Terapia sistemica de familie

Cnd ne referim la acest model al terapiei de familie, ne gndim n primul rnd la modelul colii de la Milano, reprezentat de psihiatrii italieni Mara Selvini-Palazzoli, Luigi Boscolo, ianfranco !ecchin "i uliana Prata, model ela#orat n $urul anului %&'(, cnd au aprut cele mai importante lucrri ale acestor reprezentan)i* +n %&(, ns, aceast echip de terapeu)i s-a divizat n dou perechi iar fiecare din acestea a urmat o orientare u"or diferit de cea a celeilalte, astfel nct e-ist, practic,dou modele ale terapiei sistemice de familie* .stfel, Selvini-Palazzoli "i Prata s-au ocupat de efectele unei singure interven)ii terapeutice, n timp ce Boscolo "i !hecchin s-au centrat pe dezvltarea unor noi metode de training* /in %&(0, Prata "i Selvini- Palazzoli s-au separat "i au lucrat pe cont propriu*

PREMISE CONCEPTUALE: coala de la Milano a fost denumit 1sistemic2 deoarece are la #az gndirea sistemic a lui regor3 Batson 4conceptele "i metodele acestuia5, dar a primit influen)e semnificarive "i din partea lui 6an 7ale3,precum "i din partea orientrii reprezentan)ilor 8nstitutului de !ercetri Mentale,drept pentru care terapia sistemic este denumit uneori "i 1o variant a modelelor strategice sau comunica)ionale2 4 9alsh,Mc ro: 5* Binein)eles, mem#rii echipei milaneze aveau la #az pregtirea psihanalitic,dar ei au fost profund nemul)umi)i de rezultatele minimale pe care le aveau dup n urma numeroaselor "edin)e psihanalitice,n special n cazurile pacien)ilor cu tul#urri psihice severe * /e aceea, ei "i-au ela#orat treptat propria lor teorie , dar au pstrat dinmodelul psihanalitic ideea c pattern ; urile interac)ionale se pstreaz de la o genera)ie la alta, drept pentru care terapeutul sistemic consider important istoria familiei pe care o are n ca#inet* 8dea de #az a terapiei sistemice este aceea de sistem, a"a cum este ea n)eleas de conceptualizarea teoriei generale a sistemelor asupra comportamentelor umane, "i mai ales asupra familiei* !ontri#u)ii semnificative la dezvoltarea teoriei sistemelor familiale au avut regor3 Bateson, Murra3 Bo:en, Salvador Minuhin "i 6a3 7ale3*

!ele mai cunoscute "i importante trsturi ale modelelor ce concep famlia ca sistem sunt 4dup 9alsh "i Mc ro: 5<

+ntregul este mai mare dect suma pr)ilor sale constitutive !omponentele unui sistem pot fi n)elese doar n conte-tul ntregului sistem* /in

moment ce comportamentul uman apare n conte-t social, el poate fi n)eles doar n acest conte-t* !auzalitatea liniar este nlocuit de no)iunile de cauzalitate circular, simultan "i reciproc* Schim#area uneia dintre pr)ile sistemului social =endi)a unui sistem este de a cuta s-"i men)in homeostazia sau echili#rul*.ceast

func)ie de men)inere a homeostaziei serve"te la pstrarea sta#ilit)ii, iar uneori mpiedic schim#area* !nd o famile nu mai este n echili#ru, meccanismele de feed-#ac> ncearc s Metodele folosite pentru a restaura echil#rul 4 de e-* !e anume face familia pentru a

readuc familia n echili#rul ini)ial* rezolva pro#lemele aprute n interiorul ei5 pot deveni ele nsele pro#leme* 8nterven)iile dintr-o perspectiv sistemic se centreaz mai curnd pe rela)iile din

interiorul ntreguli sistem familial, dect pe unul dintre mem#rii familiei * CARACTERISTICI ALE TERAPIEI SISTEMICE: =erapia sistemic are n vedere ns nu doar sistemul familial ci "i sistemul terapeutfamilie,deoarece pleac de la premisa c terapeutul nu reprezint un element e-terior familiei, ci unul direct implicat n via)a acesteia,cel pu)in pentru un anumit timp* Mai mult, in)ial echipa de terapeu)i ai colii de la Milano forma o echip n adevratul sens al cuvntului, adic ntreaga echip participa la procesul terapeutic,nsdoar unul dintre ei sau doi terapeu)i lua contact direct cufamilia* .stfel se nltur #ariera dintre sistemul amilial "i terapeut, ceea ce duce "i la modificarea conceptului de 1 neutralitate2 a terapeutului pe care l sus)inea a#ordarea psihanalitic* ? alt caracteristic a terapiei sistemice este accentul pus mai mult pe procesul sc im!"rii "i mai pu)in pe modalit)ile de men)inere a homeostaziei* @na dintre tendin)ele

sistemului familial ste aceea de a-"i men)ine echili#rul* +n aceast ncercare, atunci cnd familia se confrunt cu o dificultate, metodele folosite pentru a o nltura pot deveni la rndul lor pro#leme, ceea ce efecteaz echili#rul familiei* =otu"i, familia va face tot ce este posi#il pentru a men)ine echili#rul care i permite s e-iste "i n continuare* /e aici ideea terapeu)ilor de orientare sistemic conform creia simptomul serve"te o anumit func)ie n sistemul familial* /e regul, aceast func)ie este aceea de a sus)ine "i promova anumite idei, credin)e, percep)ii sau fantasme ale sistemului familial ce duc la anumite tipuri de comportamente menite s men)in sta#ilitatea sistemului familial* /e aceea este nevoie ca terapeutul s formuleze nc de la nceput ipoteze cu privire la rolul pe care l $oac simptomul n echili#rarea sistemului familial* Pentru asta, el tre#uie s ai# n vedere nu doar simptomul, ci "i cogni)iile "i comportamentele familiei pentru a-"i orienta interven)ia terapeutic* Aiind centra)i mai mul)i pe procesul schim#rii, terapeu)ii de orientare sistemic distan)eaz n timp "edin)ele pentru a permite interven)iilor lor s ac)ioneze "i s ai# efecte ma-imale* /in acest motiv, terapia sistemic a mai fost denumit "i # terapie de amilie de lu$%"-scurt" durat"&,ea fiind scurt prin numrul relativ mic de "edin)e 4 ntre B "i ( "edin)e,ma-imum men)ionat fiind %05,dar lung datorit intervalelor lungi de timp dintre "edin)e * 8mportan)a sistemului de credi$'e al familiei reiese foarte clar din ceea ce Boscolo "i cola#oratorii si spuneau n %&('< 1 !hiar de la nceput grupul de la Milano consider n mod serios faptele mentale drept comportamente* Ailosofia lor cu privire la schim#are e lagat de ideea c familiile vin cu planuri despre ceea ce se nt)mpl, iar erapeutul ncearc s modifice aceste 1 planuri2* Ci caut un 1mit2 sau o 1premis2 care aparent men)ine comportamentele ata"ate de pro#lem "i ncearc s men)ioneze aceast premis sau mit n mesa$ele lor ctre familie* /eseori ei fac comentarii cu privire la rolul pro#lemei ntr-un astfel de mitD24pag %&5 /eci aici apare "i parado-ul pe care terapeu)ii de orientare sistemic l-au su#liniat< familiile vin la terapie pentru a se schim#a, dar, totu"i, ac)iunile fiecrui mem#ru al familiei caut s mpiedice procesul schim#rii, tocmai pentru a nu pierde sta#ilitateaE echili#rul o#)inut cu a$utorul simptomului* Mesa$ul comun este, dup cum arat =omm< 1Fe confruntm cu asta ***dar noi ca familie suntem n regul***2 +n felul acesta, ncet ar sigur, grupul de la Milano au devenit con"tien)i c o parte a familiei nu se putea schim#a dect dac se fceau modificri complementare n ntreaga familiei* +n)elegerea acestei nevoi de a oferi schim#ri complementare n to)i mem#rii familiei a dus la crearea unor interven)ii care s sparg #ariera pus" de nevoile parado-ale ale familiei de a se schim#a, dar "i de a rmne sta#il, n acela"i timp*

? alt idee a lui Bateson care a marcat lucrul terapeutic al grupului de la Milano a fost aceea c sistemul evolueaz, chiar dac el pare a fi #locat*/e aici au aprut interven)iile terapeutice care introduc noi cone-iuni "i cele care introduc noi distinc)ii n gndire sau ac)iune* .stfel, informa)ia este introdus fie e-plicit, prin reformulare, fie implicit prin prescrierea unui ritual familial* +n am#ele cazuri, terapeutul ac)ioneaz ca un catalizator, scopul su fiind cele de a activa un proces n care familia va crea noi pattern-uri comportamentale "i credin)e care s sus)in acest proces de creare de noi pattern-uri* Aoarte util pentru practica terapeutic s-a dovedit a fi ideea modelului sistemic care se refer la considerarea fenomenelor mentale ca refle-e ale fenomenelor sociale* /eci, o pro#lem mental este o pro#lem n interac)iunea social* !onstruit pe ideea cau(alit"'ii circulare "i transpus n terapie, aceast idee duce la interven)ii terapeutice care s vizeze pattern-urile interac)ionale "i mai pu)in pro#lemele intrapsihice ale indivizilor lua)i izolat* Prin asta se diminueaz sentimentele de vin "i responsa#ilitate pentru schim#are care inundau psihicul clientului simptomatic, cresc)nd responsa#ilitatea fiecrui mem#ru al familiei aflat ntr-o anumit rela)ie cu acestea* /eci, fiecare mem#ru al familiei este considerat ca participant la men)inerea simptomului, "i deci, to)i mem#rii tre#uie s "i modifice pattrn-urile interna)ionale* Merit men)ionat ns c, de"i apeleaz foarte frecvent la principiul cauzalit)ii circulare, grupul de la Milano nu consider gndirea liniar ca incorect, ci doar limitat pentru scopurile terapiei de familie* /e asemenea, grupul de la Milano s-a concentrat "i pe 1 tira$ia co$di'io$"rii li$%)istice& care chiar datorit naturii ei, i face pe terapeu)i "i clien)i s gndeasc ntr-o manier lniar, intrapsihic care care ignor conte-ul* .stfel,grupul a modificat ver#ul 1 a fi2 cu 1 a aprea2 "i 1a arta2 pentru a oferi o nou viziune asupra familiei* /e regul, auzim clien)ii spunnd< 1tatl e depresiv2 n loc de 1tatl manifestEtrece printr-o depresie*2 Prima formlare scoate tatl din conte-tul n care se afl* @ltima implic ideea c acel comportament face parte dintr-un conte-t mai larg "i ne trimite cu g)ndul la efectele pe care manifestarea depresiei le are asupra familiei* /e aceea, terapeu)ii sistemici atrag aten)ia asupra 1 etichetelor2 pe care suntem tenta)i s le atri#uim clien)ilor "i deci, s spunem, mai degra#, c un copil se comport agresiv,n loc de este agresiv* /e"i nu putem s ne eli#erm total de su# tirania lingvistic, putem totu"i cu efort con"tient s folosim lim#a$ul n mod util, prin metafore "i pve"ti, pentru a provoca schim#area n familie* !u alt cuvinte, schim#area va fiadus de modificri n n)elesuri sau ac)iuni*

SCOPURILE TERAPIEI SISTEMICE: Scopul terapiei sistemice de familie este acela de a a$uta familia s descopere, s ntrerup "i, eventual s schim#e regulile 1$ocurilor2 lor, adic ale dinamicii rela)ionale pe care se #azeaz disfunc)ia familiei* ? familie e considerat disfunc)ional cnd e-ist n interiorul sistemului acesteia pattern-uri interac)ionale #locate, rigide, care fie au fost preluate din genera)iile anterioare, fie apar)in familei actuale* Aamilile disfunc)ionale folosesc 1planuri2 vechi, devenite inutile pentru reflectarea realit)ii curente pentru a ghida comportamentele actuale* .stfel, $ocurile familiei dau na"tere unor simptome care aduc familia la terapie* Cste evident faptul c solu)ia gsit de famlie la pro#lema cu care se confrunt va fi diferit de scopul pe care l va avea terapeutl* .ceta va urmri nu doar eli#erarea de simptom "i schim#area proceselor interpersonale, dar va dore"te "i ca familia s n)eleag rostul simptomului 4cone-iunie dintre simptom "i 1$ocul2 familiei5 * @n alt scop este acela de a determina familia s creeze ci diferite pentru le-i#ilizarea modalit)ilor de rela)ionare din interiorul su* PROCESUL TERAPEUTIC: Pentru atingerea scopurilor formulate, terapeu)ii de orientare sistemc folosesc lucrul lor cele trei principii fundamentale ale acestei orientri< *ormularea ipote(elor se refer la supozi)iile pe care echipa terapeutic, n cola#orare cu familia, le face cu privire la natura pro#lemei familiei* .ceste poteze nu snt spuse unei $udec)i de valoare, astfel c ele nu sunt considerate #une ori rele, ci se accept sau nu n func)ie de utilitatea lor n procesul de aflare a unor noi informa)ii care a putea deermina schima#rea sistemului famlial* +n modelul calsic al grupului de la Milano, aceste procese de formulare de ipoteze, considerat procesul central n terapie,se realiza nainte de a se ntlni familia, n a"a-numita pre"edin)* Ca avea deci o mportan) deose#it, deoarece echipa Aormularea ipotezelor Feutralitatea !ircularitatea

terapeutic aduna "i analiza datele despre familie o#)inute prin telefon de infirmier 4este vor#a de un prim interviu scurt, telefonic5, atunci cnd centrul era contactat de familie pentru a sta#ili o ntlnire* /e"ii informa)iile erau destul de limitate, terapeu)ii puteau e-trage suficiente date sigure, ce ofereau o #az de plecare terapeutui care urma s lucreze direct cu familia* 8potezele cu care teraeutul de#uta "edin)a puteau fi confirmate sau infirmate de mrturiile "i informa)iile care veneau n cursul "edin)ei* 8nforma)iile provin din o#servarea interac)iunilor, din rspunsurile date la indica)iile terapeutice, din ntre#rile puse* 8potezele formulate de echipa terapeutic au rolul de a ghida terapeutul n chesionarea mem#rlor familiei cu prvire la rolul simptomului n sistemul familial* +ntre#area adresate familiei vizeaz chestiuni specifice ale conte-tului famlial* /e e-eplu< 1!e anume v-a determinat s apela)i la terapieG !ine #eneficieaz cel mai mult de situa)ia actualG Sau !are este motiva)ia pentru schim#areG 1 +n modelul clasic al grupului milanez, rspunsurile la ntre#ri confirmau sau respingeau ipotezele, iar procesul de formulare de ipoteze se oprea la prima "edin)H cu familia* @lterior, du scindarea grupului, s-a dep"it aceast limit, ela#orarea de ipoteze devenind un proces ce se continua de-a lungul ntregii interac)iuni cu sistemul familial, din necesitatea de a se plina pe unicitatea fiecrei familii cu car se vine n contact* .stfel, rspunsurile date de familie la ntre#rile terapeutului vor da na"tere la noi ipoteze de lucru ce vor duce la o n)elegere mai aprofundat a organizrii "i func)ionrii sistemului familial "i la o planificare a interven)iilor terapeutice* /e asemenea, modelele noi de terapie sistemic au dezvoltat ideea autonomiei familiale "i s-a a$uns la concluzia c nu se poate trasa o grani) clar ntre familiile disfunc)ionale "i cele func)ionale, adic ntre cele sntoase "i cele patologice* /e aceea, timpul rezervat pre"edin)ei s-a redus considera#il, iar ipotezele "i planrile de lucru se formuleaz n contactul direct cu familia "i mpreun cu aceasta* Neutralitatea presupune n modelul colii de la Milano, ca terapeutul s adopte o pozi)ie li#er de orice $udec)i morale "i o distan) psihologic egal fa) de fiecare mem#ru al familiei* Prin asta, terapeutul "i echipa sus)in fiecare mem#ru al familiei n mod egal* Se poate sim)i n mod evident influen)a psihanalitic asupra rolului terapeutului*."a cum au o#servat ns criticii tip de neutralitate, terapeutul ar tre#ui s "i controleze meticulos n timpul o#serva)iei lim#a$ul ver#al "i cel nonver#al* +n practic, acest gen de terapeut 2 aseptic2, e-terior, este greu de realizat "i nici nu este de dorit* i asta deoarece nu s-ar putea

a$unge la aceea participate activ a terapeutului n procesul interac)ional cu sistemul familial,n procesul de creare colectiv a unui teritoriu al semnifica)iilor comune* /e aceea, s-a revizuit cest concept, a$ungndu-se la ideea c neutraitatea se refer la 1 atitudinea gl#al a terapeutului n raport cu totalitatea sistemului2 4Bur#atti, !astoldi, Maggi, %&&I5* +n felul acesta, interven)iile terapeutului vor avea conota)ii pozitive sau negative n conformitate cu rspunsurile primite din partea familiei eferitoare la comunicrile individuale ale mem#rilor* .sta va duce "i la alian)e temporare cu unul sau altul dintre mem#rii familiei, de regul cel aflat n pozoi)ie de inferioritate, dac asta a$ut la implementarea schim#rii n sistemul familial* .sta nu nseamn ns c terapeutul nu tinde spre un echili#ru al rela)iilor lui cu fiecare mem#ru al familiei* Cste n continuare vala#il pentru acest concept fundamental al terapiei sistemce ca terapeutul s se a#in de la $udec)i de valoare cu privire la orice element caracteristic al familiei din fa)a sa, dar "i s manifeste respect pentru modul de a fi,de a n)elege lumea " de a ac)iona al familiei* ?rice grup social, "i deci "i familia, func)ioneaz datorit unor reguli care deriv din propria concep)ie despre lume, iar aceasta, natral, se conecteaz cu conte-tul particular al grupului respectiv* =erapeutul nu e chemats $udece, ci s n)eleag "i s accepte chiar "i puncte de vedere care nu fac parte din sistemul su de valori* !est principiu este cu att mai greu de men)inut cu ct dorin)a sau tendin)a de a intra ntr-o legtur mai puternic cu familia, pentru a o a$uta, este mai mare* /ar nu tre#uie uitat c, prin interven)ia sa, terapeutul creeaz un nou sistem,cel terapeut- famlie,iar orice ac)iune a terapeutului ar putea fi capa#il s distrug echili#rul pe care familia reu"ise s l o#)in n timp cu oserie de a$ustri*.stfel, terapeutul tre#uie s manifeste mare gri$ pentru a facilita deschiderea unui drum pentru familie ctre un nou tip de echili#ru*

Circularitatea, derivat din conceptul lui Bateson de ci#ernetic circular "i cel de cauzalitate circular, s refer la centrarea pe rela)iile e-istente n interiorul sistemului familial, mai ales pe cum sunt ele percepute diferit de fiecare dintre mem#rii familiei* .sta presupune ca terapeutul s chestioneze un mem#ru al familiei referitor la modul n care el percepe rela)ia dintre al)i mem#rii ai familiei* Cste vor#a de a"a-numitul 1model triadic2 n care se pun ntre#ri circlare ce aduc o nou lumin asupra faptelor "i comportamentelor din familie*

TE+NICILE TERAPIEI SISTEMICE: ,$tre!"rile circulare, prin faptul c cer unui mem#ru al familiei s comenteze sau s speculeze cu privire la credin)ele, sentimentele "i comportamentele altor mem#ri ai familiei, se folosesc "i pentru a diagnostica sistemul familial, oferind ocazia terapeutului "iEsau echipei s descopere dinamica sistemului familial,s dezvolte, s testeze "i s nuan)eze ipotezele ini)iale* E-emple: 1/ac sora ta ar pleca de acas , cine crezi c se va supra cel mai ruG2 1/ac l ntre# pe tatl tu, cu cine crezi c va fi el de acord< cu mama sau cu fratele tuG2 1!nd fratele tu ncepe s "i piard controlul, ce face tatl tuG2 1 Prin)ii ti se ceart mai mult dup ce tatl tu s-a m#olnvitG2 1 !e crezi c o determin pe mama ta s nu )i aud dorin)eleG2 1 !um a)i descris rela)ia dintre so)ul dumneavoastr "i copiiG2

Cvident, evaluarea rspunsurilor la aceste tipuri de ntre#ri nu se limitez doar la canalul ver#el, ci dimpotriv, e-presivitatea nonver#al a celui care rspunde este e-trem de edificatoare, analizarea ei de terapeut permi)ndu-i acestuia o mai #un n)elegere a rela)ilor din familia o#servat* Mai mult, ntre#rile circulare fac posi#il clarificarea concep)iilor diverse ale altor mem#rii "i compararea difeitelor puncte de vedere individuale* .cest lucru este util att pentru terapeut, ct "i pentru clien)i, cci ei devin con"tien)i de cm este organizat "i cum func)ioneaz familia lor* /e asemenea, facilteaz formularea ipotezelor, pentru c prin rspunsul persoanei se fac presupuneri, se ree-amineaz prezum)iile "i se sta#ilesc cone-iuni ntre evenimente* Bur#etti, !astoldi "i Magg atrag aten)ia asupra folosirii e-cesive a ntre#rilor circulare care ar avea riscul 1 mprt"irii2 unei atmosfere artificiale n timpul "edin)ei* @neori mem#rii familiei devin o#osii, irita)i atunci cnd ncearc s urmreasc calea destul de ntortocheat a teraeutului "i e-prim aceste sentimente n timpul "edin)ei de cele mai multe

ori ntr-o manier nonver#al* /e aceea, terapeutul tre#uie s fie totdeauna con"tient de ceea ce se ntmpl cu mem#rii familiei "i s fie receptiv la mesa$ele lor* .lte te $ici terapeutice utilizate n orientarea sistemic, alturi de formularea ipotezelor "i ntre#rile circulare, sunt< %* Utili(area co$ota'iei po(iti)e a motivelor pozitive atri#uite pattern-urilor comportamentale simptomatice ale unui mem#ru sau ale familiei* .ceast tehnic, denumit n alte orientri reformulare, este considerat fundamental pentru o#)inerea succesului n orientarea "colii milaneze* 0* Prescrierea simptomului este o tehnic parado-al prin care familia, sau doar un mem#ru al acesteia, este direc)ionat spre a manifesta n continuare simptomul pentru care s-a prezentat la terapie* /ac aceast indica)ie este urmat, se demonstreaz c simptomul se afl su# controlul voluntar al persoanei sau familiei, dac nhu se urmeaz, nseamn c familia a renun)at la simptom "i poate func)iona fr el* Spre deose#ire de prescrierea simptomului pe care o gsim la 7ale3 n modelul strategic, ceea utilizat de grupul de la Milano nu are ca scop apari)ia mecanismelor dfensive, a rezisten)elor, ci stimularea capacit)ilor familiei de a gsi propriile solu)ii la simptomul cu care se confrunt* I* Mesa.ele diferite di$ ec ipa terapeutic" reprezint un tip de prescrierea n care familia prime"te un mesa$ din partea echipei terapeutice prin care aceasta din urm declar c are preri sau idei diferite de cele ale terapeutului care lucreaz direct cu familia referitoare la o anumit chestiune aflat n discu)ie* Scopul rmrit este cel de a permite familiei s gseasc proprile e-plica)ii "i rezolvare* J* Ritualurile /i ceremo$iile sunt metode prin care se prescriu anumite tipuri de comportamente menite s modifice $ocurile familiei* =erapeutul tre#uie s fie foarte minu)ios n descrierea detaliilor specifice ale ritualului pe care familia tre#uie s l urmeze pas cu pas* B* Prescrierile i$)aria$te reprezint un tip specific de prescriere pe care SelviniPalazzoli l folose"te n cazul familiilor cu copii schizofrenici sau anore-ici* Cle au la #az ideea c ace"ti copii ncearc prin simptomului lor s rezolve impasul n care se afl rela)ia dintre cei doi prin)i* /e aceea, prin)ii vor fi intervieva)i singuri "i li se vor da aceste prescrip)ii pentru a trasa o grani) clar "i sta#il ntre cele dou genera)ii*

K* 0ispari'ia p"ri$'ilor reprezint o component a prescrierii invariante n care prin)ii 1dispar2 dndu-le copiilor informa)ii minimale referitoare la ac)iunile lor* Se urmre"te astfel s se descopere "i s se modifice $ocurile familiei* '* P"ri$'ii 1 terapeu'i este o tehnic folosit de regul n "edin)a a patra, dup ce prin)ii au demonstrat c au putut )ine secretul fa) de copii* =erapeutul denume"te apoi prin)ii drept co-teraeutu)i "i, astfel, 1 cuplul patogenic se transform n cuplul vindector al copilului lor, prin asta, vindecndu-se ei n"i"i prin modificarea patternurilor rela)ionale2* (* Co$traparado-ul reprezint tehnica menit s induc mesa$e contradictorii n sistemul familial* !el mai frecvent contraparado- utilizat de Selvini-Palazzoli este cel prin care se informeaz familia c de"i terapeu)ii sunt agen)i ai schim#rii, ei nu doresc ca familia s schm#e ceea ce pare a fi un echili#ru n cadrul ei, "i de aceea prescriu s nu se fac nci o schim#are deocamdat* &* I$si%area este tehnica prin care unul dintre mem#rii familiei l a)) pe un alt mpotriva unui al treilea, ca parte a unui proces nterac)ional aflat n desf"urare*

ETAPELE PROCESULUI TERAPEUTIC: Selvini-Palazzoli "i cola#oratorii si au descris J etape sau faze ale procesului terapeutic < %* Pre/edi$'a 1 n care echipa terapeutic analizeaz datele disponi#ile "i ela#oreaz variate ipoteze cu privire la natura pro#lemei familiei, la $ocurile acesteia, ipoteze ce vor constitui suportul terapeutului la ntrarea acestuia n cntact direct cu familia* 0* 2edi$'a propriu-(is" ; n care echipa se sparge n dou grupuri< ce care va intra n contact direct cu familia "i cel care o#serv * =erapeutul strnge informa)ii de familie pentru a testa ipotezele ce au fost formulate de echip n pre"edin)* +n acela"i timp, el introduce informa)ii n sistemul familial prin ntre#rile circulare,

o#serva)ii metacounicative, punctri "i clarificri* @neori, prima "edin) propriuzis este singura ocazie n care echipa poate aduna informa)ii despre conte-tul social mai larg n care familia e-ist, deoarece la aceast prim "edin) pot participa "i mem#ri ai familiei e-tinse sau al)i participan)i la via)a familial* I* Post/edi$'a ; n care echipa reunit analizeaz "i trage concluzii cu privire la situa)ia e-istent, ia n considerare att noile informa)ii, ct "i ipotezele formulate "i verific dac acestea din urm sunt utile n construirea planului e-plicativ referitor la desf"urarea $ocului familial* J* I$ter)e$'ia fi$al" ; terapeutul reintr n ca#inetul de terapie "i comeneaz ce s-a descoperit prin conversa)ia cu echipa o#servatoare sau prescrie o sarcin ce tre#uie ndeplinit, dup care prse"te familia* +n general, interven)ia final se prezint su# forma unei prescrieri, care va fi formlat clar, concis, n termeni accesi#ili familiei* =erapeutul nu comunic niciodat direct ceea ce crede echipa despre caz, deoarece se folose"te acest element de mister pentru formularea parado-urilor, contraparado-urilor, a mesa$elor neclare ce vizeaz tocmai confuzia familiei, confuzie ce va stimula generarea de c)tre familie a unor noi solu)ii la pro#lema cu care se confrunt* B* Procesarea feed-!ac3 1ului di$ partea familiei ; feed-#ac>-ul rezultat din interven)ia final a "edin)ei anterioare, ce ac)ioneaz ca un input, este luat n considerare n "edin)a viitoare "i analizat de ntraga echip terapeutic* .vnd n vedere c modificrle privesc ntregul grup familial, este necesar s se acorde suficient timp pentru a avea loc restructurarea urmrit prin interven)ia terapeutic folosit* /e aceea, perioada de timp dintr "edin)e este de regul de o lun, dar se poate ntinde "i pe intervale mai mari* +ntregul proces se va relua la urmtoarea ntlnire cu familia* /e regul, la a doua ntlnire, doar mem#rii familiei nucleare sunt invita)i s participe* .cum se recunosc modificrile aprute "i se e-ploreaz mai n detaliu chestinile mai intime, ce nu puteau fi dezvluite altor persoane din afara familiei nucleare* Se petrece mai pu)in timp pentru pro#lema pentru care s-a cerut a$utor* /up 9alsh "i Mc ro:, al dilea interviu are urmtoarele trei componente<

%* *a(a de co$ce$trare: terapeutul continu s strng informa)ii de la familie, iar familia este nv)at s o#serve "i s recunoasc diferen)ele* 0* *a(a de a$ali(": analiza se centreaz pe interac)iunile din nucleul familiei* I* *a(a de testare: terapeutul testeaz motiva)ia familiei "i e-plooreaz pr)ile sistemului familial care vor sus)ine ntreruperea $ocurilor famliale* =erminarea terapiei va avea loc atunci cnd se va a$unge la un acord comun ntre terapeu)i "i familie cu privire la momentul oportu n care aceasta s se produc* Cchipa terapeutic ntotdeauna respect "i accept decizia familiei de a ncheia terapia* /e regu, la sfr"itul terapiei, terapeutul avertizeaz familia c este posi#il s e-iste reveniri ale simptomului sau se ndoie"te c efectele vor fi de lung durat* Scopul acestor avertizri este, evident, de a normaliza eventualele recderi* +n varianta revizuit a modelului sistemic de terapie familie, pre"edin)a s-a condensat semnificativ, ca aproape disprnd "i lsnd locul ntlnirii directe cu familia*