Formularul AP 0.

1 M 141
DECLARATIA DE ESALONARE A DEPUNERII DOSARELOR CERERILOR DE PLATA Masura 141 INITIALA RECTIFICATA Beneficiar: CIRD !"E#R!"E PER$#ANA FI%ICA A T#RI%ATA Co&'&a(a &eci)ia &e finan(are: C1410110*11000+*',*.10.,010 Ti(lul -roiec(ului: CRE$TEREA .#L M L I PR#D CTIEI PENTR C#MERCIALI%ARE IN FERMA D#MN L I CIRD !"E#R!"E/ DIN C#M NA RACA$DIA/ 0 DET L CARA$1$E.ERIN .aloarea (o(ala a &eci)iei2: 3*00 Euro Ra(a a4u(orului financiar neram5ur6a5il: 1007 .aloarea a4u(orului financiar neram5ur6a5il: 3*00 Euro Da(a888888 Mo&ule &e (ran6e &e -la(a anuale: Tran6a 1:Luna Noiembrie Anul 2010 Valoare totala 1500 ajutor financiar nerambursabil 1500 Euro Tran6a ,:Luna Octombrie Anul 2011 Valoare totala 1500 Euro financiar nerambursabil 1500 Euro Tran6a 9:Luna Noiembrie Anul 2012 Valoare totala 1500 Euro financiar nerambursabil 1500 Euro Tran6a 4:Luna Noiembrie Anul 2013 Valoare totala 1500 Euro financiar nerambursabil 1500 Euro Tran6a *:Luna Noiembrie Anul 2014 Valoare totala 1500 Euro financiar nerambursabil 1500 Euro Beneficiar 're-re)en(an( le:al Nume si prenume C !"# $%EO!$%E &emnatura si stampila 'pentru (ersoane juridice) ** &emnatura autori+ata 'pentru (ersoane fi+ice) ** * toate valorile se completeaza in Euro ,, se -a completa cu luna pre-i+ionata pentru depunerea cererii de plata ***se va completa cu valoarea totala a cheltuielilor eligibile previzionate a fi efectuate pentru transa respectiva. Euro din care din care ajutor din care ajutor din care ajutor din care ajutor

Formularul AP 1.1 M 141 Anul II

CERERE DE PLATA a fi completat doar de sef ser-iciu #0PDRP Cara61$e;erin $er;iciul .erificare Cereri Pla(a Co& cerere &e -la(a. ( 1410110511000/502 Da(a inre:i6(rarii:1******1*******1*************** In(ocmi(. &ef &VC( Nume si prenume 3andu Cristina Nicolae &emnatura********************* E<-er( $.CP Nume si prenume******************** &emnatura********************* A-ro5a(: "irector O2("!( Nume si prenume &tefanescu &emnatura******************************

Stampila OJPDRP

* a fi completat doar de beneficiar Nume 5eneficiar. C !"# $%EO!$%E (E!&OANA 4 5 CA A#6O! 5A6A A&re6a 6e&iu cen(ral . !ACA&" A7 N!*5827 2#"*CA!A&0&EVE! N Banca 5eneficiarului . !A 44E &EN 3AN9 &A7 A$* !E& 6A Con( 5ancar . !O54!53!0000080012:5/03: Locul &e reali)are al -roiec(ului. !ACA&" A Codul deci+iei de finantare: C1410110511000/5125*10*2010 Ti(lul -roiec(ului. C!E&6E!EA VOL#;#L# (!O"#C6 E (EN6!# CO;E!C AL 5A!E N 4E!;A "O;N#L# C !"# $%EO!$%E7 " N CO;#NA !ACA&" A7 2#"E6#L CA!A&0&EVE! N Mo&ul (ran6a &e -la(a anuala:

Anul

In cali(a(e &e 5eneficiar al FEADR 6olici( au(ori)area 6i -la(a -rimei aferen(a anului II re-re)en(an& con(ra;aloarea in lei a 1*00 Euro la cur6ul &e 6c=im52 a-lica5il in luna in care 6e efec(uea)a -la(a
,ec<i-alent in lei la cel mai recent curs de sc<imb publicat de 3CE inaintea datei de 1 ianuarie a anului in care se plateste transa respecti-a

Documen(e

Da

Nu

Nu e ca)ul

Pa: nr.

"ocumentul de inre=istrare ca membru intr0o forma asociati-a !aportul de e>ecutie 6abelul pri-ind stabilirea dimensiunii economice a fermei Certificatul de formare profesionala 'pentru anul V) "eclaratia pe propria raspundere a beneficiarului Al(e &ocumen(e ********************************************************** ********************************************************** **********************************************************

> > > ? >

4 *1? 31@

10

Beneficiar -renumeB

Anume

6i

C !"# $%EO!$%E

$emna(ura 6i 6(am-ila Da(a 31*10*2011

Anexa - AP 1.1
IDENTIFICARE FINANCIARA 6 6#LA!#L CON6#L# C !"# $%EO!$%E (E!&OANA 4 5 CA A#6O! 5A6A !ACA&" A7 N!*5827 2#"*CA!A&0&EVE! N !ACA&" A7 CA!A&0&EVE! N 32@315 !O;AN A de C !"# $%EO!$%E 0@83810458

"enumire Adresa Localitatea1 2udetul Cod postal 6ara (ersoana contact 6elefon1 4a> E0mail

"enumire, Adresa Localitatea1 2udetul Cod postal 6ara Numar cont Cod 3AN

3ANCA !A 44E &EN 3AN9 &A7 A$* !E& 6A !E& 6A7 (06A 1 "ECE;3! E 1:1/7 N!*4 !E& 6A7 CA!A&0&EVE! N 32008@ !O;AN A !O54!53!0000080012:5/03: !O54!53!0000080012:5/03: "ata si &emnatura titularului contului

"ata,, si &emnatura repre+entantului bancii7 &tampila bancii

31*10*2011

,&e -a preci+a si denumirea sucursalei1 filialei1 a=entiei etc ,, dentificarea financiara trebuie sa fie emisa cu cel mult @ +ile calendaristice inainte de data depunerii "C(*

Formularul AP 1.,., M141 anii II TABEL L PRI.IND $TABILIREA DIMEN$I NII EC#N#MICE A FERMEI $TR CT RA PR#D CTIEI .E!ETALE
Nr cr( 0 Cul(ura DE' =a , $(ruc(ura la &a(a 6emnarii con(rac(ului &e finan(are $u-rafa(a A=aB 1 9 To(al DE $(ruc(ura la &a(a &e-unerii cererii &e -la(a/ a o5iec(i;elor &in -lanul &e afaceri $u-rafa(a To(al DE A=aB * ?C,2* Diferen(a cre6(ere DE 3C?14

4C,29

1* 2* 3* 4* 5* 8* @* /* :* 10* 11* 12* 13* 14*

$rau comun si spelt &ecara Or+ O-a+ (orumb boabe Alte cereale ;a+are7 fasole de camp si lupini dulci Linte7 naut si ma+aric<e Alte culturi proteice recoltate uscate Cartofi &fecla de +a<ar !adacini furajere si napi 6utun %amei

0*2/ 0*0/4 0*248 0*0/5 0*213 0*0/5 0*2/@ 0*1:5 0*1:5 1*1@4 0*54@ 0*4/8 1*22/ 0*41@ 271@

0 0 0 0 0 0748221 0 0 0 0 0 0 0 0 0 271@ 0 0 0 0 0 0 0 0 0748221 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

15* 18* 1@* 1/* 1:* 20* 21* 22* 23* 24* 25* 28* 2@* 2/* 2:* 30* 31* 32* 33* 34* 35* 38* 3@* 3/* 3:* 40*

Le=ume proaspete7 pepeni7 capsuni 0 camp Le=ume proaspete7 pepeni7 capsuni A spatii protejate Ciuperci (lante furajere A pajisti temporare (lante furajere A alte furajere -er+i A total (lante furajere A alte furajere -er+i A porumb -erde (lante furajere A alte furajere -er+i A le=uminoase !apita 4loarea soarelui &oia n pentru ulei Alte culturi de seminte olea=inoase n Canepa Alte culturi te>tile 5ar+a-at de =radina 4anete permanente si pasuni (lantatii de pomi si arbusti fructiferi (lantatii de pomi si arbusti fructiferi A nuci Vita de -ie A soiuri nobile pentru -in Vita de -ie A alte soiuri pentru -in Vita de -ie A stru=uri de masa (epiniere Alte culturi permanente 4lori si plante ornamentale A in camp 4lori si plante ornamentale A in

2*25@ 1@*4/ 1 1@*5 0*18/ 0*1@/ 0*325 0*12/ 0*1@5 0*1@3 0*213 0*144 0*144 0*35@ 0*3@5 0*31 0*/5 0*05 2*125 0*/1 1*@4: 1*3@4 1*/8@ 1*133 1*308 84*33 @ :4*33 871@

0 0 0 1703858 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 871@

0 0 0 1703858 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

T#TAL

@ DE PR#D CTIA .E!ETALA

spatii protejate

174::

174::
$(ruc(ura la &a(a &e-unerii cererii &e -la(a/ a o5iec(i;elor &in -lanul &e afaceri Numar ca-e(e To(al DE * ?C,2*

07000

$TR CT RA PR#D CTIEI %##TE"NICE

Nr cr( 0 Cul(ura 1 DE' ca, $(ruc(ura la &a(a 6emnarii con(rac(ului &e finan(are Numar ca-e(e 9 To(al DE 4C,29 Diferen(a cre6(ere DE 3C?14

1* 2* 3* 4* 5* 8* @* /* :* 10* 11* 12* 13* 14* 15* 18*

Ec-idee 'cai7 ma=ari7 catari etc) 3o-ine sub 1 an 3o-ine sub 2 ani A masculi 3o-ine sub 2 ani A femele 3o-ine de 2 ani si mai mari A masculi 2uninci7 2 ani si mai mari Vaci de lapte 3o-ine 2 ani si mai mari A alte cate=orii de bo-ine Oi A femele pentru reproducere Oi A alte cate=orii Capre A femele pentru reproducere Capre A alte cate=orii (orci A purcelusi sub 20 B= &croafe pentru reproducere peste 50 B= (orci A alte cate=orii (asari7 broileiri A 100 cap

0*0@1 0*081 0*0:5 0*08: 0*0/: 0*114 0*281 0*02/ 0*00/ 0*00/ 0*033 0*011 0*05@ 0*243 0*14 0*45

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1@* 1/* 1:* 20* 21* 22* 23* T#TAL

$aini outoare A 100 cap Curcani A 100 cap !ate A 100 cap $aste A 100 cap Alte pasari A 100 cap epuri 'femele pentru reproducere) &tupi

0*5:8 0*5@8 0*32/ 0*/@/ 0*213 0*001 28

0 0 0 0 0 0 2715/ 2715/ 3785@ 54

0 0 0 0 0 0 474/2 474/2 57:/1

0 0 0 0 0 0 27324 27324 27324

0*0/3 DE PR#D CTIA %##TE"NICA T#TAL DE FERMA

Beneficiar Are-re)en(an( le:alB Nume si prenume &(O!EA A"! AN OAN &emnatura si stampila CCC** "ata

Formularul AP 1.9 M 141 Anul II $P#REA ADRIAN I#AN PFA RAP#RT DE E>EC TIE DATA.8888.. &ubsemnatul &(O!EA A"! AN OAN (E!&OANA 4 5 CA A#6O! 5A6A in calitate de beneficiar al deci+iei nr* C141011051100125 semnat cu A("!( la data 25*10*20107 pentru proiectul &(! 2 N !EA 4E!;E "E &E; &#35 &6EN6A &(O!EA7 la data depunerii Cererii de plata nr* ( 1410110511001250212011 reali+arile in cadrul proiectului se pre+inta astfel. 1. Reali)ari fi)ice 6i financiare Ba)a &e -ro&uc(ie Nr. Cr( Denumir e -ro&u6
Nr.

=a

Pro&uc(i a o5(inu(a Au.m'anB 4 Anul I 2/0 B= 4000 B= 10000 B= 142/0 B= Anul II /0 B= 5000 B= 12000 B= 1@0/0 Anul III

0 1 2 3 6otal anul 1 2 3 6otal anul 1 2**** 6otal anul 1 2**** 6otal anul V

1 Albine (orumb (lante furajere > Albine (orumb (lante furajere >

2 0 271@ 871@ /734 0 271@ 871@ 874@

3 28 0 0 28 54 0 0 54

Pro&uc(i a &e6(ina( .aloarea a comerci comercia ali)a(a li)arii Au.m'anB 5 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

> Anul I. >

Anul .

T#TAL IDIIDIIIDI.D.

127:4

118

25:50

Actiunile reali+ate in perioada 201002011 7conform (lanului de afaceri sunt. Am ac<i+itionat 40 de la+i D Am ac<i+itionat rame7 cearaD Am inmultiti famililor de albine de la 28 la 54D ,. De6crierea ac(iunilor &e -u5lici(a(e in(re-rin6e: Nu e6(e ca)ul 9. Al(e ra-or(ari !eali+arile de mai sus au fost obtinute in conditiile respectarii obli=atiunilor asumate prin deci+ia de finantare si a ane>elor acestuia7 astfel ca toate operatiunile sunt inre=istrate in e-identa contabila a societatii1asociatiei in mod distinct* Beneficiar Are-re)en(an( le:alB Nume si prenume &(O!EA A"! AN OAN &emnatura si stampila CCC************** "ata

Formularul AP 1.4 M 141 C !"# $%EO!$%E (4A

DECLARATIE PE PR#PRIA RA$P NDERE2

&ubsemnata Cirdu $<eor=<e7 repre+entant le=al al Cirdu $<eor=<e (ersoana 4i+ica Autori+ata declar pe propria raspundere ca. respect toate criteriile de eli=ibilitate pri-ind procedurile de ac<i+itie respect conditiile de eli=ibilitate mentionate in Cererea de 4inantare si ane>ele la aceasta rambursarea c<eltuielilor solicitate prin 4EA"! nu -or face obiectul altor pro=rame de finantare nerambursabila eu si or=ani+atia mea 'asociatia sau intreprinderea) nu ne aflam in niciuna din urmatoarele ca+uri. o in curs de a fi supus procedurilor de declarare a falimentului sau reor=ani+arii judiciare7 de a fi administrate a-erile de tribunale7 de a e>ista an=ajamente cu creditori7 acti-itati in stadiul de suspendare sau de a fi intr0 o situatie similara stipulataD o lic<idare7 fu+iune sau di-i+iune*

Beneficiar' Furni)or Are-re)en(an( le:alB Nume si prenume C !"# $%EO!$%E &emnatura si stampila ************** "ata 31*10*2011