A IX-a Conferin Naional de Balneologie

12 14 mai 2011 Neptun

INSTITUTUL NAIONAL DE RECUPERARE, MEDICIN FIZIC I BALNEOCLIMATOLOGIE

Confortul termic factor de mediu important n bazele de tratament Conf. dr. Liviu Enache, as. cerc. Iulia Bunescu

Un pic de teorie
ntre organism i condiiile de vreme i cele climatice exist o corelaie deosebit de complex. Organismul depune o permanent activitate de adaptare la condiiile mediului nconjurtor pentru meninerea homeostaziei (gr. Homoios =asemntor; stasis =stare) ) n limitele de normalitate. Bioclimatul este obiectul de studiu al bioclimatologiei ramur a climatologiei care studiaz impactul condiiilor de vreme i de clim asupra organismelor vii (inclusiv omul).

Despre confortul termic:

Confortul termic (CT) definit n conformitate cu British Standard BS EN ISO 7730 este condiia strii mentale care exprim satisfacie n raport cu mediul termic nconjurtor. CT este relativ dificil de definit, ntruct implic nu numai factori de mediu (nu doar temperatura aerului), ci i personali (fiecare fiind dependent de alte elemente), care, n final, descriu mediul termic uman. Efortul organismului de pstrare a echilibrului funcional poate fi ns perturbat de condiiile excesive din mediu (potenial existent n bazele de tratament), cu efecte negative asupra strii de sntate.

De ce este important confortul termic?

ntruct stabilete o legtur ntre solicitarea termic exterioar i capacitile de termoreglare uman (pierdere sau acumulare de cldur) CT are o component dubl: - fiziologic i moral, - economic (crete productivitatea muncii). Lipsa CT are efecte negative asupra: - strii de sntate, - randament sczut al activitilor profesionale, care poate ajunge pn la refuzul muncii.

Principalii factori care determin confortul termic

Factori de mediu:
- temperatura radiant, - temperatura aerului, - umiditatea aerului, - viteza aerului.

Factori personali: - izolaia prin mbrcminte (interfaa

prin care se regleaz pierderile de cldur de ctre organism),

- cldura metabolic (rata metabolismului

permite evaluarea riscului termic n dependen de activitatea depus, vrst, sex, greutate corporal).

Izolaia termic a mbrcminii (unitate de msur: 1 clo = 0,155 m2K/W)

Tipul de mbrcminte
Nud Costum de baie mbrcminte pentru climat tropical mbrcminte uoar de var mbrcminte de lucru mbrcminte tipic de interior (iarna) mbrcminte tradiional european (costum)

Rezistena termic
clo m2K/W

0 0,1 0,3 0,5 0,8 1,0 1,5

0 0,018 0,047 0,078 0,124 0,155 0,233

Rata metabolic (unitate de msur 1 met = 58,2 w/m2) depinde de: gradul de activitate muscular, condiii de mediu, vrst, sex, dimensiunile corporale

Activitatea
Repaus Somn Aezat pe scaun Poziie ortostatic (relaxat) Mers Activiti domestice (femei) Curenia casei Gtit Profesor

Rata metabolic (met) 0,7 0,8 1,2 2,0 3,8 2,0 3,4 1,6 2,0 2,0 3,0 1,4 1,8 3,2

Activitatea
Splat manual i clcat Cumprturi Munc de birou Activiti variate de birou Proiectare Dans, social Tenis Activiti generale de laborator Vnztor

Rata metabolic (met) 1,2 1,8 1,1 1,4 1,1 1,4 3,4 4,0 2,4 4,4 7,0 8,7 1,4 8,6 2,0 2,0

Schimburile de cldur ale organismului uman cu mediul nconjurtor

Modaliti de schimb de cldurii ale organismului uman

Conducie (prin contact direct cu corpurile nconjurtoare); <1% Convecie (prin cureni verticali de aer sau ap); < 10 % Respiraie (aerul inspirat este, de obicei, mai rece i mai uscat dect cel expirat); <5% Radiaie (prin unde electromagnetice, n concorda cu temperatura corpului, conform legii Stefan-Boltzmann) i lucru mecanic; < 20 % Evaporarea transpiraiei. ~ 75 %

Bilan termic al organismului uman

Densitile de flux termic (W/m2) corespunztoare: M metabolismului, Q bilanului caloric, C conveciei, E evaporaiei, Res respiraiei, S radiaiei solare.

Alt model al parametrilor implicai n bilanul termic al organismului uman i valorile corespunztoare ale acestora.

Unii factori de mediu i efectele asupra bilanului termic uman

Temperatura: Temperatura aerului Influeneaz schimburile convective dintre piele i

mediul nconjurator i intervine n bilanului cantitilor de cldur primite i pierdute de organism: Tpielii > Taer (condiii normale), Tpiele < Taer (stres termic prin nclzire)

Temperatura radiant (temperatura corespunztoare unui corp care emite

energie termic) Influeneaz schimbul radiant de energie termic (cldur) dintre piele i mediul nconjurtor.

Temperatura suprafeei corpului Influeneaz schimbul conductiv de cldur. Temperatura perceput temperatura aerului pentru un mediu de referin care
creeaz unui subiect acelai rspuns termic ca i n condiii reale.

Temperatura aerului
ZONA DE NEUTRALITATE TERMIC intervalul de temperaturi ntre care metabolismul se menine constant, la valoarea minim. ZONA DE CONFORT TERMIC intervalul de temperatur (inclus n zona termoneutr) n care metabolismul normal al omului asigur temperatura optim. ZONA DE HIPERTERMIE zona n care mecanismele de termoreglare nu asigur rcirea suficient pentru obinerea unei temperaturi normale a corpului. Ea este mrginit de dou limite: temperatura critic superioar la care mecanismele de termoreglare nu asigur ndeprtarea eficient a surplusului de cldur; temperatura letal peste care nu este posibil supravieuirea organismului.

Observaii:
- Realizarea

unui bun confort termic impune o anumit distribuie a temperaturii aerului pe verticala i orizontala unei incinte.

- Pentru a evita tendina de rcire neuniform a corpului i perturbarea senzaiei de confort termic este necesar ca variaia de temperatur pe vertical ntre nivelul capului i cel al picioarelor s fie de maxim 2,5 0C, iar pe orizontal de maxim 20C. - n cazul n care diferena de temperatur a aerului, msurat ntre nivelul capului i nivelul gleznelor depete 3 0C, sistemul termoregulator al organismului uman nu poate regla difereniat.

Temperatura perceput i stresul termic n conformitate cu reglementrile germane (V.D.I., 3789, 1994)

Temperatura perceput (0C) < -39 -39 -20 -20 -13 -13 0 0 - +20 20 26 26 32 32 - 38 > 38

Percepia termic Foarte rece Rece Rece Uor rece Confortabil Cald Cald Fierbinte Foarte fierbinte

Stresul fiziologic Stres extrem de rece Stres rece intens Stres rece moderat Stres uor rece Posibil confort Solicitare termic uoar Solicitare termic moderat Solicitare termic intens Solicitare termic extrem

Umiditatea aerului

Umiditatea aerului influeneaz procesul de

vaporare a transpiraiei.
Umiditatea relativ a aerului ntre 51 % i 70 % (interval corespunztor majoritii zonei normale de tip higrometric al aerului) nu are o influen semnificativ asupra confortului termic.

Viteza curenilor de aer

Viteza aerului influeneaz procesul de

rcire convectiv i evaporarea transpiraiei n funcie de valoare, temperatura i umiditatea aerului, efectele resimite de om sunt foarte diferite, adesea contrare.

Microclimatul n unele baze de tratament din ar

Caracteristici microclimatice (recomandri de confort termic) pentru diferite puncte ale unei baze de tratament balnear
ncperea Bi umede Electroterapie Masaj Aerosoli Hidroterapie Bazin Sal gimnastic Sal de ateptare Temperatura aerului Umiditatea relativ a (0C) aerului (%) 22 24 20 22 20 22 20 22 22 24 22 24 18 20 22 40 65 Confortul termic (0TE) 18 22

Microclimatul n unele baze de tratament din ar

Determinrile efectuate au artat deosebiri microclimatice n

funcie de:

Numrul de pacieni; Starea de nclzire a spaiilor respective, Dimensiunile spaiale ale slilor respective; Regimul curenilor de aer i alii.

La majoritatea bazelor de tratament condiiile criptoclimatice

sunt corespunztoare condiiilor de confort termic.

Excepie fac, dup caz:

- mofetele numr prea mare de pacieni pe serie, - seciile hidroterapie umiditate crescut n timpul tratamentului.

Microclimatul n unele baze de tratament din ar

Determinrile de aeroionizare au artat, n

general, valori apropiate de regimul ionizrii naturale normale a aerului din atmosfera liber: 700 800 ioni/cm3

Totui, exist nc disfuncionaliti generale i particulare produse de:

Lipsa armonizrii, simplificrii i uniformizrii indicilor microclimatici specifici aflai n corelaie cu confortul termic. Dificulti de comunicare efectiv a rezultatelor unui model ctre utilizatori (media, public, sntate, diferii utilizatori etc.). Diseminarea dificil a rezultatelor obinute pe plan internaional (european) care vizeaz adoptarea unui indice universal, valabil pentru diverse sezoane, climate, persoane, scri de timp etc. Proiectul de cercetare ale U.E., COST 730 , relativ recent ncheiat (la care a participat i Romnia) este nc, nevalidat, nepublicat i nepus n lucru. Insuficienta coordonare i colaborare ntre sistemele de sntate i cele care gestioneaz datele meteorologice. Lipsa unor referiri sau particularizri (pe domenii specifice, inclusiv bazele de tratament) a unor norme legislative privind confortul termic, dei exist unele reglementri pe plan naional (standardul SR 1907-2), Lipsa strategiilor care s urmreasc scderea vulnerabilitii populaiei (inclusiv din bazele de tratament) la stresul termic.

Concluzii i recomandri (I)

Regimul microclimatic din bazele de tratament studiate corespunde, n general, condiiilor normale (termice, higrice, cureni de aer) de desfurare a activitilor. Excepie fac unele sectoare ca, de exemplu, - mofetele i - seciile de hidroterapie, din cauza unor lipsuri n sistemul de aerisire (ventilaia spaiilor respective).

Concluzii i recomandri (II)

Studierea condiiilor microclimatice din bazele de tratament trebuie

efectuate numai n condiii curente de exploatare: - instalaii de nclzire aflate n funciune; - prezena pacienilor; - efectuarea de msurtori sezoniere (ndeosebi n intervalul (primvar var toamn).

Stabilirea

unor reglementri clare (programe orare) privind organizarea fluxului pacienilor n diferitele locaii ale bazelor de tratament, care s asigure meninerea unor condiii de confort termic pentru toate persoanele (pacieni i personal sanitar).

Alte concluzii i recomandri generale (I)

Extinderea cercetrilor teoretice i aplicative n domeniul sntii publice,

studiilor biometeorologice privind efectele diverilor factori de mediu asupra organismului i ale confortului uman n diferite spaii interioare (saloane din spitale, baze de tratament, locuri de munc, spaii de locuit etc.) i investigarea intercorelaiilor dintre climatul de interior i cel din exterior.

Efectuarea

de studii multidisciplinare prin includerea aspectelor biometeorologice alturi de ali factori de mediu (radiaie U.V,, ozon, ionizarea aerului, suspensii din aer, ali factori poluani etc.) i biologici care pot afecta, direct sau indirect, starea de sntate a pacienilor i personalului din bazele de tratament.

Alte concluzii i recomandri generale (II)

Managementul factorilor decizionali (Ministerul mediului, Ministerul sntii, Primriile, Patronatul i altele), pe termen mediu i lung,, pentru asigurarea securitii, proteciei i sntii pacienilor i personalului de lucru din bazele de tratament i n exteriorul acestora, sub aspectul condiiilor de mediu, trebuie s aib n vedere ca:

- design-ul interior al cldirilor destinate bazelor de tratament s asigure un microclimat interior de confort, pe ct posibil fr utilizarea de instalaii energo-intensive; - planning-ului staiunii, arhitectura i arhitectura peisagistic s asigure un bioclimat local ct mai puin stresant, care s reduc insula (insulele) urban de cldur din cursul sezonului cald.

Nu vrem s dm sfaturi frumoase, ci numai sfaturi folositoare

dup Solon