Sunteți pe pagina 1din 4

04-10-2012 Anestezia

Anestezia reprezinta o metoda medicala prin care se suprima / se intrerupe temporar perceptia tuturor senzatiilor si reactiile la stimuli sau intreruperea transmiterii acestor senzatii , realizandu-se prin intermediul unor substante ce actioneaza la nivelul sistemului nervos central . Anestezia poate fi : -generala , -regionala , -locala . Anestezia generala se caracterizeaza prin : -Suprimarea / intreruperea constientei ; -Suprimarea senzatiiilor ; -Suprimarea reflexelor ; -Pastrarea functiilor vitale ( circulatia si respiratia ) . Anestezia generala cuprinde urmatoarele etape : -Hipnoza ( pierderea constientei ) ; -Analgezia ( disparitia senzatiei dureroase ) ; -Relaxarea musculara ( pierderea tonusului muscular ; -Suportul functiilor vitale ( circulatia si respiratia ) . Anestezia generala se poate realiza prin inhalatie sau pe cale intravenoasa . Anestezia prin inhalatie foloseste lichide volatile ( eter , fothan ) sau gaze ( protoxid de azot ) . Acest tip de anestezie cuprinde patru faze : -Faza I ( analgezie ) dureaza de la inceputul anesteziei pana la pierderea constientei , pacientul prezinta puls accelerat ( tahicardie ) , tensiune arterial crescuta ( hipertensiune ) , respiratie neregulata ( dispnee ) , pupile cu diametru normal . -Faza II ( excitatia ) dureaza de la pierderea constientei pana la instalarea respiratiei regulate , pacientul prezinta puls acceelerat , iar pupilele au diametrul crescut ( midriatice ) ( midriaza ) .

-Faza III ( anestezia chirurgicala ) dureaza de la aparitia respiratiei regulate pana la incetarea respiratiei spontane prin paralizia centrului respirator , pacientul prezinta pupilele cu diametru scazut ( miotice ) ( mioza ) , globii ocular ficsi . -Faza IV ( toxica , de paralizie respiratory ) este atinsa doar accidental , pacientul prezinta relaxarea complete a intregii musculature , insuficienta circculatorie , insuficienta respiratory , stop cardiac . Anestezia generala cu intubatie orotraheala ( IOT ) consta in introducerea anestezicului in trahee printr-un tub ( sonda de intubatie orotraheala ) care mentine caile aerienne superioare deschise . Avantaje ale acestui tip de anestezie : -Mentine caile aeriene superioare deschise ; -Impiedica inundatia traheobronsica prin varsaturi ; -Permite controlul permanent al respiratiei ( cu ajutorul ei se introduce oxygen ) ; -Permite absortia secretiilor bronsice ; -Permite interventii chirurgicale prelungite . Dezavantaje ale acestui tip de anestezie : -Leziuni ale corzilor vocale , -edem glotic , -infectii nosocomiale ( infectii spitalicesti ) . Aparatura necesara pentru intubatia orotraheala : -Laringoscop , -Canula sau sonda endoraheala , -Aspiratorul de secretii , , -Departator pentru gura , -Aparat de anestezie ( este alcatuit din : piesa central cu tubulatura , circuit respirator , masa de comanda / interfata , sistem mecanic pentru ventilatie ) . Anestezia pe cale intravenoasa Caracteristici : -Se foloseste pentru interventiile de scurta durata , -Permite dozarea optima pentru fiecare substanta , -Substanta anestezica se injecteaza lent si strict intravenous ,

-Se pot folosi : barbiturice ( thiopental ) , nebarbiturice ( ketamin ) , analgezice centrale ( intravenoase ( mialgin , fentanil ) . Controlul anesteziei parametrii : -Faciesul ( initial usor cianotic mai albastrui in jurul buzelor ) ; -Pupila ( miotica ) ( daca se dilate lent bolnavul e pe cale sa se trezeasca ; daca se dilate brusc , bolnavul varsa / poate sa verse ) , -Reflexul palpebral ( inchiderea fantei palpebrale inchiderea pleoapelor la atingerea pleoapei ) dispare , -Reflexul cornean ( contractia pleoapelor la atingerea corneei ) dispare de asemenea , -Pulsul , -Tensiunea arterial , -Saturatia in oxygen . Incidente si accidente ale unei anestezi : -Oprirea respiratiei prin supradozarea anestezicului , -Tuse reflexa ca urmare a iritarii mucoasei traheale , -Varsaturi ca urmare a iritatiei mucoasei gastrice , -Sughitul , -Convulsia , -Stop cardiac , -Obstruarea traheei cu secretii . Anestezia llocoregionala / regional consta in abolirea / pierderea / disparitia totala a impulsurilor nociceptive ( dureroase nociceptie = durere ) de la o regiune a corpului prin intreruperea temporara a conductibilitatii nervilor senzoriali . Acest tip de anestezie se poate realiza prin urmatoarele metode : -Bloc nervos ( reprezinta injectarea directa a unui nerv ce inerveaza o anumita regiune ; in cazul nervului spinal se numeste rahianestezie ) ; -Anestezia regional intravenoasa . Anestezia locala / Infiltratia pentru ca anestezia locala consta in infiltrarea directa a solutiei de anestezic la nivelul terminatiilor nervoase periferice . .

Medicamentele anestezice actioneaza asupra sistemului nervos central ( SNC ) , atat la nivel neuronal ( blocchiaza sinapsele neuronale ) , cat si la nivel cellular prin scaderea excitabilitatii neuronale . Anestezia este starea caracterizata prin pierderea sensibilitatii la un bolnav / pacient inconstient . Analgezia reprezinta suprimarea / abolirea sensibilitatii dureroase la un bolnav / pacient constient .