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DE PRESTACIÓN
DE SERVICIOS DE
SALUD
RIPS
GESTIÓN DE INFORMACIÓN
“La informació
información siempre deber ser la generadora de
nuevo conocimiento; pero lo que se necesita para la
toma de decisiones es la organizació
organización de la
informació
información y el conocimiento de los datos que la
conforman, de manera que su mismo ordenamiento
nos permita abrir opciones para entender y actuar ”
República de Colombia
GESTIÓN DE INFORMACIÓN
Analizar la información
Generar Indicadores
Obtener
Diagnóstico de Salud
Publicar y visibilizar la
Situación de salud
República de Colombia
NORMATIVIDAD EN INFORMACIÓN
q Ley 1122 de 2007:
Art. 44 - Pgf.1: Obligación de las EPS de
garantizar la administración en línea de las bases
de datos de sus afiliados y tenerlas al servicio de
todos los actores desde el MPS hasta las
prestadores de servicios.
República de Colombia
NORMATIVIDAD EN INFORMACIÓN
q Resolució
Resolución 3374 de 2000: Reglamenta los datos básicos a reportar y define la
estructura y manejo de los RIPS Circular 25/01: Aclaraciones a la resolución 3374.
q Resolució
Resolución 951/02: Presentación obligatoria de RIPS
q Resolució
Resolución 1895/02: Adopta para la codificación de morbilidad la Clasificación
Estadística Internacional de Enfermedades CIE-10.
q Resolució
Resolución 1896/02: Actualización de la Clasificación Única de Procedimientos en
Salud CUPS.
q Resolució
Resolución 0255/07: Adopta Código Único Nacional Medicamentos – CUM.
ANTECEDENTES RIPS
República de Colombia
QUE ES EL RIPS?
ENTIDAD PRESTADORES
ADMINISTRADORA
EPS
• HOSPITALES Y CLÍNICAS
EPS SUBSIDIADAS
• PROFESIONALES
SECRETARÍA DE SALUD
INDEPENDIENTES
REGIMEN ESPECIAL
• GRUPOS DE PRÁCTICA
MEDICINA PREPAGADA
ASOCIADA
COMPAÑÍAS DE SEGUROS
P
CONSULTA
CONTRATACION R
EXTERNA
O
C
URGENCIAS E
Contratar y D
administrar I
FARMACIA M
HOSPITALIZACION I
HISTORIA
CLÍNICA E
SUMINISTROS
CIRUGIA N
T
O
BANCO DE S S
SERVICIOS DE APOYO
LABORATORIO
CLÍNICO RADIOLOGIA
QUÉ
QUÉ SE UNIFICA
- RIPS -
1.Datos de Identificaci n
2.Datos del servicio de salud
3.Datos del motivo que origina la
prestaci n del servicio
4.Datos del Valor de la atenci n
Clase de datos de Identificación
Identificaci n de la transacci n
ADM INISTRADO RA D EL
REGIMEN SUBDID IA DO
C digo de identificaci n en el
SGSSS.
N mero de documento de
identificaci n
N mero de factura
Identificación de la
Fecha de expedici n de la factura
transacción
Fecha de inicio del per odo de la
facturaci n
Plan de Beneficios
C digo de la Entidad
Administradora de Planes de
Beneficios (EAPB)
Nombre de la Entidad
Administradora de Planes de
Beneficios o quien paga la
factura
Tipo y n mero de identificaci n
Identificación del
usuario Tipo de usuario
Apellidos y nombres
Edad
Sexo
Departamento y municipio de
residencia habitual del usuario
Zona
Datos de la consulta
Datos de los procedimientos
Datos de la atenci n de urgencias
con observaci n
Datos de Hospitalizaci n
Datos de reci n nacidos
Datos de medicamentos
Datos de otros servicios
Clase de datos del motivo que origina
la prestación del servicio
Causa Externa
Finalidad
Diagn stico
Valor de la atenci n
Valor neto
ARCHIVOS QUE
CONFORMAN EL
RIPS
República de Colombia
DATOS DE LA TRANSACCIÓN
Corresponden al encabezado de la factura
IDENTIFICAN:
• La entidad administradora
• El prestador
• La transacción
ARCHIVO AF
DATOS LONG. VALOR PERMITIDO
Código del prestador 10
Razón social/ nombre del prestador 60
Tipo de identificación 2 NI = identificación tributaria
CC = cédula de ciudadanía
CE = cédula de extranjería
PA = pasaporte
Número de identificación 20
Número de factura 20
Fecha expedición factura 10 Dd/mm/aaaa
Fecha inicio 10 Dd/mm/aaaa
Fecha finalización 10 Dd/mm/aaaa
Código entidad administradora 6
Nombre de la entidad administradora 30
Número de contrato 15
Plan de beneficios 30
Número de la póliza 10
Valor total copagos 15
Valor de comisiones 15
Valor total descuentos 15
Valor neto a pagar por la entidad 15
contratante
ARCHIVO US
DATOS LONG VALOR PERMITIDO
Tipo documento de 2 CC = Cédula de ciudadanía
identificación CE = Cédula de extranjería
PA = Pasaporte
RC = Registro Civil
TI = Tarjeta de identidad
AS = Adulto sin identificación
MS = Menor sin identificación
NU = Número único de identificación
No de identificación 20
Código de la EAPB 6
Tipo de usuario 1 1 = Contributivo
2 = Subsidiado
3 = Vinculado
4 = Particular
5 = Otro
Primer apellido 30
Segundo apellido 30
Primer nombre 20
Segundo nombre 20
Edad 3
Unidad de medida de la edad 1 1 = Años
2 = Meses
3 = Días
Sexo 1 M = Masculino
F = Femenino
Código del departamento de 2
residencia habitual
Código del municipio de 3
residencia habitual
Zona de residencia habitual 1 U = Urbana
R = Rural
DATOS DE LA ATENCIÓN
N mero de factura 20
C digo de la consulta 8
CLASIFICACION INTERNACIONAL DE
ENFERMEDADES DECIMA REVISIÓN
“CIE 10”
• Enfermedades.
• Traumatismos.
• Envenenamientos.
• S ntomas y signos.
• Hallazgos anormales cl nicos y de laboratorio.
• Otras razones para entrar en contacto con los
servicios de salud.
• Causas externas de accidentes y lesiones.
UTILIDAD DE LA CIE
INFORMACIÓN INFORMACIÓN
(diagnóstica) (código)
Códigos alfanuméricos
• Volumen 1:
• Volumen 2:
• Volumen 3:
COMPOSICION
DE LA CIE-
CIE-10
3 VOLUMENES
21 CAPITULOS
GRUPOS
CATEGORIAS
14200 SUBCATEGORIAS
(CODIGOS)
A00-
A00-B99 1. CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y
PARASITARIAS.
C00-
C00-D48 2. TUMORES (NEOPLASIAS).
D50-
D50-D89 3. ENFERMEDADES DE LA SANGRE, ENFERMEDADES
HEMATOPOYETICAS Y TRASTORNOS QUE AFECTAN EL
MECANISMO DE LA INMUNIDAD.
E00-
E00-E90 4. ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y
METABOLICOS.
F00-
F00-F99 5. TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO.
G00-
G00-G99 6. ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO.
H00-
H00-H59 7. ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS.
8. ENFERMEDADES DEL O DO Y DE LAS APOFISIS
H60-
H60-H95
MASTOIDES.
I00 - I99 9. ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO.
J00 - J99 10. ENFERMEDADES DEL SISTEMA
RESPIRATORIO.
K00-
K00-K93 11. ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO.
L00-
L00-L99 12. ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO
SUBCUTÁ
SUBCUTÁNEO.
M00-
M00-M99 13. ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y TEJ.
CONJUNTIVO.
N00-
N00-N99 14. ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO.
O00-O99 15. EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO.
O00-
P00-P99 16. CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO
P00-
PERINATAL.
Q00-
Q00-Q99 17. MALFORMACIONES CONGÉ
CONGÉNITAS, DEFORMIDADES Y
ANOMALÍ
ANOMALÍAS.
R00-
R00-R99 18. SÍ
SÍNTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS CLÍ
CLÍNICOS Y DE
LABORATORIO.
S00-
S00-T98 19. TRAUMATISMOS ENVENENAMIENTOS.
V01-
V01-Y98 20. CAUSAS EXTERNAS DE MORBILIDAD
Y MORTALIDAD.
Z00-
Z00-Z99 21. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL
ESTADO DE SALUD.
CAPÍTULO XXI
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE
SALUD Y CONTACTO CON LOS SERVICIOS DE
SALUD (Z00 – Z99)
• Personas en contacto con los servicios de salud para investigación y
exámenes
• Personas con riesgo potencial para su salud, relacionados con
enfermedades transmisibles
• Personas en contacto con los servicios de salud en circunstancias
relacionadas con la reproducción
• Personas en contacto con los servicios de salud para
procedimientos específicos y cuidado de la salud
• Personas con riesgo potencial para su salud, relacionadas con
circunstancias económicas y psicosociales
• Personas en contacto con los servicios de salud por otras
circunstancias
• Personas con riesgo potencial para su salud,
relacionados con su historia personal y familiar.
RECORDAR
üFinalidad
üCausa Externa
üDiagnóstico
Principal
üDiagnóstico
Correlacionado
PROCEDIMIENTOS
REGISTRO DE PROCEDIMIENTOS
REGISTRO DE PROCEDIMIENTOS
HOSPITALIZACION
5. Registro de Hospitalización