunztoare perioadei formrii produsului de
concepie care dureaz cteva zile dup fecundaie);
b. embrionar (0-3 luni);
c. perinatal (n cursul travaliului i n primele zile de natere);
15
Florin VERZA
d. postnatal (n primii 3 ani i ulteriori de via);
Astfel avem:

1.Factorii prenatali (oboseala i stresul gravidei)
a. factorii progenetici:
- radiaiile (rontgen, alfa, beta, gama) care determin o lezare
primar prin iradiaie producnd moartea celulei sau o lezare secundar
producnd tulburri metabolice. Exemplu: copiii nscui de ctre mamele
iradiate n cazul bombardamentelor atomice de la Hiroima i Nagasaki.
Ei au nfiare caracteristic cu membre lungi, capul mic, malformaii i
deficien mintal profund;
- cu procese involutive la nivelul craniului.
- ocurile psihice grave determin modificri la nivelul celulelor
germinative;
- diabetul zaharat duce la o atrofiere a ovarelor i o tulburare
funcional genital.

b. Factorii embriopatici:
- fizico-chimici (iradierile atomice, razele X oxidul de carbon,
srurile unor metale grele: nichel, zinc, cobalt, mercur, plumb);
- medicamente teratogene (citostatice, substanele psihotrope,
neuroleptice, antidepresive, tranchilizante) duc la distrugerea oului sau
la mutaii genetice;
- boli infecioase, virotice (rubeola, gripa);
- boli caectizante ale mamei (tuberculoza pulmonar, febra tifoid,
malaria, avitaminoze, alimentaie carenial);

c. factori fetopatici:
- intoxicaii diverse (avitaminoze, carene alimentare, boli
caectizante);
- traumatisme fizice.

2. Factorii perinatali (ne ferim mai ales la accidentele la natere):
- naterea cu forceps;
- sugrumarea cu cordonul ombilical etc.

3. factorii postnatali:
- boli inflamatorii cerebrale (meningo-encefalita, TBC, encefalite);
- boli infecioase cu complicaii cerebrale (tuse convulsiva,
scarlatina, varicela, variola, gripa, hepatita epidemica);
- traumatisme craniio-cerebrale;
- intoxicaii acute i cronice (plumb, alcool);
- vaccinurile (antivariolic);
- neasigurarea alimentaiei suficiente;
- privarea afectiv a copilului mpiedic achiziiile n plan intelectiv i
nu stimuleaz dezvoltarea psihic s.a.

16
Florin VERZA

2.3. Clasificarea deficienei de intelect

Clasificarea cea mai frecvent a acestei forme de deficien se realizeaz pe baza msurrii
coeficientului de inteligen cu ajutorul testelor, a coeficientului de dezvoltare psihic, a
evalurii posibilitilor de adaptare i integrare, de elaborare a comportamentelor
comunicaionale i de relaionare cu cei din jur.

Intelectul de limit

ntre normal i deficientul de intelect se interpune o categorie specific i
anume intelectul de limit sau liminar cu un QI ntre 80-85-90. Acesta
marcheaz grania dintre normalitate i handicap. Noiunea de intelect
de limit este de dat mai recent, ea aprnd n ultimile dou decenii.
Binet i Simon indic un decalaj ntre vrsta mental i vrsta
cronologic de cca. 2 la vrsta de 10 ani, decalaj ce crete treptat
pn la 5 ani la vrsta de 15 ani. Se menioneaz, astfel o plafonare
psiho-intelectual mai evident la vrsta de 10-12 ani cu ritm mai lent n
planul dezvoltrii proceselor cognitive superioare.
Majoritatea autorilor consider c intelectul de limit poate fi depistat n
cadrul colii i c acesta cuprinde pn la aproximativ 10% din populaia
colar. Aceti copii nu sunt deficieni fiind mai apropiai de normalitate.
Putem distinge cteva semne definitorii dup care liminari sunt relativ
uor identificai, mai ales n procesul de nvmnt.
Dintre acestea remarcm:
- aceti copii ntmpin dificulti n nsuirea scris-cititului i
a calcului (disgrafie, dislexie, discalculie). Adeseori, prezint
tulburri instrumentale ce trebuie s li se acorde o atenie
deosebit.
- majoritatea acestora au o hiperactivitate motorie, sunt instabili,
timizi, emotivi, inhibai;
- prezint dificulti n fluxul ideaiei, ncetineal n gndire, au
baraje ale gndirii sau lapsusuri, chiar momente de vid mintal;
- copilul liminar rezolv sarcinile impuse doar pn la un anumit
nivel de complexitate i abstractizare. Drept urmare, se confrunt cu
insuccese colare care pot sta la baza unor triri tensionale i
contradictorii ce genereaz tulburrile de comportament;
- prezint o imaturitate social-afectiv, dificulti de relaionare cu
ceilali, de funcionalitate constant a relaiilor imprevizibile i nemotivate
etc.
Adeseori subiectul cu intelect de limit este confruntat cu eecuri n
activitile desfurate ceea ce duce la un nivel de aspiraie sczut,
teama de insucces, nencrederea n sine, atitudine negativ fa de
efort, izolare i frustrare.
Totui aceti copii pot fi stimulai printr-o metodologie recuperativ
special astfel nct dezvoltarea lor psihic s se apropie de nivelul
colegilor lor i pot fi integrai cu succes n nvmntul obinuit. Mai
trziu, ei pot parcurge formele nvmntului superior dac se
17
Florin VERZA
motiveaz pentru activitate i dac aceasta este susinut, de un efort
continuu(Gh. Radu 1999).

2.3.1. Deficiena mintal de gradul I (debilitatea mintal sau handicap de
intelect uor sau lejer)

Aceti subieci au un Q.I. ntre 50-85 ceea ce corespunde unei
dezvoltri normale a vrstei cronologice ntre 7-12 ani.
Termenul de deficien mintal introdus n 1909 de Dupre a fost reluat
i aprofundat de Vermeylen n 1924 i are semnificaia unei insuficiene
mintale.

Putem defini debilitatea mintal ca reprezentnd o insuficien mai mult sau mai
puin marcat a dezvoltrii inteligenei, lsndu-i individului posibilitatea de a
ajunge la autonomie social, fr ns s-i permit s-i asume total
responsabilitatea conduitelor sale.

Debilul mintal este educabil, capabil de achiziii colare corespunztoare
vrstei sale mintale ce variaz n funcie de gravitatea deficienei.
Dup gradul insuficienei mintale distingem debili mintali severi, mijlocii
i lejeri.
La debilii mintal au fost determinate o serie de particulariti ale activitii
nervoase superioare. Astfel, formarea reflexelor condiionate prezint
oscilaii intense i persistente sub aspectul timpului de laten, al forei i
duratei reaciei. De asemenea, particulariti specifice a acestei categorii
n cadrul handicapului de intelect le vom ntlni att n procesele de
cunoatere ct i n domeniul motricitii i al afectivitii.
Percepia
n cadrul percepiei, debilii mintal prezint deficiene ale analizei i
sintezei. Astfel, ei desprind din obiecte sau imagini foarte puine detalii
ceea ce face ca percepiile lor s fie insuficient de specifice persistnd
caracterul lor fragmentar i lacunar cu prezena confuziilor. Acest lucru
se datoreaz i mascrii unor elemente de ctre altele (se desprind mai
uor elementele periferice sau cele delimitate prin contur sau culoare
dect greutatea, forma i materialul din care este confecionat obiectul).
O alt trstur caracteristic debilului este ngustimea cmpului
perceptiv (ntr-un timp limitat ei pricep un numr mai mic de elemente
dect normalii) ducnd la o dificil orientare n spaiu i la reduse
capaciti intuitive de a stabili relaia dintre obiecte.
18
Florin VERZA

Gndirea
Debilul mintal manifest o pregnant lips de flexibilitate a activitii
cognitive n general i a activitii perceptuale n mod special. Gndirea
lui e caracterizat n primul rnd prin predominarea funciilor de achiziie
comparativ cu funciile de elaborare. Deci, gndirea lui nu e creativ ci
reproductiv Debilul mintal stabilete mai uor deosebirile dect
asemnrile, trstur ce se menine pn la o vrst mai mare.
Procesul nelegerii apare cu greu din cauza modului defectuos n care
se realizeaz integrarea datelor noi n cele existente.

Limbajul
Din punct de vedere al limbajului, acesta se dezvolt n general cu
ntrziere sub toate aspectele sale. Astfel, primul cuvnt apare la debil la
vrsta de 2 ani (1 an). Utilizarea propoziiei n comunicare apare la 3 ani
(1,7 ani). Vorbirea apare la 34,2 luni (15,7 luni).
Vocabularul copiilor debili mintal este mai limitat dect cel al normalilor,
este srac n cuvinte-noiuni care desemneaz mrimi, relaii spaiale,
caracteristici psihice; predomin n acest vocabular substantivele,
numrul de verbe este mai mic, se ntmpin dificulti n nelegerea i
utilizarea comparaiilor, epitetelor i metaforelor. Fraza att n limbajul
scris ct i cel oral se caracterizeaz printr-un numr mai mic de cuvinte
i o construcie defectuas din punct de vedere gramatical.
Cu toate dificultile existente n planul dezvoltrii psihice, comunicarea
poate fi stimulat spre o evoluie pozitiv, n condiiile unor influene
educaionale adecvate. Se sugereaz, n acest scop, unele programe de
intervenie pentru dezvoltarea comunicrii la copiii cu deficiene mintale
de gravitatea diferit Doru Popovici (2000). Asemenea programe sunt cu
att mai eficiente cu ct se are n vedere vrstele mici ale copilriei. n
formele severe se vizeaz, formarea unor modaliti de relaionare cu
cei din jur prin intermediul comunicrii nonverbale ce este conceput de
unii autori ca o terapie ocupaional pentru aceti subieci (H. Clancy,
M.J. Clark, 1990).

Procese mnezice
Debilitatea mintal nu exclude posibilitatea unei memorii dezvoltate sau
chiar a unei hipermnezii ns n general memoria este deficitar sub
anumite aspecte. Ca trsturi specifice al acesteia distingem:
- memorarea nu dobndete un caracter suficient de voluntar.
Debilul nu recurge la procedee de fixare intenional, nu-i elaboreaz
un plan de organizare a materialului, ns eficiena sczut a memoriei
rezult i dintr-o evocare n care se gsesc elemente fr legtur cu
subiectul abordat;
- memoria este caracterizat din rigiditatea fixrii i a reproducerii
cunotinelor ce duce la dificulti n realizarea transferului de cunotine;
19
Florin VERZA
- o alt particularitate este lipsa de fidelitate a memoriei (cnd
reproduc ceva, copiii debili adaug elemente strine provenite dintr-o
experien anterioar mai mult sau mai puin asemntoare.

Motricitate
Din punct de vedere al motricitii s-a stabilit c cu ct gradul deficienei
mintale este mai mare cu att nivelul motricitii rmne mai sczut.
Acesta este vizibil mai ales sub urmtoarele aspecte: viteza micrilor,
precizia micrilor (mai ales cele fine), imitarea micrilor (influeneaz
negativ formarea multor deprinderi), reglarea forei musculare i altele.
La debili mintal se observ mai frecvent dect la normali lateralitatea
manual stng sau ambidextra ceea ce ngreuneaz manipularea unor
obiecte.

Voina
n ceea ce privete activitatea voluntar putem spune c ea prezint
deficiene n toate momentele desfurrii sale:
- scopurile pe care i le fixeaz debilul sunt generate de trebuinele
i interesele momentane. El se abate de la scopul fixat dac ntmpin
dificulti i execut o alt activitate mai uoar;
- dificultile ntmpinate n efectuarea unei aciuni provin din
insuficiena ateniei pe care ei o acord instruciei ce li se d fiind
nclinai s treac imediat la aciune;
- apar frecvente manifestrii de negativism ca efect al capacitii
reduse de lucru a scoarei cerebrale.

Comportamentul
Activitatea debilului este caracterizat n primul rnd de imaturitate (un
copil debil mintal de vrst colar are manifestri proprii precolarilor
sub aspectul emoiilor i sentimentelor).

Conduitele afective
Manifestrile emotive sunt foarte des exagerat de puternice n raport cu
cauza care le-a produs. Se poate ajunge la crize de furie nsoite de
reacii agresive fa de cei din jur, distrugerea obiectelor, lovirea
propriului corp. Dar i veselia se poate transforma n crize de rs
nestpnit i necontrolat.

Aceast capacitate redus de a controla expresiile emoionale complic
relaiile lor cu cei din jur i duce la efecte dezorganizatoare asupra
activitii.
Se observ predominarea unui anumit tip de dispoziii astfel c unii sunt
mai frecvent euforici alii apatici i alii iritabili.
20
Florin VERZA
Integrare familial, colar i socioprofesional
Prezena unui astfel de copil ntr-o familie reprezint o grea ncercare
pentru prini. Din aceste motive muli dintre prini nu reuesc s se
mpace cu acest gnd. Chiar i atunci cnd ntrzierea n dezvoltarea
copilului este evident ei se amgesc cu o mulime de explicaii posibile.
Sunt i prini care triesc un sentiment de culpabilitate fa de copil, se
simt rspunztori i ncearc cu disperare s gseasc o soluie de
ieire din situaia n care se afl.
Totui copiii debili mintal, n condiiile unei atitudini realiste a familiei,
reuesc n bun msur s se integreze n aceasta.
n ceea ce privete educaia, ei pot urma coala ajuttoare uneori chiar
coala de mas unde i nsuesc scris-cititul i calculul elementar la
nivelul a 4, 5 clase din coala general.
Debilul mintal are posibilitatea de a-i nsui o profesie pe care o poate
exercita cu succes (tmplar, zidar, cofetar, croitor, zootehnist, viticultor,
etc.).

Formele clinice:
Din punct de vedere clinic debilii mintal sunt mprii n dou categorii:
a.Debilul armonic .
Termenul a fost introdus de Th. Simon (1924) i Vermeylen (1929) care
considerau c n aceast form deficitul intelectual constituie elementul
ce predomin personalitatea.
Retardul intelectual se manifest prin ntrzierea n plan colar, dificulti
n activitatea de achiziie a unor cunotine, dar ansele de reuit ale
acestor persoane sunt bune dac depun efort continuu i sunt susinui
afectiv de cei din jur.
Debilul armonic este muncitor, asculttor, capabil de a nva o meserie
i de a o exercita n condiii normale.

b. Debilul dizarmonic (tulburrile intelectuale sunt asociate cu cele
afective).
Debilul dizarmonic (Baronnei i Fay l-au denumit i debil complet) se
caracterizeaz prin preponderena tulburrilor afective i de
comportament.
Th. Simon i G. Vermeylen consider c debilul dizarmonic, dup
formele de manifestare, se mparte n:
Debilul dizarmonic instabil care este incapabil de a se concentra, nu
poate fi atent, este curios, permanent agitat, mitoman, cu dificulti de
adaptare;
Debilul dizarmonic excitat ce prezint, pe lng tulburrile caracteristice
celui instabil, dar de o gravitate sporit cu manifestri legate de o
agitaie motric permanent i stari de euforie, vorbete nencetat i este
lipsit de interes;
Debilul dizarmonic emotiv. Acesta, fa de cel instabil are reacii afective
instabile i exagerate, dar beneficiaz de un intelect superior fa de cel
21
Florin VERZA
instabil. El caut aprobarea i acceptarea celor din jur i poate chiar fi
sensibil la critic.
2.3.2. Deficiena mintal de gradul II sau deficiena de intelect sever
(numit impropriu i imbecilitate)

Are un QI cuprins ntre 20-50 i corespunde unei dezvoltri normale a
vrstei cronologice de 3 la 7 ani.
Wallon consider c spre deosebire de idioi, imbecilii ajung la un
nivel la care se pot folosi de experienele anterioare pentru a se adapta
la o situaie nou.
Aceast categorie este predominat de o frecven a malformaiilor
somatice concretizate n aspectul displastic facio-cranian (hipertelorism,
gura de lup, urechi malformate, proeminena globilor oculari).

Motricitatea
Este slab dezvoltat i insuficient diferenial. Subiectul respectiv nu
poate executa o micare izolat (nu poate nchide un singur ochi),
micrile sunt stngace i lipsite de finee.

Limbajul
n ceea ce privete limbajul ei ajung s-i nsueasc sistemul simbolic
al acestuia n vederea comunicrii. Vorbirea este imperfect, pronunia
prezint diferite tulburr, iar inteligibilitatea este redus. Vocabularul se
limiteaz la cuvintele uzuale iar structura gramatical a limbii nu este
nsuit i datorit acestui fapt vorbirea este agramat.

Gndirea
Rmne prin excelen concret i situaional limitndu-se la rezolvri
mecanice. La nivelul dezvoltrii maxime nu depesc mecanismele
gndirii conceptuale i modurile operaionale care caracterizeaz
gndirea copilului de 7 ani. De asemenea, nu reuesc s neleag
relaiile spaiale i nu pot s achiziioneze noiunea de numr.

Activitatea
Este ntotdeauna foarte imatur i labil, imaginile parentale constituie
singurul lor sistem de referin, singura experien relaional de unde i
infantilismul accentuat marcant.
Ei au o mare nevoie de securitate i prezint conduite reactive la o
situaie de abandon, iar pe acest fond se pot dezvolta structuri mintale
obsesionale.

22
Florin VERZA
Comportamentul
Este dominat de emotivitate, ns este ntotdeauna necontrolat.
Numeroase comportamente aberante ale acestor persoane nu sunt
dect reacii de insecuritate i furie sau tentative de a evita o situaie de
eec.

Afectivitatea
Fondul afectiv este alctuit din puerilism i vanitate, reacii ostile
frecvente, trsturi care fac foarte dificil integrarea social.

Atenia i memoria
Atenia este caracterizat prin instabilitate, ns atunci cnd e interesat
pentru scurt vreme subiectul se poate concentra, memoria este de
obicei diminuat ns poate fi n unele cazuri excepional, ceea ce a
dus la denumirea acestor persoane cu hipermnezie de idioi savani:
sau imbecilii prodigioi ceea ce nseamn i o dizarmonie n dezvoltarea
intelectual (rein sute de rnduri dintr-o carte dup o singur lectur sau
ascultare). Dar din categoria imbecililor prodigioi mai fac parte:
- calculatorii care pot fi i ei mprii n cei care fac operaii de
adunare, nmulire, mprire cu o rapiditate deosebita ntrecnd
calculatoarele electronice;
- cei care au o nclinaie remarcabil pentru desen (vestitul
Raphael al pisicilor care a avut faim European);
- cei cu aptitudini muzicale deosebite (reproduc dup ureche
melodii foarte lungi i complicate);
- cei cu sim olfactiv foarte dezvoltat care pot discrimina cu uurin
diverse mirosuri

ncadrarea social i familial.
Handicapul sever este incapabil de a se autoconduce n relaiile cu
lumea i cu el nsui, de aceea el trebuie asistat permanent, avnd
nevoie de o tutel i o supraveghere constant.

Cu toate acestea ei pot s fie educai s se alimenteze singuri, pot
efectua o serie de munci simple sub supraveghere.

2.3.3. Deficiena mintal de gradul III (numit idioia) sau deficiena de
intelect profund
Are un QI sub 20-25 i o dezvoltare psihic corespunztoare vrstei
normale de pn la 3 ani.

Muli autori consider c aceti deficieni nu sunt capabili dect de utilizarea reflexelor
condiionate.
23
Florin VERZA

Ei nu-i nsuesc limbajul dect n forme simple.
Idiotul este incapabil s se autoconduc, s se apere de eventualele
pericole i chiar s se hrneasc autonom.
Prezint malformaii craniene, microcefalii, hidrocefalii, hipertelorism,
anomalii dentare, lordoze, cifoscolioze.
Slaba rezisten la infecii explic mortalitatea ridicat a acestor
deficieni. Media lor de vrst este de 19 ani fa de a imbecililor care
este de 26 ani.

Motricitatea
Structura psihomotric este rudimentar, nediferenial i nu const
dect n balansri uniforme, contorsiuni, grimase i impulsuri motrice
subite. ntreaga via afectiv rmne legat de instincte primitive
brutale, de aderen narcisic la corp i la zonele sale erogene.

Integrarea social n functie de dezvoltarea psihic
Din punct de vedere al integrrii sociale putem distinge idioia complet
i idioia parial. Idiotul complet nu prezint dect instincte de
conservare. Este fr limbaj, scoate sunete nearticulate, ipete, uneori
ecolalie. Comportamentul su este alctuit din acte pur reflexe.
Inactivitatea sa global este ntrerupt de impulsuri violente sau de crize,
iar afectivitatea rmne la nivel pur autoerotic (masturbare, bulimie).
Idiotul incomplet prezint o afectivitate uneori chiar cu o tendin ctre
anturaj ceea ce face posibil dresarea funciilor sale vegetative i
motrice. n limbaj ns nu poate depi monosilabele.

2.4.Trsturi de specificitate ale deficienilor de intelect

Au rezultat deja o serie de caracteristici n raport de gravitatea
deficienei. La acestea se adaug i un grup distinct de manifestri
cuprins sub denumirea de specificitate. Cele mai semnificative sunt
urmtoarele:

2.4.1. Rigiditatea:
Constituie cea mai evident trstur ce se manifest n toate activitile
desfurate de deficientul de intelect i n special, n cele de cunoatere.
J.S. Kounin consider aceast trstur ca fiind o particularitate
definitorie a debilului mintal. Se tie c adultul are un numr mai mare
de regiuni psihologice fa de copil ns graniele dintre aceste regiuni
devin tot mai rigide pe msura naintrii n vrst. Rigiditatea acestor
regiuni i a granielor dintre ele limiteaz transferul funcional i
24
Florin VERZA
schimbul ntre teritoriile nvecinate ceea ce determin o inerie la nivelul
ntregii activiti psihice.
La deficienii de intelect aceste regiuni sunt foarte rigide nepermind
schimbul funcional normal dintre ele, corespunztor vrstei cronologice.
Ulterior termenul a fost extins, unii autori folosind singtame ca rigiditatea
gndirii, a memoriei, a limbajului, a comportamentului. A.R. Luria a
folosit termenul de inerie patologic pentru a arta c activitatea este
deficitar ceea ce nu permite o relaionare riguroas ntre diferitele
regiuni ale creierului cu consecine n desfurarea funciilor psihice
dominate de inerie.

2.4.2. Vscozitatea genetic
Este o alt trstur specific introdus de B. Inhelder care a
pornit de la ideea c debilul nu poate atinge stadiul gndirii formale. El
nu poate recupera ntrzierea n propria construcie, ceea ce-l face s
ating doar stadiul operaiilor concrete i s rmn centrat o perioad
mai lung de timp dect normal la nivelul punctelor fixate anterior.
n plan psihic are loc o dezvoltare lent sau se produce stagnarea fr
ca individul s poat atinge stadiile superioare. Astfel, dezvoltarea
rmne neterminat ducnd la dificulti n achiziiile instrumentale i de
adaptare.
L.S. Vgotski este de prere c pe baza vscozitii genetice
handicapatului de intelect este obligat s se ncadreze n zona proximei
dezvoltri ceea ce nseamn c dezvoltarea subiectului este limitat n
raport de gravitatea deficienei.

2.4.3. Heterocronia
Se extinde n toate palierele dezvoltrii psihice ale deficientului de
intelect.
Termenul este introdus de R. Zazzo, care a constatat c debilul se
dezvolt diferit de la un sector la altul din punct de vedere psihologic. n
cazul deficitului de intelect heterocronia cea mai evident apare ntre
dezvoltarea fizic i cea mintal, ntre dezvoltarea somatic i cea
cerebral. Aceasta nseamn c diferitele funcii psihice nu se dezvolt
n mod echilibrat, fapt relativ valabil i pentru omul normal. La normali,
ns se creeaz un decalaj uor la nivelul unor funcii, dar (unii au o
memorie vizual mai bun n timp ce alii posed o memorie auditiv)
acest decalaj poate fi recuperat atta timp ct dezvoltarea unei funcii
stimuleaz i evoluia alteia. La debilul mintal dezvoltarea unei funcii nu
doar c nu stimuleaz evoluia alteia, dar se poate realiza chiar n
detrimentul celorlalte funcii.

2.4.4. Fragilitatea construciei personalitii.
F. Fau pornind de la ideea c vscozitatea genetic i pune amprenta
n orice situaie asupra conduitei debilului mintal, dovedete c atunci
cnd solicitrile depesc posibilitile de rspuns, apare aceast
caracteristic numit fragilitatea construciei personalitii.
25
Florin VERZA
Fragilitatea poate fi disociat (manifestri de duritate, impulsivitate i
lips de control) sau mascat (ce apare la debilii care triesc ntr-un
mediu securizat fcnd posibil disimularea trsturilor negative).

2.4.5. Fragilitatea i labilitatea conduitei verbale
Descris de E. Verza const n neputina handicapatului de a exprima
logico-gramatical coninutul situaiilor semnificative, neputina de a se
menine la nivelul unui progres continuu i de a-i adapta conduita
verbal la schimbrile ce apar n diverse mprejurri. Mai mult, subiectul
poate vorbi relativ bine la un moment dat ca ulterior, chiar la intervale
mici de timp s manifeste dereglaje accentuate. Subiectul este
dependent de dispoziiile ce le are i de influena unor factori din mediul
nconjurtor adeseori nesemnificativi. n plan semantic, este prezent
srcia de idei, un dezacord ntre ceea ce exprim i realitatea ca i o
nelegere simplificat sau trunchiat a ideilor vehiculate.

2.5.Sindroamele deficienei de intelect

2.5.1. Sindromul Down

Acest sindrom a fost descris n anul 1866 de Langdon Down i se
caracterizeaz prin triada: dismorfie particular, ntrziere mintal i
aberaie cromozomal.
Aceste persoane au capul mic, prezint brahicefalie, faciesul este
rotund, aplatizat cu absena aproape completa a pomeilor i ridicturilor
orbitare. Roeaa obrajilor i a vrfului nasului i d aspectul de fa de
clovn.
Prezint, de asemenea, o plasare lateral a ochilor, gura lor este mic,
cu fisuri comisurale, permanent ntredeschis, dinii neregulat mplntai,
cariai, inegali, limba fisurat, cu aspect lat sau ngust i ascuit, urechi
mici, nelobulate, asimetrice. Gtul este scurt, toracele este lrgit la baza,
cu lordoza n poziie eznd.
Minile sunt mici i scurte, late i cu degete divergente. Picioarele sunt
scurte, cu degete mici.
Mongolianul (mai este numit i mongoloid) este lent, apatic, pasiv, st
ore ntregi n aceeai poziie sau se mic monoton.
Instabilitatea psihomotore const n trecerea de la docilitate la aciuni de
auto i heteroagresivitate.

Atenia este labila la toate vrstele ngreunnd influenarea
educaional.
Comprehensiunea este redus, iar memorarea mecanic i limbajul apar
trziu. Majoritatea acestor subieci nu reuesc s nvee s scrie, iar
26
Florin VERZA
desenul lor rmne rudimentar i inestetic. Vocea este rguit,
monoton. Vorbirea este infantil i cu tulburri de articulaie.
Gndirea este la stadiul concret i nu permite dect achiziia unor
elemente cu caracter de stereotipie.
Memoria este predominat mecanic i ntiprit de scurt durat ,
reproduc cu greu i numai n prezena situaiilor concrete. n aceste
condiii, este interesant c au dezvoltat simul ritmului, le place muzica i
dansul.
Sunt veseli i afectuoi cu persoanele cunoscute i simt nevoia s li se
acorde o atenie similar celor din jurul lor. Manifest mai ales
comportamente imitative ceea ce presupune prezena n preajma lor a
unor modele comportamentale pozitive.
Acest sindrom mai poart denumirea de trisomia 21 din cauza apariiei
unui cromozom n plus n perioada a 21-a astfel nct se ajunge la 47 n
loc de 46 cromozomi.
Dat fiind dificultile de dezvoltare, subiecii respectivi se ncadreaz n
categoria de handicap revers sau profund i foarte rar n debilitatea
mintal.

2.5.2. Oligofrenia fenilpiruvica (fenilcetonuria sau boala lui Folling).

Este o tulburare metabolic ereditar, o form grav a deficienei de
intelect.
La natere copilul este normal pentru primele sptmni sau pentru
primele luni. Apare apoi o iritabilitate excesiv, o instabilitate
psihomotorie, uneori crize manifestate prin convulsii.
Observm o ntrziere marcat n dezvoltarea motorie (st n decubit
dorsal la 1 an i merge dup 2 ani). De asemenea, o foarte accentuat
ntrziere n dezvoltarea vorbirii cu debut dup 3-4 ani. De cele mai
multe ori nu realizeaz dect 3-4 cuvinte nsoite de fenomenul de
ecolalie. Nu depete QI de 50.
Prezint balansri de trunchi dinainte-napoi. Mersul este cu pai mici i
cu aplicare nainte.
Are o tendin permanent de micare a minilor. La 1/3 din cazuri se
nregistreaz crize epileptice.
Are o subdezvoltare staturo-ponderal, prul blond depigmentat, ochii
de culoare albastru deschis i eczeme. Se ncadreaz doar n formele
de handicap profund i sever.
Se pot elabora unele comportamente elementare de autoservire mai
ales cele bazate pe formarea reflexelor condiionate.
Pielea este foarte sensibil i uneori, cu spargeri de vase de snge.
Diagnosticarea se poate face de timpuriu prin analiza urinei ce conine
acid femilpiruvic.

27
Florin VERZA

2.5.3. Idioia amaurotic (sau boala lui Tay-Sachs).

Aceasta disfuncie are o frecven mai redus. La natere copilul d
impresia de normalitate, pentru ca la 3-6 luni s devin apatic, cu o
motricitate ce nu evolueaz n mod normal.
La nceput copilul este hipersensibil la lumina i la zgomote, iar mai
trziu vzul se va degrada progresiv pn la orbire. El nu poate apuca
obiecte, nu poate ine capul ridicat, iar mai trziu se instaleaz paraliziile
i convulsiile.
Boala are un caracter ereditar, de aceea apariia ei poate fi la diferite
vrste, ns durata de via este relativ scurt.
Manifest indiferen fa de mediul ambiant, iar pe plan psihic
dezvoltarea este extrem de redus, dar prin exerciii repetate este
posibil elaborarea unor comportamente i activiti cu caracter
stereotip.

2.5.4. Gargoilismul

Se regsete n categoriile de deficien de la formele cele mai uoare
pn la cele mai grave.
Copilul are o statur mic, cu gt i membre scurte, prezint o nfiare
de btrn. Craniul are un aspect deformat prin proeminena exagerat a
regiunii occipitale. Gura este mare, cu buze groase, iar nasul are form
de a.

2.5.5. Hipertelorismul

Este caracterizat de plasarea lateral a ochilor cu distane mari ntre ei,
determinnd un aspect animalic.
Craniul este brahicefalic i prezint deseori anomalii ale maxilarului
superior. Dezvoltarea psihic este minim.

2.5.6. Sindromul Turner

Persoanele din aceast categorie prezint faa rotund, urechi late i
implantate n partea de jos a craniului, spre gt care este scurt. Este
caracterizat, de asemenea, de absena semnelor sexuale.
28
Florin VERZA
Toracele este n form de scut cu mameloane ndeprtate. Prezint
scolioz sau cifoscolioz ca i la hipertelorism i n sindromul Turner
ochii sunt deprtai.
Acest sindrom este ntlnit numai la femei.

2.5.7.Sindromul Pseudo-Turner

Prezint caracteristici ce fac legtura cu sindromul descris mai sus. Este
ntlnit la biei. Simptomele sunt aproape identice cu cele ale deficienei
Turner clasice, prul este aspru, gura triunghiular (gur de pete),
prezint strabism.
Deficiena mintal este mai grav dect n Turnerul clasic.

2.5.8. Cretinismul endemic

Este pregnant legat de mediul de via. Apariia acestuia se datoreaz
existenei n proporie insuficient a iodului n sol sau n ap ceea ce
mpiedic producerea hormonului tiroidian cu efecte n dezvoltarea
psihic i cea fizic. Metabolismul este redus i prezint imaturitate
sexual.
Cretinul este scund, greoi, cu abdomenul i craniul plate, pielea uscat,
glbuie i rece.
Sub aspect psihic, micrile, mimica i pantomimica sunt rigide. Pot
aprea tulburri mentale grave.

Aa cum subliniaz, Gh. Radu (2000) numrul sindroamelor deficienei de intelect este mult
mai mare (peste 100), dar ne-am limitat la prezentarea celor cu o frecven mai mare. Dei
toate acestea reprezint n principal deficiene severe sau profunde se pot obine unele
rezultate educaionale favorabile n condiiile adoptrii unor programe adaptate
particularitilor psihoindividuale n cadrul interveniilor psihopedagogice i medicale nc de
la vrstele timpurii.

ntrebri/probleme de autoevaluare:

1. Evideniai principalele categorii etiologice care duc la deficien
de intelect.
2. Analizai criteriile care stau la baza clasificrilor deficienei de
intelect.
3. Raportai modificrile specifice din structura biopsihic la formele
i sindroamele deficienei de intelect.

29
Florin VERZA
Bibliografie minimal

1. BINET A., -IDEILE MODERNE DESPRE COPII, BUCURETI, E.D.P., 1975
2. POPOVICI D.V.,- DEZVOLTAREA COMUNICRII LA COPIII CU
DEFICIENE MINTALE, BUCURETI, ED. PRO-HUMANITATE, 2000. (pg.
42 172)
3. RADU GH.,- PSIHOPEDAGOGIA DEZVOLTRII COLARILOR CU
HANDICAP,BUCURETI, E.D.P., 1999
4. RADU GH.,- PSIHOPEDAGOGIA COLARILOR CU HANDICAP MINTAL,
BUCURETI, ED. PRO-HUMANITATE, 2000
5. ROCA MARIANA,- PSIHOLOGIA DEFICIENILOR MINTALI,
BUCURETI, E.D.P., 1967
6. VERZA E. Psihopedagogie special, Bucureti, E.D.P.,1998
7. VERZA E.F.- INTRODUCERE N PSIHOPEDAGOGIA SPECIAL I N
ASISTENA SOCIAL, BUCURETI, ED. FUNDAIEI HUMANITAS, 2002.
(pg. 42 68)
8. ZAZZO, R., COORD. - DEBILITILE MINTALE, E.D.P., BUCURETI,
1979. (pg 28; 40 67; 71 108;110 135; 372 401)

Teme pentru referate

1. Delimitari conceptuale si etiologie la persoanele cu deficien.
2. Specificul personalitatii si comportamentului la debilii mintal.
3. Secificul memoriei debilului mintal.
4. Caracteristici generale ale activitatatii psihice la copiii cu deficien
de intelect

30
Florin VERZA
31

MODULUL 2

DEFICIENELE SENZORIALE I
NEUROMOTORII
Florin VERZA
Deficiena de auz
DEFICIENA DE AUZ

CUPRINS:

Istoricul deficienei de auz;
Evoluia cunotinelor despre deficiena de auz;
Etiologia i clasificarea deficienelor de auz;
Gradele deficitului auditiv;
Testarea auzului;
Msurarea intensitii, scara decibelilor;
Caracteristici ale funciilor i proceselor psihice;
Protezarea deficienilor de auz;
Metodologia demutizrii i organizarea unitilor speciale;

Scopurile unitii de curs

s se dezvolte o imagine unitar asupra deficienei de auz ;
persoanelor cu deficien de auz n funcie de gravitatea i
complexitatea manifestrilor acestora i de posibilitile de protezare
i compensare.

Obiective
formarea capacitilor de nelegere a semnificaiei deficienei
de auz i evoluia persoanelor cu aceste deficiene;
familiarizarea cu conceptele specifice ce deriv din
noiunea de deficien de auz;
s se nsueasc simptomatologia specific deficienei de
auz, n funcie de gradul afectrii auzului;
s se contientizeze aciunea factorilor de diferite tipuri
asupra structurii biopsihice i influena nociv a acestora;
s se contientizeze nevoia i avantajele protezrii pentru
unele deficiene de auz;
s se formeze abiliti de intervenie psihopedagogic
n desfurarea procesului demutizrii.
32
Florin VERZA
Deficiena de auz

1.1. Istoricul deficienei de auz

Aa cum rezult, acest tip de deficien face parte din categoria deficienelor senzoriale
Literatura de specialitate consemneaz existena unor preocupri foarte
vechi faa de deficienii senzorial n general In lucrarea Despre
simurile celor care simt, Aristotel afirm c cine s-a nscut surd acela
devine apoi mut n Codicele lui Justinian se gsesc reflectate
atitudinile societii faa de surzi i sunt stipulate drepturile pe are
acetia le aveau. Medicul, filosoful i matematicianul Girolamo Cardano,
n secolul al XVI-lea, scrie despre instrucia i educaia surdomuilor,
bazate pe demutizare i comunicare verbal. Spaniolul Pedro Ponce
de Leon este primul care a folosit limbajul oral (vorbirea articulat) ca
form a demutizrii Juan Pablo Bonet, pe la 1600, a folosit alfabetul
dactil pentru formarea comunicrii verbale, dar i limbajul scris, oral i
mimico-gesticular. In Anglia, John Wallis sublinia rolul limbajului scris n
dezvoltarea psihic a surdomutului i preciza c pentru a facilita
evoluia vorbirii trebuie exclus limbajul dactil din demutizare, n schimb,
labiolecturii i acorda un rol semnificativ. Opus acestuia, n Olanda,
Francisc Von Helmont pune un accent deosebit pe labiolectur i
propune folosirea oglinzilor pentru demutizare. Tot n Olanda, Johan
Korand Amman neag utilizarea folosirii dactilemelor, insistnd pe
vorbirea oral fapt pentru care este considerat fondatorul aa-numitei
coli oraliste. n Frana, Abatele Deschamps susine metoda oral i
este primul are elaboreaz un alfabet special pentru orbii surdomui.
Reprezentantul cel mai de seam al colii franceze este Charles Michel
de l Epee care a ntemeiat o coal pentru surdomui i a aplicat o
nou metod i anume metoda mimicii, prin intermediul creia se
fundamenteaz comunicarea prin mimico gesticulaie. n Polonia,
Jaobs Falkowschi ntemeiaz un institut pentru surdomui i orbi, unde
folosete metoda gesturilor, pentru nceput iar apoi, adopt n
exclusivitate, metoda oral. Germanul Friedrich Moritz Hillt a ncercat s
organizeze nvmntul surdomuilor cat mai aproape de cel al
copiilor normali
In secolele XIX i XX , specialitii rui aduc i ei o contribuie
interesant Dintre cei mai cunoscui, citm pe V.I. Flery, G.A. Guriev,
A.F.Ostogradschi, A.I.Diacikov, LV. Zankov, .a, care au contribuit la
fundamentarea psihopedagogi a nvmntului pentru copii cu
deficiene de auz.
Pe baza acestor date rezult c pentru nvarea limbii de ctre
persoanele handicapate de auz, s-a aplicat o tehnic bazat pe
imitaie , asemntoare cu principiul nvrii vorbirii la copilul mic
normal, cat i o tehnic similar cu formarea deprinderii de a comunica
ntr-o limb strin Ambele tehnici au fost cunoscute sub numele de
33
Florin VERZA
Deficiena de auz
metoda natural Avnd n vedere toate aceste demersuri, din punct
de vedere metodologic, pentru nvarea limbii au fost structurate trei
metode principale:
1) metode care folosesc, preponderent limbajul oral (metode orale);
2) metode are folosesc, preponderent, limbajul scris (metode scrise);
3) metode combinate ( metode mixte ), care fac apel i la mijloacele
auxiliare ( dactileme-fig.1, labiolectur i mimico-gesticulaie ).
Fig.1
Este cunoscut faptul c n surdopsihopedagogie aceste metode mai
poart denumirea i dup locul unde s-au dezvoltat, astfel, se remarc
metodele : italian, francez, german, austriac, belgian, etc. Foarte
cunoscut i apreciat este i metoda romaneasc pentru
demitizarepreferatn multe coli europene. n ara noastr ,
preocuprile pentru handiacapaii de auz exist de peste 100 de ani
Astfel, n 1893 ia fiin o instituie colar pe lng locuina Dr.Carol
Davila, are devine apoi o secie a azilului Elena Doamna i, ulterior ,
a Institutului pentru surdomui de la Focani ( 1865 ) . Sunt informaii i
cu privire la existena unui institut particular, mult mai devreme n
Dumbrveni ( 1828 ).
34
Florin VERZA
Deficiena de auz
n 1924, n Legea nvmntului se stipuleaz c n unele coli vor
funciona clase speciale pentru handicapai, n care vor preda
absolveni sau titulari angajai prin concurs dup un stagiu preliminar de
2 ani n activiti cu diferite categorii de deficieni.
n prezent, n ara noastr funcioneaz grdinie, coli generale, coli
profesionale i tehnice pentru hipoacuzici i surzi.
Frecvena deficienelor de auz difer n funcie de o serie de factori cum
ar fi : geografici, ereditari, familiari, medicali, tratament medical
inadecvat, epidemii, accidente, alcoolism, iradieri, malnutriie, munc
ntr-un mediu foarte poluat din pnct de vedere auditiv.
Din datele statistice de la noi i din cele mondiale se estimeaz existena
unui procent de 1% din locuitori pentru surditate la vrsta copilriei . Dar
odat cu naintarea n vrsta, crete incidena cazurilor respective. La
maturitate, procentul dereglrilor aparatului auditiv este peste 10%, iar
la aduli de vrsta a treia, de peste 50%.

1.2. Evoluia cunotinelor despre deficiena de auz
Terminologie
Temenii folosii att n tiin, ct i n limbajul obinuit, pentru a
desemna persoanele cu tulburri de auz, sunt : surdo-mut, surdo-
vorbitor, deficient de auz, disfuncional auditiv, hipoacuzic, handicapat
de auz, asurzit.
La nceput, s-a folosit termenul de surdomut, fcndu-se referire la
persoanele care i-au pierdut auzul nainte de nsuirea limbajului verbal
( pn la 2-3 ani ). Dar ulterior s-a contientizat faptul c ntre surditate
i muenie nu exist o legtur indestructibil. Termenul surdo-vorbitor
se refer la deficientul de auz demutizat i la cel asurzit, care a reuit s-
i nsueasc vorbirea pn la pierderea auzului ; hipoacuzicul este
deficientul de auz cu reziduri auditive, iar surditatea total poart
denumirea de cofoz.
Surditatea este urmarea unui deficit organic instalat la nivelul unuia din
segmentele aparatului auditiv, ce poate duce la mutitate, ca o consecin
a surditii.
De studierea acestui tip de deficien i de gsirea unor metode i
tehnici de recuperare i integrare social, compensare, instrucie i
educaie se ocup surdopsihopedagogia sau psihopedagogia deficitului
de auz ca ramuri ale tiinei defectologice. Defectologia, ca tiin
independent, studiaz particularitile dezvoltrii psihofizice ale
subiecilor disfuncionalitate auditiv i mijloacele adecvate
35
Florin VERZA
Deficiena de auz
compensatorii, instructiv- educative i recuperatorii n vederea formrii
personalitii i a unei bune ncadrri socio-profesionale.
Surdopsihopedagogia studiaz i cauzele surditii, prevenirea factorilor de risc i
particularitile dezvoltrii psihice a persoanelor cu deficiene de auz; constat i
explic timpul i gradul surzeniei, n vederea interveniei (timpanoplastie), tehnice
(protezare) i compensator-auditive ; elaboreaz principiile ncadrrii n sistemul
colar special i general, ct i n societate i n activitatea productiv : studiaz
particularitile vieii i activitii copilului cu deficien de auz n familie, n mediul
social i evideniaz importana factorilor sociali i educativi n formarea
personalitii lui.
Surdopsihopedagogia se poate divide n subramurile urmtoare: istoria
surdopedagogiei, surdodidactica, surdometodica, surdopedagogia
precolar i colar, iar surdopsihologia, n istoria surdopsihologiei,
surdopsihologia experimental, surdopsihologia copilului,
surdopsihologia colar, surdopsihologia general i a muncii.
Surdopedagogia studiaz i stabilete cauzele i consecinele imediate i ndeprtate
ale pierderii auzului, principiile i metodele generale i speciale de demutizare, n
raport cu timpul disfunciei auditive ( surd, hipoacuzic, asurzit ), metodologia
recepiei vorbirii prin labiolectur a emiterii i corectrii vorbirii cu i fr ajutorul
aparaturii electroacustice.
Mai mult, a aprut o nou subramur i anume, surdotehnica ce vizeaz descoperirea
i confecionarea mijloacelor adecvate de protezare a auzului rezidual.

1.3. Etiologia i clasificarea deficienelor de auz
n surdopsihopedagogie se utilizeaz o clasificare a tulburrilor de auz, n funcie de
criteriile etiologice i temporale n dou categorii i fiecare din acestea cuprinde o
serie de forme speciale. Astfel, sunt :
1) surditi ereditare ;
2) surditi dobndite .
1).Surditile ereditare sunt de urmtoarele tipuri :
a) Tipul Siebenmann presupune lezarea capsulei osoase i leziuni
secundare ale celulelor senzoriale sau ganglionale de la nivelul fibrelor
nervoase ;
b). Tipul Sheibe presupune atrofierea nicovalei prin lezarea senzorial
a canalului cohlear, a saculei, a organului lui Corti i a vascularizrii
striate ;
36
Florin VERZA
Deficiena de auz
c). Tipul Mondini - determinat de leziunea nucleului, dilaglionilor i a
organului Corti, atrofia nervului cohlear i a ganglionilor, leziuni ale
ultimelor spirale ale melcului ;
d). Tipul de surditate genetic - ce se poate transmite de la unul sau de
la ambii prini prin gene.
2).Surditile dobndite cuprind:
a). surditile prenatale
mai ales cele embrionale, dar uneori i fetale. Pot fi cauzate de
maladiile infecioase ale gravidei, virui ai rubeolei, oreionului, pojarului,
hepatitei, paludismului matern, tulburri metabolice, endocrine
(hipotiroidismul famial), diabetul, hemoragiile , infecii bacteriene i prin
protozoare (tuberculoza, sifilisul, medicamentele tranchilizante (morfina,
cocaina, heroina, marihuana, conterganul), cauze chimice i hormonale ,
cum sunt avortificientele (chinina, ergotina, apa de plumb), de
asemenea: iradierea mamei cu raze X, n timpul sarcinii, alcoolismul,
incombatibilitatea sangvin ntre mam i fetus.
b). Surditi neonatale (perinatale) ,
produse prin leziuni anatomo-patologice n timpul naterii, hemoragii
meningiene, incompatibilitatea sangvin, lezarea cohlear. Avem, de
asemenea, anoxia (asfixia albastr ), cauzat de neoxigenarea fetusului
n timpul travaliului, datorit rsucirii cordonului ombilical, toate acestea
provocnd repercusiuni n dezvoltarea normal ulterioar a sistemului
nervos. Traumatismele obstreticale pot i ele provoca hemoragii n
urechea intern, icterul nuclear- bilirubinemia.

c). Surditi postnatale,
determinate de traumatisme cranio-celebrale, boli infecioase (
meningita, encefalita, scarlatina, rujeola, pojarul, tusea convulsiv,
oreionul, febra tifoid, etc.), otita, factori toxici (intoxicaiile), boli
vasculare, subalimentaia cronic, traumatismul sonor ( ntreprinderi
zgomotoase ), cauze medicamentoase (streptomicin, neomicin,
canamicin, gentamicin, trombomicin i chiar aspirin i chinin doze
mari ). La acestea se adaug i alte cauze cu efecte negative la nivelul
urechii interne, medii sau externe.
n cazul n care leziunea se afl n creier, surditatea este mult mai grav
i poart denumirea de surditate cortical.

1.4.Gradele deficitului auditiv
Auzul normal percepe sunetele la o intensitate de la 0 20 i chiar 30
dB. Perceperea sunetelor la intensiti de peste 20 dB indic pierderi
37
Florin VERZA
Deficiena de auz
uoare, medii i severe ale auzului, iar pierderile profunde se produc la
peste 90 dB.
Dup Biroul Internaional de Audiofonologie, se estimeaz urmtoarele :
- ntre 0 20 dB - audiia este normal ( poate auzi o conversaie
fr dificulti ) ;
- ntre 20 40 dB deficit de auz lejer sau hipoacuzie uoar ( poate
auzi conversaia dac nu este ndeprtat ) ;
- ntre 40 + 70 dB - deficit de auz mediu sau hipoacuzie medie ( poate
auzi conversaia de foarte aproape i cu dificulti. Necesit protez.
- ntre 70 90 dB dificultate de auz sever sau hipoacuzie
sever (poate auzi zgomote, vocea i unele vocale. i acest deficit se
poate proteza.
- peste 90 dB avem un deficit de auz profund, surditate sau
cofoz (aude unele sunete foarte puternice dar provoac i senzaii
dureroase ).
Sunt i alte tipuri de surditate, utilizate n egal msur n
surdopsihopedagogie.
Alte tipuri de deficien de auz sunt raportate la locul instalrii
traumei cum sunt urmtoarele:
1). surditate de transmisie. Aceasta const n diminuarea auzului
la o intensitate de pn la 60-70 dB. Se opereaz i apoi se protezeaz
cu rezultate foarte bune. Perceperea este mai bun pentru sunetele
nalte n raport cu cele grave :
2). surditate de percepie. Nu se opereaz i necesit protezare
cu aparate speciale, ct i educaie ortofonic clasic. Pierderea auzului
poate depi 120 dB. Perceperea sunetelor acute este defectuoas.
Sunt diminuate i vocea optit i vocea tare.
3). Surditate mixt. Prezint att caracteristici de transmisie
(protezabile ), ct i de percepie.

1.5. Testarea auzului.
1.5.1. Msurarea intensitii, scara decibelilor.
Decibelul este cea mai mic unitate de msur convenional a intensitii sunetului.
Reprezint a 10-a parte dintr-un bel i corespunde, aproximativ , fonetului unei
frunze de plop pe o vreme linitit.
38
Florin VERZA
Deficiena de auz
Sunetul cel mai slab pe care l poate detecta urechea uman are o
amplitudine de 20 micropascali. Urechea uman poate tolera o presiune
a sunetului de 1.000.000 de ori mai mare. Scara decibelilor este
logaritmic i folosete pragul auzului de 20 A drept nivel de referin
sau sunet standard.
Frecvena este msurat n Hertzi. Omul poate s aud o gam de frecvene de la
20-20.000 Hz.
Hz-ul reprezint unitatea de msur n vibraii duble pe secund. Cu ct ceva vibreaz
mai repede, cu att frecvena va fi mai mare, implicit i nlimea. Tria depinde de
nivelul de presiune a sunetului, care este msurat n dB.
Date fiind toate acestea, este necesar msurarea auzului cu o ct mai mare precizie.
Cercetrile audiometrice confirm faptul c peste 90% dintre surzi posed resturi de auz n
diferite grade. Acestea sunt depistate prin aplicarea unor msuri i procedee tehnice, cum
sunt :
a. Acumetria fonic (testarea auzului cu ajutorul vocii ).
Este o metod rapid i la ndemn pentru specialiti , ct i pentru
prini. Vocea utilizat la examinare este cea optit, cea de comunicare
obinuit sau cea de strigare.Tehnica examinrii : copilul este aezat pe
un scaun cu spatele la examinator cu o ureche liber, iar cu cealalt
astupat, ntr-o camer linitit i spaioas de minim 6 m, marcat cu
cret. Perceperea vocii obinuite ntre 8-6 m presupune auz normal ;
ntre 6-4 m presupune o scdere uoar a auzului; ntre 4-1 m presiune
o pierdere mijlocie a auzului ; sub 1 m presupune o pierdere foarte mare
a auzului.
b. Acumetria instrumental
este o alt metod ce se realizeaz prin examinarea cu diapazoane i
servete la compararea audiiei pe cale osoas cu audiia obinuit pe
cale aerian sau timpanic. Cele mai frecvente metode de control a
audiiei cu ajutorul diapazoanelor sunt :
- proba Schwabach prin plasarea diapazonului pe mastoid se
compar durata percepiei auditive a examinatorului ( presupus cu
auzul normal ) cu cea a examinatului ;
- testul lui Rinne, cu ajutorul cruia se poate realiza verificarea
separat a fiecrei urechi, odat cu blocarea urechii opuse. Diapazonul,
n vibraie, se aplic pe apofiza mastoid i n cazul n care sunetul nu
este perceput se apropie de meantul auditiv. Cnd surditatea este
localizat la urechea medie, subiectul nu aude sunetul, dac este
ndeprtat de os, iar dac auzul este normal, sunetul poate fi auzit un
timp i dup ncetarea percepiei osoase.
- testul lui Weber se bazeaz pe faptul c persoanele normale percep
tonul diapazonului ce este aplicat pe frunte. Cnd diapazonul este
39
Florin VERZA
Deficiena de auz
aplicat pe linia median a frunii unui handicapat cu surditate unilateral
a urechii medii, sunetul diapazonului va fi perceput mai puternic n
urechea bolnav, iar atunci cnd surditatea este provocat de afectarea
labirintului sau a nervului auditiv unilateral, sunetul este auzit n urechea
normal.
c. Audiometria tonal i vocal
Este o metod avansat de msurare a auzului pe toate frecvenele, cu
ajutorul unui aparat radio- electric (audiometrul). Ea are o mare precizie ,
i pe baza ei se alctuiete audiograma. Se msoar fiecare ureche n
mod separat i se noteaz, convenional, urechea dreapt cu un cercule
de culoare roie, iar cea stng , cu un X de culoare albastr (fig.4)

1.6. Caracteristici ale funciilor i proceselor psihice.

Gndirea
C. Pufan (1982) arat c surdul nedemutizat posed o gndire obiectiv
n imagini i un limbaj mimico-gesticular, dar acestea se desfoar n
anumite limite, ca urmare a faptului c ei opereaz cu imagini
generalizate, iar analiza, sinteza, comparaia, abstractizarea i
generalizarea, realizate preponderent prin vizualizare, duc la o serie de
caracteristici legate de concretism, rigiditate, ablonism, ngustime i
inerie n desfurarea activitii de gndire.
Comparativ cu gndirea auzitorului, cea a surdomutului are un coninut
concret neevoluat, iar abstractizarea este prea puin accesibil acestor
forme de gndire. Abstractizarea va deveni, treptat, accesibil n
procesul gndirii naional-verbale, care evolueaz odat cu demutizarea.
n procesul demutizrii, deficientul de auz trece treptat de la limbajul
gestual la cel verbal i de la gndirea n imagini la cea noional
verbal. n felul acesta, informaiile senzoriale se completeaz cu cele
intelectuale, n care se vehiculeaz proprieti de cauzalitate i
esenializare ale obiectului. Pentru a ajunge ntr-un asemenea stadiu,
gndirea handicapatului de auz trece prin faze diferite.
Ca urmare a dezvoltrii gndirii i limbajului, se produc influene pozitive
la nivelul ntregii activiti psihice, odat cu restructurarea personalitii
i comportamentului subiectului pe direcia organizrii, ordonrii
nsuirilor de personalitate i de ierarhizare i adaptare a aciunilor la
situaiile date.
40
Florin VERZA
Deficiena de auz
Reprezentarea
La surd, reprezentarea este un analog al noiunii, dar nu i un echivalent
total al ei. Prin specificul ei, imaginea generalizat asigur coninutul
reflectrii senzoriale i senzorial-motrice, n cazul de fa avnd o
ncrctur evident vizual - motric. Treapta senzorial a cunoaterii
(senzaii i percepii ) poart pecetea limbajului mimico-gesticular i a
imaginilor generalizate, adic a reprezentrilor pe plan operaional.
Memoria
Memoria are, aproximativ, aceleai caracteristici cu ale normalului
auzitor n sfera afectiv i motorie. Memoria cognitiv verbal se
dezvolt mai lent n procesul demutizrii n timp ce memoria vizual
motric i afectiv este mai bine dezvoltat.
Imaginaia
Imaginaia la surd, const n capacitatea de crea reprezentri noi, pe
baza ideilor, senzaiilor, percepiilor acumulate anterior cu o evident
specificitate vizual-motorie.
Limbajul i afectivitatea
Exist o relaie strns ntre limbajul oral i limbajul semnelor, de
evoluia cruia depinde funcionalitatea dezvoltrii comunicrii i
integrrii subiectului n societatea auzitorilor.
Limbajul semnelor i lipsesc pe surzi de posibilitatea inseriei sociale.
Prin nvarea limbajului gestual de timpuriu, se tinde spre trecerea
direct de la limbajul semnelor la scriere, fr a se utiliza, ca baz de
nvare, vorbirea oral. Specialistul francez J. Lillo (1986) este de
prere c bilingvismul pragmatic al limbajului semnelor i al celui oral
(cuvntul) trebuie s fie introdus paralel n educai precoce a deficienilor
de auz. Astfel, trebuie s se asigure nc din educaia timpurie o
comunicare eficace a copilului cu anturajul su.
Se apreciaz c nivelul global al limbajului oral i al celui scris, ca i al
lecturii, este foarte sczut n cadrul celor care folosesc, preponderent,
metoda oral. Prin urmare, folosirea metodei orale, pure, chiar n
educaia timpurie, nseamn a lipsi copilul de o comunicare real, atta
timp ct limbajul oral nu este bine instalat.
Pentru stimularea limbajului oral , este indicat s se asigure plasarea
copilui n mediul vorbitor, nc din cree i va continua paralel cu
grdinia i coala special ; introducerea n forme de educaie
auditiv ; educarea lecturii labiale i stimularea perceperii vizuale ;
introducerea limbajului semnelor n educaia precoce , pentru facilitatea
afirmrii expresiei afective , sesizarea fr efort a informaiei, inseria
social, dezvoltarea psihic general, etc.
41
Florin VERZA
Deficiena de auz
Dar trebuie precizat c exagerarea la folosirea limbajului gesturilor
poate deveni un obstacol pentru nvarea limbajului oral.

1.7. Protezarea deficienilor de auz
Folosirea protezelor auditive are un caracter compensator i contribuie
la nsuirea comunicrii verbale. Aceast aparatur i ajut pe
hipoacuzici i face posibil colarizarea mpreun ci auzitorii.
Protezarea este eficace, mai ales, hipoacuziile uoare i mijlocii, i
ridic o serie de probleme n handicapul auditiv sever sau la surzii cu
resturi auditive.
Referitor la vrsta optim pentru protezare , unii autori susin ideea c
protezarea trebuie fcut ct mai de timpuriu att pentru obinuirea
copilului cu proteza, ct i pentru facilitatea achiziiei limbajului, iar alii
sunt de prere c protezarea trebuie fcut cu precauie i la vrste
mai mari, motivnd c proteza, uneori, duce la deteriorarea resturilor
auditive.
Dup criteriul amplificrii, protezele se pot mprii :
a. cu amplificare linear, ce sporesc nivelul audiiei cu 30-40 dB pe toate
frecvenele ;
b. cu amplificare selectiv, ce amplific numai frecvenele care sunt
necesare audibilitii ;
c. prin compresie, cu ajutorul crora se difereniaz i selecteaz
frecvenele utile de cele inutile.
Dup locul amplasrii, protezele pot fi: ataate de corp; la nivelul urechii
externe; introduse n canalul auditiv; la nivelul urechii interne.

1.8. Metodologia demutizrii i organizarea unitilor speciale.
n ara noastr, organizarea unitilor speciale se bazeaz pe gradul
pierderii auzului sau pe forma deficienei. n afara grdinielor, copii cu o
pierdere parial a auzului (hipoacuzici) beneficieaz, ca i cei cu surdo-
mutitate, de coli speciale. n colile pentru hipoacuzici, metodologia
instructiv este aproximativ asemntoare cu cea pentru auzitori.
n colile pentru surdo.- mui, centrarea se face pe procesul demutizrii,
pentru a transforma copilul surdo-mut n surdo-vorbitor. n ambele
cazuri, dinamica procesului instructiv educativ se realizeaz de la
simplu la complex, de la subiectiv la obiectiv, de la prelogic la logic, de la
concret la abstract, lundu-se n considerare factorii dezvoltrii psihice,
de cultur i educaie, de experien i nvare, de potenial restant i
de perspectiv a dezvoltrii intelectuale.
42
Florin VERZA
Deficiena de auz
Integrarea copilului n activitatea colar i trecerea sa printr-un
program de recuperare se bazeaz pe evaluarea i diagnosticul
capacitilor sale pentru a putea ajunge la o apreciere corect a evoluiei
probabile ( prognoz ). Aici psihodiagnoza are rolul de a diferenia
tulburrile organice de cele funcionale, de a stabili rolul factorilor socio-
culturali i familiali n raport cu cei ereditari, de a depista ali factori
etiologici i de a estima nivelul handicapului. De asemenea, trebuie s
adapteze metodologia specific compensativ- recuperatorie ce
cuprinde nvarea i educarea la acest nivel al handicapului.
Demutizarea presupune nsuirea celor trei laturi ale limbajului : 1)
latura fonetic ( articularea fonemelor i a structurilor fonetice specifice
fiecrei limbi) ; 2) lexicul ; 3) structura gramatical.
Deficienii de auz i nsuesc cele trei aspecte ale limbajului n mod
dirijat, prin colaborarea strns dintre familie, specialist, grdini,
coal. Demutizarea presupune, din partea specialistului, cunotine din
domeniul ortofonic (fonetic ), psiholingvistic, gramatical, acustic i
surdodidactic.

ntrebri/probleme pentru autoevaluare

1. Analizai evoluia i importana cunotinelor cu
privire la deficiena de auz.
2. Remarcai etiologia i formele deficienei de auz.
3. Subliniai metodele de testare a auzului, n vederea
protezrii diferitelor forme de deficit.
4. Comparai caracteristicile activitii psihice la surzi i
hipoacuzici odat cu sublinierea metodologiei
demutizrii n pregtirea subiectului pentru
integrarea n societate.

43
Florin VERZA
Deficiena de auz
44

1. LILLO J.,- LES FINALITES ET LES MODALITE DE LA COMMUNICATION
DANS LEDUCATION DES DEFICIENTS AUDITIFS EN BULLETIN
DAUDIOPHNOLOGIE, NO.1,1986
2. POPA MARIANA- COMUNICARE I PERSONALITATE LA DEFICIENTUL
DE AUZ, BUCURETI, ED. FUNDAIEI HUMANITAS, 2001
3. PUFAN C.,- PROBLEME DE SURDOPSIHOLOGIE, VOL.I I II ,
BUCURETI E.D.P., 1972 I 1982
4. ROZOREA, ANCA, - PSIHOPEDAGOGIA DEFICIENILOR DE AUZ N
DEFICIENELE SENZORIALE DIN PERSPECTIVA PSIHOPEDAGOGIEI
SPECIALE Partea a II-a, E.D. EX PONTO, CONSTANA, 2003. (pg. 11 38;
127 256; 317 318)
5. STNIC I, POPA MARIANA, POPOVICI D.V.,- PSIHOPEDAGOGIE
SPECIAL- DEFICIENA DE AUZ, BUCURETI, ED. PRO-HUMANITATE,
2001
ASISTENA SOCIAL, BUCURETI, ED. FUNDAIEI HUMANITAS,
2002.(pg. 69 96)
Florin VERZA
Deficiena de vedere
DEFICIENA DE VEDERE

CUPRINS:

Problematica tiflopsihopedagogiei;
Etiologie i clasificare n deficiena de vedere;
Tulburrile refraciei oculare;
Opacitile mediilor refringente;
Afeciunile retinei;
Afeciunile de la nivelul nervului optic i ale cilor optice
intracraniene;
Formele cecitii corticale;
Dezvoltarea psihic a persoanelor cu deficien de vedere;
nvarea scris-cititului n Braille;
Integrarea socioprofesional;
Orientarea n spaiu i timp a deficienilor de vedere;
Problema compensrii;


s se adopte o imagine unitar asupra deficienei de vedere ;
s se neleag posibilitile de dezvoltare i de integrare social a
persoanelor cu deficien de vedere, a posibilitilor acestora de a
participa n mod activ la procesul educaional-recuperativ.

Obiective

dezvoltarea abilitilor de operare cu conceptele specifice deficienei
de vedere i nelegerea evoluiei acestora n decursul timpului;
s se nsueasc simptomatologia specific deficienei de
vedere,pentru a cunoate particularitile ce i caracterizeaz;

45
Florin VERZA
Deficiena de vedere
s se contientizeze aciunea factorilor etiologici asupra structurii
biopsihice i influena nociv a acestora;
s se rein multitudinea de forme ce se desprind din deficiena de
vedere;

Coninuturile de invare

noiunea de handicap de vedere i evoluia acesteia;
diversitatea de factori ce influeneaz dezvoltarea psihic n
handicapul de vedere;
clasificarea deficienei de vedere;
evoluia psihic n funcie de gradul deficenei;
nvarea scrierii i citirii n alfabetul Braille;
specificul integrrii socio-profesionale;
limite i posibiliti de orientare n spaiu a deficienilor de vedere;
probleme legate de compensare.

2.1. Problematica tiflopsihopedagogiei

Definiie:
Tiflopsihologia este o ramur a psihopedagogiei speciale sau a defectologiei, avnd
ca obiect de studiu legile specifice i fenomenele ce caracterizeaz dezvoltarea
diverselor structuri ale personalitii deficienilor vizuali (nevztori i ambliopi), a
instruirii i educrii acestora, cu scopul fundamentrii tiinifice a msurilor i
metodelor menite s contribuie la recuperarea i integrarea social a diferitelor
categorii de deficieni.
Iniial, deficiena de vedere produce un dezechilibru la nivel
comportamental, influennd, negativ, relaiile subiectului cu mediul
nconjurtor. La deficienii de vedere din natere, dei apar dificulti de
relaionare, tensiunile interioare sunt mai reduse, spre deosebire de
handicapul de vedere survenit (accidente, boli ) unde dezechilibrele
sunt foarte puternice, iar frmntrile l marcheaz pe individ toat viaa.
Este de menionat faptul c n problematica tiflopsihologiei intr nu
numai cazurile de cecitate total, dar i categoriile de deficieni care
prezint diferite grade de diminuare a vederii, de la ambliopia uoar
pn la ambliopia grav i cecitatea practic (orbii cu vedere rezidual).
46
Florin VERZA
Deficiena de vedere
Tiflologia, cu subramurile ei, tiflopsihologia i tiflopedagogia, marcheaz
i ea caracterul de disciplin de grani din cadrul psihopedagogiei
speciale (defectologie) i este centrat pe studiul particularitilor
psihice ale deficienei de vedere, evoluia activitii psihice i dezvoltarea
operaiilor instrumentale , constituirea structurilor de personalitate i
organizarea activitii instructiv educative , a celor educaional
recuperative n vederea pregtirii subiectului pentru via. n acest scop,
din tiflopsihologie s-a difereniat o parte special, denumit
tiflometodic, axat pe metodologia predrii disciplinelor de studiu
cuprinse n programa colar , iar din tiflopsihopedagogie s-a constituit
tiflotehnica, ca parte teoretico-practic a construirii i folosirii materialului
didactic i a aparaturii de utilizare n activitile scolare.
Deficiena vizual poate fi parial, cand diminuarea acuitii vizuale
centrale este cuprins ntre 0,05 0,2(ambliopia) sau total (cecitatea).
Unele societi din antichitate, ct i de mai trziu, valorizau pe unii
nevztori pentru nelepciunea de care ddeau dovad, i din rndul
lor se constituia sfatul comunitii ( sfetnicii ). Despre Homer, autor al
Iliadei i Odiseei, se spune c era nevztor, iar justiia era nfiat
prin chipul zeiei Atena, legat la ochi. Aceiai apreciere deosebit
pentru competena nevztorilor l-ar fi determinat pe cunoscutul filosof
Democrit (460-370 .e.n ), ca la btrnee, s-i provoace orbirea, trind
cu convingerea c n felul acesta i ajut spiritul s ptrund tot mai
adnc n tainele cunoaterii. Mai trziu, Aristotel , preocupat de aceast
deficien, a ncercat s explice orbirea din perspectiv filosofic i a
subliniat implicaiile acesteia ndezvoltarea fiinei umane. Pedagogul
Komenski a demonstrat necesitatea instruirii orbilor pornind de la
evidenierea capacitilor lor psihice, iar filosoful francez Diderot, n
lucrarea intitulat Scrisoare asupra orbilor , reuete s surprind
caracteristici psihice importante pentru domeniul tiflopsihologiei (
prieteni ai ordinii, cunoaterea obiectelor cu ajutorul tactului, aprecierea
cu precizie a timpului prin considerarea succesiunii ideilor i a aciunilor
etc.).

2.2. Etiologie i clasificare n deficiena de vedere

Nu exist factori deosebii care s determine pierderea total sau numai
parial a vederii, i de aceea cauzele cecitii i ambliopiei nu pot fi
studiate separat. Astfel, gravitatea deficienei este dependent i de
modul cum sunt receptai de organism factorii respectivi, vrsta la care
se produce deficiena, rezistena organismului sau fragilitatea acestuia,
capacitatea individului de a depi momentele grele , etc. Ca atare,
dintre cele mai cunoscute i frecvente cauze i forme ale deficienei de
vedere le menionm pe urmtoarele:
47
Florin VERZA
Deficiena de vedere

2.2.1. Tulburrile refraciei oculare (ametropiile )
Formarea imaginii retiniene normale depinde de dou elemente
principale:
- n primul rnd, de starea de refracie a ochiului ;
- n al doilea rnd, de transparena perfect a mediilor refrigerente.
Rezult c principala condiie pentru formare corect i adecvat a
imaginilor pe retin const n structura normal a globului ocular (fig.1) .
Ochiul care prezint o refracie normal se numete emetrop, iar
tulburrile de refracie se numesc ametropii, iar funcionalitatea normal
depinde de integritatea tuturor elementelor externe i interne .

Fig. 1 Structura globului
ocular (dup Eycles)

Irisul
Ligamentul suspensor al
cristalinului (Zonula Zinn)
Procesele ciliare
Conjunctiva
Ora serrata
Sclerotica
Coroida
Macula lutea
cu fovea centralis
Papila optic
Corneea
Membrana
ciliar
Retina oarb
Muchiul
drept lateral
Corpul ciliar cu muchiul ciliar
Unghiul irisului
Cristalinul

Ca ametropii putem vorbi de:
a). Miopia.
Ochiul miop prezint anomalii morfofuncionale, din care rezult formarea focarului
razelor de lumin n faa retinei, astfel nct imaginea retinian devine neclar (fig.2 ).
48
Florin VERZA
Deficiena de vedere
Miopul percepe clar obiectele aflate n apropiere, acestea fiind exact
reproduse pe retin, spre deosebire de obiectele aflate la distane mai
mari, care sunt vzute difuz. Corectarea optic a miopiei se realizeaz
cu lentile divergente, concave ( notate cu minus ).

Imaginea Obiectul

Fig 2. Schema formrii imaginii pe retin

La rndul lor , miopiile pot mbrca dou forme :
- miopia benign ( sau colar ) : se caracterizeaz printr-o dinamic
progresiv lent. Creterea miopiei benigne continu, de obicei, numai
pn la vrsta de 20-21 ani (att ct exist tendina de cretere a
ntregului organism ). n general, miopia benign nu depete 6 pn la
10 dioptrii.
- cea de a doua form de miopie este miopia malign (miopie foarte progresiv ) .
Aceasta trebuie privit ca o afeciune ocular grav, prezentnd o tendin
progresiv, ceea ce face s se ajung uneori la 15-40 dioptrii. n cazul miopiei ce
prezint multe dioptrii, corectarea nu se poate realiza dect partial.

b). Hipermetropia
Const ntr-o refracie diminuat sau ntr-o micorare a diametrului antero-posterior al
ochiului, astfel nct focarul principal al razelor de lumin se formeaz n spatele
retinei, imaginea retinei fiind, de asemenea neclar. Obiectele sunt percepute mai clar
la distan i mai difuz n apropiere.
Copii i tinerii compenseaz relativ uor hipermetropia mic i
medie prin procesul acomodrii, fiind vorba, n acest caz, de
hipermetropie latent ( nu sunt necesare mijloace optice lentile ). n
cazul hipermetropiei mai mari, care se datoreaz unei malformaii
oculare (globul ocular este mai scurt ) i atunci se asociaz cu ambliopie
congenital, se recomand corijarea optic integral (lentile convexe,
notate cu + ).
49
Florin VERZA
Deficiena de vedere
Hipermetropia nu trebuie confundat cu presbiopia
(presbiia), care nu este un viciu de refracie, ci o manifestare fiziologic pentru
vrstele de peste 45-50 ani, datorndu-se pierderii elasticitii cristalinului, deci a
acomodrii (fig.4).

c.) Astigmatismul
Datorat unei structuri deficitare a corneei care prezint n fiecare
meridian o alt putere de refracie, rezlutnd imagini retiniene deformate
( punctul poate fi vzut ca virgul, cercul ca un elipsoid).
Si astigmatismul poate cuprinde forme particulare de tipul miopic,
hipermetropic i foarte rar astigmatism pur.
Corijarea optic se obine cu ajutorul lentilelor cilindrice. Astigmatismul
mare i congenital se asociaz, frecvent, cu o ambliopie nnscut.

d.) Anizometropia
Este determinat de existena unei diferene de refracie intre cei doi
ochi din care unul este emetrop iar cellalt cu tulburri de refracie
(ametrop). Exist i posibilitatea ca ambii ochi s fie ametropi, dar cu
puteri de refracie diferite.

2.2.2. Opacitile mediilor refringente.

Opacifierea mediilor de refracie, care n mod normal sunt perfect
transparente, duce, n funcie de localizare i extinderea opacitilor , la
deficiene vizuale de diferite grade .
Aceste opaciti ale mediilor refrigerente sunt determinate de
traumatisme grave, procese inflamatorii grave, distrofii ireversibile, de
uscare a corneei i de factori care au acionat n viaa intrauterin
(factori congenitali).
Dintre traumatisme, amintim plgile, provocate de corpi strini i
arsurile, cauzate de substanele bazice i acide. n aceste cazuri,
vindecarea se face, de cele mai multe ori, cu alterri cicatriciale
pronunate.
Procesele inflamatorii care provoac opacitile definitive ale corneei
debuteaz ori pe conjunctivit i se extind secundar asupra corneei, ori
50
Florin VERZA
Deficiena de vedere
apar direct pe cornee. Dintre procesele inflamatorii amintim : oftalmia
blenoragic a nou-nscuilor, trahomul, scrofuloza cornean, keratita
perenchimatoas i ulcerul serpiginos.
a. Keratita
Se manifest in a doua decad de vrst prin creterea distorsiunii
cmpului vizual i a vederii la distan. Este recomandat transplantul de
cornee (keratoplastie) i lentile de contact rigide.
b. Leucomul
Sau opacifierea cornean cicatriceal apariia unei cicatrici groase,
albe, care suprim parial sau total transparena corneei prin blocarea
circulaiei umorii apoase rezultnd scderea sensibilitii de contrast, a
acuitii vizuale i apariia scotoamelor.

c. Cataracta
Congenital sau dobndit, const n opacifierea total sau parial a
cristalinului i are la baz cauze de genul intoxicaiilor medicamentoase,
agenilor fizici, rubeolei, etc

d. Aniridia
Lipsa membranei irisului sau subdezvoltarea acestuia este o boal
ereditar care duce la diminuarea acuitii vizuale cu pn la 2/10,
fotofobie, ngustarea cmpului vizual, cataract, luxaie de cristalin,
opacifiere de cristalin, glaucom i strabism. Necesit corijare cu lentile
obscure, iluminat slab, protejare de soare.
e. Keratomalcia
Dintre procesele distrofice grave i ireversibile ale corneei trebuie
amintit keratomalcia (carena vitaminei A ), care se manifest la
sugarul cu distrofie general.
f. Necroza
Uscarea corneei sau necroza constituie un fenomen secundar ce
se poate manifesta dup unele afeciuni conjunctivale grave (trahom).
Oprirea secreiei lacrimale i lipsa umectrii ochiului cu lichidul lacrimal
cauzeaz opacifierea corneei i instalarea unui defect vizual ireversibil.

4.2.3. Afeciunile retinei (retinopatiile) ce pot fi congenitale sau dobndite.
Retinopatiile privesc organul propriu-zis de recepie a imaginii vizuale, fiind
periculoase pentru funcia vizual. Ele diminueaz acuitatea vizual central, vederea
cromatic i diurn, ca i acuitatea vizual periferic, vederea crepuscular, cu
pstrarea relativ a acuitii vizuale centrale. n aceast categorie se ncadreaz :
atrofia optic, degenerescena retinian ereditar i ablazia centrului retinei
(albinismul i nictalopia).
51
Florin VERZA
Deficiena de vedere
Retinopatiile dobndite privesc dezlipirea de retin, afeciunile vasculare
ale ochiului, boli generale cu accidente retiniene i tumorile maligne ale
retinei iar retinopatiile congenitale duc, de cele mai multe ori, la
cecitate(orbire).
2.2.4. Afeciunile de la nivelul nervului optic i al cilor optice
intracraniene.
Aceste tulburri pot fi localizate n interiorul globului ocular, la nivelul
papilei optice, sau n spatele ochiului. Ele sunt cauzate de procese
inflamatorii, modificri degenerative, afeciuni retrobulbare ale nervului
optic prin intoxicaii, tumori , traumatisme, afeciuni ale traiectului optic,
atrofia nervului optic.
2.2.5. Formele cecitii corticale
Din tabloul clinic al afeciunilor centrilor vizuali superiori fac parte :
scotoamele ( pete oarbe sau puncte albe n cmpul vizual ), fotopsiile
(fenomene de exercitare optic de tipul unor fulgere i scntei ), aceste
epileptiforme cu halucinaii vizuale, cecitatea psihic ( se numete i
agnozie optic i nseamn imposibilitatea de a identifica vizual,
obiectele, pacientul trebuie s recurg la investigaii tactile, auditive i
olfactive ).

O meniune aparte o facem n legtur cu glaucomul ce este o afeciune extrem de
grav , simptomul principal fiind creterea tensiunii intraoculare ce duce la excavaia papilei
i la atrofierea globului ocular. Are caracter progresiv, leziunile aprute fiind ireversibile i
constituie, de multe ori, o cauz a orbirii la vrstele adulte. Se caracterizeaz prin dereglri
ale campului vizual (restrngerea acestuia), tulburri ale sensibilitii cromatice, lcrimare
excesiv, fotofobie,opacifierea cristalinului. Este o boal evolutiv ce duce iremediabil la
orbire. Pe parcursul evoluiei bolii apar dureri ale globului ocular, stri de vertij, lrgirea petei
oarbe i scotoame.
Aceeai subliniere o merit i strabismul ce const n tulburri n structura orbitei, a
muchilor oculari, a fuziunii imaginilor. Strabismul poate fi latent (heterotrofia ) i manifest.
Strabismul latent este caracterizat de faptul c poziia strabic a ochiului nu este
vizibil, iar deviaia poate fi compensat printr-un efort muscular suplimentar. Se corecteaz
prin acoperirea unui ochi i folosirea de ochelari.
n cazul strabismului manifest (estropia), devierea ochiului este vizibil
uor.
2.3. Dezvoltarea psihic a persoanelor cu deficien de vedere

Dezvoltarea psihic a deficientului de vedere este relativ normal, dac
persoana i desfoar viaa ntr-un mediu favorabil din punct de
vedere cultural i afectiv.
52
Florin VERZA
Deficiena de vedere
Percepia
Caracteristicile psihice pot fi afectate mai mult sau mai puin. Astfel,
percepia depinde de forma i gradul deficienei, de vrst i de
dezvoltarea psihic a subiectului. Ea este fragmentat, cu prezena unor
imagini neclare i frecvent distorsionate.
Desigur, dificultile sunt legate de gravitatea deficienei de vedere. M.
tefan (1999) subliniaz, c n condiiile cecitii, uneori cu resturi de
vedere, caracterul srac, incomplet i eronat al percepiilor se
accentueaz i prin aceasta schemele perceptive nu contribuie,
nemijlocit, la declanarea reprezentrilor i la actualizarea imaginilor
complexe. De aici deducem c randamentul mintal poate fi sczut n
anumite cazuri, datorit unei dificile actualizri a imaginii, ceea ce duce
la ntrzieri n planul gndirii i al achiziiei operaiilor instrumentale.
Exist o serie de msuri bazate pe compensare, care antreneaz,
perfecioneaz i dezvolt percepia vizual. Aceste msuri se dovedesc
a fi de ajutor, mai ales atunci cnd ele se coreleaz cu antrenarea altor
modaliti de recepie, cum sunt cele tactil-kinestezice invocndu-se ct
mai des experiena optic anterioar a subiectului.
Reprezentrile
n ceea ce privete reprezentrile, caracterizarea lor se face n funcie
de forma deficienei de vedere i de momentul apariiei acesteia.
Reprezentrile sunt dependente i de integritatea analizatorilor. Pentru
persoanele cu deficit congenital, imaginile mintale sunt legate de
componentele auditive. La deficientul tardiv sau n ambliopie, exist
urme ale unor imagini mentale ce sunt stimulate verbal. La nevztori,
are loc formarea i dezvoltarea unor reprezentri spaiale pe baza
explorrii tactil-kinestezice a obiectelor. Volumul, fora, cantitatea i
calitatea reprezentrilor sunt n decalaj fa de cunotinele verbale,
ceea ce se observ n recunoaterea unor obiecte sau fenomene i n
capacitatea redus de actualizare a unor caracteristici definitorii.

Gndirea i limbajul
Decalajul de care vorbeam anterior, se instaleaz datorit dezvoltrii
limbajului, a comunicrii i existenei unui volum redus de imagini.
Desigur, acest fenomen apare n favoarea vorbirii, tocmai datorit
dificultilor ivite n actualizrile imaginilor percepute. Acest lucru duce la
o stimulare parial a gndirii, care nu dispune de un suport intuitiv,
ajungndu-se la dificulti n folosirea generalizrilor i abstractizrilor.
Este redus i capacitatea de analiz i sintez optic, care se
accentueaz cnd este prezent i un retard mintal, i n felul acesta
apar dificulti n nsuirea operaiilor instrumentale. Att gndirea ct i
vorbirea se sprijin pe date senzoriale ale realitii obiective, date cu
ajutorul crora se elaboreaz noiuni, judeci, raionamente.
La nevztori, lipsa acestor date senzoriale, ntr-o msur mai mare sau
mai mic, duce la existena unui decalaj ntre latura abstract i cea
53
Florin VERZA
Deficiena de vedere
concret a cunoaterii. Ca urmare, mbogirea vocabularului, la
nevztori, se face mai repede, ei folosind unele cuvinte fr a
cunoate de fapt fenomenul sau obiectul desemnat de acestea. Acest
decalaj caracterizeaz orbii n primii ani de instruire. Datorit explorrii
tactile kinestezice a obiectelor prin intermediul percepiilor i
reprezentrile tactile, nevztorii obin date obiective adecvate realitii.

Atenia i memoria
Sunt puncte forte ale nevztorilor. Atenia este relativ bine dezvoltat,
este favorabil unei bune evoluii a limbajului, deci orienteaz activitatea
mintal prin audiie, deosebit de important pentru ei. Nevztorul,
neputnd urmri cu precizia pe care o d vederea existena unui
obstacol sau evoluia n spaiu a unui obiect sau fenomen pe care-l
percepe auditiv, trebuie s-i deplaseze permanent atenia, s o
concentreze ntr-o direcie sau alta dup intensitatea i semnificaia
stimulilor perceptivi.
Memoria are caliti superioare, iar prin apelarea mereu la ea
nevztorul sau ambliopul realizeaz un antrenament continuu al
acesteia. Aceste persoane au posibilitatea actualizrii unei mari cantiti
de informaii acumulate, putnd avea o eficien mult mai mare n planul
memoriei dect vztorii.

2.4. nvarea scris-cititului n Braille

n cazul ambliopilor, cu excepia celor care prezint afeciuni ce duc,
iremediabil , la orbire, este posibil nvarea sistemului scrierii obinuite
( alb-negru ) ns se folosesc materiale didactice specifice, cum ar fi ,
nclinarea meselor, astfel nct vizualizarea s fie maxim, iluminarea
ct mai bun a slilor i pe ct posibil aceasta s fie natural, caiete i
cri speciale.
Nevztorii folosesc un sistem de scriere i citire special, n care funcia
dominant o are analizatorul tactil-kinestezic . Preocuprile pentru a
crea o scriere accesibil orbilor dateaz din cele mai vechi timpuri. La
nceput, s-au folosit noduri de sfori de cca. 1 1 m care prin distana
dintre ele, grosimea i tipul lor (marin - 30 tipuri de noduri ) cptau
semnificaia unor litere sau cuvinte. S-a mai utilizat scrierea pe plac n
relief, ct i aranjarea unor pietre sub forma unor litere aezate ntr-o
lad mare cu nisip. Toate aceste modaliti de scriere prezentau un
caracter limitativ. n 1809, Louis Braille, nevztor n urma unui accident,
a realizat un sistem logic de litere i semne punctiforme, inspirndu-se
din scrisoarea secret a unui cpitan din armata francez, scriere
folosit pe timpul nopii. Braille realizeaz un alfabet format din 76 de
semne diferite, fiecare semn fiind alctuit din 1-6 puncte n relief.
Punctele au nlime de 1 mm i o distan ntre ele de 2,5 mm
54
Florin VERZA
Deficiena de vedere
(msurat de la centru). Este interesant faptul c Braille , dei nu era
psiholog, prin aceast nlime i distan ntre puncte a sesizat pragul
maximal al sensibilitii tactice. mbuntindu-i propriul sistem
alfabetic, el ajuns la 64 de combinaii, rezultate din schimbarea poziiei
celor 6 puncte, alctuind un alfabet punctiform cu 64 de semne de relief.
Alfabetul creeaz aceleai posibiliti de exprimare grafic cu cel alb-
negru. La nsuirea scris-cititului n Braille particip 4 analizatori :
auditiv, verbo-kinestezic, tactil i kinestezic. Pe baza analizatorului
auditiv, se realizeaz discriminarea fonetic i nvarea emiterii corecte
a sunetelor. Cu ajutorul analizatorului verbo-kinestezic se poate
descompune cuvntul n foneme i nelegerea lui ca unitate
semantic, pentru ca mai apoi s poat fi transpus n scris, sub form
de grafeme cu ajutorul analizatorilor tactil i kinestezic. Alfabetul,
semnele de punctuaie, cifrele se realizeaz prin combinarea a 6 puncte
ce i gsesc locul n fiecare celula plcii de scris. Punctele sunt
numerotate astfel :

4 1
5 2
6 3
Alfabetul este alctuit pe principiul decadelor. Decada I cuprinde literele de la a j. Aceste
litere se realizeaz prin combinarea punctelor 1, 2, 3, 4, 5 ( fig.3 ).
Decada II cuprinde literele de la k t, formate din literele primei decade prin adugarea
punctului 3 ( fig.3).

55
Florin VERZA
Deficiena de vedere

DECADA I DECADA II

Figura 3

Decada III cuprinde literele de la u z . Acestea se obin prin decada I + punctele 3 i 6
(fig.4)
Decada IV, format din literele . , , , , w, se realizeaz prin adugarea punctului 6 la
semnele corespunztoare din decada I ( a, b, c, e, i, j ) = = a + 6, etc. (fig.4).

56
Florin VERZA
Deficiena de vedere
DECADA III DECADA IV

Figura 4

Majusculele se formeaz prin punerea punctelor 4 i 6 , imediat dup litera respectiv. i
semnele de punctuaie se elaboreaz tot pe baza combinrii celor ase puncte ale unei
celule din plcua de scriere ( fig.5 ).

57
Florin VERZA
Deficiena de vedere

DECADA III DECADA IV

Figura 5

Pentru cifrele de la 1 10, se folosesc semnele primei decade i fiecare semn este precedat
de un semn format din punctele 3, 4, 5, 6 ( fig.6).

58
Florin VERZA
Deficiena de vedere

CIFRELE I SEMNELE MATEMATICE

Figura 6
:

n scrierea Braille, litera scris nu este similar cu litera citit, fiind
opusul imaginii primei.
Se folosete o plcu cu csue n care se pot nepa cu punctatorul,
unul sau 6 puncte, iar litera apare pe partea opus a hrtiei nepate
(carton sau hrtie cerat). Scrierea se face de la dreapta la stnga,
pentru ca apoi s poat fi citit de la stnga la dreapta prin ntoarcerea
foii. Punctatorul este utilizat, de obicei, de mna dreapt , n timp ce
stnga , urmrind mna dreapt , identific rndul urmtor la ntoarcere.
Citirea se face prin analizatorul tactil i kinestezic al minii drepte,
perceperea literelor fcndu-se cu policile degetelor, iar mna stng
ndeplinind rolul de control. Viteza crete pe baza exerciiului, dar i n
funcie de calitatea hrtiei de scris.
59
Florin VERZA
Deficiena de vedere

2.5. Integrarea socio-profesional a persoanelor cu handicap de
vedere
Datorit deficitului pe care l prezint, aceste persoane simt nevoia unei
ordini depline, a aezrii i pstrrii obiectelor n locuri bine delimitate,
bine tiute pentru a putea fi uor gsite. Sunt disciplinai i manifest un
autocontrol fa de comportamentele proprii, pentru a se adapta i corela
mai bine cu cei din jur.
n colile profesionale i medii-tehnice, deficienii de vedere (n mod
special nevztorii) sunt pregtii pentru exercitarea unor profesii n
care reuesc s dea un randament maxim i n care i gsesc o deplin
satisfacie. Dintre aceste meserii, menionm urmtoarele: maseori,
asisteni medicali, productori mobil, telefoniti, radiotelefoniti,
acordori de instrumente muzicale, confecioneri de perii i mturi,
obiecte de nuiele, nasturi, ambalaje din carton, tapieri, plpumari i
altele. n acelai timp sunt muli nevztori care absolv o form sau
alta de nvmnt superior (alturi de colegii lor normali) i care
realizeaz chiar performane superioare n domeniul respectiv.
Pentru a obine rezultate bune n instrucia i educaia copilului deficient
de vedere, este necesar, aa cum am mai precizat, s se fac o
investigaie psihologic complex la nceput, iar apoi , pe baza datelor
obinute, putem aplica, pe lng o instrucie i educaie, adaptate
handicapatului i profunzimii acestuia, o serie de psihoterapii care s
accelereze procesul recuperativ.

2.6. Orientarea n spaiu i n timp a deficienilor de vedere

Prin orientarea spaial se nelege capacitatea omului de a percepe nsuirile spaiale
ale obiectelor, dispunerea lor n spaiu i poziia proprie fa de ele. De asemenea,
orientarea spaial presupune capacitatea pstrrii i restabilirii unei poziii n
spaiu, precum i direcionarea micrilor de deplasare spre diferite repere mai
apropiate, perceptibile sau ndeprtate, care nu se pot cunoate nemijlocit.
La orbi, numai unele dintre aceste elemente, care realizeaz orientarea
spaial, sunt afectate mai adnc din cauza absenei controlului optic.
Cunoaterea nsuirilor spaiale ale obiectelor are loc prin intermediul
percepiei tactile. Capacitatea pstrrii i restabilirii unei anumite poziii
n spaiu, care se bazeaz n primul rnd pe senzaiile labirintice i
kinestezice, nu este afectat la deficienii vizual. Orientarea la distane
mari, ce se bazeaz de obicei pe informaii optice, cunoate la orbi o
dereglare i restructurare profund.
Cunoaterea generalizat a spaiului este accesibil i deficienilor
vizual, cu condiia acumulrii unui numr mare de reprezentri spaiale
60
Florin VERZA
Deficiena de vedere
i asigurrii elementelor instructive necesare ( formarea deprinderilor de
msurare i construire , studiul geometriei, utilizarea modelelor,
cunoaterea planurilor i a hrilor geografice).
Orientarea spaial a deficienelor vizual este dependent i de mrimea
spaiului i de analizatorii implicai.
Simul olfactiv, pentru persoanele lipsite de vedere, dar mai ales pentru
orbii-surzi, dobndete o semnificaie deosebit, furniznd de la distan
o serie de informaii necesare pentru orientare. Toate indiciile olfactive
trebuie s acioneze n strns legtur cu informaiile provenite pe
calea altor tipuri de sensibilitate pentru a fi mai eficiente.
Receptorii termici ai analizatorului cutanat furnizeaz i ei informaii n
legtur cu distana i direcia unor repere, datorit cldurii radiante ale
acestora.
O alt modalitate a orientrii spaiale o constituie mecanismele
vestibulare, care asigur starea de echilibru.
La un moment dat s-a pus problema existenei celui de al 6-lea sim, caracteristic
nevztorilor. De fapt, putem spune c acest sim const n dezvoltarea deosebit a
analizatorilor sntoi i de motivaie sporit de antrenare a acestora, toate la un loc
evolund spre o ct mai bun adaptare.
Orientarea spaial se realizeaz i prin perceperea curenilor de aer,
n locuri nchise sau deschise ( sunt diferene din acest punct de
vedere ), pe prile descoperite ale corpului ( n special pe fa i dosul
palmelor ), cu ajutorul zgomotelor sau vibraiilor percepute prin
intermediul pailor sau a bastonului ( ce sunt i ele diferite n raport de
apropierea sau ndeprtarea de un obstacol ) i mai rar cu ajutorul
cinilor ( pentru c sunt costisitori, greu de dresat i mai cu seam
pentru c nevztorul poate deveni prea dependent de acetia).

2.7. Problema compensrii
Legea compensaiei caracterizeaz ntreaga mobilizare i utilizare a
resurselor sistemului biologic, n cazul unor condiii critice ale
organismului, ca sistem. n condiiile tulburrii sau distrugerii unor
componente ale sistemului, compensaia se definete tocmai prin
capacitatea sistemului de autoconstituire structural i funcional.
n domeniul produciei materiale, datorit compensrii, orbii i pot nsui
peste 400-500 de operaii ale profesiunii ( mecanizate, automate i
semiautomate).
Dar, modul n care se realizeaz compensarea capt i o serie de
valene ce sunt dependente de capacitile subiectului. Astfel, o bun
dezvoltare psihic contribuie la creterea posibilitilor de adaptare la
condiiile de mediu, deoarece subiectul, pe baza experienelor i
61
Florin VERZA
Deficiena de vedere
acumulrilor de informaii, i poate elabora strategii pe care le aplic la
noile situaii ce le traverseaz. Se construiesc imagini mintale pe baza
crora se realizeaz adaptarea prin aciuni i comportamente exercitate
prin micare, ceea ce i-a fcut pe unii autori s vorbeasc de o hart
itinerar (W.Roth, 1973).
Exist mai multe principii al fenomenului compensrii :
1. Principiul integrrii i ierarhizrii stabilete, dup anumite criterii de
eficien, raporturi dinamice de subordonare, comutare, succesiune,
substituie ntre diferitele uniti ale comportamentului. Aadar,
integrarea i ierarhizarea asigur att unitatea de ansamblu a
comportamentului, ca o condiie necesar a echilibrrii cu mediul, ct i
lrgirea sferei disponibilitilor de decizie i alegere n situaii variabile.
Mediul social exercit o influen reglatorie asupra structurilor
tulburate, lezate sau a structurilor comportamentale.
2. Principiul activismului semnific mobilizarea subiectului ntr-o
activitate , iar valoarea acestui principiu este confirmat de rezultatele ce
se obin n compensarea i recuperarea deficienelor prin metoda
ergoterapiei, adic a activismului psihofizic, ct i pe calea exerciiului, a
activitii, a nvrii.
3. Principiul unitii realizeaz integrarea, echilibrul i armonia strilor
fizice, psihice i morale, ceea ce constituie condiia esenial a
integritii psihofizice a personalitii.
4. Principiul analizei i sintezei prezint importana pentru modul cum
subiectul este nevoit s analizeze obiectele i fenomenele pe secvene
sau uniti, ca apoi s le reconstituie unitar n vederea unei cunoateri
ct mai depline.
Compensaia exprim capacitatea sistemului biologic de a realiza rezisten la
perturabii i de a adopta forme comportamentale care s-i permit o structurare
organo-funcional i de autocontrol n raport cu influenele nconjurtoare.
Compensaia se poate realiza prin :
- regenerare organic (refacere de esuturi) ;
- vicariere (suplinire a unor funcii afectate prin altele ce sunt valide );
- restructurarea funcional (transferul unor funcii de la organul afectat
al nivelului sntos ).
n unele forme de ambliopie, acuitatea vizual se remediaz parial, prin
folosirea ochelarilor . Pe lng aceste elemente de protezare, n acest
domeniu s-au construit maini de scris speciale menite s realizeze un
citit codificat, prin folosirea unor stimuli verbali. Au fost confecionai,
de asemenea, ochelari bazai pe celule fotosensibile care transform
sursa de lumin n sunet, n scopul facilitrii orientrii n condiiile de
62
Florin VERZA
Deficiena de vedere
mediu. Toate acestea sunt menite s contribuie la ntregirea capacitii
individului de a se compensa i adapta la mediul nconjurtor. Prin
urmare, se poate vorbi de o compensaie cu ajutorul mijloacelor
spontane, iar alta dirijat, organizat prin educaie (M.tefan), n care o
mare importan o au modalitile tehnice (A. Rozorea, 1997).


1. Precizai i delimitai locul tiflopsihopedagogiei n
cadrul defectologiei.
2. Raportai formele deficienei de vedere la tipul de
factori care le determin.
3. Analizai posibilitile i limitele dezvoltrii psihice ale
persoanelor cu deficiene de vedere.
4. Evideniai importana i formele compensaiei n
vederea achiziiilor sistemului Braille, pentru accesul
nevztorilor la cultur.

63
Florin VERZA
Deficiena de vedere
64
1. BUIC, B., C., - BAZELE DEFECTOLOGIEI, ED. ARAMIS, BUCURETI,
2004. (pg. 219 238)
2. DAMASCHIN D.,- DEFECTOLOGIE-DEFICIENA DE VEDERE,
BUCURESTI, E.D.P., 1972
3. RADU GH.,- PSIHOPEDAGOGIA DEZVOLTRII COLARILOR CU
HANDICAP,BUCURETI, E.D.P., 1999
4. ROTH W.,- TIFLOLOGIA. PSIHOLOGIA DEFICIENILOR VIZUALI, CLUJ-
NAPOCA. UNIV. BABE-BOLYAI, 1973
5. ROZOREA ANCA, DEFICIENELE SENZORIALE DIN PERSPECTIVA
PSIHOPEDAGOGIEI SPECIALE, vol I i II, Ed. Ponta Constana, 2003
6. TEFAN M.- PSIHOPEDAGOGIA COPIILOR CU HANDICAP DE VEDERE,
BUCURETI, ED. PRO-HUMANITATE, 1999. (pg. 7 120)
(pg.97 130)
Florin VERZA
Deficiena neuromotorie
Unitatea Nr. 5
DEFICIENA NEUROMOTORIE

CUPRINS:

Problematica defectologiei pentru deficienii neuromotori;
Etiologie i simptomatologie;
Clasificarea deficienelor fizice;
Terapii corectiv-recuperative i problemele protezrii;


formarea unei viziuni de ansamblu asupra deficenei fizice :
contientizarea limitelor i perspectivelor cu privire la integrarea n
munc i n societate a deficienilor neuromotori n funcie de gradul
i tipul deficienei.

Obiective

raportarea corect la persoanele cu deficien neuromotorie;
familiarizarea cu conceptele specifice;
s se nsueasc simptomatologia aferent deficienei neuromotorii;
s se rein multitudinea de particulariti ce se desprind din divers
acestei deficiene.

5.1. Problematica defectologiei pentru deficienii neuromotori

Defectologia deficienilor neuromotori sau somato-psihopedagogia este i ea o
ramur ce studiaz activitatea psihic a persoanelor cu abateri somatice de la
normalitate i care genereaz un handicap n plan psihic, social i profesional.
n acelai timp, se are n vedere analiza impactului deficienei n planul
evoluiei personalitii i comportamentului, a elaborrii unor programe
educaional-recuperative i a pregtirii persoanelor respective pentru
viaa social-profesional.
65
Florin VERZA
Spre deosebire de alte categorii de deficieni, cei de ordin fizic au fost
mai puin studiai din perspectiva psihopedagogiei, n timp ce pe linie
medical preocuprile sunt mult mai consistente. Aceast limitare a
studiilor psihopedagogice se datoreaz i faptului c, acetia prezint
multe situaii similare cu cele ale normalilor i se pot adapta n mod
obinuit la condiiile vieii social-profesionale. n schimb, acioneaz, mai
ales, o serie de cauze asociate, atunci se pot combina cu alte tulburri
de dezvoltare.
Aadar, categoria handicapurilor motrice i psihomotrice sunt prezente
ntr-o mare varietate i se caracterizeaz printr-o gradaie ntins de
afeciuni, de la cele mai uoare, care nu mpiedic desfurarea normal
a activitii la cele ce au o not semnificativ defectologic i cu efecte
negative asupra ntregii viei a individului. Cnd asemenea deficite sunt
uoare , nu este nevoie de o intervenie special, copiii din aceast
categorie reuind s se adapteze, normal, vieii social-profesionale, dar
apar dificulti la acei copii la care deficitul i mpiedic s desfoare o
activitate de competiie obinuit cu semenii lor. La acetia, se simte
nevoia unui program difereniat, aplicat continuu, care s conin, n
egal msur , demersuri medicale, psihopedagogice i sociale, n
vederea dezvoltrii ntregului potenial restant, a stimulrii apetitului
pentru activitate i redarea ncrederii n propriile posibiliti , odat cu
nlturarea frustraiei i anxietii.

3.2. Etiologie i simptomatologie n handicapul fizic

n genere, asemenea deficiene se manifest ca invaliditi corporale care reduc
puterea i mobilitatea organismului prin modificri patologice exterioare sau
interioare, care pot fi localizate la nivelul ntregului corp sau numai la nivelul unor
segmente.
Categoria respectiv cuprinde att afeciuni motorii sau locomotorii (de
motricitate), ct i manifestri date de unele boli permanente (boli
respiratorii, cardiopatii, diabet, etc.) care influeneaz negativ
capacitatea fizic. n aceast categorie pot fi ncadrai i indivizi cu
afeciuni senzoriale (surzii i orbii), deja analizai, separat, avnd n
vedere particularitile lor specifice deosebite n plan biologic i
psihologic.
Handicapurile fizice, ca de altfel toate celelalte handicapuri, se constituie
ca abateri de la normalitate, prin producerea unor dereglri morfo-
funcionale, care duc la instalarea de dezechilibre i evoluii
nearmonioase. Se tie c n lipsa altor anomalii, handicapaii fizic sunt
normali, din punct de vedere al capacitilor intelectuale, dar, prin
situaia lor de excepie, i, mai ales cnd triesc ntr-un mediu
66
Florin VERZA
nefavorabil, personalitatea lor poate deveni fragil, cu pronunate note
de frustraie i anxietate, cu conflicte i tensiuni interioare, cu
succesibiliti i sensibilizri excesive, care fac i mai dificil adaptarea
i relaionarea cu cei din jur i integrare n viaa socio-profesional.
Cauzele handicapurilor fizice prezint o mare varietate i pot afecta, n grade diferite,
organismul. Ele pot fi sistematizate, dup diferite criterii, n mai multe categorii. Astfel, dup
un prim criteriu, pot fi mprite n interne i externe : cele interne sunt determinate de
procesele de cretere i dezvoltare, de natura funciilor somatice, organice i psihice, iar
cele externe sunt raportate la condiiile de mediu i via.
Exist o categorie de cauze cu aciune direct, care intereseaz
elementele proprii ale deficienei, sau indirecte, care produc o afeciune
ori o deficien morfologic sau funcional. Ele pot s afecteze ntregul
organism i s produc deficiene globale sau totale ori s se limiteze la
anumite regiuni, segmente sau poriuni ale corpului i s determine
deficiene regionale, segmentare sau locale, mai mult sau mai puin
profunde.
Frecvent, se utilizeaz i criteriul de mprire a cauzelor n
predispozante, favorizante i determinante (declanatoare). Cauzele
favorizante, ori predispozante sunt raportate la ereditate. Descendenii
prezint, de regul , asemnri morfologice i funcionale cu
ascendenii i colateralii (fraii, surorile i rudele apropiate ). Acest
fenomen biologic este i mai evident atunci cnd tipurile constituionale
ale naintailor sunt relativ identice i cnd condiiile de mediu i de
via sunt relativ similare. Tot n aceast grup, a cauzelor
predispoziionale, se pot include i influenele nocive pe care le sufer
organismul ftului n viaa intrauterin. Debilitatea congenital i
imaturitatea, naterea prematur i accidentele obstetricale pot constitui
baza unor deficiene care se manifest nu numai imediat dup natere,
ci i mai trziu, cu repercusiuni n evoluia ulterioar n planul somatic
i psihologic.
Se apreciaz c favorizani pentru producerea handicapurilor fizice,
sunt i factorii care influeneaz n sens negativ starea de sntate i
funcionarea normal a organelor , mai ales la perioadele de cretere i
de dezvoltare activ a copilului. Aceste cauze slbesc rezistena
organismului, determinnd scderea capacitii funcionale a aparatului
de sprijin i micare i chiar diminueaz rolul reglator al sistemului
nervos central. Printre aceste cauze favorizante se numr condiiile
inadecvate de igien i via , lipsa de organizare a activitii i a
repaosului , regimul alimentelor necorespunztor, nivelul sczut de aer
i de lumin n locuin, hran insuficient, mbrcminte incomod,
defectuos confecionat , dormitul n paturi prea moi, cu perne multe n
care corpul se afund i se curbeaz exagerat , sau dimpotriv, tari i
incomode , care nu faciliteaz odihna normal pentru copiii ce sunt n
perioada de cretere. n aceeai ordine de idei, putem invoca lipsa unei
educaii raionale i un regim defectuos de via, lipsa de supraveghere
i control din partea prinilor i educatorilor, care se constituie n cauze,
67
Florin VERZA
adeseori ignorate, dar importante mai cu seam pentru vrstele
precolaritii i ocolaritii.
Subliniem c i bolile cronice, convalescenele lungi, interveniile
chirurgicale dificile, debilitatea fizic , tulburrile cronice (organice i
psihice), precum i unele anomalii , senzoriale, i n special cele ale
vzului i auzului, pot favoriza apariia i evoluia rapid a deficienelor
fizice. Prin urmare, cauzele incriminate produc sau declaneaz
procesele patologice ce stau la baza celor mai frecvente deficiene
fizice, ele fragilizeaz structura i modific funciunile normale ale
organismului, prin facilitarea de accidente i mbolnviri, de apariie a
unor leziuni sau dereglri n orice perioad de vrst a subiectului.
Factorii declanatori, din perioada intrauterin, se mpart n dou mari
categorii. Primele se refer la nedezvoltarea sau dezvoltarea anormal
a corpului ntreg, dar mai ales a anumitor poriuni, sub aciunea unor
infecii cu caracter cronic (sifilis, paludism, tuberculoza), la intoxicaii
lente (alcoolism, medicamente, sruri radioactive), la tulburri endocrine
i neuropsihice, la carene alimentare sau vitaminice, la boli ale sngelui
i altele care sunt mai puin studiate.
Cele din a doua categorie privesc aciunea mediului extern nefavorabil
ce se rsfrnge asupra ftului, prin intermediul organismului matern :
temperatura prea joas sau prea ridicat, umiditatea excesiv, aciunea
razelor X, traumatizarea abdomenului gravidei, condiiile de via i de
munc necorespunztoare, vrsta naintat a prinilor.
Malformaiile congenitale pot constitui i ele cauza unor afeciuni
secundare, prin lipsa condiiilor normale statice i dinamice, ce nu permit
dezvoltarea corespunztoare a organismului, mai cu seam n
perioadele de cretere timpurie.
Din aceeai categorie de cauze fac parte i (tot cu aciune nemijlocit)
cele care produc efecte negative n timpul naterilor, fie ca urmare a
eforturilor excesive depuse de mam, fie a interveniilor traumatizante,
favoriznd instalarea unor congestii i hemoragii, cu urmri foarte grave
pentru copil. Tot din categoria traumatismelor fac parte manevrele
greite de degajare a capului copilului, care se pot solda cu ruperea
sternocleido - mastoidianului sau a unor esuturi la diferite niveluri,
cum ar fi al plexului cervicobrahial (cu consecine grave pentru
structura i funcionarea membrului superior), leziuni ale articulaiilor i
ale oaselor, mai frecvente la nivelul membrelor inferioare i superioare.
O atenie special trebuie acordat cauzelor cu aciune defavorabil
asupra dezvoltrii organismului, n perioada copilriei. Astfel, sunt bolile
i accidentele care produc anomalii morfologice i funcionale. Dintre
acestea, cele mai frecvente intereseaz aparatul locomotor (oase,
articulaii, muchi, nervi ).
Scheletul osos, care constituie mijlocul cel mai important de sprijin al
corpului poate deveni, prin poziia asimetric sau deformarea
68
Florin VERZA
segmentelor sale, o cauz frecvent a deficienei. Fracturile vicios
consolidate, osteomielitele, tuberculoza osoas i alte afeciuni osoase
degenerative, stau la baza celor mai grave infirmiti. La rndul lor,
mobilitatea prea mare sau prea mic a articulaiilor, ca i micrile
anormale, pot determina deficiene morfologice i funcionale
manifestate, n special, prin reducerea posibilitii de coordonare a
componentelor motrice. Sunt semnificative atitudinile sau poziia
incorect , adoptat de unii elevi mai mari, care favorizeaz o serie de
deficiene , cum ar fi cifoza i spatele cifotic, lordoza, sau spatele
lordotic, scolioza, spatele rotund. i modificrile patologice, n structura
i funciunile muchilor, pot produce o categorie de deficiene. Dintre
acestea menionm : scderea volumului tonusului i forei musculare,
ca n atonii i hipotonii , sau exagerarea tonusului, ca n cazurile de
contractur, rigiditate, etc. Formele respective apar pe fondul oboselii
sistemului nervos central, duce la scderea capacitii de control a
scoarei, favoriznd producerea unor atitudini defectuoase. Afeciunile
neuro-musculare sunt determinate i de poliomielite, encefalite
meningite, care au o mare inciden n infirmiti.
Din clasificarea de mai sus, nu trebuie excluse alte cauze diverse, cum
ar fi : tulburrile de metabolism i hormonale leziunile prin arsuri sau
degerturi. chondrodistrofiile, apofizitele i epifizitele, miopatiile, atrofiile
musculare progresive, ataxiile, etc.

3.3. Clasificarea deficienelor fizice

Ca i n cazul celorlalte handicapuri, literatura de specialitate conine mai
multe tipuri de clasificri, efectuate dup criterii diferite. Vom insista
asupra clasificrilor acceptate de specialitii din domenii diferite, odat
cu precizarea principalelor manifestri specifice. Astfel, se disting dou
categorii mari de handicapuri fizice :
1. morfologice sau de structur ;
2. funcionale sau de activitate ;
Si unele i altele pot fi subgrupate, n raport ntinderea i profunzimea
afeciunii n :
- globale (generale sau de ansamblu );
- pariale (regionale sau locale );

n subgrupa diferenelor morfologice globale, semnalm urmtoarele caracteristici
specifice :
69
Florin VERZA

De cretere
-reprezentate de hiposomie i nanosomie (statur foarte mic) ,
hipersomie i gigantism (statur foarte nalt, exagerat ), dizarmonii
(cnd subiecii sunt nali i subiri sau scunzi i grai ),
disproporionaliti (ntre dimensiunile de lungime, nlime i volum ;
ntre cap i trunchi, etc.) ;
De nutriie
-ntre care vom aminti obezitatea (esut adipos abundent sau exagerat )
debilitate fizic (dezvoltarea sub normal a somei, nsoit de dezechilibru
nutritiv ) ;
De atitudine
-care pot fi determinate de insuficiena aparatului de susinere-atitudinal
global, insuficien rigiditate ( tonus muscular exagerat ), atitudine
global asimetric (poziia asimetric a scheletului osos i a articulaiilor):
De tegumente
-caracteristice ca fiind palide, cianotice (vineii ), uscate sau umede, cu
pete, cicatrice sau eczeme, hipertricoz (abundena prului pe ntreg
corpul ) :
De musculatur
-poate fi medie, redus, foarte redus, cu tonus normal, sczut sau
crescut ;
De oase
-care pot fi subiri sau groase, lungi sau scurte, cu sechele traumatice,
rahitism, etc. ;
De articulaii
-care pot fi deformate, cu mobilitate redus sau exagerarea mobilitii ;
De comportament
-inhibat, apatic, astenic, instabil ;

Din subgrupa deficienelor morfologice pariale, mai importante sunt :
Deficiene ale capului, feei i gtului
- cap macrocefal ( mai mare dect cel normal ) ;
- cap microcefal ( mai mic dect cel normal ) ;
- brahicefal ( fr proeminen occipital ), dolicocefal (cu
diametru anteroposterior alungit i cu a la mijloc ) ;
70
Florin VERZA
- hidrocefal (cap exagerat de mare cu o culoare specific pielii ),
cu asimetrii, cu nfundri ale fontanelelor, cu proeminene ale foselor ;
- faa oval, alungit sau lit, asimetric, cu malformaii,
cicatrice, pareze, cu afeciuni ale ochilor (strabism, nfundai, apropiai,
etc.) ale nasului sau ale urechilor, dini vicioi implantai, bolta palatin
nfundat ;
- gtul poate fi lung sau scurt, subire sau gros, cifotic, lordotic
sau scoliotic, nclinat i rsucit (torticolis), cu relief tiroidian accentuat
sau asimetric.
Deficiene ale trunchiului
- toracele poate fi lung sau scurt, ngust sau larg, bombat, plat,
lrgit la baz sau la vrf, asimetric, cu stigmate rahitice, strangulat
(supra sau sub mamar), cu stern nfundat n form de plnie sau carenat
;
- abdomenul poate fi proeminent, bilobat (strangulat), cu hernii
sau eventraii, tonic sau moale, elastic, etc. ;
- spatele poate fi plan, cofotic, lordotic, scoliotic, rotund, asimetric ;
- coloana vertebral stlpul de susinere sau axa verticalitii
umane poate suferi o serie de modificri prin accentuarea cursurilor
fiziologice, cum ar fi cifozele, lordozele sau cifolordozele ; la acestea
putem aduga deviaiile n plan frontal, de tipul scoliozelor cu una sau
mai multe curburi ( la care se asociaz asimetrii ale umerilor, etc.);
- bazinul se poate prezenta cu asimetrii , larg sau ngust, denivelat
(czut nainte i n jos, nainte i n sus, napoi ), nclinat lateral.

Deficiene ale membrelor superioare
- n totalitate inegale ( n lungime i grosime), asimetrice, deviate
(n plan frontal sau sagital), proiectate nainte sau rmase napoi, n
flexie sau n extensie, n pronaie sau supinaie , apropiate sau
deprtate de corp ;
- uneori pot fi lungi sau nguti, czui sau epoi, adui sau
abdui, asimetrici ;
- braele (partea superioar de la umr la cot ) sunt cele care
determin deficienele i poziiile deficitare ale membrelor superioare
n ntregime ;
- coatele pot fi n flexie sau n extensie , n var ( n parantez O )
sau n valg (n X) ;
71
Florin VERZA
- antebraele inegale ca lungime sau grosime, curbate,
asimetrice n pronaie sau n suprinaie, cu sechele traumatice ;
- degetele pot fi anomalii congenitale, cu deviaii, retracii , n flexie
;
- omoplaii, apropiai sau deprtai , cobori sau ridicai, lipii sau
desprini, basculai, asimetrici ;
Deficiene ale membrelor inferioare
- n totalitate (deficiene i aspect dat de coaps ); pot fi inegale, n
lungime i grosime, cu nclinri i poziii diferite, cu sechele de paralizii
sau traumatisme ;
- contracturi sau deficiene morfologice ;
- olduri cu relief accentuat ( depuneri adipoase ), asimetrice (
luxii sau subluxaii congenitale, semianchiloze, sau anchiloze, n poziii
vicioase ), deformaii ale capului femural, contracturi;
- genunchii n flexie sau hipertensie, cu sechele traumatice sau
paralitice, asimetrice ;
- gambele recurbate, cu cicatrice posttraumatice sau sechele de
paralizii, asimetrice, inegale ( n lungime sau n grosime );
- gleznele i picioarele pot fi asimetrice, strmbe, n valg,
planovalgii, aduse sau abduse , scobite ;
- degetele picioarelor n ciocan (n flexie cu sprijin pe unghie),
halaux - valgus, strmbe, suprapuse, cu deformaii, etc.
Din grupa deficienelor, funcionale , reinem :

Deficiene ale aparatului neuromuscular
-care cuprind diferite forme i grade de paralizie ( ca manifestare a unor
sindroame piramidale, piramido-extrapiramidale, etc. ) , micri
atetozice, coreatozice, tulburri de mers, echilibru, coordonare, ritm,
apucare, etc.

Deficiene i tulburri ale aparartelor i marilor funciuni :
- deficiene i tulburri ale aparatului respirator(insuficiene
respiratorii );
- deficiene i tulburri ale aparatului cardiovascular (insificiene
circulatorii ), care se manifest prin ceanoze, endeme, prin
subdezvoltarea copiilor (care sunt mici i slabi, lipsii de energie, nu se
adapteaz la eforturi fizice, obosesc repede, etc. );
72
Florin VERZA
- deficiene i tulburri ale aparatului digestiv i ale funciilor de
nutriie ( abdomenul proeminent, ptoza organelor interne, debilitatea
fizic sau obezitatea, etc.);
- deficienele sistemului endocrin se manifest prin tulburri de
cretere i dezvoltare ( nanim hipofizar, gigantism, obezitate cu
insuficiena dezvoltare a glandelor i organelor genitale, etc. ) ;
- deficienele organelor de sim ( deficiene prin tulburri de vedere,
de auz, care determin n poziia corpului, o serie de abateri de la
normal de tipul cifozelor, scoliozelor, cifoscoliozelor, .a.m.d.-, cu toate
asocierile i manifestrile ce le nsoesc).

3.4. Terapii corectiv-recuperative i problemele protezrii

Terapiile pot fi predominant medicale sau psihopedagogice. Dar, mai
eficient este mbinarea celor dou categorii.
Terapiile medicale privesc mijloacele culturii fizice medicale, i se aplic
simultan sau consecutiv tratamentului medical. Ele cuprind exerciii
fizice, special selecionate i sistematizate, n tehnici adaptate fiecrui
handicap n parte.
n acelai timp se mai folosesc o multitudine de mijloace de tip masaj,
fizioterapie, balneoterapie, climatoterapie, .a.m.d..
Indicaiile ce trebuie avute n vedere se circumscriu principiului primo
non nocere ( n primul rnd s nu faci ru ), i respect demersul
gradrii i dozrii efortului, a spiralei de la uor la greu, de la cunoscut la
necunoscut, a consolidrii rezultatelor obinute prin exersare.
Dar nainte de toate, subliniem c nu trebuie ignorat ideea folosirii
tuturor mijloacelor, precum a asigurat prevenirea instalrii deficienelor,
prin alctuirea unui regim igienic de via i munc, dirijarea regimului de
alimentaie, prevenirea suprasolicitilor i instalrii oboselii, folosirea
factorilor de mediu ( ap, aerul, soarele ) i a exerciiilor fizice, ntr-o
mbinare armonioas i echilibrat care s faciliteze o dezvoltare
deplin.


1. Definii deficiena neuromotorie n contextul
celorlalte forme de deficien.
2. Evideniai etiologia i simptomatologia deficienei
fizice.
3. Precizai principalele tipuri de terapii corectiv-
recuperative n deficiena fizic.

73
Florin VERZA


1. CARANTIN D.,- COPII CU TULBURRI N SFERA FIZIC I PSIHOMOTORIE
N E. VERZA, GHIDUL EDUCATORULUI, TIPOGRAFIA METROPOL,
BUCURETI, 1997. (pg. 108 123)
2. MOET D.,- PSIHOPEDAGOGIA RECUPERRII HANDICAPURILOR
NEUROMOTORII, BUCURETI, ED. FUNDAIEI HUMANITAS, 2001
3. OLERON P.,- EDUCAIA COPIILOR HANDICAPAI FIZIC,
BUCURETI, E.D.P., 1970
(pg. 105 - 113)
ASISTENA SOCIAL, BUCURETI, ED. FUNDAIEI HUMANITAS,
2002. (pg. 131 143)


4. Continutul comunicarii prin desen la copiii cu deficien de auz ;
5. Particularitati ale activitatii psihice la deficienii de vaz; insusirea scris-cititului
in Braille ;
6. Simptomatologia i terapiile corectiv-recuperative n deficiena neuromotorie.

74
Florin VERZA
75

MODULUL 3

DEFICIENELE DE LIMBAJ, DE
COMPORTAMENT I ASOCIATE
Florin VERZA
Deficienele de limbaj
DEFICIENELE DE LIMBAJ

CUPRINS:

Constituirea i importana logopediei;
Etiologia i clasificarea tulburrilor de limbaj;
Simptomatologia tulburrilor de limbaj;
Tulburri de pronunie sau de articulie;
Tulburri de ritm i fluen ale vorbirii;
Tulburri de voce ;
Tulburri ale limbajului citit-scris;
Tulburri polimorfe;
Tulburri de dezvoltare ale limbajului;
Tulburri ale limbajului bazate pe disfuncii psihice;
Terapia tulburrilor de limbaj;
Educarea personalitii i facilitarea comportamentelor adaptative.


nelegerea specificitii tulburrilor respective prin raportare la alte
deficiene;
s se neleaga locul i rolul logopediei n cadrul tiinelor
psihopedagogice
Obiective
nelegerea cauzalitii i semnificaiei tulburrilor de limbaj
i evoluia acestora n timp;
familiarizarea cu conceptele specifice ce deriv din noiunea
de deficien de limbaj;
s se nsueasc simptomatologia specific a distorsiunilor
de limbaj i clasificarea acestora;
s se rein impactul acestor tulburri asupra activitii
colare i de relaionare cu cei din jur.

76
Florin VERZA

1.1. Constituirea i importana logopediei

Etimologic, termenul de logopedie i are originea n grecescul logos,
care nseamn cuvnt i paideia, care nseamn educaie. Sensul
restrictiv acordat logopediei i anume acela de a educa, de a corecta
vorbirea (oral sau scris) tulburat i respectiv, elaborarea unor tehnici,
a unei metodologii adecvate, care s fac posibil ndeplinirea scopului
ntr-un timp ct mai scurt a accentuat caracterul ei practic. Accepiunea
modern a logopediei s-a extins i la prevenirea tulburrilor de limbaj i
mai cu seam, n plan teoretic, la studierea mecanismelor psihologice i
neurofiziologice ale desfurrii limbajului, la condiiile obiective i
subiective, a realizrii comunicrii verbale i importana acesteia n
dezvoltarea personalitii umane.

La fel ca i alte tiine, ce se sprijin pe datele acumulate n domeniile
tangente, i logopedia asimileaz o serie de informaii din tiinele
psihologice i pedagogice, n mod deosebit, din psihologia limbajului,
surdopsihologie, oligofrenopsihologie, tiflopsihologie, psihologia
medical i psihopatologie, psihofiziologie i neurofiziologie,
psiholingvistic i lingvistic, etc. Dar, odat cu progresele realizate n
logopedie, sunt furnizate de ctre aceasta date incontestabile celorlalte
domenii cu privire la dezvoltarea i desfurarea corect a comunicrii i
limbajului, a modului cum pot fi evitate i corectate dezordinile de la
nivelul limbajului, ale felului cum se constituie modelele optime de
funcionalitate a conduitelor verbale i a modalitilor de integrare a
limbajului n sistemul psihic uman.

Scurt istoric
Preocuprile legate de formarea vorbirii corecte i nlturarea unor
eventuale dificulti verbale au preocupat pe oameni din cele mai vechi
timpuri. Spre exemplu, grecii antici aveau un cult deosebit pentru vorbire
i oratorie. Se aprecia n mod deosebit, arta de a vorbi frumos, cursiv i
ct mai pe nelesul auditorului, ceea ce a ridicat aceast capacitate la
un rang de cinste, asigurnd oratorului o poziie social favorabil.
Operele lui Plutarh, Herodot, Heraclit, Platon, Aristotel, Hipocrat conin
consideraii interesante cu privire la preocuprile societii antice de a
forma i dezvolta, la toi membrii ei, o vorbire ct mai agreabil i mai
eficient. Descrierea pe care o face Plutarh, n Viei paralele, lui
Demostene, ilustreaz strlucit posibilitile de modelare a vorbirii sub
influena unor exerciii i ale unor antrenamente de tip psihoterapeutic.
Rezult, c Demostene suferea de o blbial grav, cu implicaii n
planul interior, marcndu-l ca timid, centrat pe sine, necomunicativ, dar
prin voin, exerciii sistematice de dezvoltare a vorbirii a ajuns nu numai
s scape de handicapul respectiv, dar i s-i transforme ntreaga
personalitate, devenind marele orator al antichitii.

77
Florin VERZA
O preuire asemntoare, acordat vorbirii, o gsim i la romani, prin
nsemnrile lui Cicero, care n lucrarea De oratorie scrie: dac nu
depinde de noi s avem un glas frumos, de noi depinde s-l cultivm i
s-l fortificm, s studiem toate treptele de la sunetele grave pn la
cele mai nalte. Ulterior, n evul mediu, cu toate oprimrile la care este
supus tiina, se evideniaz unele idei pozitive. Astfel, n Canonul
medicinii, Aviceena noteaz o serie de exerciii utilizate n scopul
reglrii respiraiei n emiterea vocii adoptate i n prezent n corectarea
blbielii i a altor tulburri asemntoare.

Progresele din secolele XVIII- XIX cunoscute n toate domeniile, i n
special marele avnt al tiinelor naturii, au stimulat dezvoltarea unor noi
domenii de activitate i conturarea unor discipline ce s-au deprins din
corpul tiinelor fundamentale. Lucrrile de logopedie sunt tot mai
frecvente i crete interesul pentru corectarea handicapurilor de limbaj i
pentru dezvoltarea comunicrii verbale la persoanele aflate n dificultate.

n ara noastr, o cronic din 1835 vorbete de vindecarea gngviei (o
form de tulburare a fluenei verbale), dar practica logopedic s-a
legiferat mult mai trziu, n 1949 i apoi n 1957. Mai nti, iau fiin
cabinetele logopedice n policlinici i n unele spitale, iar apoi centrele
logopedice intercolare i cabinetele din unitile speciale de
nvmnt, unde i frecvena tulburrilor de limbaj este mai mare.

n prezent, se acord o importan tot mai mare dezvoltrii limbajului
nc din copilria timpurie ca i fa de modalitile de nelegere,
recepionare i comunicare pentru adaptarea i integrarea persoanelor
n mediu social. Chiar procesul instructiv- educativ impune, cu
necesitate, formarea i dezvoltarea unor capaciti verbale care s
nlesneasc nvarea i accesul la cultur, a dezvoltrii deprinderilor de
comunicare optim i eficient ntr-o lume n care informaia circul pe
canale tot mai diverse.

Activitatea logopedic este centrat, n special asupra copiilor nu numai
datorit frecvenei mai mari a tulburrilor de limbaj, dar i pentru faptul
c la acetia vorbirea este n continu structurare i dezvoltare, iar
dereglrile aprute au tendina, ca o dat cu trecerea timpului, s se
consolideze i s se agraveze sub forma unor deprinderi deficitare, ceea
ce necesit un efort mai mare pentru corectarea lor i nlturarea
efectelor negative asupra comportamentului i personalitii.

Scopuri
Logopedia are, n primul rnd, un scop educativ; ea contribuie la
formarea omului, l ajut pe copil s depeasc dificultile colare i
de adaptare. Din aceeai perspectiv, sunt, n egal msur,
semnificative demersurile pentru prevenirea tulburrilor de limbaj i
terapia lor. Vrstele precolar i colar mic sunt cele mai favorabile
pentru o aciune logopedic eficace. Desigur, c tulburrile limbajului pot
fi i trebuie s fie corectate i la vrstele adulte, mai cu seam c ele
78
Florin VERZA
duc la dezadaptabiliti sociale, la tulburri de personalitate i pot
perturba poziia social a persoanei.

1.2. Etiologia i clasificarea tulburrilor de limbaj

Dup cum se tie, asupra individului acioneaz o multitudine de factori
dintre care unii sunt nocivi. Acetia pot influena negativ dezvoltarea sa
i cu ct acioneaz la vrstele mai mici cu att efectele sunt mai mari.
Dar organismul are o anumit rezisten ce-i permite o evoluie normal,
i numai n anumite contexte aceti factori determin dereglri psihice.
n acest context, ne vom referi la principalele patru categorii de factori
care pot influena negativ dezvoltarea limbajului.
Cauze organice
ce pot avea o natur central sau periferic. Aici sunt cuprinse diferitele
traumatisme mecanice care influeneaz negativ dezvoltarea sistemului
nervos central (SNC) sau afecteaz nemijlocit auzul i organele
fonoarticulatorii. n cazul unor leziuni la nivelul sistemului nervos central
se pot produce, printre alte tulburri, handicapuri ale limbajului de o
mare varietate. Cu ct zona lezat este mai ntins sau mai profund, cu
att tulburrile sunt mai complexe, deoarece sunt atini mai muli centri
corticali implicai n diferitele funcii psihice. Aa, de exemplu, lezarea
timpanului mpiedic recepia corect a limbajului i emiterea normal a
vorbirii, iar anomaliile dento-maxilo-faciale nu permit o participare
sincronizat a tuturor elementelor implicate n procesul vorbirii. O
asemenea situaie se produce i n prognatism i progenie, ca i n
macroglosie sau microglosie. O anumit frecven o au infeciile i
intoxicaiile cu substane chimice, medicamentoase, cu alcool, care pot
afecta organic sau funcional mecanismele neurofiziologice ale
limbajului. i unele boli ale primei copilrii, ca meningita, encefalita,
scarlatina, rujeola, pojarul etc, pot determina tulburri de limbaj att pe
cale central ct i pe cea periferic, marcndu-l pe subiect pe perioade
limitate sau pe toat durata vieii.

Cauze funcionale.
n urma aciunii acestor cauze, se pot produce tulburri ale limbajului
care privesc att sfera senzorial (receptoare), ct i pe cea motorie
(efectoare). Cauzele funcionale pot afecta oricare din componentele
pronunrii: expiraie, fonaie, articulaie. Ca urmare, apar dereglri ale
proceselor de excitaie i inhibiie, de nutriie la nivelul cortexului,
insuficiene funcionale la nivelul sistemului nervos central, insuficiene
ale auzului fonematic care, toate, sunt dificil de evideniat, dar au
implicaii nemijlocite asupra evoluiei limbajului i activitii psihice.

Cauze psiho-neurologice
Ce-i influeneaz, mai ales, pe acei subieci care, congenital, au o
construcie anatomo-fiziologic fragil sau patologic. Asemenea cauze
se ntlnesc la subiecii cu deficit mintal, la alienaii mintal, la cei cu
tulburri de memorie i de atenie, la cei cu tulburri ale reprezentrilor
optice i acustice.
79
Florin VERZA
Cauze psiho-sociale.
Care sunt abordate n literatura de specialitate cu mai puin insisten,
cu toate c ele nu sunt lipsite de importan; la o analiz mai atent vom
constata c ele au o frecven relativ mare, iar efectele lor negative
mpieteaz nu numai asupra dezvoltrii limbajului, ci i asupra ntregii
dezvoltri psihice a omului. Din aceast categorie fac parte unele
metode greite n educaie ( iatrogeniile sau didactogeniile), slaba
stimulare a vorbirii n ontogeneza timpurie, ncurajarea copilului mic n
folosirea unei vorbiri incorecte pentru amuzamentul prinilor (adulilor),
toate conducnd la formarea unor obinuine deficitare, imitarea unor
modele cu o vorbire incorect n perioada constituirii limbajului, trirea
unor stri conflictuale, stresante, suprasolicitrile, care favorizeaz
oboseala excesiv ce duce la disfuncii verbale, blocaje, un nivel sczut
al antrenamentului verbal, .a.

Clasificri
n logopedie exist mai multe tipuri de clasificri ale tulburrilor de
limbaj. Aceste clasificri sunt efectuate n funcie de o serie de criterii,
cum sunt cel etiologic, lingvistic, morfologic, simptomatologic. Dar
considerarea unui singur criteriu nu permite dect o clasificare
unilateral care vizeaz numai parial natura i varietatea handicapurilor
de limbaj. Astfel de clasificri sunt echivoce i nu cuprind toate
categoriile limbajului deteriorat.

Ni se pare mult mai adecvat o clasificare care s in seama de mai
multe criterii, n acelai timp: anatomo-fiziologic, lingvistic, etiologic,
simptomatologic i psihologic. O astfel de clasificare, elaborat de E.
Verza, s-a impus n literatura de specialitate, i ea se rezum la
urmtoarele categorii:
1. tulburri de pronunie sau de articulaie(dislalie, rinolalie, dizartrie);
2. tulburri de ritm i fluen a vorbirii (blbiala, logonevroza, tumultus
sermones, tahilalie, bradilalie, aftongie, tulburri pe baz de coree);
3. tulburri de voce (afonie, disfonie, fonastenie);
4. tulburri ale limbajului citit- scris (dislexie- alexie i disgrafie- agrafie);
5. tulburri polimorfe (afazie i alalie);
6. tulburri de dezvoltare a limbajului (mutism psihogen, electiv sau
voluntar, retard sau ntrziere n dezvoltarea general a vorbirii);
7. tulburri ale limbajului, bazat pe disfuncii psihice (dislogii, ecolalii,
jargonofazii, bradifazii .a.)

Cunoaterea unei asemenea clasificri prezint importan nu numai
pentru activitatea de cunoatere i terapie logopedic, dar i pentru
diagnoza tulburrilor de limbaj. n activitatea de corectare, diagnosticul
diferenial corect faciliteaz stabilirea metodologiei de lucru i fixarea
cadrului general de recuperare. Nici o prognoz valid nu se poate
adopta fr a ine seama de diagnosticul diferenial i evitarea unor
confuzii ntre diferitele categorii de tulburri de limbaj. Ca atare, orice
examen logopedic se coreleaz cu alte investigaii, de tip psihologic,
medical etc.
80
Florin VERZA

6.3 Simptomatologia tulburrilor de limbaj
6.3.1. Tulburri de pronunie sau de articulaie

Aa cum a rezultat, deficienele de limbaj pot aprea att pe fondul
intelectului normal, ct i la deficienii mintal sau senzorial cnd, de
obicei, sunt mai profunde i mai frecvente. n cazul unor asemenea
asocieri, deficitul de limbaj este o form secundar a unui sindrom
complex, dar prin existena lui accentueaz dificultile de recuperare i
adaptare.
Tulburrile de pronunie sau de articulaie au cea mai mare frecven
fa de toate categoriile prezentate n clasificarea menionat n special
la copiii precolari i colarii mici. Prin existena tulburrilor respective,
se creeaz dificulti n emiterea sunetelor, cuvintelor, propoziiilor i n
nelegerea celor enunate. Adeseori, ele se transpun i n limbajul scris-
citit, ceea ce ngreuneaz formarea deprinderilor grafo-lexice. Tulburrile
respective cuprind: dislaliile, rinolaliile i disartriile, pe o scar de la
simplu la complex.

Dislalia
Se remarc prin frecvena cea mai mare n raport cu toate handicapurile
de limbaj. Totui, ea este diferit att sub raportul complexitii ct i al
frecvenei, de la o vrst la alta. Pentru copilul anteprecolar, tulburrile
de pronunie nu constituie semnale de alarm; n schimb, la vrsta
precolar se simte nevoia unei intervenii logopedice pentru a nu
permite stabilizarea i formarea unor deprinderi deficitare de pronunie.
La copilul anteprecolar, dislalia are o natur fiziologic ca urmare a
nedezvoltrii suficiente a aparatului fonoarticular i a sistemelor
cerebrale implicate n actul vorbirii. Dar, dup vrsta de 3-4 ani, acestea
devin suficient de dezvoltate pentru a putea realiza o pronunie corect.
Manifestarea tulburrilor dislalice i dup aceast vrst denot
existena unor cauze cu grad de risc, care tind s le transforme n
obinuine negative, mai cu seam cnd dificultile de pronunie
persist pe o perioad lung de timp. Dar, dislalia poate aprea i la
vrstele mai mari, datorit unei etiologii complexe incriminat n
producerea handicapurilor de limbaj, n genere. Cu ct apare mai trziu,
cu att gravitatea ei sporete.

Ca orice tulburare de articulaie sau de pronunie, dislalia se manifest
prin deformarea, omiterea, substituirea i inversarea sunetelor. n
formele grave de dislalie, astfel de fenomene se produc i la nivelul
silabelor i chiar al cuvintelor. Cnd deficienele de articulaie se
limiteaz numai la nivelul unor sunete izolate i, n genere, se manifest
sub o form uoar, ea se numete dislalie simpl, parial sau
monomorf . Dar atunci cnd sunt afectate majoritatea sunetelor i chiar
grupe de silabe, ea poart denumirea de dislalie polimorf, iar prin
alterarea tuturor sunetelor, a majoritii silabelor i a cuvintelor se ajunge
81
Florin VERZA
la aa-numita dislalie general sau total, ce este caracteristic mai cu
seam disartriei.

Dintre formele cele mai frecvente de dislalii sau de disfuncionalitiile
acestuia menionm, n primul rnd, grupa sigmatismelor i a
parasigmatismelor care ocup un loc central. Acestea apar atunci cnd
au loc deformri, substituiri, omisiuni ale sunetelor siflante i uiertoare:
s, , j, z, , ce, ci, ge, gi. La copiii precolari i la colarii mici, cel mai des
se manifest omisiunile i deformrile, iar la logopaii mai mari apar,
deseori, i nlocuirile. Sunt mai multe forme de sigmatism, specifice i
limbii romne, dintre care remarcm urmtoarele: a)sigmatism
interdental, ce apare ca urmare a pronunrii sunetelor respective cu
limba plasat ntre dini. n perioada schimbrii dentiiei, la copil apar
frecvent asemenea forme de sigmatism, care dispar- n mod normal-
odat cu creterea dinilor, dar se fixeaz ca defect atunci cnd persist
prea mult sau apar i ali factori determinani, ca de exemplu, vegetaiile
adenoide i slbirea muchilor linguali;
b) sigmatism lateral, care este de trei feluri:- lateral dexter, cnd ieirea
aerului se face prin colul drept al comisurilor labiale, n loc de poziia
median; - lateral sinister, n cazul ieirii aerului prin stnga i sigmatism
bilateral, n care aerul se mprtie pe ambele pri. Sigmatismul lateral
ia natere, adeseori, ca urmare a parezei pariale a nervului hipoglos,
cnd cel mai mult este afectat siflanta s, comparativ cu uiertoarele;
c) sigmatism addental, produs prin sprijinirea vrfului limbii pe dini,
nepermind astfel aerului s ias prin spaiul interdental, cum este
normal. Forma respectiv este mai frecvent la hipoacuzici, datorit
perceperii deficitare a pronuniei, ca i n progenie i prognatism,
deoarece n timpul pronuniei nu se efectueaz sincronizarea adecvat a
micrii maxilarelor; d) sigmatism palatal, produs prin pronunarea
sunetelor siflante i uiertoare cu vrful limbii retras spre bolta palatin;
e) sigmatism strident, manifestat printr-o sonoritate exagerat a
siflantelor, producnd perturbri la nivelul recepiei;
f) sigmatism nazal, determinat de deficiene ale palatului moale care
nu-i poate ndeplini funcia normal, imprimnd, astfel, scurgerea
aerului, parial sau total, prin intermediul cilor nazale. Sigmatismul de
acest tip apare n despicturile palatale i la cei cu un palat prea rigid, la
cei cu vegetaii adenoide i deviaii de sept.

Remarcm o alt form dislalic cu o frecven mare, rotacismul i
pararotacimsul ce const n deformarea, omisiunea, inversiunea i
nlocuirea sunetului r . Consoana r apare, de obicei, n vorbirea
copilului n urma sunetelor siflante i uiertoare, iar emisiunea lui
corect presupune o anumit dezvoltare a aparatului fonoarticular i
micri fine de sincronizare. Din aceste motive, la majoritatea copiilor
anteprecolari se produce afectarea sunetului r sau se nlocuiete cu
l , i mai rar cu d, h, v, . Fenomenele respective pot persista i n
perioadele de vrst ulterioare.
Pe lng acestea, la baza producerii rotacismului i pararotacismului
stau anomaliile anatomice i funcionale ale limbii, cum ar fi: micro i
82
Florin VERZA
macroglosia limbii, frenul prea scurt sau prea lung al limbii, leziuni ale
nervului hipoglos, ca i deficienele auzului fizic i fonematic, imitaiile
deficitare ale pronuniei celor din anturajul copilului, existena unor factori
negativi de natur psiho-social i cultural etc.
Ca i n cazul sigmatismului, adoptnd criteriul simptomatologic i
etiologic, cele mai frecvente forme de rotacism sunt: a) rotacism
interdental- ce ia natere prin pronunarea sunetului r cu vibrarea
vrfului limbii sprijinit pe incisivii superiori, sau, mai rar, prin atingerea
limbii de buza superioar n timpul vibrrii acesteia; b) rotacism labial-
realizat printr-un joc uor al limbii i vibrarea buzelor; c) rotacism
labiodental- apare prin vibrarea buzei superioare n atingere cu incisivii
inferiori sau vibrarea buzei inferioare n momentul atingerii incisivilor
superiori; d) rotacism apical- recunoscut dup faptul c limba se afl n
momentul pronunrii lipit de alveole, ceea ce nu-i permite s vibreze
suficient; e) rotacism velar, n care nu vibreaz vrful limbii aa cum
este normal, ci vlul palatin; f) rotacism nazal- datorat faptului c
orificiul palatofaringian nu se nchide suficient, ceea ce face s se
produc vibraii la nivelul prii posterioare a palatului moale i a
peretelui posterior al faringelui, iar emisia lui r este strident, cu
caracteristici nazale; g) rotacism uvular-produs prin vibrarea uvulei n
articulaia sunetului r; h) rotacism bucal- format prin scurgerea aerului
pe spaiile dintre prile laterale ale limbii, fornd obrajii s intre n
vibraie dnd o not dezagreabil pronuniei.

Dei cu o frecven mai mic, se pot produce tulburri i ale celorlalte
sunete. Dintre acestea, amintim: lambdacism i paralamdacism (cnd
este afectat sunetul l); betacism i parabetacism (cnd este afectat
sunetul b); capacism i paracapacism (cnd este afectat sunetul c);
gamacism i paragamacism (afectarea sunetului g); deltacism i
paradeltacism (tulburarea sunetului d); fitacism i parafitacism
(tulburarea sunetului f); nutacism i paranutacism (tulburarea sunetului
n); hamacism i parahamacism (tulburarea sunetului h); tetacism i
paratetacism (tulburarea sunetului t); mutacism i paramutacism
(tulburarea sunetului m); vitacism i paravitacism (tulburarea sunetului
v) .a. (dup E. Verza, 2003). Prin urmare, frecvena fenomenelor
evideniate depinde de etiologie, de sex i vrst, de particularitile
psihoindividuale ale subiectului i de capacitile sale verbale.

Pe de alt parte, n funcie de cauzele care stau la baza handicapurilor
de pronunie, dislaliile se mpart n organice i funcionale. Dislaliile
organice, numite i disglosii , sunt provocate de deficienele
anatomofiziologice de la nivelul aparatului fonoarticular (prognatismul,
progenia, despicturile maxilo-velo-palatine etc). Exist i aa-numitele
dislalii audiogene, sunt determinate de lezarea aparatului auditiv ce nu
permite o recepie normal a vorbirii i nici un autocontrol al propriei
articulri.

Disartria
Din categoria tulburrilor de pronunie face parte i disartria, care este
cea mai grav dintre tulburrile respective, fiind cauzat de afeciunea
83
Florin VERZA
cilor centrale i ale nucleilor nervilor care particip la articulare. Ea se
caracterizeaz pe lng prezena fenomenelor dislalice, printr-o vorbire
confuz, disritmic, disfonic, cu rezonan nazal i pronunie neclar.
La disartrici, apar i o serie de complicaii psihice ce se produc n sfera
afectiv, senzorial, mintal, psiho-social i motric. Dat fiind originea
sa, disartria se mai numete i dislalie central. Din punct de vedere
simptomatologic, unele dintre fenomenele enunate sunt asemntoare
dislaliei obinuite, dar mult mai grave. Dislalia central este mai
frecvent la subieci cu handicap de intelect. Ea poate fi pus n
eviden mai uor la aduli fa de copii, nu numai ca urmare a
deteriorrii componentei centrale, ci i a agravrii dificultilor de vorbire.

Rinolalia
O form intermediar n cadrul tulburrilor de pronunie, este rinolalia ce
prezint i ea manifestri specifice. Se produce ca urmare a unor
malformaii ce sunt localizate la nivelul vlului palatin sau a
insuficienelor dezvoltrii acestuia, determinate de unele boli infecioase,
de vegetaiile adenoide, de polipi, de atonia sau paralizia vlului palatin,
de despicturile labio-maxilo-palatine, de hipoacuzie, de funcionarea
defectuoas a muchilor sau a vlului palatin care nu pot deschide
traectul nazal n timpul pronunrii sunetelor nazale etc. n rinolalie, se
manifest tulburri de pronunie specifice dislaliei, dar i deficiene ale
rezonanei sunetelor, de fonaie i chiar de voce, n cazurile accentuate.
Aspectul general al vorbirii este dezagreabil, prin manifestarea
fonfielii.

Rinolalia se clasific n aperta sau deschis, n care suflul aerului
necesar pronunrii sunetelor parcurge, predominant, calea nazal;
clauza sau nchis, cnd unda expiratorie necesar pronunrii
sunetelor nazale (m, n) se scurge pe traectul bucal i mixa sau mixt,
n care unda expiratorie trece, alternativ, att pe cale nazal, ct i pe
traectul bucal, indiferent de caracteristicile articulatorii ale sunetelor.
1.3.2. Tulburri de ritm i fluen ale vorbirii

Aa cum am vzut, din categoria tulburrilor de ritm i fluen fac
parte: blbiala, logonevroza, tahilalia, bradilalia, aftongia,
tulburrile pe baz de coree .a. Acestea sunt i ele tot tulburri ale
vorbirii orale, dar sunt mai grave dect tulburrile de pronunie, nu numai
prin formele de manifestare, ci mai cu seam prin efectele negative ce le
au asupra personalitii i comportamentului persoanei. Blbiala a fost
remarcat de ctre oamenii de tiin din cele mai vechi timpuri, fapt ce
a dus la creterea interesului i pentru alte tulburri ale limbajului.

Blbiala
Perturb relaiile logopatului cu cei din jur i se prezint ca un handicap
relativ grav. Dei preocuprile fa de aceast tulburare au fost intense
de-a lungul timpului, explicaia tiinific, prin evidenierea
simptomatologiei i etiologiei blbielii ca i dezvoltarea concepiei cu
privire la terapia complex n corectarea ei, a fost posibil abia n secolul
84
Florin VERZA
nostru, ca urmare a progresului realizat n tiinele psihopedagogice,
progres realizat i la nivelul logopediei, mai ales pe plan practic-
recuperativ.

Blbiala se manifest prin repetarea unor sunete sau silabe la
nceputul i mijlocul cuvntului, cu prezentarea unor pauze ntre acestea
sau prin repetarea cuvintelor ori prin apariia spasmelor la nivelul
aparatului fonoarticulator care mpiedic desfurarea vorbirii ritmice i
cursive. n primul caz, blbiala se numete clonic, iar n cel de-al
doilea, tonic. Cnd se manifest att prin prima form, ct i prin a
doua, ea se numete mixt sau clonotonic i respectiv tonoclonic,
n funcie de aspectul care predomin. Formele cele mai grave se
manifest la adult i adolescent. Dar cel mai frecvent, blbiala apare
ntre 2-3
1
/2 ani i, de obicei, poate fi considerat fiziologic, n lipsa unor
factori favorizani care s o menin i s-o consolideze. Cnd persist i
n perioada precolar, constituie un semnal de alarm pentru c are
tendina de a se croniciza.

Logonevroza
Este strns legat de blbial, att prin natura, ct i prin forma ei. Din
punct de vedere simptomatologic, ele sunt foarte asemntoare, dar de
cele mai multe ori logonevroza este mai accentuat dect blbiala,
care, apoi, se poate transforma n logonevroz. Blbiala se transform
n logonevroz, atunci cnd exist sau apare un fond nevrotic ca urmare
a contientizrii tulburrii i a tririi acesteia ca o dram, ca un moment
de frustrare a posibilitilor pe care le are individul. Blbiala este un
fenomen mai mult de repetare a sunetelor, silabelor i cuvintelor, iar
logonevroza presupune pe lng acestea i modificarea atitudinii fa de
vorbire i a modului cum este trit dificultatea respectiv prin prezena
spasmelor, a grimaselor, a ncordrii i a anxietii, determinate de
teama c va grei n timpul vorbirii. La persoanele nevrozate sau
psihonevrozate factorii nocivi (mai cu seam traumele psihice, stresurile)
pot provoca direct logonevroza, ceea ce accentueaz starea general
de nevrozism i drept urmare nu se mai trece printr-o dereglare uoar
de tipul blbielii.
Celelalte tulburri de ritm i fluen ale vorbirii pot exista ca sindrom
separat, dar i ca simptom al blbielii.

Aftongia
Ia natere atunci cnd n muchii limbii se produce un spasm tonic, de
lung durat, i nsoete de cele mai multe ori blbiala; tulburri de
vorbire pe baz de coree (tic, boli ale creierului mic), determinate de
ticuri nervoase sau coreice ale muchilor aparatului fonoarticular, ale
fizionomiei ce se manifest concomitent cu producerea vorbirii;

Tahilalia
Caracterizat printr-o vorbire exagerat de rapid, apare mai frecvent la
persoanele cu instabilitate nervoas, cu hiperexcitabilitate;

85
Florin VERZA
Bradilalia
Opus tahilaliei se manifest prin vorbire rar, ncetinit cu exagerri
maxime ale acestor caracteristici n handicapurile accentuate de intelect
sau n cazurile de dominare excesiv a inhibiiei etc.

1.3.3. Tulburri de voce

Spre deosebire de tulburrile de ritm, care afecteaz cadena vorbirii, tulburrile de
voce perturb melodicitatea, intensitatea i timbrul vocii.

Mutaia patologic a vocii.
Ea apare ca urmare a transformrilor de la nivelul sistemului endocrin,
manifestate prin schimbarea funciei hipofizare i prin modificarea
hormonilor sexuali care influeneaz nu numai structura anatomo-
funcional a laringelui, dar i modalitile de reacionare ale sistemului
nervos central ce determin o adaptare lent la condiiile biomecanice.
n cazul tulburrilor endocrine, cum este acromegalia, copilul capt o
voce brbteasc, iar n diferite forme de insuficient dezvoltare a
aparatului (din natere), apare mutaia vocii nainte de vrsta obinuit
(la 8-11 ani). Opusul acestui fenomen este ntrzierea n procesul de
schimbare a vocii, dndu-i o not de infantilism cu prezena unei voci
brite, cu oscilaii de la un ton la altul i cu diferene minime ntre vocea
fetelor i a bieilor.

Rgueala vocal
Face parte din aceast categorie i se manifest prin pierderea
expresivitii i a forei vocii. Asemenea cazuri sunt frecvente n
mbolnvirile laringelui, ale cilor respiratorii (prin rceal, gripe) i ale
ganglionilor fixai pe coardele vocale. Rgueala poate mbrca o form
organic, cnd vocea se ngroa i se ntrerupe n timpul vorbirii, i
alta, funcional ce determin un caracter uierat i nbuit al vocii. De
obicei, rgueala funcional apare n strile emoionale puternice i n
folosirea excesiv a vocii ceea ce conduce la oboseala componentelor
articulatorii.

Fonastenia i pseudofonastenia
Au de cele mai multe ori o natur funcional. Folosirea incorect (n
special la cntrei) i abuziv a vocii (cntrei, profesori, oratori), ca i
laringitele pot da natere la fonastenie. Pseudofonastenia apare cu o
oarecare frecven la unii precolari, ca urmare a suprasolicitrii vocii,
dar mai cu seam n strile emoionale puternice. n majoritatea
cazurilor, fonastenia este nsoit de o serie de dereglri de ordin psihic
(frustrare, nesiguran, team, fric), care o menin i chiar o
accentueaz. Toate formele de fonastenie duc la scderea intensitii
vocii, pierderea calitilor muzicale, ntreruperea i rateul vocii, tremurul
i obosirea prea devreme a vocii.

86
Florin VERZA
Disfonia
Apare n urma tulburrilor pariale ale muchilor laringelui, ale coardelor
vocale, i a anomaliilor produse de nodulii bucali i de polipi. n aceast
situaie, vocea este fals, bitonal, monoton, nazal, tuit, voalat,
sczut n intensitate, cu timbrul inegal etc. Dereglrile i spasmele
respiratorii, produse fie ca urmare a tonusului muscular slab, fie pa baza
tracului, a emoiilor, a ocului, a angoasei, pot determina instabilitatea
vocii, inhibiia ei, monotonia i caracterul ters, nedifereniat sau chiar
optit, prin scderea intensitii.

Afonia
Este cea mai grav tulburare de voce. Ea apare n mbolnvirile acute i
cronice ale laringelui, cum sunt parezele muchilor sau procesele
inflamatorii. Vocea, n astfel de situaii, dac nu dispare complet, se
produce numai n oapt, din cauza nevibrrii coardelor vocale. Iniial,
vocea se manifest prin rgueal, scderea n intensitate, optirea, ca
n final s dispar complet. n cazul acesta, se instaleaz tensiunea,
agitaia, i chiar unele tulburri psihice. Pe de alt parte, afonia poate fi
determinat i de dereglri psihice puternice, prin emoii, oc, stresuri,
complexe de inferioritate, care acioneaz pe un fond de
hipersensibilitate sau fragilitate a sistemului nervos, afectnd
personalitatea i comportamentul subiectului.

1.3.4. Tulburri ale limbajului citit-scris.

Dislexia i disgrafia
Constituie tulburri pariale ale citit- scrisului ce i pun amprenta pe
dezvoltarea psihic a copilului i mai cu seam pe rezultatele sale la
nvtur. nsuirea citit-scrisului, ca achiziie recent n condiiile
instruirii, presupune din partea copilului o participare intenionat, voit,
afectiv i contient. Cnd se produc dificulti n elaborarea
deprinderilor lexo-grafice, se deregleaz integrarea social prin
manifestarea - n mai multe cazuri - a unor comportamente neadaptate
la mediu, datorit unor eecuri i conflicte permanente (n viaa colar),
ct i datorit instalrii unor trsturi caracteriale negative, ca:
negativismul, anxietatea, descurajarea, ineria, nepsarea, izolarea. La
preadolesceni i adolesceni, aceste caracteristici se accentueaz prin
prezena agresivitii i a dezinteresului fa de activitatea intelectual n
general. De remarcat i existena altor forme mai grave ale dereglrilor
citit-scrisului ce se manifest sub forma alexiei i agrafiei, exprimnd
imposibilitatea producerii actului lexo-grafic. Dar acestea apar pe fondul
altor handicapuri grave sau n unele boli psihice i nu sunt caracteristice
persoanelor cu intelect normal.

Exist un complex de cauze care stau la baza dislexiei i disgrafiei,
dintre care mai importante sunt: insuficienele funcionale n elaborarea
limbajului, ale ndemnrii manuale, ale schemei corporale i ale
87
Florin VERZA
ritmului, lipsa omogenitii n lateralizare, stngcia nsoit de o
lateralizare ncruciat, tulburrile spaio-temporale, influena ereditii,
afeciunile corticale i, nu n ultimul rnd, factorii pedagogici inoportuni,
concretizai ntr-o metodologie instructiv-educativ neadecvat, ce duce
la formarea unor deprinderi grafo-lexice deficitare i care se corecteaz
ulterior foarte greu.

Dislexia i disgrafia se manifest, la colar, prin incapacitatea sa
paradoxal, mai mult sau mai puin accentuat, de a nva citirea i
scrierea n mod corect. n cazul acesta, au loc confuzii constante i
repetate ntre fonemele asemntoare acustic, literele i grafemele lor,
inversiuni, adugiri i omisiuni de litere i grafeme, omisiuni, inversiuni i
adugiri de cuvinte i chiar de propoziii, dificulti n combinarea
cuvintelor n uniti mai mari de limbaj, tulburri ale lizibilitii, ale laturii
semantice etc. La unii disgrafici, grafemele sunt plasate defectuos n
spaiul paginii, sunt inegale ca mrime i form i, n general, au o
ornduire dezordonat. Datorit nendemnrii de a scrie, textul este
scurt, lacunar i fr unitate logic. Din cauza nenelegerii celor citite i
a chiar a propriului lor scris, redarea la dislexici i disgrafici este
lacunar, plin de omisiuni, sau, n alte cazuri, conine adugiri de
elemente ce nu figurau n textul parcurs . (E. Verza, 1983).
La elevii nevztori, care nva n Braille, se poate constata c
manifestrile disgrafiei au unele particulariti specifice, dar
caracteristicile generale sunt asemntoare cu ale disgraficilor ce scriu
n alb-negru. Dintre fenomenele comune, att n scrierea al- negru, ct i
n Braille, putem cita urmtoarele: omisiuni de litere i silabe, omisiuni de
cuvinte, omisiuni de propoziii i sintagme, contopiri de cuvinte,
substituiri de grafeme, substituiri i deformri de cuvinte, adugiri de
grafeme i cuvinte, disortografii, rnduri libere sau suprapuse etc.
Totodat, n Braille, se poate evidenia o dependen mai mare a
dificultilor prezentate de exerciiu (antrenament) i de nivelul dezvoltrii
intelective a subiectului.

1.3.5. Tulburri polimorfe

Din aceast categorie a tulburrilor de limbaj fac parte alalia i afazia, ce se caracterizeaz
printr-o maxim gravitate cu implicaii complexe, negative, nu numai n comunicarea i
relaionarea cu cei din jur, dar i n evoluia psihic a logopailor. Astfel, alalia i afazia
afecteaz att limbajul impresiv ct i pe cel expresiv.

Alalia
Din punct de vedere etimologic, termenul de alalie provine din grecescul
alales, care nseamn fr vorbire sau muenie. Ca urmare, tulburarea
respectiv mai este denumit i prin termenii de audimutitate, ntrziere
nnscut a vorbirii, muenia auzitorilor, muenia idiopatic .a.
Dar vorbirea alalicilor nu se confund cu lipsa de vorbire a deficienilor
de intelect profund, a surdomuilor, a disartricilor sau a afazicilor. Dei
pot exista ntrzieri mintale, alalia nu presupune deficit de intelect de tip
88
Florin VERZA
oligofrenic, cu toate c sunt evidente tulburrile de percepie, de gndire
i imaginaie, de comunicare i de ndemnare motorie. Aceste
caracteristici sunt i n funcie de forma alaliei. n aa-numita alalie
motorie, alalicul nelege sensul cuvintelor i l reine, dar nu le poate
pronuna. Execut ordinele verbale i poate arta obiectele indicate.
Poate emite unele sunete nearticulate i chiar cuvinte mono i bisilabice.
n alt form de alalie, cea senzorial, dimpotriv, alalicul nu nelege
sensul vorbirii, dar poate repeta sunete i unele cuvinte cu o structur
mai simpl. Dei pot s aud bine, au dificulti de percepie a direciei
sunetelor. Forma cea mai grav de alalie este cea mixt, n care
predomin, fie caracteristicile din prima, fie din cea de-a doua.

Se pot reine o serie de caracteristici generale, comune, pentru toi
alalicii, indiferent de forma alaliei pe care o au. Dintre acestea,
menionm: lipsa de expresivitate, rigiditate n micri i comportament,
dezinteres pentru activitate, voin sczut, deficite de atenie i de
percepie, slab dezvoltare a motricitii, o ntrziere general n evoluia
psihic, ca urmare a lipsei comunicrii verbale etc.

Afazia
Dup cum am vzut, n alalie subiectul este lipsit de posibilitatea
achiziiei limbajului, n timp ce afazia se produce dup dobndirea
comportamentului verbal i este mai frecvent la persoanele adulte sau
la btrnee, dat fiind faptul c persoanele respective sunt supuse mai
frecvent factorilor nocivi care o provoac. Specialitii i-au acordat o
importan deosebit, pentru c afazia determin modificri profunde n
sfera limbajului (impresiv i expresiv), iar la nivelul personalitii se
produc destructurri masive. Afazia poate fi cauzat de accidente
vasculare cerebrale produse prin leziunile de la nivelul sistemului nervos
central i gravitatea ei este dependent de ntinderea i profunzimea
acestor leziuni. Dei, n principal, deteriorarea privete sfera
comportamentului verbal, au loc, mai mult sau mai puin, dereglri la
nivelul ntregului psihism. Astfel, se pot pstra cuvinte parazite,
interjeciile, njurturile i, n general, limbajul trivial. n acelai timp,
vocabularul devine srac, un cuvnt poate ndeplini rolul de propoziie,
adic se manifest aa numitul stil telegrafic n vorbire. La unii afazici
apare o vorbire academic, cu multe preioziti i un scris servil, ce
se remarc prin nclinarea exagerat spre dreapta sau spre stnga,
tulburri ale accentului i agramatisme. Dificultile n enumerarea
automat, ca i perseverarea i aa-numitele intoxicaii cu cuvinte
ocup un loc aparte n vorbirea afazicului. Ca tulburri secundare, apar
afeciuni ale vocii, dereglri ale respiraiei i emoii exagerate. De cele
mai multe ori, acestea se asociaz cu o serie de dereglri de la nivelul
memoriei. De pild, la afazici se manifest o scdere a memoriei iar
reproducerea este mai slab ca recunoaterea i nvarea. De
asemenea, memoria auditiv este mai sczut dect cea vizual.
Amploarea acestor tulburri din afazie este dependent i de
caracteristicile personalitii subiectului naintea apariiei afaziei, de
instrucia sa, de cultura ce o posed, de vrst etc. i eficiena
recuperrii se raporteaz la aceste caracteristici i mai ales la mediul de
89
Florin VERZA
via, pentru c afazicul are nevoie de nelegere i afeciune, de
susinerea moralului, prin crearea unui tonus psihic pozitiv.

1.3.6. Tulburri de dezvoltare ale limbajului

Mutismul electiv
Pe acest plan se remarc o gam extins de dereglri, dar ne referim, n
principal, la dou categorii de tulburri. Astfel, este vorba de mutismul
electiv, numit i voluntar sau psihic, care se manifest prin refuzul parial
sau total din partea subiectului de a comunica cu unele persoane, iar n
forme grave acest refuz se extinde asupra ntregului mediu nconjurtor.
Muenia este temporar, i poate dura de la cteva sptmni, la luni
sau chiar ani de zile. De obicei, mutismul electiv apare la copiii
hipersensibili i este nsoit de tulburri comportamentale n care
ncpnarea, timiditatea, brutalitatea, irascibilitatea ocup un loc
important. n majoritatea cazurilor, handicapul este determinat de
atitudinile greite n educaie care traumatizeaz afectiv copilul. Dar i
emoiile oc, stresurile, eecurile repetate frustrrile pot duce la un astfel
de mutism. Dei nu comunic, copiii cu mutism electiv neleg vorbirea i
nu manifest deficiene de ordin intelectiv. Dar persistena pe o perioad
mai mare a lipsei comunicrii duce la rmneri n urm pe linia
dezvoltrii vocabularului i a exprimrii logico-gramaticale, cu
repercusiuni n plan intelectiv.

Retardurile n dezvoltarea limbajului
O extindere i o frecven mai mare o au handicapurile de limbaj;
acestea se nscriu n categoria ntrzierilor sau retardurilor n
dezvoltarea general a vorbirii ce se pot ntlni la acei subieci care nu
reuesc s ating nivelul de evoluie al limbajului, raportat la vrsta
cronologic. De obicei, ele exist ca fenomene secundare n mai toate
handicapurile de intelect i senzoriale i chiar n unele tulburri de
vorbire descrise mai sus, dar se pot manifesta i de sine stttor.
ntrzierile n dezvoltarea vorbirii se recunosc dup srcia vocabularului
i dup neputina de a se exprima coerent, logic n propoziii i fraze.
Frecvent, retardurile verbale cuprind att aspectele fonetice, lexicale, ct
i gramaticale. Datorit acestor fenomene, i nelegerea vorbirii celor
din jur se realizeaz cu dificultate, ceea ce influeneaz negativ evoluia
psihic general i comportamental.
Asemenea retarduri verbale pot fi determinate de carenele
sistemului nervos central provocate de hemoragii cerebrale n timpul
naterii, de eventualele boli grave, de lipsa de stimulare a comunicrii n
perioada primei copilrii. Deficienele senzoriale i de intelect pot avea
efecte similare, deoarece nu faciliteaz o dezvoltare normal a
limbajului, iar cauzele specifice acestora influeneaz negativ i modul
de evoluie i de structurare a limbajului.

90
Florin VERZA
1.3.7. Tulburri ale limbajului bazate pe disfuncii psihice

Dereglrile care se produc la nivelul oricrei componente psihice au
repercusiuni i asupra celorlalte componente i n egal msur i
asupra limbajului. Aadar, tulburrile de la nivelul limbajului sunt
dependente, din aceast perspectiv, de gravitatea afeciunii psihice i
chiar de etiologia incriminat n cazul dat. De aici, existena unei
categorii largi de tulburri care are n componen o serie de fenomene
relativ asemntoare prin forma de manifestare i prin efectele negative
n exprimarea coninutului ideativ (dislogii, ecolalii, jargonafazii, bradifazii
etc).

Caracteristic pentru toate sunt, aadar, dereglrile generale n formulare,
expresie verbal deficitar i reducerea cantitativ a nelegerii
comunicrii.

1.4. Terapia tulburrilor de limbaj

Eficiena corectrii tulburrilor de limbaj este dependent de o serie de
condiii subiective (dependente de subiect) i obiective (dependente de
situaie, mediu, corectitudinea i precizia metodelor folosite etc). Pe
acest plan, subliniem c activitatea corectiv-recuperativ trebuie s
nceap, n primul rnd, cu copiii precolari i colari mici, pentru a evita
transformarea tulburrilor de vorbire n deprinderi negative i pentru a
nlesni desfurarea procesului instructiv-educativ n condiii adecvate.
n aceeai ordine de idei, remarcm c la vrstele mici tulburrile de
vorbire sunt mai frecvente i corectarea lor este mult mai facil n raport
cu perioadele naintate. Dar aceasta nu nseamn c vor fi neglijai
puberii, adolescenii i chiar adulii care manifest tulburri de limbaj, cu
att mai mult cu ct, se tie, c la acetia, frmntrile luntrice care le
provoac sunt mai accentuate i influeneaz negativ structurile de
personalitate i elaborarea comportamentelor adaptative.

Metodele i procedeele folosite n terapia logopedic sunt specifice
fiecrei categorii de tulburri, iar alegerea lor este n funcie de fiecare
caz n parte, de tipul de tulburare i de gravitatea acestuia, de vrsta i
nivelul de dezvoltare psihic ale subiectului, de etiologia i
simptomatologia acestuia. Stabilirea diagnosticului logopedic este
esenial pentru ncadrarea subiectului n activitate i adoptarea
complexului terapeutic. Un asemenea demers presupune o examinare
precis a capacitilor verbale ale subiectului i a perspectivei corective
(prognozei) la care este bine s se adauge i examenul psihologic i
medical.

n terapia limbajului tulburat exist dou categorii mari de metode i
procedee. Dintre acestea, unele sunt generale i comune pentru toate
categoriile de handicapai, iar altele sunt specifice i se adopt n raport
de fiecare tulburare n parte. dar n cele mai multe cazuri, ele se aplic
combinat i vizeaz, n egal msur, aspectele corective ale limbajului
91
Florin VERZA
ca i stimularea activitii psihice n ansamblu. Cele din a doua categorie
sunt de competena exclusiv a specialistului, dat fiind gradul lor de
complexitate i dificultate. Din prima categorie de metode i procedee
fac parte acelea care contribuie indirect la corectarea tulburrilor de
limbaj i pregtesc subiectul pentru aplicarea celei de-a doua categorii i
anume metodele i procedeele specific logopedice. Aceasta nu
nseamn c metodele i procedeele cu caracter general din prima
categorie nu sunt eficiente, ci din potriv, ele au o mare importan
pentru ntreaga terapie.

1.5. Educarea personalitii i facilitarea comportamentelor
adaptive

Dup cum se tie, una din funciile eseniale ale limbajului este cea
reglatorie i autoreglatorie. n handicapurile de limbaj scade
funcionalitatea unei asemenea funcii i, ca atare, se produc perturbaii
n organizarea i sistematizarea activitii psihice, ceea ce face s se
reduc ncrederea n forele proprii i s apar o stare de ncordare, de
nelinite i de team fa de impresia ce o produce asupra celor din jur.
Tulburrile de limbaj accentuate, care afecteaz att latura expresiv,
ct i cea impresiv a limbajului nu numai c determin reticene n
relaionarea cu cei din jur, dar integrarea logopatului n activitate devine
anevoioas. Ca atare, structurarea nsuirilor de personalitate poate
mbrca forme negative care duc la comportamente neintegrative. Cu
ct tulburarea de limbaj este mai grav, cu att tensiunea crete, iar
subiectul va tri acest fenomen n planul psihic ca pe o dram. ntr-o
cercetare efectuat de E. Verza, asupra unui lot de subieci cu
handicapuri de limbaj, format din 150 dislalici, 63 blbii, 32 cu tulburri
de voce i 65 cu deficit asociat-dislexie-disgrafie au fost constatate
tulburri comportamentale la 104 dislalici, la 56 blbii, la 14 dintre cei
cu tulburri de voce i la 58 dislexici- disgrafici. Numrul relativ mare al
subiecilor la care au aprut tulburri comportamentale se explic tocmai
prin trirea dramatic a handicapului de limbaj pe fondul
hipersensibilitii i atitudinilor nefavorabile pe care logopatul le percepe
ca pe respingeri i marginalizri ale celor din jur.


1. Subliniai momentele importante ale constituirii logopediei ca tiin
i a locului acesteia n sistemul tiinelor psihopedagogice.
2. Actualizai criteriile care stau la baza clasificrii tulburrilor de
limbaj.
3. Sistematizai etiologia i simptomatologia specific fiecrei categorii
de tulburri ale limbajului.
4. Relevai specificul i importana metodelor i procedeelor corectiv-
terapeutice.

92
Florin VERZA
93
Bibliografie

(pg. 73 104)
2. VERZA E.- TRATAT DE LOGOPEDIE VOLUMUL I, EDITURA FUNDAIEI
HUMANITAS, BUCURETI, 2003. (pg. 23 63; 124 151; 212 219; 281
323)
(pg. 144 186)
Florin VERZA
Deficienele de comportament
DEFICIENELE DE COMPORTAMENT

CUPRINS:

Delimitri conceptuale n deficienele de comportament;
Cauze i forme ale deficienelor de comportament;
Efectele tulburrilor de comportament n plan colar i social;
Prevenia, educarea i integrarea n viaa social a deficienilor de
comportament;


s se formeze o imagine unitar asupra deficienelor de
comportament ;
persoanelor cu tulburri de comportament n funcie de gravitatea i
complexitatea manifestrilor.

Obiective

nelegerea semnificaiei psihosociale a tulburrilor de
comportament;
familiarizarea cu conceptele specifice;
s se contientizeze aciunea factorilor de diferite tipuri
asupra structurii biopsihice i influena nociv a acestora
n plan comportamental;

2.1. Delimitri conceptuale n deficienele de comportament

Pentru nceput, este bine s precizm distincia ce trebuie fcut ntre
comportament i conduit, deoarece ele nu sunt total sinonime(Piaget,
Wallon), aa cum sunt luate n majoritatea cazurilor. Astfel, sfera noiunii
de comportament este mai ampl dect a conceptului de conduit
(Claparede).

94
Florin VERZA
Muli autori consider comportamentul ca fiind ansamblul reaciilor globale ale
organismului aflat n interaciune cu mediul (conine i micarea instinctual a
insectelor spre lumin, a animalelor spre surse alimentare). Conduita, mai restrictiv,
este considerat ca fiind un ansamblu de reacii stereotipe, nsuite i nvate pe
parcursul experienei individului.

De asemenea, P. Janet consider conduita ca fiind superioar
comportamentului, deoarece ea reprezint o aciune contient,
complicat, nsoit de o anumit participare afectiv, spre deosebire de
reaciile comportamentale vzute ca aciuni primare sau ca reflexe
simple i elementare ce definesc relaia dintre subiect i lumea
nconjurtoare. Dar, comportamentul poate cpta, la om, valene
superioare, nglobnd conduitele i atunci, reglajul, controlul i
autocontrolul nsoesc individul n toate aciunile ntreprinse.

Privind comportamentul ca expresie a relaiei dintre dezvoltarea psihic, dintre
dezvoltarea personalitii i mediul ambiant n care triete individul putem
defini tulburrile de comportament ca fiind abateri de la normele i valorile
umane pe care le promoveaz un anumit tip de societate.
Aceste abateri comportamentale se nscriu n categoria larg a
fenomenelor de inadaptare i pot aprea la toate nivelurile de vrste
fiind determinate de o varietate de cauze. n limbajul tiinific, ca apoi i
n cel cotidian, handicapurile de comportament sunt cuprinse n mod
sintetic n conceptul de delicven i uneori n cel de infraciune (mai cu
seam n tiinele juridice). Aceti termeni desemneaz comportamente
noncomformiste care pot produce efecte negative att pentru individ, ct
i pentru societate. Din punct de vedere psihologic indivizii, care produc
astfel de comportamente aberante prezint dezechilibre sau o stare
deficitar n unul sau n toate palierele: maturizrii psihice, structurrii
contiinei de sine i a contiinei sociale, asimilrii normelor i valorilor
social- culturale, structurrii motivaional- caracteriale, maturizrii
sociale.

Comportamentul este dependent de nivelul intelectului, de cunotinele
i experiena de via a individului, de caracteristicile organizrii sociale
i funcionalitatea relaiilor intersubiective. Unele comportamente
aberante se produc i prin fixarea obinuinelor negative sau prin
repetarea unor experiene negative pe care individul pe percepe ca
avantajoase, fr a face o evaluare de ansamblu a situaiei i fr s ia
n consideraie efectele pe care le au asupra celor din jur.

2.2. Cauze i forme ale deficienei de comportament

Odat produse, manifestrile comportamentale sunt trite n plan intern
i au un efect circular. Ele se repercuteaz asupra subiectului,
meninnd sau modificnd caracteristicile ce au stat la baza declanrii
aciunilor respective. n acest fel, subiectul va fi definit ca fiin unic pe
95
Florin VERZA
lng nsuirile de personalitate i de un tipar comportamental. Toate
formele comportamentului (afectiv, cognitiv, verbal, ludic, psihomotor) se
coreleaz cu structurile dominante ale personalitii.

Putem vorbi de o categorie de tulburri n planul intern, cum ar fi:
anxieti i frustrri prelungite, instabilitate afectiv i depresii, ostilitate
i neacceptarea colaborrii cu cei din jur, slaba dezvoltare afectiv i
indiferen, trirea unor tensiuni exacerbate, prin contientizarea unor
handicapuri, repulsie fa de activitate, dereglri ale unor funcii psihice.
Acestea determin handicapuri comportamentale de forme i intensiti
diferite, n funcie de profunzimea dereglrilor interioare i se
concretizeaz, n exterior, prin: reacii afective instabile (fric, mnie,
furie, rs i plns nestpnit), agitaie motorie i micri dezorganizate,
negativism i apatie, teribilism i infatuare, furt i vagabondaj, cruzime i
aberaii sexuale.

Referindu-se la tulburrile de comportament specifice perioadelor
copilriei, Mariana Neagoe (1997) subliniaz c ele apar pe fondul unor
tulburri de dezvoltare care determin o ncetinire a dezvoltrii prin
meninerea infantilismului, o dezvoltare inegal n unele paliere psihice
i, n fine, o afectare a dezvoltrii sau distorsionarea acesteia.

Toate acestea pot avea la baz o multitudine de cauze care acioneaz
asupra subiectului n diferite perioade de vrst. De asemenea, putem
vorbi i de predispoziii nnscute, sechele datorate leziunilor cerebrale,
ca urmare a meningo-encefalitelor sau a traumatismelor, modificri
endocrine produse brusc n condiiile de mediu nefavorabil i chiar
disconfortul psihic i influenele negative ale anturajului. Lipsa de
supraveghere a copiilor, lipsa de autoritate sau autoritatea tiranic a
prinilor, mpreun cu neantrenarea n activitate, pot duce la prsirea
domiciliului i chiar la vagabondaj. Astfel de fenomene se asociaz,
aproape ntotdeauna, cu carene afective ce determin trsturi
egocentrice sau subestimarea eului.
Frecven
Tulburrile de comportament au o frecven diferit de la o perioad de
vrst la alta. Unii autori (1970) consider c handicapurile de
comportament au cea mai mare frecven ntre 14-16 ani, dup care se
atenueaz, iar cnd se manifest la vrsta adult capt forme
caracteriopate cu tendine spre stabilizare i repercusiuni antisociale.
n literatura de specialitate (U. chiopu, E. Verza, 1997) s-a pus
n eviden i relaia dintre infracionism i conduitele sexuale aberante,
la baza crora se afl frecvent experiene negative de tipul:
- incidente sexuale negative, produse n copilrie prin reacia unui
homosexual, a incestului sau a violului, genereaz imaturitatea n
conduite;
- lipsa unor modele sexuale corecte n familie, cu care s se identifice,
determin sporirea riscului pe direcia apariiei conduitelor aberante;
- izolarea excesiv fa de ali copii i lipsa de educaie social determin
teama fa de sexul opus i dificulti de stabilire a relaiilor
interpersonale;
96
Florin VERZA
- imaturitatea i lipsa de responsabilitate determin dependen de ceilali
i sugestibilitate crescut la influenele negative;
- teama i anxietatea excesiv din familie i coal, duce la tensiuni i
hiperaciuni sexuale;
- viaa auster i deprivarea de relaii sociale creeaz situaii de risc n
adaptarea comportamentelor mature i armonice.
n cazul bieilor, manifestrile cu caracter aberant sunt mai evidente i
au frecven mai mare fa de cele ale fetelor, dar, i ntr-un caz i n
altul, implicaiile complexe sunt evidente n viaa social.

Minciuna
Este o abatere comportamental simpl, care semnific formarea,
particularitilor negative ale personalitii. Ea evolueaz diferit n funcie
de vrst. Dac n perioada anteprecolar minciuna nu poate fi luat ca
o not specific a unui caracter negativ ci doar ca o form de adaptare
la condiiile noi, cu timpul, prin repetare, devine o obinuin i se poate
transforma ntr-o caracteristic negativ a personalitii.

Furtul
Este o alt abatere comportamental cu consecine mult mai grave. La
baza acestuia se afl un sentiment de frustrare cu pronunate note de
anxietate. Furtul efectuat n band mbrac forme mai grave i cu
pronunate note de teribilism, mai ales la tineri. n ontogeneza timpurie,
n forma sa incipient, furtul se manifest prin nsuirea forat sau
brutal a jucriei partenerului, ca mai trziu s ia forma nsuirii
obiectului dorit pe furi, cu o nuan de laitate.

Jaful
Ca form de comportament foarte grav, are loc sub ameninare sau ca
act de violen. Situaia devine tragic i complex cnd jaful se produce
n band, evideniind caracteristicile personalitii dizarmonice, a unei
dezvoltri psihice sczute n care discernmntul este limitat.

Fuga de acas i vagabondajul
Ca forme de manifestare a unui comportament tulburat, apar pe acelai
fond. Un asemenea fenomen are loc n cazul copiilor introvertii, emotivi,
anxioi, dar i la cei agitai, frustrai afectiv, neadaptai la colectiv,
conflictuali i labili.

Vagabondajul
Ca deteriorare comportamental grav, se asociaz adeseori cu alte
forme aberante cum ar fi prostituia i perversiunile sexuale.
Oboseala provocat de un consum nervos rapid duce la scderea
activitii intelectuale, ceea ce atrage dup sine instalarea unor alte feluri
de tulburri de comportament. O asemenea oboseal faciliteaz
instalarea fenomenelor astenice, ce determin tulburri n plan psihic:
diminuarea activitii mnezice, scderea capacitii de concentrare i
incapacitatea de a ndeplini sarcini complexe.

97
Florin VERZA

2.3. Efectele tulburrilor de comportament n plan colar i social

n ceea ce privete planul efectelor produse de anomaliile
comportamentale n cadrul colii i a profesiunii, se constat c acestea
au la baz o multitudine de factori. Acestea ncep, de cele mai multe ori,
i apoi se extind, de la greelile prinilor, manifestate prin lipsa de
preocupare fa de copii, indiferen afectiv, nestimularea dezvoltrii
personalitii copilului pn la mediul colar tensionat, lipsa de tact
pedagogic, favoritism, descurajarea unor elevi, eecurile colare
repetate etc. Toate acestea duc la absenteism, hoinreal, lene,
negativism fa de activitatea colar, opoziie fa de efort i atitudini
negative la adresa colectivului i de obstrucionare a activitii altora. Ei
constituie grupul elevilor care nu se pot adapta la viaa colar odat cu
prezentarea unor disonane ntre capacitile psihice i calitatea efortului
depus, dar i ntre nivelul cerinelor i exigenele procesului instructiv-
educativ. Prin urmare, rezult c fenomenul neadaptrii se asociaz cu
factorii subiectivi (cei ce in de dezvoltarea fizic i mintal, de evoluia
afectiv, de nsuirile caracteriale i temperamentale) i obiectivi (cei
familiali, colar-pedagogici, culturali, morali, economico-sociali),
determinnd perturbarea echilibrului dintre elev i coal.

Se consider c la vrsta de 6-7 ani, circa 8-10% din copii nu au
maturitatea necesar pentru a corespunde exigenelor unei nvri
organizate i riguroase. Astfel, pot aprea forme de inadaptare colar
de tipul imaturitii (copiii progreseaz lent, nu pot susine un efort
ndelungat, obosesc mai repede dect ceilali, sunt agitai psihic i motor
sau dimpotriv, apatici, trec cu greu de la o activitate la alta i cu timpul,
prin trirea tensionat i conflictual a eecurilor repetate, le scade
interesul pentru nvare i ncep s evite coala).

Factorii menionai mai sus determin un tip de insucces colar, bazat
pe stri anxioase n care fobia fa de coal influeneaz structurarea
personalitii i comportamentul copilului. Anxietatea se instaleaz ca o
trstur dominant n timp i astfel genereaz nelinite i panic, reacii
emoionale exagerate i labilitate afectiv, fatigabilitate i cefalee.
Inadaptarea nu este doar de tip colar, ci poate cuprinde toate sferele
activitii i relaiile umane implicate. Dup C. Gonnet (1968), exist trei
categorii de copii inadaptai:

1) inadaptaii psihic (cuprinznd deficienii de intelect);
2) inadaptaii fizic (cuprinznd deficienii senzoriali);
3) inadaptaii social (cuprinznd delincvenii, psihopaii, psihoticii).
Dac la vrsta copilriei predomin formele inadaptrii colare cu manifestri de
complexitate redus, mai trziu, vor aprea dificulti n adaptarea social i profesional, cu
efecte negative pentru individ i societate. Acestea i pun amprenta asupra ntregii
personaliti i astfel se ajunge la stabilizarea handicapurilor comportamentale n care
98
Florin VERZA
societatea intervine, de cele mai multe ori, prea trziu pentru a le anihila i a-l recupera pe
individ. Cnd handicapurile de comportament se instaleaz pe fondul altor handicapuri sau
se asociaz cu acestea, ele devin mult mai grave i implic un mare grad de dificultate
pentru nlturarea lor.
2.4. Prevenia, educarea i integrarea n viaa social a deficienilor
de comportament

Msurile psihopedagogice de prevenire a handicapurilor de
comportament, aplicate de timpuriu, sunt deosebit de importante
deoarece l scutesc pe copil de multe neajunsuri, asigurndu-i
dezvoltarea armonioas a personalitii.
n condiiile n care devierea conduitei este deja produs, este necesar
aplicarea ct mai devreme cu putin a unor intervenii educaionale cu
caracter recuperativ-corectiv pentru a nu permite cronicizarea acestora.
n ambele cazuri, alturi de familie, educatoarea i nvtoarea au un
rol fundamental. Fazele procesului educaional vor fi raportate la
particularitile psihoindividuale i de vrst ale copiilor i implic
demersuri pedagogice clare, odat cu antrenarea copilului n activiti ce
permit afirmarea sa. ntr-o prim faz, se creeaz un confort psihic la
nivel de colectiv i se acord importan componentei afectiv-
motivaionale, stimulndu-se att sensibilitatea copilului i receptivitatea
fa de tririle altora, ct i dezvoltarea unor motivaii complexe pentru
activitate i pentru mplinirea scopurilor acesteia. Se urmrete formarea
maturitii n raporturile colective i colare, iar acolo unde relaiile
interpersonale i activitile organizate contribuie la dezvoltarea
personalitii, se insist pe acestea i se creeaz un cadru favorabil
interveniilor psihologice de consiliere i ndrumare a subiectului.


1. Analizai comportamentul uman prin raportarea la
conduit i la dereglrile posibile;
2. Evideniai cauzele i formele deficienei de
comportament.
3. Precizai impactul handicapului de comportament
asupra subiectului i societii, pentru a sublinia
nevoia de prevenie i reeducare

99
Florin VERZA
100

1. GONNET C.,- LES ECOLIERS INADAPTES, PARIS, P.U.F., 1968
2. NEAGOE MARIA,- COPIII CU HANDICAP DE COMPORTAMENT.
ETIOLOGIE, FORME I ROLUL EDUCAIONAL N PREVENIREA
ACESTUIA, N EDUCAREA I RECUPERAREA COPIILOR VULNERABILI
N E. VERZA GHIDUL EDUCATORULUI, BUCURETI, TIPOGRAFIA
METROPOL, 1997
3. RDULESCU,M.,S., - ANOMIE, DEVIAN I PATOLOGIE SOCIAL, ED.
HYPERION, BUCURETI, 1991
4. CHIOPU, URSULA, VERZA, E.- PSIHOLOGIA VRSTELOR
CICLURILE VIEII, E.D.P., BUCURETI, 1997
(pg.114 122)
(pg. 187 196)
Florin VERZA

DEFICIENE ASOCIATE (POLIHANDICAPUL)

CUPRINS:

De la handicap la polihandicap;
Surdocecitatea;
Autismul;


formarea unei imagini unitare asupra condiiilor asocierii deficienelor;
nelegerea diferenelor ntre conceptul de handicap i cel de
polihandicap ;
nelegerea metodologiilor educaional-recuperatve n surdocecitate
i autism.
Obiective

nelegerea conceptului de surdocecitate n contextul asocierii
celor dou handicapuri senzoriale de auz i de vz ;
s se contientizeze aciunea factorilor ereditari i dobndii
asupra gravitii acestui polihandicap (surdocecitatea) ;
raportarea conceptului de autism la alte polihandicapuri;
s se contientizeze aciunea factorilor ereditari i dobndii
asupra gravitii acestui polihandicap(autismul);
asimilarea principalelor simptome ce caracterizeaz sindromul
autist ;

3.1.De la handicap la polihandicap

Prin polihandicap se nelege existena a dou sau mai multe forme de
handicap(deficiene), asociate la aceeai persoan i nsoite de o
varietate de tulburri.
Diversitatea tulburrilor este dependent de gravitatea acestora i
de numrul simptomelor care sunt asociate ntr-o form de baz de tip
sindrom. De aceea, integrarea colar se realizeaz diferit, n cele mai
bune situaii, parial sau total, n funcie de profunzimea handicapului.
Florin VERZA
Polihandicapul
n cazul polihandicapului, aveam de-a face cu deficiene severe
sau profunde fie ntr-un palier al activitilor fizice i psihice, fie cu
dificulti n toate componentele principale ale activitii psihofizice. Dar,
putem ntlni i deficiene singulare renunite, i care pot fi, ns extrem
de grave (profunde) i la care componenta afectat este deteriorat total
i pe toate secvenele acesteia. Astfel, apar disfuncionaliti la nivel
psihic sau la nivel organic, care pot s afecteze, negativ, planul psihic
general.
Aadar, polihandicapul se gsete n majoritatea sindroamelor
deficientului de intelect, n unele deficiene fizice i n deficiene
senzoriale, i mai ales n cazul asocierii lor. Dintre acestea, le vom reine
pe cele mai importante, cum sunt : surdo-cecitatea, autismul, toate
sindroamele deficienei mintale, la care ne-am raportat deja.

3.2. Surdo-cecitatea

Datorit asocierii surdomutitii cu cecitatea se produc grave perturbri
n existena individului, deoarece perceperea lumii nconjurtoare i
comunicarea cu aceasta se restrnge la un numr minim de canale. La
orbul surdomut sunt afectai principalii analizatori : vzul, auzul i cel
verbomotor. De aceea, socializarea i dezvoltarea psihic presupune
adoptarea unor programe educaionale care s valorifice, maximal,
analizatorii valizi i s determine compensarea acestor funcii specifice
analizatorilor afectai. n educarea unui copil cu dublu sau triplu
handicap, este foarte important perioada n care se produce
afeciunea, deoarece un copil polihandicapat din natere sau la scurt
timp dup, nu are reprezentri vizuale i auditive i nici deprinderi de
vorbire, care s consolideze n mod obinuit. Pe de alt parte ,
survenirea orbirii i surditii, dup stocarea unor imagini, face posibil,
prin antrenament i nvare, dezvoltarea compensatorie a funciilor
specifice i a abilitilor comunicaionale.
Factorii
Sunt, n majoritate, aceiai ca i n deficiena de vedere sau de auz, dar
au o aciune mai extins , mai profund i produc modificri majore de
ordin structural i funcional (bolile infecto-contagioase, intoxicaiile,
febra tifoid, rubeola, administrarea n exces a streptomicinei,
neomicinei, canamicinei i traumatismele ce afecteaz zonele centrale
i periferice ale analizatorilor respectivi, meningitele i encefalitele ).
n surdo-cecitate, deficienele se pot instala concomitent, dar de cele
mai multe ori apare mai nti una, ca la scurt timp s urmeze i
cealalt . Este destul de greu s se depisteze, timpuriu, aceste
deficiene. n primii doi ani de via, datorit meninerii unor resturi
auditive sau de vedere, prinii nu sesizeaz starea de deficit a copilului
sau se amgesc creznd c este vorba de un fenomen trector, i
102
Florin VERZA
Polihandicapul
ncercnd tot felul de tratamente ajung s orienteze copilul spre
recuperare educaional specializat abia pe la 6-7 ani.
Procesul educaional - recuperativ
Se bazeaz pe posibilitile de preluare a funciilor afective de ctre
analizatorii valizi i dezvoltarea unor capaciti prin intermediul acestora,
care s fac posibil umanizarea i comunicarea cu lumea
nconjurtoare. Se formeaz mai nti obinuine, pentru satisfacerea
normal a trebuinelor biologice i igienice, apoi deprinderi de
recepionare a semnalelor din mediu, n vederea raportrii la cei din jur.
Mai trziu, stimularea reflexului de orientare i elaborarea intereselor de
cunoatere se face prin formarea i meninerea unor reflexe
condiionate. Dup parcurgerea cunoaterii nemijlocite a obiectelor, se
trece la elaborarea imaginilor i la realizarea unor reprezentri pe baza
percepiilor. Activitatea practic rmne dominant pentru semnificaia
relaiei organism-mediu. n dezvoltarea capacitilor senzorial-perceptive
i n organizarea cunoaterii, se respect legitile secveniale de
detectare, discriminare, intensificare i interpretare.
Prezena surdo-cecitii, survenite la scurt timp dup natere, nu impiedic
dezvoltarea capacitilor intelective creative. n acest sens, avem dou exemple
clare, Helen Keller i Olga Skorohodova, a cror deficien a survenit la 2 i,
respectiv, 5 ani, ca urmare a meningitei i care au reuit s absolve o instituie de
nvmnt superior. Pe lng proz i poezie, ele au descris i etapele educaiei
speciale, n lucrrile : Memoriile i respectiv, Cum percep lumea exterioar, n care
au pus n eviden modalitile de relaionare cu mediul, de percepere a acestuia,
contactul cu obiectele, formarea reprezentrilor i imaginilor, a simbolurilor i
comunicrii verbale, etc. La noi, a atins o dezvoltare remarcabil Vasile Adamescu
care, dup absolvirea universitii, a devenit unul din cei mai apreciai profesori dintr-
o coal de nevztori din Cluj-Napoca i care reuete s duc o via normal.
Este foarte greu pentru prinii unor astfel de copii, deoarece grija
exagerat sau respingerea este dublat de faptul c nu tiu cum s
procedeze cu ai. Astfel, copiii ajung la vrsta colar fr s posede
cele mai elementare deprinderi i fr a-i putea exprima dorinele. n
acest caz, este fundamental contactul cu lumea, stabilit cu ajutorul
analizatorului tactil. Copilul trebuie s neleag c fiecare lucru are un
nume, iar folosirea limbajului presupune i nelegerea acestuia.
nelegerea cuvntului, ca simbol al noiunii, presupune contientizarea
faptului c fiecare obiect sau aciune sunt reprezentate prin cuvinte,
litere sau grafeme.
n activitatea cu copiii orbi-surdo-mui, explorarea mediului nconjurtor,
prin plimbri i excursii , permite cunoaterea real a obiectelor,
concomitent cu nvarea numelui acestora ( educatorul scrie cuvintele
n palma copilului ). Folosirea gesturilor este important, de asemenea,
mai ales n cazul n care copilul are o bun capacitate de imitare i
unele resturi de vz.
103
Florin VERZA
Polihandicapul
Dup ce sunt nsuite bazele limbajului, se trece la lectur, scris i
calcul. Este de neles folosirea limbajului Braille i a unor proteze
auditive, acolo unde este cazul. Mna joac rolul fundamental n
recepia stimulilor din mediu i ndeplinete funcia de organ de
transmisie cu ajutorul gestului i dactilologiei. Formarea comunicrii
verbale i a gndirii verbale se bazeaz pe imaginile constituite prin
tact i prin simbolistica gestului i a dactilemului.
n surdo-cecitare , metodologia educaional implic urmtoarele etape :
cunoaterea nemijlocit a lumii nconjurtoare, nsuirea gesticulaiei,
formarea capacitii de folosire a semnului dactil, formarea deprinderilor
de citire i scriere, formarea capacitii de comunicare verbal. Este
important, de asemenea, climatul afectiv, atmosfera tonifiant,
stimularea atitudinilor pozitive i efortul constant.
Mentalitatea, atitudinile manifestate de societate fa de persoanele
handicapate fac parte, nemijlocit, din sistemul de anse ce li se acord
acestora, pentru dezvoltare i integrare n mediul ambiant. Acestea
aparin igienei mintale de care, n egal msur, este interesat tiina i
societatea. C. Enchescu (1996, pg.190 ) afirm c Aciunea
psihoigienei n problema deficienilor are cteva aspecte caracteristice,
pe care le redm mai jos: protejarea psihic i social a acestora, prin
atribuirea unui statut social care respect demnitatea uman, locul lor n
societate , drepturile lor, msuri privind adaptarea colar, profesional,
familial i social a deficienilor, msuri speciale de colarizare i
profesionalizare, n raport cu capacitile de care dispun deficienii ;
msuri de protezare compensatorie a deficienilor.

3.3. Autismul

Termenul a fost formulat de B.Bleuler, la nceputul secolului. El se
referea la dereglri secundare de natur psihogenetic pe care le
raporta la o categorie definitorie de tulburri primare. Acestea din urm
se regsesc i n autism, i constau n dereglri ale asociaiilor de idei,
ntreruperea fluxului ideativ, dereglri de limbaj i stereotipii, stri de
excitaie puternic, ce alterneaz cu cele depresive, dereglri neuro -
vegetative, secondate de halucinaii n plan psihic. Mai trziu, conceptul
de autism a fost bine conturat i definit n raport cu alte categorii de
handicap, ns este considerat ca fiind controversat n raport cu
caracteristicile comportamentale i manifestarea funciilor psihice ce le
genereaz pe parcursul vieii individului.
n diagnoza autismului se fac frecvente confuzii i substituiri cu alte
sindroame la fel de puin delimitate n teorie i practic, n care sunt
prezentate unele manifestri asemntoare sau chiar comune cu cele
din autism. Astfel, termeni ca psihoz infantil, encefalopatie infantil,
tulburri emoionale grave, schizofrenie infantil, oligofrenie, ntrziere
psihic, copii fr contact, se refer la o arie larg de fenomene , dar
nu acoper starea concret de autism.
104
Florin VERZA
Polihandicapul

Bleuler definete autismul ca fiind o detaare de la realitate, nsoit de o predominare
a vieii interioare, o repliere total asupra lumii luntrice, un mod de gndire necritic,
centrat pe subiectivitate i rupt de realitate.
Etiologic, termenul de autism provine de la cuvntul autos, care
nseamn nsui sau eul propriu, i de la accepiunea dat
autismului de I.Kanner, ca fiind retras i mulumit de sine nsui.
Cu mult nainte, n descrierea autismului de tip Kanner, literatura de
specialitate consemneaz o serie de date cu privire la comportamentul
unor copii ce prezentau o simptomatologie asemntoare, prin existena
deficitului de comunicare, de socializare i de structurare a
comportamentelor mature i armonioase.
I. Kanner a fcut posibil departajarea tranant a unui sindrom caracteristic
autismul de toate celelalte forme de handicap. El evidenieaz o serie de trsturi
caracteristice, prin care cele mai importante ar fi :
Incapacitatea de a adopta o poziie normal n timpul lurii n
brae chiar i n perioada de sugar ;
o exacerbare a memorrii mecanice ;
incapacitatea de comunicare verbal;
incapacitatea utilizrii conceptelor abstracte ;
tem i emoii exagerate ;
incapacitatea imaginativ n activiti ludice ;
producerea ntrziat a unor manifestri ecolalice;
crearea impresiei de dezvoltare fizic i intelectual normal ;
izolarea i retragerea n sine ;
ataament nemotivat fa de obiectele nesemnificative ;
incapacitatea de a percepe pericolul real;
apariia i dezvoltarea unor componente cu caracter ritual ;
exacerbarea unor micri i repetarea ndelungat a acestora;
existena unor rspunsuri paradoxale la stimulii de lumin, de zgomot, de
durere, etc.;
prezena unor comportamente stereotipe i repetitive;
105
Florin VERZA
Polihandicapul
reacii bizare la schimbrile din mediul ambiant ;
deficit de comunicare verbal, non-verbal, .a.;
Frecven
S-au fcut multe studii asupra frecvenei cazurilor de autism. Spre
exemplu, n 1964, cu ocazia unui experiment efectuat n Anglia, pe
populaia infantil, cuprins ntre 8-10 ani, au fost depistai 4-5 copii la
10.000, care prezentau semne evidente de autism. Un alt studiu, fcut
n Danemarca, a confirmat, aproximativ, aceleai date. Concluzia este
c n rile dezvoltate frecvena autismului este mai mare fa de rile
subdezvoltate, ca urmare a mortalitii infantile sporite n acestea din
urm.
n literatura de specialitate se consider c autismul are o frecven
similar cu cea a surditii i mai mare dect cea a cecitii. Datele
recente consemneaz prevalena autismului de tip Kanner de 1/20.000
de copii.
Raportat la sexe , frecvena este mai mare la biei, aproximativ 3 la 1,
fa de fete.
Cercetrile nu au putut demonstra transmiterea ereditar i nici
existena unui caracter genetic dominat la unul din sexe,, dar au
confirmat existena unui numr mai mare de autiti printre copiii unici la
prini sau a primilor nscui.
Din punct de vedere etiologic, au fost elaborate trei categorii de teorii distincte, ce fac
posibil explicarea autismului

Teoriile organice
Acestea consider c autismul se datoreaz unor disfuncii organice de
natur biochimic sau unei insuficiente dezvoltri structurale a
creierului.
Teoriile psihologice.
Interpreteaz autismul ca pe un fenomen de retragere psihologic fa
de tot ceea ce este perceput ca fiind rece, ostil i pedepsitor.

Teoriile comportamentale.
Consider c autismul infantil ia natere printr-un ir de comportamente
nvate i care se formeaz n urma unor serii de recompensri i
pedepse ntmpltoare.
Sunt invocate n paralel, i alte cauze, cum ar fi :
- bolile infecto-contagioase ;
- traumatismele din timpul sarcinii i ale naterii ;
106
Florin VERZA
Polihandicapul
- cauze ereditare ;
- anomalii ale creierului ;
- existena hidrocefaliei, a epilepsiei, .a. ;
Dup cum am vzut din punct de vedere simptomatologic, paleta acestora este foarte
extins. Sintetic ele pot fi grupate astfel :
a) Dificulti de limbaj i comunicare ;
b) Discontinuitate n dezvoltare i nvare ;
c) Deficiene perceptuale i relaionale ;
d) Tulburri acionale i comportamentale ;
e) Disfuncionaliti ale proceselor, nsuirilor i funciilor psihice;
3.3.1. Disfuncionalitile de limbaj i comunicare
Sunt deosebit de pronunate i se manifest, de timpuriu, prin slabul
interes n achiziia limbajului. Autitii nu rspund la comenzile verbale i
pot prezenta o reacie ntrziat la apelul numelui lor. Vorbirea se
nsuete cu o ntrziere mare, fa de normal i se menine o pronune
defectuoas aproape n toate mprejurrile. La 5 ani, pot repeta unele
sunete i silabe, iar dup nsuirea relativ a limbajului, autitii au
tendin de a schimba ordinea sunetelor n cuvnt, de a nu folosi
cuvinte de legtur sau de a substitui un cuvnt cu altul apropiat, ca
semnificaie sau utilitate ( lingur cu furculi sau mam cu tat ).
Fenomenul ecolalic este evident i d impresia unui ecou prin repetarea
sfritului de cuvnt sau de propoziie. Vorbirea este economicoas i
lipsit de intonaie, vocabularul este srac, iar tulburrile de voce sunt
frecvente. Comunicarea nonverbal este i ea deficitar. Propoziiile
formulate sunt, adeseori bizare. Cnd nva o propoziie, are tendina
de a o repeta la nesfrit.
3.3.2. Discontinuitatea n dezvoltare i nvare
Rezult din faptul c autistul este incapabil de a numra, dar
manifest abiliti n realizarea operaiei de nmulire, manifest dificulti
n nvarea literelor, dar nva cu uurin cifrele.
Ei se orienteaz bine n spaiu , dar manifest stereotipii n
formularea unor comportamente cognitive, caracteristic ce se
accentueaz i prin lipsa de interes pentru achiziia unor informaii noi.
3.3.3. Deficienele perceptuale i relaionale
Au o mare diversitate i pot fi sesizate nc de la naterea copilului
autist. Acesta este plngcios , agitat, n majoritatea timpului, agitaie
107
Florin VERZA
Polihandicapul
nsoit de ipete sau, dimpotriv, este inhibat, fr interes i fr dorin
de a cunoate lumea nconjurtoare. Unii autiti manifest o adevrat
fascinaie pentru lumin sau pentru un obiect strlucitor. Alii nu percep
elementele componente ale obiectelor. Unii triesc o adevrat plcere
pentru tact i pipirea obiectelor, n timp ce alii au reacii negative la
atingerea obiectelor. n primul caz, se pot ataa, nejustificat, de unele
obiecte fr semnificaie sau manipuleaz un timp ndelungat un obiect.
Ei pot deveni violeni, fiind deranjai de zgomotul produs la cderea unei
gume dar nu manifest nici o reacie la un zgomot deosebit de puternic
( aberaii percepute i de relaionare ). Unora le place muzica, simt
ritmul, manifest chiar abiliti n a cnta la instrumente muzicale.
Autitii sunt incapabili s utilizeze pronumele personal, la persoana I.
3.3.4. Tulburrile acionale i comportamentale
Sunt cele mai spectaculoase att prin amploare, ct i prin
complexitatea lor. Aciunile i comportamentele acestor persoane au un
caracter bizar i stereotip. Dintre acestea, se remarc aciunea de
automutilare sau autodistrugere, cnd autistul produce aciuni pn la
epuizare sau pn la distrugerea unor pri ale corpului (autolovirea
cu pumnul, cu un obiect sau lovirea cu capul de perete). Pe aceleai
coordonate se nscrie i autostimularea ce se manifest pe mai multe
ci :
- kinestezic (legnatul nainte i napoi, frecarea lobului urechii
cu mna) ;
- tactil (lovirea coapsei cu dosul palmei , zgrierea cu unghia a
ceva tare;
- auditiv ( plesnitul din limb sau emiterea nencetat a unui
sunet ;
- vizual (nvrtirea unui obiect strlucitor n faa ochilor sau
privirea nencetat a degetelor );
Alte aciuni stereotipice :
- rotirea braelor, ca i cnd ar fi pe scripete ;
- nvrtirea pe loc fr s ameeasc ;
- mersul pe vrfuri, i uneori, chiar, cu micri graioase ;
Alte curioziti se manifest printr-o nevoie redus de somn, reacii
diminuate la durere i frig, modificarea frecvent a dispoziiilor, fr o
cauz corespunztoare.
Toate aceste fenomene sunt mai active n copilrie. S-a constatat c
ntre 2-5 ani, comportamentul tipic autist este cel mai evident.
108
Florin VERZA
Polihandicapul
3.3.5. Disfunciile proceselor, nsuirilor i funciilor psihice se pot
ntlni:
- Acestea se pot ntlni n oricare palier, dar planul afectiv-motivaional
este cel mai activ i transpare, mai cu seam, din lipsa de interes a
autitilor pentru contactul social i fa de tririle cel din jur ( unii se
ataeaz exagerat, fa de obiecte fr semnificaii, alii manifest o
fric patologic pentru lucruri obinuite, dar nu realizeaz adevratele
pericole ):
Dei autitii nu tiu s mint, ei las impresia c ascund ceva, datorit
faptului c nu privesc n fa persoanele din jur. Comportamentele
penibile sunt i ele prezente sub forma lipsei de jen a autistului :
mnnc de pe jos sau se terge pe mini de prul sau de blana cuiva,
face observaii penibile, se plimb ntotdeauna pe acelai traseu, etc.
Afectivitatea e caracterizat de imaturitate, ca n handicapul de
intelect.Ei nu stabilesc contactele afective, dect foarte rar i fr
atitudini pozitive constante fa de persoanele apropiate. Au tendina de
izolare, de nchidere n eul propriu.
Unii triesc stri de frustrare, anxietate i hiperexcitabilitate , de unde i
posibilitatea de a cpta anumite fobii.
Jocul autistului demonstreaz, i el, nivelul sczut al dezvoltrii psihice.
Acesta este asemntor cu cel al sugarului, ca n cazul manipulrii
obiectelor cu degetele, fr capacitatea de a acorda simbolul jucriei
sau de a-i propune un scop pentru finalizarea aciunii.
3.3.6. Recuperare i terapie n autism

Avnd n vedere naltul grad de complexitate al autismului ce duce la afectarea tuturor
palierelor psihice i comportamentale ale subiectului, interveniile recuperative sunt, n
genere, limitate i deosebit de dificile pentru realizarea unor progrese imediate. Totui, se pot
obine unele rezultate pozitive pe linia dezvoltrii psihice i mai ales pe direcia formrii unor
comportamente adaptative. Astfel, intervenia recuperativ are la baz utilizarea terapiilor de
relaxare, de susinere i a celor comportamentale (la care ne-am referit i n alte paragrafe
din text). nvarea unor comportamente, prin exerciiu i repetarea constant a situaiilor de
nvare, se dovedete cea mai eficient pentru subiectul autist. Exemplul personal al celor
din jur constituie un bun prilej pentru imitarea si adoptarea unor forme de conduite normale.
Desigur, sunt i alte forme recuperative ce pot fi adoptate, cum ar fi terapia ocupaional, prin
munc, desen, muzic, dans, modelaj, colaj etc. ce constituie modaliti eficiente pentru
dezvoltarea motivaiei n activitate, pentru formarea unor deprinderi de stpnire de sine, de
reglare a echilibrului dintre excitaie i inhibiie, de disciplinare i corelare a conduitelor co cei
din jur .a..
109
Florin VERZA
Polihandicapul


1. Analizai semnificaia polihandicapului, comparativ
cu cea a handicapului, prin evidenierea
caracteristicilor comune i specifice celor dou
categorii.
2. Specificai etapele procesului intructiv-educativ in
surdocecitate.
3. Accentuai caracteristicile definitorii ale dezvoltrii
psihice la persoanele cu surdocecitate.
4. Evideniai cteva simptome mai des ntlnite n
depistarea autismului i recuperarea acestuia.

110
Florin VERZA
Polihandicapul

1. ENCHESCU C-TIN,- TRATAT DE IGIEN MINTAL, BUCURETI, E.D.P.,
1996
2. POPOVICI D.V. DEZVOLTAREA COMUNICRII LA COPIII CU
DEFICIENE MINTALE, BUCURETI, ED. PRO HUMANITATE, 2000.
(pg.123 136)
4. VERZA E.F.,- INTEGRAREA COLAR A COPIILOR CU HANDICAP
ASOCIAT, SEVER I PROFUND N E. VERZA I E. PUN (COORD.)
EDUCAIA INTEGRAT A COPIILOR CU HANDICAP, IAI, TIPOGRAFIA
MULTIPRINT, 1998. (pg. 143 144)
ASISTENA SOCIAL, BUCURETI, ED. FUNDAIEI HUMANITAS, 2002..
(pg. 197 210)
6. VERZA E., VERZA E. F. PSIHOLOGIA VRSTELOR, BUCURETI, ED.
PRO HUMANITATE, 2000
111


1. Relatia dintre tulburarile de pronuntie si tulburarile de scris la diferite
categorii de handicapati ;
2. Modalitati de prevenire si educare a tulburarilor de comportament ;
3. Specificul gandirii si limbajului la surdomuti ;
Simptomatologia specific sindromului autist.

Florin VERZA

4 F Verza Defectologie Si Logopedie

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

4 F Verza Defectologie Si Logopedie

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

UNIVERSITATEA DIN BUCURETI

S-ar putea să vă placă și