Scolioza

GENERALITATI Scolioza este afectiunea in care coloana vetebrala este deviata in plan frontal (intr-o parte), coloana vertebrala fiind in conditii normale dreapta. In acelasi timp coloana vertebrala poate fi si rasucita (rotata in jurul axului). In mod obisnuit scolioza apare la mijlocul spatelui (coloana toracica) sau in partea de jos a spatelui (coloana lombara). Multi oameni au un anumit grad de deviere a coloanei. De fapt, curburile coloanei vertebrale mai mici de ! grade sunt considerate deviatii normale ale coloanei. Scolioza este atunci cand devitia coloanei este mai mare de ! grade. "oloana vertebrala se curbeaza de obicei in foma literei S sau ". CAUZE In #!$ din cazuri, cauza aparitiei scoliozei nu este cunoscuta. %ceasta este numita scolioza idiopatica. Scolioza apare de obicei in copilarie sau adolescenta si este asociata factorilor genetici, adesea fiind o afectiune familiala. Sunt doua tipuri de scolioza& structurata si nestructurata. Scolioza nestructurata implica curburi ale coloanei, fara rotatie si este reversibila, pentru ca este cauzata de conditii precum & - durere sau spasm muscular - o cauza inflamatorie precum apendicita - inegalitatea membrelor inferioare. Scolioza structurata implica curburi ale coloanei cu rotatie si este ireversibila fiind de obicei cauzata de factori necunoscuti (idiopatici) ori boli sau alte conditii precum & - anomalii prezente la nastere (congenitale), cum ar fi spina bifida, situatie in care canalul spinal nu se inc'ide normal sau situatii care afecteaza formarea normala a osului. Intre (-)$ dintre cazurile de scolioza sunt determinate de anomalii congenitale ale coloanei, care determina curburi ale coloanei, curburi care sunt mult mai rigide decat cele determinate de scolioza idiopatica. %ceste curburi se agraveaza pe masura ce copilul creste, in special in perioada adolescentei - afectiuni musculare sau nervoase, precum paralizia cerebrala, sindromul Marfan sau distrofia musculara - traumatisme - infectii

- tumori. *a adulti scolioza poate apare ca urmare a modificarilor coloanei determinate de imbatranire (procese degenerative). %ceste procese degenerative pot fi cauzate de catre osteoartrite sau osteoporoza. In copilarie si adolescenta scolioza, in general, nu cauzeaza simptome si nu este evidenta pana cand deformarea coloanei vertebrale nu devine severa. +a poate fi prima data perceputa de catre parinti care observa ca imbracamintea copilului nu sta drept sau tivurile sunt inegale. "oloana copilului poate arata cocosata iar coastele pot fi proeminente in afara. "opilul cu scolioza& - un umar poate parea mai inalt decat celalalt - un sold poate parea mai inalt decat celalalt - capul copilului nu este centrat pe corpul sau - un omoplat poate fi mai proeminent decat celalalt - coastele sunt mai ridicate pe o parte cand copilul se apleaca in fata din talie - linia taliei poate fi mai plata pe o parte. De cele mai multe ori scolioza nu cauzeaza dureri in copilarie sau adolescenta. Durerea in adolescenta la cei care au scolioza este data de alte cauze, precum tumori ale oaselor sau ale maduvei. Daca copilul are dureri asociate scoliozei este foarte important ca el sa fie examinat de catre doctor puntru a stabili cauza durerii. %dultii care au scolioza pot sau nu sa aiba dureri de spate. In majoritatea cazurilor, unde sunt prezente durerile de spate, este greu de stabilit daca ele sunt cauzate de catre scolioza. ,ricum, daca scolioza la adulti se agraveaza si devine severa ea poate determina aparitia durerilor de spate si a dificultatilor la respiratie. %lte afectiuni, cum ar fi cifoza, cauzeaza simptome similare scoliozei. MECANISM IZI!"AT!GENETIC Scolioza idiopatica, cea mai frecventa forma nu are o cauza cunoscuta. *a copii care au acest tip de scolioza, in mod obisnuit primele simptome apar la varsta de #- ! ani. Majoritatea cazurilor de scolioza au grade de severitate medie, determinand curburi mici ale coloanei care nu se agraveaza in timp. "urburile mici, in general, nu cauzeaza dureri sau alte probleme. In mod normal medicul reexamineaza copilul la --. luni pentru a urmari orice sc'imbare in evolutie. In cazurile de scolioza medie sau severa, curburile coloanei continua sa se accentueze in timp. In perioada de crestere, cum ar fi cresterea rapida din timpul adolescentei, curburile se pot agrava. "urburile mai mici de /! de grade adesea se opresc din evolutie odata cu stoparea cresterii sc'eletului, in timp ce curburile mai mari se pot agrava pe toata perioada adolescentei iar evolutia poate continua si la maturitate, daca nu sunt tratate. Doar aproximativ !$ dintre copii diagnosticati cu scolioza necesita tratament (fie corset sau interventie c'irurgicala). 0actorii ce pot sugera un potential de crestere al curburii coloanei includ& - varsta copilului si stadiul de dezvoltare sau maturitate al sc'eletului cand a fost diagnosticata scolioza. "u cat este mai putin maturizat sc'eletul in momentul diagnosticarii, cu atat mai mare este sansa ca scolioza sa se agraveze in timp. 1arsta sc'eletului, determinata prin testul 2isser, este utilizata pentru a determina riscul

agravarii curburii - marimea curburii. "u cat este mai mare curbura cu atat mai mare este si riscul de a se agrava in timp - localizarea si forma curburii. "urburile situate in partea superioara a coloanei vertebrale se agraveaza adesea mai mult decat cele situate in partea inferioara a coloanei. 0etele au mai mare probabilitatea de a face scolioza cu curburi mai mari si mai severe decat baietii. 3e masura ce scolioza se agraveaza, vertebrele se rotesc spre interiorul inelului de curbura. Daca este afectata partea superioara a coloanei vertebrale, coastele se aglomereaza pe o parte a corpului si se departeaza pe partea opusa. "urbura poate determina ingustarea spatiului dintre vertebre. 1ertebrele pot sa se subtieze pe partea externa a curburii. In cazul curburilor severe, defomarea coastelor (gibozitatea) poate reduce cantitatea de aer din plaman determinand inima sa faca un efort suplimentar pentru a pompa san#e in tesutul pulmonar comprimat. In timp, aceasta poate duce la aparitia insuficientei cardiace. Desi este neobisnuit, copii se pot naste cu scolioza (scolioza congenitala) sau aceasta poate sa apara in primele luni de $iata (scolioza infantila). Scolioza prezenta de la nastere sau cea care apare imediat dupa nastere se poate agrava mai mult in timp decat scolioza aparuta mai tarziu in viata. ,ricum, in unele cazuri, curburile congenitale nu se agraveaza in timp, iar unele curburi ce apar dupa nastere au o evolutie mai buna si fara tratament. 0actorii care cresc riscul unei persoane de a dezvolta scolioza, includ& - istoria familiala. Se cunoaste faptul ca scolioza este o afectiune cu caracter familial. "opii, in special fetele ale caror mame au avut scolioza, prezinta un risc crescut de a dezvolta scolioza - sexul feminin. 0etele cu varsta cuprinsa intre ! si . ani sunt de ) ori mai predispuse decat baietii sa faca scolioza cu curbura severa care sa necesite tratament. Scolioza este mai frecventa la persoanele care au& - vertebre impinse spre inainte (deplasare anterioara), mai obisnuita in partea inferioara a coloanei vertebrale (spondilolistezis) - lipsa sau scurtarea membrelor superioare sau inferioare - alte tulburari legate de dezvoltarea tisulara in $iata intrauterina

Powered by http://www.referat.ro/ cel mai tare site cu referate