RADIOLOGIE CURS 1 Razele roentgen se produc n tubul generator. n acest tub e !st" dou" c!rcu!te. Un pr!# c!rcu!

t trece pr!n catod$ %! porn!rea acestu! c!rcu!t deter#!n" nc"lz!rea catodulu!. La c&te'a secunde de la nc"lz!re se nc(!de al do!lea c!rcu!t$ ntre anod %! catod. D!)eren*a de tens!une ntre anodul %! catodul tubulu! deter#!n" !zb!rea de anod a electron!lor e#!%! de catodul nc"lz!t. +are parte d!n energ!a acestor electron! se trans)or#" n energ!e ter#!c"$ energ!e lu#!noas"$ !ar o #!c" parte se trans)or#" n unde electro#agnet!ce ce reprez!nt" razele , -razele roentgen.. Aceste raze roentgen au capac!tatea de a !#pres!ona e#uls!a )otogra)!c" $ ad!c" or!ce ob!ect care se !nterpune ntre )ocarul de raze , -tubul de raze. %! )!l#ul rad!olog!c 'a )! reprezentat pe acest )!l#. I#ag!nea rad!olog!c" dep!nde de structura ob!ectulu!$ dens!tatea sa %! lung!#ea de und" a razelor ,. Legea lu! /ragg01!erce stab!le%te c" absorb*!a razelor , dep!nde de nu#"rul ato#!c 2 al ato#!lor co#ponen*!$ de dens!tatea %! de gros!#ea ob!ectulu!$ precu# %! de lung!#ea de und" a razelor ,. Cu c&t razele , sunt #a! putern!c absorb!te de ob!ectul respect!' -de e e#plu$ sc(eletul osos.$ cu at&t !#ag!nea rad!ogra)!c" a ob!ectulu! este #a! alb". Cu c&t razele , sunt #a! pu*!n absorb!te de ob!ectul respect!' -de e e#plu$ aerul d!n pl"#&n!.$ cu at&t !#ag!nea rad!ogra)!c" a ob!ectulu! este #a! neagr". Atunc! c&nd pe rad!ogra)!e o anu#!t" zon" a organ!s#ulu! absoarbe #a! #ulte raze , dec&t nor#al$ se nu#e%te opac!tate$ %! apare #a! alb" pe rad!ogra)!e. Atunc! c&nd pe rad!ogra)!e o anu#!t" zon" a organ!s#ulu! absoarbe #a! pu*!ne raze , dec&t nor#al$ se nu#e%te (!pertransparen*"$ %! apare #a! neagr" pe rad!ogra)!e. Aspectul rad!ogra)!c al toracelu!3 Rda!ogra)!a toracelu! e'!den*!az"$ n #od nor#al$ ur#"toarele repere anato#!ce -care apar opace$ ad!c" albe pe rad!ogra)!e.3 0pe l!n!a de #!4loc se e'!den*!az" cordul$ care acoper" total sau par*!al coloana 'ertebral" 0de o parte %! de alta apar coastele$ d!spuse s!#etr!c$ d!n care se '"d nu#a! por*!un!le osoase. Cart!lag!!le costale$ care unesc coastele de stern$ nu se obser'" n #od nor#al. Cart!lag!!le costale se obser'" nu#a! la persoanele de peste 56 an!$ la care ncep s" se calc!)!ce$ %! apar ca n!%te opac!t"*! neo#ogene$ !nprec!s del!#!tate. 0sternul este d!spus tot pe l!n!a de #!4loc$ suprapus peste cord. Deoarece cordul este #a! lat dec&t sternul$ nu se e'!den*!az" sternul$ c! nu#a! cordul. 1e l!n!a #ed!an" se g"sesc$ dec!$ suprapuse$ tre! opac!t"*! #ar!3 coloana 'ertebral" dorsal"$ cordul %! sternul. n acest caz se poate de#onstra )eno#enul de
1

su#a*!e$ ad!c" opac!tatea rezultat" pe l!n!a #ed!an" a toracelu! este su#a opac!t"*!lor celor tre! organe. 0lateral se pot obser'a o#opla*!!. Deoarece ace%t! o#opla*! ocup" #are parte d!n pla#&n!$ %! dec! pot acoper! %! e'entuale !#ag!n! ale unor a)ec*!u! pul#onare$ se cere pac!entulu! s" adopte o anu#!t" poz!*!e3 s" *!n" #&!n!le n %oldur! %! u#er!! adu%! c&t #a! n )a*". Aceast" poz!*!e scoate o#opla*!! lateral )a*" de ar!!le pul#onare %! per#!te '!zual!zarea co#plet" a pl"#&n!lor. 0tot lateral se obser'" %! s&n!!. Dac" s&n!! sunt 'olu#!no%!$ e! pot acoper! par*!al ar!!le pul#onare. De ase#enea$ !#ag!nea #a#eloanelor poate duce la con)uz!! cu tu#or! pul#onare. 0#a! rar$ se pot obser'a #u%c(!! pectoral!$ dac" sunt )oarte b!ne dez'olta*!$ sau se pot obser'a gangl!on! a !lar! calc!)!ca*!. 0n por*!unea super!oar" se obser'" cla'!culele$ cu tra!ect obl!c descendent. D!spunerea s!#etr!c" a cla'!culelor !nd!c" poz!*!a corect" a pac!entulu!. 0de 4ur #pre4urul toracelu! se obser'" un contur #a! desc(!s la culoare$ ce reprez!nt" p"r*!le #o! torac!ce$ ad!c" p!elea$ *esutul subcutanat %! #u%c(!! toracelu!. +od!)!c"r!le aspectulu! pul#onar pot )! opac!t"*! sau transparen*e 1entru a descr!e o anu#!t" #od!)!care la n!'elul toracelu!$ se 'a prec!za3 dac" este opac!tate sau transparen*"$ d!#ens!unea apro !#at!'"$ structura o#ogen" sau nu$ )or#a$ conturul net sau !#prec!s$ %! starea *esutulu! d!n 4ur. E cesul de transparen*" poate )! produs pr!n3 0cre%terea cant!t"*!! de aer d!n pl"#&n! -e#)!ze#. 0l"rg!rea lu#enulu! bron%!!lor -bron%!ectaz!!. 0d!strugerea *esutulu! pul#onar -ca'erne tuberculoase$ cancer. 0p"trunderea aerulu! n pleur" -pneu#otora . sau n #ed!ast!n -pneu#o#ed!ast!n. sau sub d!a)rag#$ n per!toneu -pneu#oper!toneu.. Opac!t"*!le pot )! de ur#"toarele t!pur!3 0p$ ad!c" nodul! sub 1$5## 07$ ad!c" nodul! ntre 1$508## -nodul! de gradul I. 0r$ ad!c" nodul! ntre 8016## -nodul! de gradul II. 0nodul! ntre 108c#$ nodul! de gradul III 0nodul! ntre 8016c#$ nodul! de gradul I9 0opac!t"*! nt!nse$ s!ste#at!zate sau nu. E !st" %! !#ag!n! #! te$ )or#ate d!n opac!t"*! %! transparen*e -de e e#plu$ abcesul pul#onar.. E !st" %! !#ag!n! co#ple e$ )or#ate d!n #a! #ulte t!pur! asoc!ate de !#ag!n! -de e e#plu$ tuberculoza..
2

1neu#on!a bacter!an" se #an!)est" rad!olog!c ast)el3 0opac!tate$ de ob!ce! l!#!tat" la un lob pul#onar$ de !ntens!tate #are$ la un pac!ent cu )ebr" 0pe #"sur" ce se '!ndec"$ opac!tetea se %terge treptat %! d!spare -: s"pt"#&n!. 0rad!ogra)!a pul#onar" este cea #a! bun" #etod" de a !dent!)!ca pneu#on!a bacter!an" 0la pac!en*!! cu !#un!tate sc"zut"$ pl"#&nul poate a'ea aspect nor#al pe rad!ogra)!a torac!c"$ %! atunc! se reco#and" co#puter to#ogra)!a -C;. care detecteaz" pneu#on!a. 1neu#on!a '!ral" se #an!)est" rad!olog!c ast)el3 0opac!tate d!)uz"$ care cupr!nde ntreg pl"#&nul$ de !ntens!tate slab"$ la un pac!ent cu )ebr" 0poate e !sta doar o ngro%are a *esutulu! !nterst!*!al ntre (!l %! bazele pul#onare 0e !st" o d!screpan*" ntre gra'!tatea s!#pto#elor -)ebr"$ )r!soane$ durer! art!culare. %! !#ag!nea rad!ogra)!c" aproape nor#al" 0la pac!en*!! cu !#un!tate sc"zut"$ pl"#&nul poate a'ea aspect nor#al pe rad!ogra)!a torac!c"$ %! atunc! se reco#and" co#puter to#ogra)!a -C;. care detecteaz" pneu#on!a. ;uberculoza se #an!)est" rad!olog!c ast)el3 a.tuberculoza pr!#ar"3 opac!tate #!c"$ local!zat" ntr0un lob$ care d!spare lent sau se trans)or#" ntr0o c!catr!ce )!broas" calc!)!cat"$ de !ntens!tate #are 0adenopat!e #ed!ast!nal" 0l!c(!d n pleur" -pleurez!e. n cant!tate #!c". b.tuberculoza secundar"3 opac!tate local!zat" n lobul super!or$ un!lateral sau b!lateral$ n care se )or#eaz" ca'erne$ cu sau )"r" n!'el de l!c(!d. <eces!t" ant!b!ot!ce %! sp!tal!zare. Cancerul pul#onar se #an!)est" rad!olog!c ast)el3 0nodul pul#onar de p&n" la 8c# d!a#etru 0nodul care cre%te repede %! %! dubleaz" d!a#etrul n 166 z!le 0nodul un!c$ !#prec!s del!#!tat$ de !ntens!tate slab"$ cu contur neregulat$ cu prelung!r! n parenc(!#ul n'ec!nat$ s!tuat de ob!ce! n lobul super!or pul#onar 0este necesar e a#enul co#puter to#ogra)!c pentru a !dent!)!ca stad!ul bol!! %! a stab!l! trata#entul necesar.