FARINGELE Faringele se situeaza la rspntia dintre calea respiratorie i cea alimentar.

Se extinde de la baza craniului pn la nivelul celei de-a asea vertebre cervicale, unde se continu cu esofagul(C6). Este lung de 15cm i are diametru de

4-5cm, care diminu treptat la jumtate, spre esofag. CONFIGURAIE EXTERN (EXOFARINGELE) Subdiviziune. Printr-un plan orizontal tangent cu marginea bazei mandibulei, faringele se divide ntr-o: Poriune cefalic, care aparine capului i Poriune cervical, aflat la nivelul gatului Pereii faringefui, prin suprafeele lor externe, sunt n perifaringiene. raport cu formaiuniile anatomice

Anterior peretele faringian lipsete, deoarece aici se face comunicarea cu cavitile nazale, cavitatea bucal i laringe. Peretele superior sau baza faringelui se fixeaz pe poriunea bazilar a osului occipital i faa inferioar a poriunii pietroase a osului temporal, pe o suprafa cuprins ntre tuberculul faringian, spinele osului sfenoidal i baza proceselor pterigoide. Peretele posterior, este separat de coloana vertebral cervical prin lama prevertebral a fasciei cervicale. Peretele lateral, simetric, n poriunea cefalic este n raport cu spaiile laterofaringiene, iar n poriunea cervical cu elementele vasculonervoase ale gtului. CONFIGURAIE INTERN (ENDOFARINGELE) Endofaringele corespunde cavitii faringiene cptuit de mucoasa faringelui, care se aterne n continuarea mucoasei cavitilor nazale, a tubei auditive, a cavitii bucale i a laringelui. Subdiviziune. In raport cu comunicrile pe care le realizeaz, cavitatea faringelui Cavitatea faringiana se divide n trei pri: - Partea nazal a faringelui n raport cu cavitile nazale; - Partea oral a faringelui aflat n continuarea cavitii bucale; - Partea laringian a faringelui corespunztor laringelui.

1. Partea nazal a faringelui nazofaringele, rinofaringele sau epifaringele, formeaz partea superioar a cavitii faringiene, situat ntre baza acestuia i palatul moale (vlul palatin) Prezint: a)Fornixul faringelui b) Tonsila faringian (adenoidian) c) Orificiul faringian ai tubei auditive d) Torusul tubar f) Plic salpingopalatin g)Torusul levatorului h) Recesul faringian sau "foseta lui Rosenmuller" i) Tonsila tubar Fornixul faringelui sau bolta faringelui, reprezint partea superioar a prii nazale a faringelui, care corespunde bazei craniului. Tonsila faringian ,adenoidian, este formaiunea limfoid situat median n partea posterioar afornixului faringian. Pe suprafaa sa exist mici fosete tonsilare n fundul crora se deschid cripte tonsilare. Acestea sunt escavaii nguste i profunde al cror perete este bogat n esut limfoid. Orificiul faringian ai tubei auditive de form triunghiular, situat postero-lateral. Torusul tubar prin care tuba auditiv se deschide la nivelul prii nazale a faringelui, este o proeminen situat posterior de orificiul faringian al tubei auditive, format de mucoasa faringian ridicat de cartilajul tubei auditive. Plica salpingo-faringian prelungire mucoas vertical, de la torusul tubar determinat de muchiul salpingofaringian. Limiteaz posterior orificiul faringian al tubei auditive. Plic salpingo-palatin situat anterior de orificiul faringian al tubei auditive, ajunge pn la nivelul palatului moale (vlului palatin). Torusul levatorului proeminen a feei laterale a prii nazale a faringelui, situat inferior de orificiul faringian al tubei auditive. Corespunde traiectului muchiului ridictor al vlului palatin

Recesul faringian sau "foseta lui Rosenmuller", depresiune a feei laterale a prii nazale a faringelui, situat inferior de torusul tubar i posterior de plica salpingofaringian. Tonsila tubar aglomerare de esut limfoid, situat n vecintatea orificiului faringian al tubei auditive 2. Partea oral a faringelui orofaringele sau mezofaringele, formeaz poriunea mijlocie a cavitii faringelui, i este situat corespunztor nivelului vertebrelor cervicale 1-3, ntre palatul moale (vlul palatin) i un plan orizontal care trece prin osul hioid. Comunic cu cavitatea bucal prin istmul faringian, realiznd raporturi la nivelul peretelui su lateral cu arcurile palatine (arcul palatoglos i arcul palato-faringian) i tonsila palatin. Intre partea postsulcal (posterioar) a dosului limbii i partea oral a faringelui se extind plicile gloso-epiglotice, -o plic gloso-epiglotic median i -dou plici gloso-epiglotice laterale care determin dou depresiuni, numite fosete sau valecule epiglotice 3. Partea laringian a faringelui sau hipofaringele, formeaz poriunea inferioar a cavitii faringelui, aezat corespunztor nivelului vertebrelor cervicale 4-6, ntre osul hioid i marginea inferioar a cartilajului cricoid al faringelui. Prezint: a)Recesul piriform sau depresiunea faringo-laringian, depresiune vertical, pereche a peretelui lateral al prii laringiene a faringelui. Este situat de fiecare parte a laringelui, n partea lor superioar mucoasa este ridicat de nervul laringeu superior, formnd plica nervului laringeu (Plica nervi laryngei). CONSTITUIA PERETELUI FARINGIAN Peretele faringelui este format de la interior spre exterior de tunica mucoas, tunica submucoas i tunica muscular. 1. Tunica mucoas cptuete faringele, continundu-se cu mucoasa cavitilor nvecinate (bucal, nazal, a laringelui i a tubei auditive). Mucoasa conine glandele faringelui glande mixte n partea nazal i mucoase n rest. 2. Tunica submucoas este mai dezvoltat la nivelul prii nazale a faringelui, nivel la care sub forma fasciei faringobazilare realizeaz singur peretele faringelui.

Tunica submucoas servete inseriei tunicii musculare a faringelui, avnd valoarea unei aponevroze. Mai dezvoltat posterior i lateral, prezint: - Septul sagital expansiunea posterioar a fasciei, fixat de procesele transverse ale vertebrelor cervicale. - Aripioarele faringelui sau fascia stilofaringian, expansiunea lateral a fasciei, prins de procesul stiloid al osului temporal. 3. Tunica muscular a faringelui este format din: Muchi constrictori n numr de trei perechi, suprapui; acoperindu-se n parte, care nconjurnd faringele, formeaz mpreun pe linia median a peretelui faringian rafeul faringelui -m.constrictor superior, -m. constrictor mijlociu si -m.constrictor inferior) Muchi ridictori, n numr de dou perechi -m. stilofaringieni i -m. salpingofaringian), au un traiect descendent la peretele faringelui. VASELE SI NERVII SEGMENTULUI PALATO-ISTMO FARINGIAN Arterele segmentului palato-istmo-faringian, sunt ramuri directe i indirecte ale arterei carotide externe, au un traiect fie ascendent, fie descendent, realiznd anastomoze homo-laterale eficiente n cadrul cercului arterial peribucofaringian. Pe linia median a acestui segment, se marcheaz o linie avascular (sau paucivascular), datorit lipsei anastomozelor contra-laterale. Artera faringian ascendent din artera carotid extern; Artera palatin ascendent, din artera facial; Artera palatin descendent din artera maxilar; Toate aceste artere emit ramuri: - tonsilare, palatine,si faringiene. Venele: formeaz dou plexuri venoase i anume: Plexul perifaringian reea larg n jurul faringelui colectat de venele faringiene care se vars fie direct, fie prin intermediul trunchiului tiro-linguo-facial n vena jugular intern Plexul submucos, colectat de plexul pterigoidian prin ramuri venoase palatine i faringiene, precum i de vena lingual, prin venele dorsale ale acesteia.

Limfaticele, formeaz dou reele, situate n submucoas i in muscular, drenate de nodurile limfatice regionale, dup cum urmeaz: Faringele, isi dreneaza limfa att prin intermediul -nodurilor limfatice retro-faringiene din grupul nodurilor limfatice cervicale anterioare profunde - ct i direct, la nodurile limfatice cervicale laterale profunde superioare Nervii senzitivi si motori destinai mucoasei faringelui provin din mai multe surse, dintre care cele mai nsemnate sunt: Plexul faringian situat pe faa lateral a muchiului constrictor faringian mijlociu. Este un plex mixt care emite: - Ramuri motorii pentru muchii faringelui - Ramuri senzitive pentru mucoasa faringelui. Inervaia motorie Muchii faringelui sunt inervai de plexul faringian cu excepia muchiului stilofaringian, inervat de ramura muchiului stilofaringian din nervul glosofaringian (IX) N Glosofaringian- IX). Inervaia senzitiv: - Mucoasa istmului faringian aflat pe arcurile i tonsila palatin este inervat de ramurile tonsilare din nervul glosofaringian. - Mucoasa faringelui primete ramurile senzitive ale plexului faringian