Sunteți pe pagina 1din 14

LAUZIA

DEFINITIA LAUZIEI
Lauzia = perioada de timp in care se produce retrocedarea modificarilor generale si locale induse de starea de graviditate, cu revenirea la statusul morfofiziologic premergator acesteia. Durata lauziei a fost stabilita in mod arbitrar la 6-8 saptamani si a fost impartita in :

lauzia imediata primele 24 de ore dupa nastere; lauzia precoce prima saptamana(S1) de postpartuum; lauzia tardiva perioada de timp in care se produce revenirea la normal a aparatului genital ( circa 6-8 saptamani).

D.p.d.v.biologic,lauzia se termina in momentul in care aparatul genital redevine apt pentru reluarea unui nou ciclu gestational.

LAUZIA FIZIOLOGICA
STAREA GENERALA dupa nasterile eutocice este buna. Lauza este linistita,cu T.A.in limite normale,puls plin,bradicardic,afebrila. Cateodata poate prezenta mici ascensiuni termice(37,237,5grade Celsius) in primele 12 ore de la nastere sau in Z2-Z3 odata cu instalarea lactatiei(furia laptelui).Aceasta febra tranzitorie nu trebuie sa depaseasca 12-24 de ore.Orice crestere mai accentuata sau mai prelungita a febrei trebuind sa ridice problema unei infectii,cel mai frecvent cu punct de plecare la nivelul aparatului uro-genital.

LAUZIA FIZIOLOGICA
APARATUL GENITAL Uterul devine globulos,ferm,bine retractat,situat cu fundul la nivelul ombilicului imediat dupa nastere.Involueaza rapid,ajungand in Z5 dupa nastere cu fundul la un lat de palma deasupra simfizei pubiene,pentru ca dupa Z10 sa redevina un organ pelvian. La multipare poate prezenta contractii,manifestate clinic sub forma unor colici uterine (rasuri),insotite de mici sangerari vaginale sau chiar de eliminarea unor cheaguri.

LAUZIA FIZIOLOGICA
Colul uterin ,initial flasc,congestionat sau cu zone echimotice,regreseaza rapid.

Redevine ferm,orificiul intern se inchide dupa 7-10 zile,iar cel extern dupa 20 de zile. Ramane sub forma unei fante transversale,semn al parturientei.

Vulva si vaginul isi pierd dupa 2-3 zile aspectul edematiat,congestiv,capatandu-si tonicitatea normala.

Cicatrizarea lambourilor himenale dupa nastere determina aparitia carunculilor himenali.

Lohiile = eliminarea din uter prin vagin si apoi vulvar,de sange incoagulabil,leucocite,celule epiteliale,bacterii.

LAUZIA FIZIOLOGICA
Aspectul lohiilor :

sanguinolente in primele 2-3 zile; sero-sanguinolente Z3-Z8; seroase pana catre Z15.

Mirosul lor este caracteristic : fad,uneori asemanator cu cel al sangelui proaspat. Orice modificare a culorii sau a mirosului lohiilor este un semn de infectie puerperala. Aparatul urinar vecinatatea cu canalul de nastere determina traumatisme usoare ale vezicii urinare,soldate cu pareze,edematierea mucoasei vezicale,avand ca rezultat uneori retentia urinara cu aparitia globului vezical.

In mod normal,la 4-6 ore dupa nastere trebuie sa se produca prima mictiune spontana. Ulterior,in primele 3-4 zile se produce o poliurie,cu diureza zilnica de 2-3 litri,determinata de eliminarea apei retinute pe parcursul sarcinii.

LAUZIA FIZIOLOGICA
Alte modificari Scaderea ponderala mai accentuata in primele 8-10 zile. Reluarea tranzitului intestinal este mai dificila(dupa 3-4 zile). Instalarea lactatiei in primele 2-3 zile secretia de colostru creste,pentru ca in Z3-Z4 sa apara secretia lactata,initial sub forma furiei laptelui: sanii sunt duri,turgescenti,durerosi spontan si la palpare,reteua venoasa subcutanata este evidenta,exprimarea sanilor permitand evidentierea unui lichid alb-verzui(laptele).

INGRIJIREA LAUZEI
STAREA GENERALA

Masurarea zilnica a temperaturii,pulsului,T.A.si diurezei este OBLIGATORIE!!!

INGRIJIREA APARATULUI GENITAL - consta din urmarirea:


involutiei uterine; aspectului si mirosului lohiilor; cicatrizarii leziunilor partilor moi suturate dupa nastere; supravegherea toaletei locale,care trebuie efectuata de cel putin 2 ori pe zi si dupa fiecare emisie de scaun sau mictiune.

INGRIJIREA LAUZEI
INGRIJIREA APARATULUI URINAR Supravegherea aparitiei primei mictiuni (in primele 4-6 ore dupa nastere).In cazul in care nu se produce spontan si apare distensia vezicala,cateterizarea vezicala intermitenta este preferabila fata de montarea unei sonde vezicale,care favorizeaza infectia urinara. Mobilizarea precoce favorizeaza instalarea mictiunii spontane. In primele 3-4 zile, poliuria nu trebuie privita ca patologica.

INGRIJIREA LAUZEI
RELUAREA TRANZITULUI are loc in Z3-Z4 dupa nastere,din cauza clismei evacuatoare inaintea nasterii,ileusului relativ si pierderii lichidiene marcate. O dieta mai bogata in fibre vegetale si laxativele usoare administrate in Z3 favorizeaza eliminarea primului scaun,care poate fi mai dificila in cazul suturilor de parti moi ( glicerina sup.1-2/zi, ulei de parafina sau ulei de ricin 30-45 ml). In cazul aparitiei hemoroizilor: bai caldute de sezut si tratament local ( Hemorsal 1-2 sup./zi,Hemorzon sau unguent pe zona hemoroizilor externi dupa baia de sezut).

INGRIJIREA LAUZEI
IGIENA GENERALA Mobilizarea precoce dupa 12-24 de ore de la nastere,este benefica , favorizand :

eliminarea lohiilor, involutia uterina, reluarea mictiunilor spontane, prevenirea bolii tromboembolice.

Dupa Z2,repausul la pat va fi dupa necesitatile lauzei. Aceasta nu inseamna reluarea activitatilor casnice decat dupa 15-20 zile,repausul la pat fiind absolut necesar lauzei.

INGRIJIREA LAUZEI
REGIMUL ALIMENTAR sa fie diversificat,variat,dupa gusturile lauzei,un aport caloric de 2600-2800 calorii/zi fiind absolut necesar. Restrictia hidrica este CONTRAINDICATA,chiar si in perioada defurie a laptelui,datorita prezentei poliuriei. Suplimentarea cu vitamine si minerale este indicata numai in cazurile de carenta(unii medici indica administrarea de fier si acid folic inclusiv 30 de zile dupa nastere).

INGRIJIREA LAUZEI
IGIENA CORPORALA Se recomanda dusul imediat ce lauza se poate mobiliza. Baia in cada este contraindicata in cazurile cu suturi ale partilor moi,mai ales ca se elimina si lohiile.

GIMNASTICA POSTPARTUUM este indicata dupa Z21,recomandandu-se exercitii ale membrelor inferioare si pentru recastigarea tonicitatii musculaturii abdominale. Centura abdominala NU este utila in refacerea tonicitatii musculaturii abdominale,nici in involutia uterina si nici in eliminarea lohiilor.

INGRIJIREA LAUZEI
INGRIJIREA SANILOR : spalarea cu apa si sapun a mainilor lauzei; spalarea mamelonului si a areolei mamare cu apa si sapun; uscarea sanilor cu prosop curat prin tamponare usoara; respalarea sanilor cu apa si sapun dupa alaptare,laptele uscat actionand eroziv,favorizand producerea fisurilor,poarta de intrare a germenilor.