CANCERUL OVARIAN

GENERALITATI

Este a 5-a cauza de mortalitate prin cancer. Cancerul ovarian este frecvent diagnosticat in a 6-a sau a 7-a decada a vietii.

Clasificarea histologica cuprinde :

carcinoame epiteliale ovariene; carcinoame ovariene cu celule germinale.

Neoplasmul epitelial se intalneste mai frecvent la femeile aflate in prag de menopauza sau in menopauza.
Tumorile maligne cu celule germinale se intalnesc la femeile tinere.

ETIOLOGIE

Factorii de risc care predispun la cancer ovarian sunt :

nuliparitatea; antecedente heredo-colaterale de cancer ovarian; rasele non-albe; utilizarea talcului in zona perineala. Utilizarea anticonceptionalelor orale are un rol protector fata de cancerizarea ovarului !!!

SIMPTOMATOLOGIE

Diagnosticul precoce este dificil. Simptomatologia de debut lipseste cu desavarsire.

Pot exista vagi simptome de inceput care produc deseori confuzia cu afectiuni digestive.
Simptomele unui stadiu avansat sunt :
durere abdominala; dispepsie severa; ocluzie intestinala; cresterea in volum a abdomenului.

SIMPTOMATOLOGIE
La nivelul pelvisului, boala produce : dureri; constipatie; dispareunie.

Ovarul palpabil, la femeia aflata in postmenopauza , sugereaza un neoplasm ovarian, nefiind caracteristic chistul benign la aceasta varsta.

Clasificarea histologica
I.CARCINOAME EPITELIALE OVARIENE (85-90%) sunt cele mai frecvente si se numesc chistadenocarcinoame. isi au originea in epiteliul de la suprafata ovarelor. De la nivelul epiteliului ovarian pornesc si : tumorile epiteliale benigne = chistadenoamele; tumorile ovariene intermediare cu potential de malignizare scazut = tumori maligne border-line. II.TUMORI OVARIENE CU CELULE GERMINALE (15%) apar in a 2-a si a 3-a decada de viata si metastazeaza limfatic precoce. III.TUMORI OVARIENE STROMALE

STADIALIZAREA TUMORILOR OVARIENE

Se evalueaza invazia tumorii la nivelul pelvisului,peritoneului sau la distanta .Se utilizeaza clasificarea FIGO: Stadiul I FIGO tumora limitata la ovare; Stadiul II FIGO tumora ovariana cu invazie in pelvis; Stadiul III FIGO tumora ovariana cu invazie a intestinului subtire sau a marelui epiploon sau cu metastaze peritoneale sau cu adenopatii retroperitoneale. Stadiul IV FIGO tumora ovariana cu metastaze in organele parenchimatoase la distanta ( ficat,plaman,pleura).

TRATAMENT

Chirurgia exista 3 forme de interventie chirurgicala :

1.Interventia chirurgicala radicala permite indepartarea totala a tumorii ovariene fara reziduuri tumorale vizibile. 2.Chirurgia de reducere a volumului tumoral datorita volumului tumoral mare se extirpa doar o parte din masele tumorale. 3.Chirurgia de verificare postterapeutica laparatomie exploratorie pentru aprecierea raspunsului terapeutic.Este indicata din ce in ce mai rar datorita utilizarii in acelasi scop a ultrasonografiei si tomografiei computerizate.

Chirurgia este importanta si pentru stadializarea bolii.

TRATAMENT

Radioterapia utilizata in asociere cu chirurgia este recomandata de electie in cazurile fara resturi tumorale postoperatorii sau cu reziduuri tumorale mici ( < 2cm ). In functie de extinderea tumorii ovariene, se recomanda iradierea pelvisului sau iradierea intregului abdomen.

Chimioterapia citostatica se obtin rezultate terapeutice bune chiar la cazurile cu forme de boala avansata. Se asociaza policitostatice.