LP 1 Evaluarea creterii i dezvoltrii fizice somatoscopie ,somatometrie

- Cresterea este "procesul de acumulare cantitativa la nivelul tesuturilor, organelor si sistemelor cu cresterea/marirea masei somatice, a dimensiunilor segmentare si globale..." - Dezvoltarea fizica este procesul de proportionalizare, care produce aparitia unor relatii noi intre segmente ; include diversificarea, perfectionarea si specializarea; in esenta dezvoltarea fizica exprima suma unor relatii, nivelul lor la un moment dat sau sau intr-o perioada. Etapele dezvoltarii fizice corespund etapelor ciclului vietii: copilaria, adolescenta, maruritatea si senescenta. Dezvoltarea fizica armonioasa reprezinta un scop si un obiectiv al kinetoterapiei dar si al educatiei fizice alaturi de prevenirea instalarii si corectarea deficientelor fizice.

Evaluarea dezvoltarii fizice se face pe baza: - anamnezei: - examenului somatoscopic - global si segmentar; - examenului somatometric - masurarea si calcularea unor indici antropometrici; - evaluarea starii de nutritie. Apreciarea dezvoltarii fizice se realizeaza prin: - calificative valorice generale (buna, satisfacatoare..); - calificative valorice specifice (unitati de masura, indici etc.)

Armononia dezvoltarii fizice se stabileste prin nivelul si valoarea unor relatii intre caracterele antropofiziometrice - indici de proportionalitate. Sistemul de apreciere a armoniei dezvoltarii fizice este urmarea unui concept social care depinde de epoca, nivel de cunoastere, autor, domeniu de activitate etc.

- const din examinarea vizual a aliniamentului global i segmentar al corpului din fa, spate i profil, in stare static i dinamic (mers).
Se efectueaz iniial subiectiv, fr instrumente de msur i control. Poziia ideal din care se realizeaz evaluarea este stand: cu umerii relaxai, membrele superioare pe lang corp, palmele in poziie intermediar de pronosupinaie, degetele uor flectate, brbia orizontal, privirea anterior, membrele inferioare apropiate, genunchii extini, picioarele orientate anterior, clcaiele apropiate, varfurile uor deprtate,

Evaluarea creterii i dezvoltrii fizice Metode subiective 1. Somatoscopia

Somatoscopia general apreciaz:

a) statura, care permite clasificarea subiecilor in normostaturali hiperstaturali = longilini substaturali = brevilin

Ectomorf slab si subtire, cu masa musculara si strat adipos reduse, oase subtiri de obicei, in genereal longilin.

Endomorf mare, cu oase groase, bazin si umeri lati, strat mare de grasime, masa musculara mare, mai ales in partea inferioara a corpului, apetit mare.

Mezomorf - masa musculara mare, umeri lati, solduri inguste, star adipos subtire. Castiga usor masa musculara, fara a acumula insa si grasime.

 starea de nutriie, care va conduce la etichetarea subiecilor in: normoponderali, hiperponderali=obezi subponderali ;

obezitatae de tip mar/para

 atitudinea global a corpului, pe care o apreciem ca normal / deficient; proporionalitatea intre ansamblul somatic i prile sale, proporionalitatea dintre segmente;= armonie concordana dintre varsta biologic i cronologic, prin aprecierea nivelului creterii i
dezvoltrii somatoponderale, comparativ cu dezvoltarea caracterelor endocrine i psihointelectuale;

 muchii scheletici, se apreciaz ca form i relief in funcie de:

sex, varst, biotip somatic, profesie, iar in cazul sportivilor i in funcie de sportul practicat;

oasele se aproximeaz ca: dimensiuni, form, eventuale sechele articulaiile, se apreciaz ca (respectiv modificrile de): form, volum, dezaxri, mobilitate articular atitudinea pacientului in timpul examinrii, precum i elementele comportamentale capabile s aduc informaii asupra tipului de activitate nervoas superioar.

Somatoscopia segmentar const in aprecierea caracterelor morfologice i funcionale ale regiunilor, prilor i segmentelor corpului, in mod metodic, de sus in jos, in urmtoarea succesiune: cap, fa, gat, trunchi, torace, abdomen, membre superioare, spate, bazin membre inferioare sau invers.

Evaluarea creterii i dezvoltrii fizice Metode obiective

1. examinarea somatoscopic instrumental a aliniamentului corpului, 2. examen clinic general, 3. somatometrie. 4. examen radiologic 1. Examinarea somatoscopic instrumental a aliniamentului se realizeaz cu: firul cu plumb, la care raportrile se fac doar pe vertical; cadrul antropometric de simetrie (CAS), la care raportrile se fac atat pe vertical, cat i pe orizontal. Cadrul antropometric de simetrie are dimensiuni de 2m inlime i Im lime. Gradarea se face pe orizontal de la mijloc, deci de la punctul zero (0) spre dreapta i stanga, din 10 in 10 cm, iar pe vertical de jos in sus, de la 0 pan la 200 cm. Astfel, CAS este imprit in ptrate cu latura de 10 cm. Verticala din mijloc, de la punctele zero (00) se suprapune liniei mediane a corpului. Examinarea somatoscopic instrumental se realizeaz: din spate, profil i fa.

Somatoscopie -examinarea din spate

Aliniamentul corpului este ideal, cand linia median a cadrului antopometric de simetrie (verticala 00) coincide cu

axa de simetrie a corpului, care trece prin:

-vertex, protuberanta occipital extern, apofizele spinoase ale vertebrelor cervicale, toracale, lombare, pliul interfesier, printre epicondilii femurali interni, maleolele tibiale i se proiecteaz in mijlocul bazei de susinere. La aceast vertical se raporteaz o serie de linii orizontale care unesc: - marginea inferioar a lobilor urechilor; - extremitile acromiale (biacromial); - spinele omoplailor (bispinoas) i trece prin apofiza spinoas a vertebrei T3; - varfurile omoplailor i trece prin apofiza spinoas a vertebrei T7; - crestele iliace (bicret); - trohanterele mari (bitrohanterian); - maleolele tibiale (bimaleolar). Toate aceste linii trebuie s fie perpendiculare pe verticala zero (00), dar i paralele intre ele i cu orizontala cadrului antropometric de simetrie.

Somatoscopie -examinarea din profil

axa de simetrie a corpului, care trece prin: vertex, lobul urechii, articulaia umrului, marele trohanter al femurului, uor anterior fa de mediana genunchiului, uor anterior fa de maleola lateral, la nivelul proieciei cutanate a interliniei articulaiei mediotarsiene - Chopart.

Somatoscopie -examinarea din fa

linia de simetrie a trece prin: -mijlocul frunii, -mijlocul nasului, -mijlocul buzelor, -mijlocul brbiei, -sternului, -ombilic, -simfiza pubian, -printre condilii femurali interni i maleolele tibiale -i se proiecteaz in mijlocul bazei de susinere. La aceast vertical se raporteaz urmtoarele linii orizontale : - bisprancenoas; - biacromial; - bimamelonar (la brbai);la femei exista asimetrii datorita sinilor - bispinoas (spine iliace antero-superioare); - bitrohanterian; - bimaleolar. Toate aceste linii trebuie s fie perpendiculare pe verticala zero (00) i paralele intre ele i cu orizontala cadrului antropometric de simetrie.

Pozitie corecta somatoscopie

Vedere normala din fata

Vedere normala din lateral

Atitudini deficitare cap si git

cap inclinat lateral stg./dr.

laterocolis

cap proiectat spre inainte/inapoi

Anterocolis/retrocolis

Torticolis =capul si gitul inclinate spre partea afectata si rasucirea lor spre partea sanatoasa

Atitudini deficitare ale umerilor,

Forma normala a umerilor este determinata de pozitia omoplatilor si a claviculelor si de relieful muschilor

omoplat mai mic

omoplati abdusi

omoplati aripioare

omoplati asimetrici, departati, apropiati, ridicati, basculati;

umeri: adusi, ridicati, coborati, asimetrici;

Umeri rotunzi Umeri drepti

Umeri cazuti

Deficientele toracelui Sunt segmentare care se refera la stern, coaste, clavicula, si globale -care se refera la torace mic atrofiat, proeminent, cilindric, scurt globulos, plat ingust la baza, conic cu baza mare in jos, asimetric, rahitic .

Torace infundat

Torace infundat sechele rahitism

Torace rotund

Torace butoi

Deficientele abdomenului Avem abdomen proeminent sau balonat global, abdomen cu eventratie si hernii, abdomen din ciroze.

abdomen proeminent

eventratie

Deficientele bazinului Bazin inclinat inainte, inapoi, lateral sau marit de volum.

Deficientele spatelui - rotund; cifotic; plan; lordotic; scoliotic, curburi inversate

lordoza;

spate scoliotic

cifoza

spate plan

Deficientele membrelor inferioare - globale sunt date de grosime, lungime, mobilitate, motricitate; - segmentare: - asimetrii de sold, coapse asimetrice, genunchi-genu varrum , genul valgum, flexie in "X"(genunchi invers).

Genu recurvatum

genum flexum

gambele pot prezenta incurbari inainte, lateral, picioarele pot fi: plat, scobit, varus egiun, abduse, adduse

picior scobit planta normala

calcaneu valg.

picior plat

Halux valgus degete picior