INFECTII CU TRANSMITERE SEXUALA DE ETIOLOGIE PARAZITARA

CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS

Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei

Dintre infectiile parazitare pot avea transmitere sexuala : ftiriaza /pediculoza pubiana scabia Incidenta acestora, atat ca infectii parazitare, cat si ca ITS, este greu de estimat. Factori favorizanti: igiena precara si promiscuitatea sexuala nu reprezinta o regula.
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS

Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei

FTIRIAZA

Agent etiologic : phthirus pubis (paduchele pubian/paduchele lat), parazit specific uman. Afecteaza diverse arii paroase mai ales in infestarile masive:
regiunea pubiana

genele, sprancenele, barba, axilele, areola mamara, chiar perii din periferia scalpului, parul de pe trunchi si membre.
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS

Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei

CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS

Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei

MANIFESTARI CLINICE
- prurit intens leziuni de grataj/ eritem, excoriatii - papule urticariene si macule albastre tipice (maculae caeruleae) la locul de hranire

Diagnostic
-

observarea parazitului /oului de parazit pe firele de par (cu ochiul liber, cu lupa sau la microscopul optic) manifestari cutanate
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS

Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei

TRATAMENT

Lindan 1% - mixtura sau crema - se aplica pe par uscat, se spala dupa 8 ore; sau - sampon, se clateste dupa 4 min.

R.A: neurotoxicitate. C.I: sarcina, alaptare, copii< 2 ani, subponderali /subnutriti, cu dermatoze extinse preexistente sau cu epilepsie. Precautii : nu se face baie inainte de aplicare; daca se face baie se lasa un interval liber de 60 min. pana la aplicare.

Malation, lotiune 0,5%, pe par uscat, spalare dupa 12 ore Permetrina, lotiune sau crema 1%, pe par ud, se spala dupa 10 min Piretrina + piperonil butoxid, aplicate ca si permetrina,

In sarcina se utilizeaza permetrina

CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS

Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei

MASURI GENERALE

decontaminarea lenjeriei intime si a hainelor cu care a venit in contact cu cel putin 2 zile inainte de inceperea tratamentului prin spalare la >50 grd. sau tinandu-le departe de corp pentru o perioada de cel putin 72 ore tratament concomitent al partenerului sexual testare pentru alte ITS, in special serologie lues si HIV, inclusiv testarea partenerilor

CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS

Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei

SUPRAVEGHERE
La o saptamana, eventual si la doua saptamani: se cauta parazitul
Nota: parazitii morti pot persista atasati firelor de par, fiind necesara indepartarea mecanica/manuala a acestora

se reaplica tratamentul cand se depisteaza paraziti vii reevaluare la o luna, daca simptomatologia persista
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS

Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei

Pediculoza pubiana in infestarile masive se poate extinde si in alte zone paroase care trebuie cautate si tratate.

CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS

Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei

SCABIA

Sarcoptes Scabiae
femela traieste 4-6 saptamani, producand in medie 40-50 de oua; rezista foarte putin departe de gazda (24-36 ore la t camerei - 21 grd., in conditii de umiditate relativa, in haine si lenjerie de pat) incidenta crescuta la grupa de varsta tanara (copii si adulti tineri);
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS

Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei

TABLOU CLINIC

prurit - intens, predominant nocturn /in conditii de crestere a temperaturii corporale leziuni cutanate tipice - santul acarian si vezicula perlata, cu distributie caracteristica: interdigital, laturile mainilor si picioarelor, articulatia pumnului, periombilical, interfesier, areola mamara, penis, plici alte leziuni:- prin sensibilizare: papule sau /si noduli, pruriginosi, care afecteaza frecvent regiunea genitala - secundare gratajului si suprainfectiei: escoriatii, lichenificari, excoriatii impetiginizate, eczematizate.
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS

Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei

CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS

Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei

DIAGNOSTIC

evidentierea la microscopul optic a parazitului /oului parazitului / dejectiilor poate fi sustinut si in cazul examenului parazitologic negativ pe baza:
pruritului intens, predominant nocturn, leziunilor cutanate tipice, cu dispozitie caracteristica prezentei de cazuri similare intrafamiliale.
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS

Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei

TRATAMENT

Topic: Permetrina, lotiune sau crema 5%, se aplica de la gat in jos, se spala dupa 12 ore Lindan, mixtura sau crema 1%, se aplica de la gat in jos, se spala dupa 12 ore
R.A : neurotoxicitate. C.I : sarcina, alaptare, copii<2 ani, subponderali /subnutriti, cu dermatoze extinse preexistente sau cu epilepsie. Precautii : nu se face baie inainte de aplicare; daca se face baie se lasa un interval liber de 60 min. pana la aplicare
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS

Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei

TRATAMENT
Benzoat de benzil, mixtura 25%, aplicat de

la gat in jos, 3 zile consecutiv

- Se pot spala inainte de reaplicare - Se vor spala obligatoriu la 24 ore dupa ultima aplicare - R.A - posibila dermatita iritativa

Sulf, 6-33%, in variate preparate, de

obicei in vaselina, aplicat de la gat in jos, 3 zile consecutiv

- Se pot spala inainte de reaplicare - Se vor spala obligatoriu la 24 ore dupa ultima aplicare - R.A. - coloreaza lenjeria, dermatita de contact
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS

Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei

TRATAMENT

Crotamiton, lotiune 10%, aplicat de la gat in jos, 2 zile consecutiv

- Se vor spala obligatoriu la 24 ore dupa ultima aplicare
- Desi mai putin activ decat permetrina si lindanul, are avantajul unui efect antipruriginos - Se poate aplica si timp de 5 zile consecutiv.

In sarcina - permetrina, crema 5%

- benzoat de benzil 10-15% - sulf 6%, in vaselina - crotamiton, lotiune 10%
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS

Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei

TRATAMENT
Sistemic: - Indicat in combinatie cu tratamentul topic in scabia norvegiana - Ivermectin p.o. 0,2mg /kgc /sapt, 2 doze la 1-2 saptamani

Masuri generale : decontaminare lenjerie intima, tratare concomitenta a partenerului sexual din ultima luna si a membrilor familiei testare pentru alte ITS, in special serologie lues si HIV, inclusiv testare partener, in cazul prezentei unui comportament sexual cu risc
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS

Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei

SUPRAVEGHERE

se explica pacientului ca pruritul poate persista, mai ales la subiectii atopici se aplica inca o noapte, daca nu s-a produs ameliorare clinica se aplica saptamanal doar daca este demonstrata prezenta parazitului viu

CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS

Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei

Scabia este contagioasa si se manifesta prin prurit predominent nocturn si la caldura. Se recomanda tratamentul partenerilor sexuali /membrilor de familie.
Pe linga tratament este obligatorie decontaminarea hainelor si a lenjeriei.

CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS

Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei

Pacient cu multiple partenere sexuale in cursul unei vacante, se prezinta la medic pentru leziuni pruriginoase la nivelul organelor genitale. Ce atitudine iau?
1. 2. 3. 4. 5.

Ii recomand efectuarea unor analize (VDRL, TPHA) rechemandu-l cu rezultatele Il dezbrac si il consult, intrebandu-l de alte posibile zone afectate Il intreb de prezenta pruritului la alte persoane din familie (sotie, copii, parinti) Examinez indeaproape firele de par pentru a observa eventuala prezenta de paraziti Toate variantele de mai sus
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS

Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei

Pacientul prezinta un prurit nocturn cu leziuni minore si la nivelul coatelor si periombilical. Ce fac?

1.

2.

3.

Tratament de proba pentru scabie, spunandu-i sa renunte la analize Recomand tratament antiparazitar, insistand sa faca si analize de sange, deoarece, prin comportamentul sau sexual apartine unui grup de risc pentru ITS Trimit la medicul specialist
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS

Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei

Scabia este caracterizata la adult prin:

A-Leziuni interdigitale. B-Contagiozitate crescuta. C-Respecta organele genitale. D-Absenta pruritului. E-Localizare faciala predilecta.

CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a Bancii Mondiale

CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS

Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei