SEBOREEA

(B. Nedelciuc, d..m., confereniar universitar)

Definiie. Seboreea (n traducere din limba greac scurgere de sebum) este o stare patologic a complexului pilo-sebaceu, caracteristica de baz a creia este producia crescut de sebum sau evacuarea defectuoas a acestuia la suprafaa pielii. Etiopato enie. ipersecreia sebacee are la origine un dezec!ilibru !ormonal. "ndrogenii secretai de testicule la brbai (#-$ mg%&' ore) (i de ovare la femei (),)*-),+mg%&' ore), de corticosuprarenale la ambele sexe (),&#-),# mg%&' ore), au drept int glandele sebacee, care n ma,oritatea cazurilor (i vars perioadei excretul n infundibul. -.n la difereniate, cu excepia pubertate glandele sebacee sunt prost

intranatale (i postnatale, c.nd activitatea (i mrimea lor

cre(te temporar (acne neonatorum). /n aceast perioad diri,area activitii glandelor sebacee este de natur adrenergic. 0up v.rsta de $-* ani ncepe diri,area androgenic. 1a un individ sntos, n &' ore se elimin la suprafaa pielii +-& g de sebum. 2ntensitatea secreiei variaz n funcie de sex, v.rst, temperatura pubertate adolescenei. corporal ani) 0up etc. 0e obicei, (i seboreea pe debuteaz toat se constat la o (+)-+& evolu.nd ascendent perioada

menopauz

andropauz

descre(tere semnificativ p.n la ad.nci btr.nee. /n zonele seboreice p -ul pielii are tendin spre alcalinizare, mic(or.nd capacitatea de autodezinfecie a filmului !idrolipidic. "(adar, n spatele unei seborei se afl ntotdeauna o !ipersecreie sebacee. /n spatele !ipersecreiei sebacee, ns, nu ntotdeauna se afl un !iperandrogenism. 0e exemplu, devierea tenului de la normal spre gras se observ la persoanele suferinde de

& prolactinom, boala -ar3inson, la indivizii care fac abuz de dulciuri, paste finoase, grsimi animaliere etc. 4i invers, persoanele care sufer de insuficien renal cronic, care se subalimenteaz, nu primesc doze optimale de proteine, vitamine (i substane minerale, cei care sunt la dieta zero sau la cure ndelungate de slbire sunt susceptibili pentru un ten uscat. 5ot aici putem meniona valorile termice prea ridicate sau prea ,oase, v.ntul puternic, umezeala, expunerile necontrolate (i abuzive la soare, consumul ndelungat de medicamente (anticoncepionale, citostatice, retinoizi), bile prea frecvente circumstane care determin modificarea tenului normal fie spre unul gras, fie spre unul uscat. 0up cum observm, modificarea tenului de la normal spre gras sau uscat poate fi sesizat la orice v.rst (i nu depinde direct de statutul !ormonal, ci de o multitudine de ali factori, externi (i%sau interni, iar seboreea propriuzis se atest, tradiional, la adolerscent (i adultul t.nr (i are ntotdeauna un determinism androgenic. !a"loul clinic. Seboreea se mparte n & forme distinctive6 seboree oleosa (i seboree sicca. Seboreea gras sau oleosa este o secreie abundent de sebum 7 evacuarea accelerat a acestuia la suprafaa pielii, pe c.nd seboreea uscat sau sicca este o secreie abundent de sebum 7 evacuarea ncetinit % diminuat a acestuia la suprafaa pielii. 4i acest lucru se datoreaz de !iper3eratinizrii ce seboreea infundibulare, este care constituie cea mai important barier n evacuarea sebumului la suprafaa pielii. 2at gras ntotdeauna premergtoare celei uscate. /n seboreea gras consistena sebumului este semifluid, iar pielea lucioas, scuamoas, firele de pr aglutin.ndu-se difuz. 8anifestrile respective sunt nsoite de prurit suprtor. 9xist & subvariante de seboree gras fluid (i consistent. :orma fluid

< debuteaz odat cu pubertatea (+&-+' ani) (i este mai frecvent la fetie. 1a biei aceast form precede frecvent o alopecie androgenic prematur (&)-&' ani). :orma consistent este mai frecvent la biei (i se manifest ctre v.rsta de +$-&) ani. Sebumul fiind mai consistent se elimin mai greu, pielea fiind abundent n comedoane albe (milium) (i ateroame. -rul devine fragil. "ceast subvariant de seboree este favorabil dezvoltrii formelor abcedante (i indurative de acnee. /n seboreea uscat sebumul este mai consistent, iar pielea uscat, pruriginoas, cu descuamare abundent la rdcina prului. ;.t prive(te formele mixte de seboree, debutul este, de obicei, pentru seboreea gras, ca mai apoi anumite zone anatomice (scalpul, regiunea retroauricular) s sufere modificri n favoarea unei forme uscate, cauzele fiind multiple absena sau aplicarea unui tratament inadecvat, dereglrile endocrine etc. "(adar, la unul (i acela(i pacient pot fi dou forme de seboree, care evolutiv se transform una n alta. S-a mai observat, de asemenea, c seboreea gras predispune mai des la acnee, iar seboreea uscat la dermatit seboreic. 1a unii indivizi seboreea persist n calitate de unic simptom pe parcursul ntregii viei. 1a alii, ns, se produce o retenie infundibular a sebumului, care n combinaie cu !iper3eratinizarea zonei respective (i asocierea de flor microbian secundar duc la prefigurarea stadiului urmtor al sindromului seboreic acneea vulgar. ;.t prive(te sebostaza, aceasta se observ, de obicei, dup ')'# ani (i este consecina declinului metabolico-!ormonal, caracteriz.ndu-se prin diminuarea secreiei sebacee din cauza atrofierii treptate, dar progresive a glandelor respective. "ltfel zis, cu naintarea n v.rst seboreea se transform n sebostaz. Sigur, exist particulariti de sex, de familie, de ras etc. privitor la ceea ce noi

' numim fenomenul de mbtr.nire cutanat, iat de ce instalarea sebostazei este diferit de la un om la altul. !ratamentul. +. "ntiseboreice clasice soluii spirtoase (i degresante cu acid salicilic &-<=, rezorcin <-#=, sulf >-+)=? 2. ampoane cu piritionat de zinc (S3in-cap, :reederm) (i%sau 3etoconazol (@etoral, @etoderm)? <. Aitamine (", 9, grupul B (i n primul r.nd B >) (i microelemente (sulfatul de zinc, gluconatul de zinc)? '. 1ipotrope (acid lipoic, metionin)? 5. Remedii / ngrijiri naturiste: ape termale (Uriage, A ene, !i"#$%, dr&jdie de 'ere, rd"in de 'rusture et". >. Cegim igienic (i dietetic (excluderea splrilor prea frecvente, evitarea produselor prea alcaline, diminuarea consumului de alimente picante) etc.