Anexa 1

Investete n oameni ! FONDUL SOCIAL EUROPEAN Programul Operaional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 2013 Axa prioritar 3 Creterea adaptabilitii lucrtorilor i a ntreprinderilor Domeniul major de intervenie 3.1 Promovarea culturii antreprenoriale Titlul proiectului: Academia de antreprenoriat bazat pe cunoatere Contract nr. POSDRU/92/3.1/S/56330

FORMULAR NREGISTRARE A GRUPULUI INT Formular individual de nregistrare

Cod proiect: ID 56330 Titlu proiect: Academia de antreprenoriat bazat pe cunoatere Reprezentant legal/Coordonator proiect: prof. univ. dr. Pavel NASTASE Axa Prioritar: 3 Creterea adaptabilitii lucrtorilor i a ntreprinderilor Domeniu Major de Intervenie: 3.1 Promovarea culturii antreprenoriale Not: Datele cuprinse n acest formular vor fi tratate confidenial, n conformitate cu prevederile Directivei CE/95/46 privind protecia persoanelor fizice n ceea ce privete prelucrarea datelor cu caracter personal i libera circulaie a acestor date, transpus prin Legea nr. 677/2001 privind protecia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal i libera circulaie a acestor date cu modificrile i completrile ulterioare, precum i prevederile Directivei 2002/58/CE privind prelucrarea datelor cu caracter personal i protecia vieii private n sectorul comunicaiilor electronice, transpus prin Legea nr. 506/2004. I. Informaii personale: I.1. Nume participant (nume i prenume) ____________________________________________ CNP ______________________, adresa: ______________________________________________ _______________________________________________________________________________ Telefon:_________________________E-mail:_________________________ I.2. Gen: Masculin Feminin I.3. Naionalitate: romn alta(specificai)_________________ I.4. Vrst (vrsta n ani mplinii): sub 15 ani 15 24 ani 25 45 ani 45 54 ani 55 64 ani I.5. Locul de reedin:

rural

urban

II. Nivelul de instruire (nivelul ultimei instituii de nvmnt absolvite): Instituie de nvmnt superior licen master doctorat post-doctorat Unitate de nvmnt teriar non-universitar1 coal post-liceal

 coal de maitri Unitate de nvmnt secundar nvmnt secundar superior o Ciclul superior al liceului2 Filiera teoretic Filiera tehnologic Filiera vocaional nvmnt secundar inferior o Ciclul inferior al liceului3 - Filiera teoretic - Filiera tehnologic - Filiera vocaional o Anul de completare4 - Filiera tehnologic ruta progresiv o coala de arte i meserii5 Filiera tehnologic ruta progresiv de calificare o Ciclul gimnazial6 nvmnt primar7 Fr coal absolvit8 III. Statutul pe piaa muncii: Persoan activ9 Persoan ocupat10 -salariat (angajat)11 -ntreprinztor privat (patron)12 -lucrtor pe cont propriu13 -membru al unei societi agricole/cooperative14 -lucrtor familial n gospodria proprie15 -alt situaie16 (de specificat) omeri17, din care: -omeri nregistrai, din care: -omeri de lung durat -omeri nenregistrai, inclusiv persoane n cutarea unui loc de munc, din care: -omeri de lung durat III. Statutul pe piaa muncii (continuare): Persoan inactiv18, din care: -elevi19 -studeni20 -persoane casnice21 -ntreinui de alte persoane22 -ntreinui de stat sau de alte organizaii private23 -alte situaii24 (de specificat) IV. Apartenena la un grup vulnerabil: Persoane de etnie roma Persoane cu dizabiliti Tineri peste 18 ani care prsesc sistemul instituionalizat de protecie a copilului Familii care au mai mult de 2 (doi) copii Familii monoparentale Copii n situaii de risc Persoane care au prsit timpuriu coala Femei Persoane aflate n detenie

Persoane anterior aflate n detenie Delincveni juvenili Persoane dependente de droguri Persoane dependente de alcool Persoane fr adpost Victime ale violenei n familie Persoane afectate de boli care le influeneaz viaa profesional i social (HIV/SIDA, cancer etc.) Imigrani Refugiai Persoane care solicit azil Persoane care triesc din venitul minim garantat Persoane care locuiesc n comuniti izolate Victime ale traficului de persoane Persoane afectate de boli ocupaionale Altele (de specificat)

Subsemnatul (Nume Prenume) ............................. cunoscnd c falsul n declaraii este pedepsit de legea penal, conform prevederilor Articolului 292 din Codul Penal, declar pe propria rspundere c datele completate n prezentul formular corespund cu realitatea.

(Nume Prenume)............................ de legea penal, conform prevederilor Articolului 292 din Codul Penal, declar pe propria rspundere c datele din prezentul formular au fost completate n prezena mea.
Subsemnatul

Nume prenume25 Semnatura

Nume prenume26 Semnatura

Ciclu de nvmnt non-universitar care asigur o calificare superioar celei obinute prin nvmnt secundar i la care au acces absolvenii de nvmnt secundar superior, cu sau fr diplom de bacalaureat. 2 Cuprinde clasele XI XII/XIII, care se organizeaz i funcioneaz n cadrul unitilor de nvmnt cu clasele I X, V X, I XII/XIII, V XII/XIII sau IX XII/XIII. n nvmntul liceal sunt cuprini i absolvenii fostelor coli medii de cultur general, colilor medii de specialitate, precum i absolvenii liceelor care au funcionat cu 10 clase. 3 Cuprinde clasele IX X, care se organizeaz i funcioneaz n cadrul unitilor de nvmnt cu clasele I X, V X, I XII/XIII, V XII/XIII sau IX XII/XIII 4 Perioad de pregtire urmat i absolvit de absolvenii colilor de arte i meserii cu certificat de absolvire i cu certificat de calificare profesional nivel 1. Absolvenii anului de completare pot fi certificai pentru nivelul 2 de calificare i au acces n ciclul superior al liceului 5 n colile de arte i meserii se organizeaz nvmnt pentru profesionalizare, n scopul calificrii de nivel 1 (profil tehnic, resurse naturale i protecia mediului, servicii). colile de arte i meserii pot funciona independent sau n cadrul unitilor de nvmnt cu clasele I X, I XII/XIII, V X, V XII/XII sau IX XII/XII. 6 Cuprinde clasele V VIII care se organizeaz i funcioneaz n cadrul unitilor de nvmnt cu clasele I VIII, V VIII, V X, I X, I XII/XIII sau V XII/XIII. De asemenea, n aceast categorie se nscriu i absolvenii ciclului gimnazial din cadrul unitilor de nvmnt special pentru copii cu deficiene. 7 nvmntul primar se organizeaz i funcioneaz n cadrul unitilor de nvmnt cu clasele I IV, I VIII, I X sau I XII/XIII. De asemenea, n aceast categorie se nscriu i absolvenii unitilor de nvmnt special pentru copii cu deficiene 8 n aceast categorie sunt incluse persoanele care declar c tiu s citeasc i s scrie dei n-au absolvit nici o coal, cele care tiu doar s citeasc, precum i persoanele care declar c nu tiu s scrie i s citeasc. Dintre persoanele fr coal absolvit, cele care nu tiu s scrie i s citeasc sau numai citesc sunt considerate persoane analfabete. 9 Aceast categorie cuprinde toate persoanele apte de munc n vrst de 14 ani i peste care constituie fora de munc disponibil pentru producerea de bunuri i servicii. 10 Aceast categorie cuprinde persoanele n vrst de 14 ani i peste care au o ocupaie aductoare de venit pe care o exercit ntr-o activitate economic sau social, n baza unui contract de munc sau n mod independent (pe cont propriu); au lucrat cel puin o or ntr-o ramur neagricol sau cel puin 15 ore n activiti agricole, n scopul obinerii unor venituri sub form de salariu, plat n natur, ctig sau beneficii, indiferent dac la momentul nregistrrii erau prezente sau lipseau temporar de la lucru (fiind n concediu - de odihn sau fr plat, de studii, de boal, de maternitate etc.-, la cursuri de calificare, recalificare sau specializare, n grev sau nu lucrau datorit ntreruperii temporare din diverse motive a activitii unitii). 11 Aceast categorie cuprinde persoanele care i exercit activitatea ntr-o unitate economic sau social (indiferent de forma ei de proprietate) pe baza unui contract de munc, n schimbul unei remuneraii sub form de salariu pltit n bani sau n natur, sub form de comision etc. n aceast categorie se includ persoanele care: sunt ncadrate permanent ntr-o unitate economic sau social, pe baza unui contract (angajament) de munc sau lucreaz n mod independent, chiar dac la momentul nregistrrii lipsesc temporar de la lucru; nu sunt ncadrate permanent ntr-o activitate economic sau social, dar n ultima lun naintea nregistrrii au lucrat, n mod excepional sau ocazional, cel puin o or (respectiv 15 ore n activiti agricole), pentru obinerea unui venit sau au ajutat un membru al gospodriei sau o rud n activitatea pe care aceasta o desfura n unitatea proprie, chiar dac nu au fost remunerate pentru aceasta; sunt ncadrate n munc pe baza unei convenii civile; elevii, studenii, persoanele casnice, precum i pensionarii care n momentul nregistrrii desfoar o activitate economico-social n mod regulat, ocazional sau excepional; 12 n aceast categorie se includ persoanele care i exercit activitatea n unitatea proprie avnd unul sau mai muli salariai (angajai). 13 n aceast categorie se includ persoanele care i exercit activitatea n unitatea proprie sau n mod independent ca meseriai, liber profesioniti, comerciani etc., fr a angaja nici un salariat, putnd fi ajutate n activitate doar de membrii gospodriei sau de rude, care nu sunt, ns, remunerate. 14 n aceast categorie se includ persoanele care sunt membri ai unei societi agricole, ai unei cooperative meteugreti, de consum sau de credit i care i desfoar activitatea n cadrul acestora, realiznd venituri nesalariale.

15

n aceast categorie se includ persoanele care, n mod obinuit, ajut un membru al gospodriei, fie c acestea lucreaz n societatea comercial proprie, fie c lucreaz pe cont propriu i care nu primesc o remuneraie pentru activitatea desfurat (ajutor familial neremunerat). 16 Persoanele active care nu au putut fi ncadrate n niciuna din situaiile anterioare. 17 n conformitate cu Legea 76/2002 privind sistemul asigurrilor pentru omaj i stimularea ocuprii forei de munc, cu modificrile i completrile ulterioare, art. 5: -persoan n cutarea unui loc de munc - persoana care face demersuri pentru a-i gsi un loc de munc, prin mijloace proprii sau prin nregistrare la agenia pentru ocuparea forei de munc n a crei raz teritorial i are domiciliul sau, dup caz, reedina ori la alt furnizor de servicii de ocupare, acreditat n condiiile legii; -omer - persoana care ndeplinete cumulativ urmtoarele condiii: este n cutarea unui loc de munc de la vrsta de minimum 16 ani i pn la ndeplinirea condiiilor de pensionare; starea de sntate i capacitile fizice i psihice o fac apt pentru prestarea unei munci; nu are loc de munc, nu realizeaz venituri sau realizeaz, din activiti autorizate potrivit legii, venituri mai mici dect salariul de baz minim brut pe ar garantat n plat, n vigoare; este disponibil s nceap lucrul n perioada imediat urmtoare, dac s-ar gsi un loc de munc. -omer nregistrat - persoana care ndeplinete cumulativ condiiile prevzute la art. 5 pct. IV i se nregistreaz la agenia pentru ocuparea forei de munc n a crei raz teritorial i are domiciliul sau, dup caz, reedina ori la alt furnizor de servicii de ocupare, care funcioneaz n condiiile prevzute de lege, n vederea obinerii unui loc de munc. 18 n aceast categorie sunt incluse toate persoanele, indiferent de vrst, care declar c nu desfoar o activitate o activitate economico-social. 19 n aceast categorie se includ elevii care n momentul nregistrrii nu exercit o activitate economic sau social i care declar c frecventeaz o unitate de nvmnt de stat sau particular, n vederea instruirii, sau dobndirii unei profesii sau meserii, indiferent de nivelul i felul unitii de nvmnt. n aceast categorie se includ i elevii care se ntrein numai din pensia de urma sau din burs. Nu se includ n aceast categorie, fiind considerate persoane ocupate, persoanele de 14 ani i peste care urmeaz cursurile unei instituii de nvmnt i care, n acelai timp, desfoar o activitate economic sau social din care realizeaz un venit. 20 n aceast categorie se includ studenii care n momentul nregistrrii nu exercit o activitate economic sau social i care declar c frecventeaz o instituie de nvmnt de stat sau particular, n vederea instruirii, sau dobndirii unei profesii sau meserii, indiferent de nivelul i felul unitii de nvmnt. n aceast categorie se includ i studenii care se ntrein numai din pensia de urma sau din burs. Nu se includ n aceast categorie, fiind considerate persoane ocupate, persoanele de 14 ani i peste care urmeaz cursurile unei instituii de nvmnt i care, n acelai timp, desfoar o activitate economic sau social din care realizeaz un venit. 21 n aceast categorie se includ persoanele n vrst de 14 ani i peste care n momentul nregistrrii desfoar numai activiti casnice (prepararea hranei, meninerea cureniei, ngrijrea i educarea copiilor) n gospodria proprie sau a unei rude (de exemplu: soiile casnice sau prinii care nu sunt pensionari i fac menajul n gospodria copiilor sau ngrijesc nepoii), neavnd o surs proprie de venit. 22 n aceast categorie se includ persoanele care n momentul nregistrrii nu aveau o ocupaie aductoare de venit, nu beneficiau de pensie sau de alt surs de existen, fiind n ntreinerea unor persoane fizice (a prinilor, rudelor sau altor persoane fizice), nu urmau o instituie de nvmnt i nu se ncadrau n rndul persoanelor casnice. n aceast categorie sunt inclui: copiii precolari (chiar dac nu primesc pensie de urma), btrnii, persoanele cu disabiliti i invalizii aflai n ntreinerea unor persoane fizice. De asemenea, sunt incluse i persoanele de vrst colar de sub 14 ani, care nu urmeaz o instituie de nvmnt, nu beneficiaz de pensie de urma dar desfoar activiti casnice. 23 n aceast categorie se nscriu persoanele aflate n ntreinerea unor instituii publice (cmine de btrni, cmine spital, case de copii etc.) sau a unor organizaii private (O.N.G.-uri), precum i persoanele a cror singur surs de existen era ajutorul social (de exemplu persoanele cu dizabiliti ntreinute de rude sau de alte persoane i pentru care statul pltete o alocaie sau un salariu celor care le ntrein). n aceast categorie nu sunt inclui: copiii colari din casele de copii; elevii/studenii care se ntrein numai din bursa de stat; persoanele din cmine care beneficiaz de o pensie sau o alt surs de venit. 24 n aceast categorie se include persoanele care n momentul nregistrrii nu exercitau o activitate economic sau social i care au declarat ca unic surs de existen veniturile provenite din nchirieri, dobnzi, rente, dividende, arend. n aceast categorie au fost incluse i persoanele care la momentul nscrierii se aflau n detenie precum i persoanele care nu s-au ncadrat n nici una din categoriile anterioare.

25

Se va introduce numele i prenumele persoanei din grupul tint. n cazul categoriilor de grup int care nu au capacitate deplin de exerciiu, declaraia va fi semnat de ctre persoana imputenicit (de exemplu: parinte, tutore, etc)
26

Se va introduce numele i prenumele persoanei din echipa de implementare a proiectului n prezena creia a fost completat documentul.