Universitatea ,,Vasile Alecsandri din Bacu Facultatea de Inginerie Program de studiu: EPI

SNTATEA I SECURITATEA MUNCII

ndrumtor: asist. Univ. dr. ing. Chiimu Dana

Studeni: Mooc Ionu Pncescu Ionu Romaniuc Florin

2013

BOLI PROFESIONALE

Cuprins

Capitolul I Generaliti..................................................................................... Capitolul II - Clasificarea bolilor profesionale.................................................. Capitolul III - Factori de risc.. Capitolul IV - Consecinele sociale i economice ale accidentelor de munc i bolilor profesionale............................................................................ Capitolul V - Profilaxia bolilor profesionale..................................................... Capitolul VI - Cercetarea, declararea i evidena bolilor profesionale... Capitolul VII - Boli legate de profesie

...........................................pag.4 ...........................................pag.6 ...........................................pag.9 ............................................pag.11 ............................................pag.13 ............................................pag.16 ............................................pag.18

CAPITOLUL I Generaliti Boli profesionale

Bolile profesionale sunt afeciuni ale organismului, dobndite ca urmare a participrii la realizarea unui proces de munca. Conform definiiei date de Organizaia Mondial a Sanataii OMS, bolile profesionale constituie afeciuni ai cror ageni etiologici specifici sunt prezeni l a locul de munc, asociai cu anumite procese industiale sau cu exercitarea unor profesiuni . Noiunea de boal profesional implic existena unui raport de cauzalitate ntre factorii de risc existeni n procesul de munc si efectul acestora, materializat in apariia bolii. Numrul si natura factorului de risc, luai in considerare ca generatori de boli profesionale, difer de la o ara la alta i, implicit i ncadrarea juridic a maladiilor. La noi n ara, prin boal profesional se ntelege afeciunea care se produce ca urmare a exercitrii unei meserii sau profesii, cauzat de factorii nocivi (fizici, chimici sau biologici), caracteristici locului de munc, precum i de suprasolicitarea diferitelor organe sau sisteme ale organismului in procesul de munc. Pentru ca o afeciune s fie calificat ca boal profesional, trebuie s fie ndeplinite trei condiii: - s decurg din exercitarea unei meserii sau profesii; - s fie provocat de factori de risc fizici, chimici, biologici, caracteristici locului de munc sau de suprasolicitri; - aciunea factorilor de risc asupra organismului s fie de lung durat. Procesul patologic este lent i afecteaz fie starea general a organismului, fie anumite aparate sau organe. n multe cazuri aciunea este reversibil; prin scoaterea bolnavului din mediul nociv i aplicarea unui tratament adecvat, urmrile bolii se atenueaz sau dispar complet.

Pentru ca o nox din mediul de munc s fie recunoscut ca factor etiologic al unei boli profesionale trebuie s existe dovada unei relaii ntre doza noxei respective absorbit de organism i efectul produs asupra acestuia. Relaia doza - efect a fost stabilit pentru un numr mare de factori de risc, impunndu-se limite maxime admise. Efectele care nu depind de doz sunt: alergiile i cancerul.

CAPITOLUL II Clasificarea bolilor profesionale

Bolile profesionale se pot clasifica, n funcie de diverse criterii astfel: a) n funcie de natura factorului de risc care le-a generat - intoxicaii, provocate de inhalare, ingerare sau contactul epidermei cu substane toxice; - pneumoconioze, provocate de inhalarea pulberilor netoxice; - boli prin expunere la energie radiant; - boli prin expunere la temperature nalte sau scazute; - boli prin expunere la zgomot i vibraii; - boli prin expunere la presiune atmosferic ridicat sau scazut; - alergii profesionale; - dermatoze profesionale; - cancerul profesional; - boli infecioase i parazitare; - boli prin suprsolicitare; - alte boli (care nu intr n categoriile anterioare). b) Dup timpul de expunere la aciunea factorului de risc, exist: 1. Intoxicaii acute (se caracterizeaz att ca boal profesional ct si ca accident de munc), generate de o expunere de scurt durat la aciunea factorului de risc, dar la doze mari; 2. Intoxicaii cronice (se caracterizeaz ca boli profesionale), provocate de regula, de doze relativ mici, dar care acioneaz timp ndelungat asupra organismului.
6

Intoxicaii acute

n cazul acestui tip de intoxicaii, efectul toxic poate fi instantabeu sau imediat. Efect toxic instantaneu se manifest dup sau n timpul unei expuneri foarte scurte (de la cteva secunde la 1 sau 2 minute) prin efecte acute funcionale i/sau lezionale care pot antrena, n special, o pierdere de cunostin, o com sau un stop aceste caracteristici de intoxicaie fulgertoare; Efect toxic inediat se manifest dup o expunere de scurt durat printr-o iritare a mucoaselor respiratorii sau a pielii, printr-o narcoz care incumb o inaptitudine funcional, printr-o afectare celular ireversibil. Exemple de intoxicaii acute cercetate ca si accidente pot fi considerate arsurile, afeciunile respiratorii, digestive, oculare etc. Un caz special de reacie a organismului la expunerea factorului de risc o costituie alergiile. n termeni europeni, alergiile respiratorii sau cutanate apar, ntr-o prim etap, ca urmare a unei sensibilizri individuale, care pune sub semnul ntrebarii apararea imunitar i corespund unei reacii individuale, la o anumit substan. Exemple: Alergii cutanate (dermitele), astmul. Sunt frecvente cazurile cnd apar alergii la detergeni, la coafor (persuflatul poate provoca astm), la ciment, la cauciuc, izocianaii din vopsele si poliuretanii pot provoca accidente respiratorii. A doua etap corespunde declanrii alergiei (de ex. produsele cosmetice au scris pe etichet c sunt hipoalergice ceea ce nseamn c riscul este redus la maximum dar nu e totui garantat). Riscul ca o persoan s devina alergic la o substan care apare n mediul de munc crete n cazul unei expunerii ridicate sau a unor expuneri repetate. cardio -respirator. Acidul cianidric, hidrogenul sulfurat, hidrogenul arsenic i hidrogenul fosforat prezint

Printre substanele chimice care provoac alergii ale cilor respiratorii se numr acrilaii (tratamentul stomatologic, industria de mase plastice), amidele (vopsele de pr), di-izocianaii (lacuri, adezivi), colofoniul (lipire) i anhidridele acetice (vopsele pulbere, industria electronic). n ceea ce privete lumea vegetal i animal, fina, latexul i animalele cu blan pot cauza alergii respiratorii. Un tip aparte de alergie pulmonar (alveolit sau reacie pulmonar alergic) apare n cazul expunerii la microorganismele din paie, semine, fn mucegit etc. n urma expunerii la crom, nichel, acrilat, rini epoxidice si anumite plante pot produce eczeme la nivelul minilor. Muncile care implic contactul minilor cu diferite uleiuri sau contactul prelungit al minilor cu apa pot conduce, de asemenea, la apariia unor eczeme. Intoxicaii cronice (boli profesionale)

De regul, efectele, adesea nespecifice toxicului, apar la mai multe zile, luni, chiar ani dup expunere. Expunerea trece de cele mai multe ori neobservat, mai ales dac produsul nu are miros sau efect iritant. Prin urmare, efectul toxic pe termen lung se manifest dup expuneri prelungite, repetate timp de mai multe sptmni, chiar ani, prin apariia cancerului, a efectelor toxice asupra funciei de reproducere, a afeciunilor sistemului nervos, a reaciilor de hipersensibilitate ntrziat. Cancerul const in producerea de celule anormale care se pot multiplica (tumori maligne). Perioada lung de laten a bolii (15-20 de ani de expunere la noxele respective, uneori chiar mai mult) face, pe de o parte, ca persoanele n cauz s nu constientizeze imediat pericolul, iar, pe de alta, n mod frecvent declararea bolii se face dup pensionare si astfel, n lipsa unei evidene clare, nu mai sunt analizate antecedentele profesionale ale acestora. c) Dup modul de aciune al factorilor de risc asupra organismului exist: - boli cu aciune general, care afecteaz ntregul organism; - boli cu aciune local care afecteaz o parte a organismului, un aparat sau organ.

CAPITOLUL III Factori de risc

Factorii de risc sunt factori (nsuiri, stri, procese, feomene, comportamente) proprii elementelor sistemului de munc, care pot provoca n anumite condiii, accidente de munc sau boli profesionale. Sistemul de munc reprezint totalitatea eciunilor pe care trebuie s le efectueze executantul prin intermediul mijloacelor de producie, pentru realizarea scopului sistemului de munc i a condiiilor impuse de realizare a acestora. Procesul de munc reprezint succesiunea n timp i n spaiu a activitilor executantului i mijloacelor de producie n sistemul de munc. Mijloacele de producie reprezint totalitatea mijloacelor de producie i a obiectelor muncii (materiile prime) pe care lucratorii le folosesc n procesul de producie. Mediul de munc reprezint totalitatea condiiilor fizice, chimice, biologice i psihologice n care executantul si desfoar activitatea.

Clasificarea factorilor de risc de accidentare i mbolnaviri profesionale 1. Factori de risc proprii executantului se regasesc implicai in geneza tuturor celorlali factori de risc, deoarece omul este elaboratorul i, totodata, cel care verifica i poate intervene asupra celorlalte elemente ale sistemului de munc; 2. Factori de risc proprii sarcinii de munc care se manifesta sub doua forme: - coninut sau structur necorespunztoare a sarcinii de munc n raport cu scopul sistemului de munc care are la baz o insuficient cunoatere a tehnologiilor i metodelor de munc.

- sub/supradimensionarea cerinelor impuse executantului care provine din neluarea n considerare a posibilitilor i psihice ale omului. 3. Factori de risc proprii mijloacelor de producie care pot fi: - fizici (risc mecanic, risc termic, risc electric); - chimici (acizi, substane toxice, substane inflamabile, substane explosive); - biologici (microorganisme). 4. Factori de risc proprii mediului de munc sub form de depiri ale nivelului sau intensitii funcionale a unor condiii de munc inadecvate. Prin urmare, factorii de risc care pot provoca bolile profesionale sunt numeroi: unii dintre ei sunt bine cunoscui i n studiai din punct de vedere al aciunii asupra organismului, alii apar odat cudezvoltarea unor noi tehnologii. Rezult c tabloul bolilor profesionale este teoretic nelimitat. Din considerente practice, legislaia din diverse ari limiteaza n mod convenional numrul bolilor considerate profesionale. Exist trei sisteme, principal diferite, de stabilire a bolilor considerate profesionale: - sistemul global; - sistemul limitativ; - sistemul mixt. n sistemul global, pornind de la conceptul de boal profesional, se caut acoperirea tuturor factorilor de risc care pot provoca afeciuni, lasndu-se la latitudinea medicului precizarea caracterului bolii (profesional sau nu). n sistemul limitativ se stabilete n mod convenional o list a bolilor profesionale i a meseriilor sau profesiunilor n care pot s apar, fr sa medicul s aib competena de a modifica aceast list. n unele ri se impun asemenea limite n legtur cu timpul de expunere sau cu durata ntreruperii lucrului peste care boala nu mai este recunoscut ca fiind profesional. n sistemul combinat, se stabilete un tabel al bolilor profesionale cunoscute ca atare, care poate s fie completat de ctre medic cu afeciuni a cror origine poate fi dovedit.

10

CAPITOLUL IV Consecinele sociale i economice ale accidentelor de munc i bolilor profesionale

Accidentele de munc i bolile profesionale afecteaz negativ toate elementele sistemului de munc: executantul, sarcina de munc, mijloacele de producie i mediul de munc. Accidentele de munc i bolile profesionale au repercursiuni asupra vieii, sntii, integritii anatomo-funcionale, capacitii creative, afective, respectiv capacitii de munc, aptitudinilor i cunotinelor factorului uman, manifestndu-se n multiple planuri: - psiho-fiziologic durere, sters, incapacitate de munc, invaliditate etc. ; - economic diminuarea productivitii muncii individuale; - financiar diminuarea veniturilor, cheltuielilor pentru asisten medical. Consecina direct a acestor repercursiuni o constituie nendeplinirea sarcinii de munc sau nendeplinirea ei la timp (mai ales n cazul accidentelor de munc), precum i ndeplinirea necorespunztoare (n unele cazuri de boli profesionale, dac nu se ajunge la incapacitate temporar de munc). n urma accidentelor de munc, n mod deosebit, se pot produce deteriorri sau distrugeri, att ale mijloacelor de munc, dar i ale obiectelor muncii (n cazul exploziilor, incendiilor, proiectarea de corpuri care agreseaz nu numai victim, ci i utilajele din jur). Ambele categorii de mediu (fizic i social) de munc pot fi afectate de producerea accidentelor de munc si apariia bolilor profesionale, dar n mod deosebit cel social. Consecine asupra mediului social au i accidentele i bolile profesionale, concretizate mai ales sub forma stresului suportat de cei aflai la locul de munc apropiate de cel al victimei, cu toate manifestrile specifice.

11

Un alt criteriu de clasificare nivelul la care se produc - mparte consecinele accidentelor de munc i bolile profesionale, n: - consecine la nivelul individului; - al victimei suferin fizic i psihic datorit agresiunii suportate, a incapacitii temporare sau permanente de munc, a pierderii ncrederii n capacitatea de a reacio na corespunztor la sarcinile de munc, diminuarea veniturilor ( ex: pierderi de salariu, cheltuieli cu ngrijirea medical etc.) ; - al celor apropiai victimei durere, suferin, stress psihic, diminuarea veniturilor familiar etc. ; - consecine la nivel microeconomic (agent economic) pierderi de producie, deteriorri sau distrugeri de mijloace fixe, cheltuieli de reinvestire n for de munc, utilaje, deteriorarea mediului social de munc etc; - consecine la nivelul societii (macroeconomic) cheltuieli de asigurri sociale, de asisten medical, diminuarea potenialului creator general etc.

Dup opinia general, consecinele economice se reflect n dou categorii de costuri: directe i indirect. n categoria costurilor directe sunt incluse cele legate de asigurarea pentru accident si boal precum i cele pentru prevenirea riscurilor. Drept costuri indirect sunt considerate pierderile economice neacoperite prin asigurarea de accident i boala, care grefeaz atat bugetul naional, ct i agentul economic: cheltuielile pentru repararea echipamentelor tehnice avariate sau nlocuirea lor, pierderile de material, de timp de munc la nivelul colaboratorilor victimei pentru primul ajutor, costul forei de munc care nlocuiete victima, timpul folosit pentr convorbiri, anchete, penaliti pentru ntrzieri n livrarea produselor etc.

12

CAPITOLUL V Profilaxia bolilor profesionale

Profilaxia bolilor profesionale se realizeaz prin dou grupe mari de msuri: A. Msuri tehnico-organizatorice, prezentate ntr-o anumit ordine de prioriti, legate de eficiena maxim: - eliminarea noxei profesionale din procesul tehnologic prin nlocuirea substanelor nocive sau a tehnologiilor nocive cu altele mai puin nocive sau infensive; - izolarea aparaturii generatoare de noxe sau separarea proceselor tehnologice nocive la locul de munc unde activeaz lucrtorii (automatizare, cabine special, termoizolare, fonoizolare etc.) ; - mpedicarea aciunii noxei n aerul locurilor de munc (ermetizare, procedee umede pentru pulbere, ventilaie local) ; - diminuarea concentraiilor (intensitilor) noxelor la locurile de munc sub CMA sau LMA (ventilaie general, fonoabsorbiie etc) ; - mpedicarea aciunii noxei asupra lucrtorilor sau diminuarea acestei aciuni prin resucerea efortului fizic, a suprasolicitaiilor fizice i neuropsihice, reducerea duratei zilei de munc, regim de munc corespunztor, condiii adecvate de odihn n timpul pauzelor (mti, mnui, ochelari de protecie, antifoane etc.) ; - realizarea i buna ntreinere i funcionarea anexelor igenico-sanitare (duuri, bi, vestiare, camera de igien intim a femeii etc.) ; - asigurarea alimentaiei de protecie i consumarea ei n inteprindere; - efectuarea corect a instructajului de sntate i securitatea n munc. B. Msuri medicale reprezentate de:

13

- recunoaterea riscului profesional la locurile de munc prin studiul atent al procesului tehnologic i al condiiilor de munc, determinri obiective i precizarea cantitativ a noxelor profesionale, studii epidemiologice; - efectuarea coresupnztoare a examenului medical la ncadrarea n munc cu respectarea examinrilor care trebuie effectuate i a contraindicaiilor medicale, examinarea clinic a aparatelor i sistemelor organismului (respirator, cardio-vascular, digestive, renal, ORL, oftalmologic, dermatologic, osteroarticular, neuropsihic), examinarea radiologic pulmonar (RPS), examen de laborator al sngelui, examen IDR pentru tuberculin la tinerii pn la 24 de ani, precizare; - efectuarea controlului medical periodic, efectuat prin examinri clinice i de laborator, n funcie de tipul noxelor profesionale i intensitatea lor, care orienteaz i periodicitatea examinrilor; - realizarea educaiei sanitare, care se adreseaz cadrelor de conducere tehnic i administrativ, n scopul realizrii de ctre acetia a msurilor tehnico-organizatorice amintite n condiii de eficien maxim i n ordinea amintit, lucrtorilor n scopul respectrii regulilor de igien individuale, purtarea corect a echipamentului individual de protecie, suprimarea fumatului i diminuarea consumului de alcool, acordarea primului ajutor, cunoaterea i recunoaterea primelor simptome de intoxicaie acut i cronic profesional, prezentarea la examenele medicale periodice. Tratamentul bolilor profesionale se bazeaz pe trei principii: tratamentul etiologic, patogenic i simptomatic. Tratamentul etiologic:

- ntreruperea contactului cu factorul etiologic se realizeaz n cazuri acute prin scoaterea din mediul nociv i ndepartarea toxicului neabsorbit nc, iar n cazuri cornice prin spitalizare/concediu medical, schimbarea temporar sau permanent a locului de munc; - eliminarea toxicului absorbit n organism.

14

Tratamentul patogenic: aciuni medicale specifice de contracarare a efectului toxic i a evoluiei bolii. Tratamentul simtomatic: tratament medical care se adreseaz simptomelor i disfuncionalitilor aparatelor i sistemelor organismului.

15

CAPITOLUL VI Cercetarea, declararea i evidena bolilor profesionale

n conformitate cu legislaia aflat n vigoare, bolile profesionale se declar, se cerceteaz i se iau n eviden indiferent dac sunt sau nu urmate de incapacitate de munc. Exist dou etape n aciunea de declarare: - completarea fiei de sesizare BP1 de ctre medicul de medicina muncii sau medicul cu competen de medicin de ntreprindere care depisteaz astfel de boli cu prilejul oricarei prestaii medicale i transmiterea ei la Compartimenul de Medicina Muncii din cadrul autoritilor de sntate public teritoriale; - complearea fiei de declarare BP2 de ctre medicii de medicina din cadrul autoritilor de sntate public teritoriale. Bolile profesionale, ca i suspiciunile de boli proesionale, trebuie semnalate obligatoriu de ctre toi medicii care depisteaz astfel de mbolnviri cu prilejul oricrei prestaii medicale (controale medicale la angajare, periodice etc.). Cercetarea cauzelor mbolnvirilor profesionale, n vederea confirmrii sau infirmrii lor, precum i stabilirea de msuri pentru prevenirea altor mbolnviri se fac de ctre specialitii autoritilor de sntate public teritoriale n colaborare cu inspectorii din inspectoratele teritoriale de munc. n cursul cercetrii se urmresc la faa locului cauzele mbolnvirii, ct i modalitile de nlturare a lor. Se stabilesc noxele existente, rolul unor factori dependeni de organizarea produciei (intensitatea eforturilor, ritmul de munc, lipsa pauzelor etc). Noxa sau noxele care se consider a fi ageni etiologici ai bolilor profesionale trebuie descris ct mai exact, iar dac exist analize toxicologice se menioneaz valorile gsite. n cercetare, se pornete de la analiza procesului de munc, pentru a se putea depista cu cat mai mult precizie momentul i situaiile periculoase care ar fi putut interveni n geneza bolii.
16

Cercetarea se face n prezena angajatorului sau a reprezentantului acestuia ori a persoanelor fizce autorizate n cazul profesiilor liberale. Cercetarea are drept scop confirmarea sau infirmarea caracterului profesional al mbolnvirii respective i se finalizeaz cu redactarea i semnarea procesului-verbal de cercetare a cazului de boal profesional. Concluziile cercetrii cazurilor de mbolnviri profesionale se consemneaz astfel ntr-un proces verbal, semnat de toi cei care au luat parte la cercetare, conform competenelor, n care se menioneaz factorii determinai, condiiile care au favoriza apariia bolilor i msurilor care se impun pentru prevenirea unor situaii similare, responsabilitatea pentru declanarea bolii respective. Procesul verbal de cercetare a cazului de boal profesional se nmneaz angajatorului, medicului care a semnalat imbolnvirea pentru evidena mbolnvirilor profesionale i pentru a urmri realizarea msurilor prescrise, precum i medical de medicin a muncii din autoritatea de sntate public judeean. n situaia n care angajotorul sau reprezentantul acestuia ori, dup caz, persoana fizic autorizat n cazul profesiilor libere sau inspectorul de munc ori lucrtorul sau asiguratorul nu sunt de acord cu conculziile stabilite n procesul-verbal de cercetare ori cu msura tehnic sau organizatoric formulate, se pot adresa, n scris, n termen de 30 de zile de la data primirii procesului-verbal de cercetare a cazului de boal profesional, comisiei de experi de medicin a muncii acreditai de Ministerul Muncii, Solidaritii. Bolile legate de profesiune nu se declar. Acestea se dispensarizeaz medical si se comunic angajatorului sub forma rapoartelor medicale nominalizate privind sntatea lucrtorilor, n vederea lurii msurilor tehnico-organizatorice de nominalizare a condiiilor de munc.

17

CAPITOLUL VII Boli legate de profesie

Bolile legate de profesie sunt acele boli cu determinare multifactorial (plurifactorial), la care unii factori de risc sunt profesionali i fac parte dintre factorii componeni ai condiiei de munc. Astfel : - Boala profesional (BP) legatura cauzal ntre factorul de risc profesional (factorul etiologic principal) i boal este o legtur direct i n procent important (ntre 80-100%); - Boala legat de profesie (BLP): legtur cauzal dintre factorul de risc (factori etiologici favorizani) poate fi o legtur direct sau indirect i ntr-un procent mai puin important, dar s nu depaeasc 20% (ntre 20-80%). Boli legate de profesie pot fi: - hipertensiunea arterial esenial posibil cauzat de zgomot, vibraii mecanice, temperatura si radiaii calorice cresute, de stres; - cardiopatia ischemic posibil datorat solicitrii fizice i pshice crescute; - afeciuni respiratorii cornice nespecifice datorate gazelor iritante sau pulberilor; - afeciuni digestive cauzate de temperature ridicat, zgomot, noxe chimice; - afeciuni osteo-musculo-articulare (lombalgii, cervico-scapulalgii) declanate de un microclimat nefavorabil, vibraii mecanice, efort fizic crescut, poziie incomod, effect traumatic mecanic; - nevroze i alte afeciuni neuropsihice datorate zgomotelor puternice sau iritante, vibraiilor mecanice, stresului, noxelor chimice, etc.

18

Bibliografie:
Adrian Ghenadi, Luminia Bibire Managementul Sntaii i Securitii n Munc, Editura ,,Alma Mater, an 2011, pagina 150-162 www.netmedic.ro/boli-profesionale securitateamuncii.wikispaces.com/file/view/Boli+profesionale

19