DEZINFECIA / STERILIZAREA

DEZINFECIA
Dezinfecia este procesul prin care sunt distruse cele mai
multe, sau toate microorganismele patogene (n proporie de 99,99%) de pe obiectele din mediul inert, cu excepia sporilor bacterieni. Dezinfecia se aplic n cazurile n care curenia nu elimin riscurile de rspndire a infeciei, iar sterilizarea nu este necesar

Dezinfecia poate fi:

Profilactic De focar :

Curent Terminal

Dezinfecia profilactic

Dezinfecia profilactic se organizeaz i se realizeaz n cazul nedepistrii sursei de ageni patogeni

Tipurile de dezinfecie profilactic:

1. Permanent 2. Periodic 3. Ordinar

Obiectivele n care se realizeaz msuri de dezinfecie profilactic

1. Staiile de epurare a apei potabile 2. Apeductele 3. Sistemele de canalizare 4. ntreprinderi de alimentaie public 5. Instituiile medicale (IM) 6. Instituii precolare 7. Gari auto, feroviare, aerogri 8. Piscine, saune 9. WC publice 10. Alte locuri, localuri populate de oameni NB! Unde se presupune prezena agenilor patogeni printre populaia sntoas.

Dezinfecia profilactic la nivelul mecanismelor de transmitere

Dezinfecia sistemelor de ventilare a aerului Filtrarea i dezinfectarea apei potabile Dezinfecia minelor (lucrtori medicali) Pasteorizarea i fierberea laptelui Splatul fructelor, legumelor, etc. Dezinfectarea WC Msuri de dezinfectie la poligoanele de colectare a deeurilor etc.

Dezinfecia de focar:
I.

II.

Curent cnd msurile de dezinfecie sunt realizate n prezena sursei de infecie Terminal dup nlturarea sursei de infecie (spitalizarea, nsntoirea transmiterea n alt izolator, deces,)

Dezinfecia curent
1.

Scopul: distrugerea agenilor patogeni, parazii

2.

eliminai n timpul aflrii sursei de infecie n focarul epidemic, minimaliznd riscul infectrii contacilor. Se dezinfecteaz: tot substratul infectat de la bolnav i mediul ce-l nconjoar (vesel, lengerie, mase vomitive alte eliminri, pansament, etc).

3.

Dezinfecia este efectuat de ctre:

Persoane instructate Persoane ce ngrijesc de bolnav Personal medical

Dezinfecia terminal
1.

2.

3.

Scopul: distrugerea microorganismelor patogene rmase n focar pe diferit substrat (suport) dup ndeprtarea sursei Se dezinfecteaz: eliminri biologice, lengerie, obiecte habituale, alte obiecte ce puteau fi infestate Dezinfecia se efectueaz de ctre: secia specializat de dezinfecie n focar sau ali specialiti autorizai i instruii.

Nozoforme n care obligatoriu focarele sunt supuse dezinfeciei terminale.

Tuberculoza Febra tifoid, paratifoid Pesta Holera Tifosul exantematic (epidemic) i recurent Boala Brill Febra Q (forma pulmonar) Antraxul Febrele hemoragice (Lassa, Ebola, Marburg) Difteria Bolile micotice ale prului, pielii (microsporia, trihofitia, rubrofiia, favus)

Msuri de prevenie a infeciilor nosocomiale (intraspitaliceti)

Sistemul de gestionare a deeurilor activitilor medicale (SGDAM) Regimul de dezinfecie a sistemelor de ventilare, condiionare a aerului Aplicarea metodelor contemporane cu regimuri de sterilizare adoptate pentru instrumentariul medical (chirurgical, diagnostic, etc.) Respectarea regimului de biosecuritate n spitale (importana echipamentelor de protecie individual specific). Igiena minelor (personalului medical) Aseptica, antiseptica -condiie obligatorie

Grupuri de infecii i factorii de transmitere supui dezinfeciei

Grupuri de infecii
Apa

Factorii de transmitere supui dezinfeciei

Intestinale

Produse

alimentare infestate Obiecte habituale Miinile murdare

Aerul

Respiratorii

Obiectele n cazul infecie cu BK

Transmisie

vecctorii de transmitere (dezinsecia) totui n cazul tularemiei pestei, febra Q se efectueaz dezinfecia unor obiecte . important de efectuat dezinfecia n laboratoarele unde se lucreaz cu sngele infectat, obiecte contaminate cu snge infestat. lengeria, haine, pieptene, foarfece, perii, burei, etc. dezinfecia slilor de baie, piscini, saune, saloane de coafur, .a.

Contact

Condiiile de favorizare a infeciilor intraspitaliceti

Rezistena microorganismelor ctre dezinfectante Antibioticorezistena (prezena tulpinelor rezistente la antibiotice) Rezistena microorganismelor la factori fizico-chimici Specificul activitii: prezena multiplelor posibiliti de contact cu risc sporit de infestri (instrumentar, pansamente fluide biologice, etc) Prezena pacienilor cu status imun supresiv

Metodele de dezinfecie Metode i mijloacele de dezinfecie

Metode
Ventilarea natural aerisirea curirea scuturatul aspiratul splatul cltitul filtrarea apei

Mijloace, resurse

1. Mecanice

Metodele de dezinfecie (continuare)

ventilarea, filtrarea, fierberea prelucrarea cu aer fierbinte prelucrarea cu aburi iradierea cu RUV iradierea gama tratare cu ultrasunet

2. Fizice

3. Chimice

fenoli halogenii compui cuaternari de amoniu hexachlorofene alcoolii aldehide peroxidul de hidrogen chloroxylenol

4. Biologice

biofiltre, biocamere compostarea

Sterilizarea

Sterilizarea poate fi apreciat drept o

totalitate de metode, mijloace i forme utilizate pentru mortificarea i nlturarea tuturor speciilor de microorganisme, la toate fazele de dezvoltare ce se conin n interiorul i pe suprafaa diferitor materiale, substraturi.

Metode de sterilizare

Fizic

aer uscat-fierbinte vapori sub presiune iradieri gama, unde infraroii gazoas (oxid de etilen, metil bromid) cu ageni chimici sterilizani (sterilizare rece)

Chimic

Factori ce influeniaz sterilizarea

Calitatea prestelizrii Starea sanitar-igienic a ncperilor unde se petrece sterilizarea i pstrarea obiectelor sterilizate Timpul de expunere Calitatea aparatelor de sterilizare Proprietile agentului chimic sterilizant, etc.

Etapele presterilizrii instrumentului medical

1. 2. 3.

4. 5.

Cltirea prealabil n ap curgtoare Cufundarea n soluii cu detergent Splatul fiecrui instrument cu perie i detergent Cltitul cu ap distilat Uscarea n vacum

Condiii de sterilizare
1.

2.

3.

ncpere izolat pentru presterilizare i sterilizare Toate condiiile pentru ndeplinirea astfel de proceduri n condiii aseptice Personal instructat i s posede cunotine profunde n domeniul sterilizrii

mpachetarea materialului sterilizant

Materialele care se sterilizeaz pot fi mpachetate n: cutii metalice (pentru sterilizarea cu aer cald). cutii metalice perforate (pentru sterilizarea cu abur sub presiune). casolete perforate cu colier (pentru sterilizarea cu abur sub presiune). hrtie special pentru mpachetarea instrumentarului sau materialului textil fabricat special pentru sterilizarea cu abur sub presiune (EN 868-2). pungi/role hrtie plastic fabricate special pentru sterilizarea cu aer cald sau oxid de etilen cu indicatori fizico-chimici de temperatur.

Metode, mijloace i regimuri pentru sterilizarea articolelor medicale n funcie de compoziia chimic

Materialul din care este confecionat articolul

1. Sticl, cauciuc, polimeri (polietilen de densitate nalt, PVC) 2. Metal rezistent la corozii

Regim, mijloace i regimuri de sterilizare

aburi de umiditatenalt i presiune crescut 6% soluie peroxid de hidrogen amestec aburi i formaldehid aburi de umiditate nalt sub presiune ridicat 6% soluie peroxid de hidrogen 1% sol. dezoxon

3. Materiale textile 4. Optic, cardiostimulatoare, plasticuri 5. Endoscoape, instrumente medicale analogice

aburi cu umiditate nalt sub presiune ridicat aer fierbinte uscat

amestec OB (oxid etilen cu brommetil) 1:2,5

2,5% glutaraldehid Aburi , formaldehid n etanol

Clasificarea instrumentelor medicale

n funcie de riscul de transmitere a infeciilor:

instrumente critice instrumente semi-critice instrumente non-critice

Instrumente critice:

care vin n contact cu esuturile sterile sau sistemul vascular sunt instrumente care penetreaz pielea sau mucoasele (exemple: bisturie, ace, catetere vasculare, implanturi, alt instrumentar chirurgical invaziv) necesit sterilizare ntre utilizri

Instrumente semi-critice:

instrumente care vin n contact cu mucoasele, cu excepia mucoasei periodontale, sau cu soluii de continuitate ale pielii. a) exemple: endoscoape flexibile, laringoscoape, tuburi endotraheale, echipament de anestezie i respiraie asistat. necesit sterilizare sau dezinfecia la nivel nalt ntre utilizri b) termometre orale sau rectale c) suprafee netede, dure (czi de hidroterapie). Necesit dezinfecie de nivel intermediar ntre utilizri

Instrumente non-critice

sunt instrumente care vin n contact doar cu pielea intact exemple: stetoscoape, suprafaa meselor, pavimente, ploti, mobilier, etc. necesit dezinfecia de nivel intermediar pn la sczut, ntre utilizri.

Metodele sterilizrii:
Fizic Chimic

Metodele fizice de sterilizare:

Sterilizare n vid prin iradiere la presiune sczut Ultrasunet Cu ajutorul razelor UV Prin filtrare cu fascicul cu electroni Sterilizatoarele

Sterilzatoarele pot fi:

Sterilizatorul cu abur sub presiune Sterilizatorul cu aer uscat, fierbinte Sterilizator cu oxid de etilen Sterilizatorul cu abur i formaldehid la temperaturi joase i presiune subatmosferic

Autoclavarea
Sterilizare prin vapori de ap sub presiune (cldur umed ntr-un autoclav). Prin autoclavare se pot steriliza:

Materiale textile Instrumente medicale Obiecte de sticl Materiale de cauciuc Alte materiale ce nu se deterioreaz termic la 132 grade C, 2 atm

Regimul de sterilizare a articolelor medicale ntr-un autoclav

Material de pus la sterilizat Temperatura n C Presiune n Atm
1,10,2

Durata n min
453

Instrumente, seringi (plastic, de sticl), cauciuc

1202

1322 Pansamente (comprese), esturi (cmpuri operatorii, halate) sau 1202

2,00,2

202

1,10,2

453

Reguli generale

A nu se pune niciodat obiectele de sterilizat n cutii nchise Timpul trebuie socotit ncepnd cu momentul n care presiunea a fost atins i nu de la nceputul nclzirii Pentru a se asigura o bun circulaie a aburului n timpul sterilizrii este recomandabil ca seringile i cutiile cu instrumente sau materiale de cauciuc s fie n autoclav pe rafturi sau n navete de srm Respectarea timpului ciclului de sterilizare (nclzire, sterilizare, uscare) protivit crii tehnice a fiecrui aparat nchiderea imediat a colierelor casoletelor i orificiilor cutiilor cu mnui imediat la scoaterea lor din autoclav

Sterilizarea prin cldur uscat (etuv, cuptor pupinel)

Ciclulul complet al unei sterilizri: nclzire la temperatura indicat pentru sterilizare Meninerea temperaturii realizate n tot timpul indicat pentru sterilizare Rcirea aparatului

Regimul de sterilizare prin cldur uscat (etuv, pupinel)

Timpul expoziiei, n min.

Temperatura de lucru n camera de sterilizare, C

Valoarea normal 180 Devierea maximal +2 -10

Valoarea normal 60

Devierea maximal +5

160

+2 -10

150

+5

Controlul sterilizrii
Parametri :

Fizici: temperatura, presiunea, durata ciclului Fizico-chimici:

Prin teste control lipite la cosolet sau n interior, benzi adezive (dac virajul culorii nu s-a realizat sterilizare nu a avut loc) Controlul umiditii textilelor

Indicatori biologici bacillus stereothermophyllus Indicatori obiectivi starea mpachetrilor