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Complicaciones de hernias
abdominales externas
Definicion: hernia es la protrusión de un órgano a través de la cavidad de la
pared abdominal que la contiene. Hernia se deriva de una palabra griega
que significa vástago.
Clasificación
Según su etiología:
1. Congénitas: están relacionadas por la permeabilidad del conducto
inguinal y por este se escrotalizan, están se observan el pacientes
pediátricos y adolescentes.
2. Adquiridas: estas se observan en personas que están sometidas a
mucho esfuerzo, estas se adquieren por aumento de la presión
intraabdominal.
3. Posoperatorias: esta puede protuir por donde se introdujo la
instrumentación.
4. Traumática: es por golpes o cualquier laceración que afecte la pared
abdominal.
Según su localización:
1. Externas: pueden ser anteriores como las hernias indirectas y directas
y las posteriores que son las hernias lumbares y las demás hernias.
2. Intraparietales: están entre las capas del abdomen y son didicil de
diagnosticar por lo tanto se necesita realizar un buen examen físico y
se pueden confundir con lipomas o divertículos.
3. Internas: son hernias que no se ven pero que con la sintomatología
las podemos diagnosticar, por ejemplo las hernias diafragmáticas.
Según su incidencia:
1. Hernia inguinal: son muy comunes son del 80 al 90%, es más
frecuente en varones.
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David Enrique Lobo
Hernias Posteriores:
1. Lumbar
2. Isquiática
La hernia discal o del núcleo pulposo es totalmente diferente a este
tipo de hernias está en si es en la mera columna.
Sintomatología
• Paciente se da cuenta hasta que se le indica.
• Tienen un crecimiento lento hasta que ya se vuelven irreducibles o se
deforman.
• Si son sintomáticas estas aumentan al pasar el día y disminuyen al
final de este.
• Dolor aumenta con la posición de bipedestación, con la marcha y
esfuerzos.
• Síntomas dependen del contenido del saco y de presión que se ejerce
sobre los tejidos vecinos.
Diagnostico
✔ Anamnesis
✔ Examen físico con el paciente de pie.
✔ USG, TAC, RM son las que no se detectan al examen físico.
Complicaciones
Generales:
1. Encarcelamiento: se vuelve irreductible, puede haber rubicundez en
la piel y edema en el tejido, puede ser dolorosa al tacto y no con lleva
a obstrucción o isquemia.
2. Atascamiento u oclusión: es sinónimo de obstrucción intestinal, esta
no compromete la irrigación sanguínea de la víscera encarcelada.
Que sucede en el momento que hay encarcelamiento o
atascamiento?..... ocurre un proceso de inflamación que
agranda el contenido, el anillo puede inflamarse o no, lo que
pasa con el anillo es que se fibrosa, pierde su capacidad
elástica de agrandarse. Lo que si ocurre es que hay un edema
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Diagnostico
✔ Buena anamnesis; preguntar sobre la evolución de la masa, la
reductibilidad.
✔ Examen físico, es el mejor medio para comprobar la presencia de
la misma.
Tratamiento
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Complicaciones Quirúrgicas:
1. Peritonitis Aguda Difusa
2. Absceso Local
3. Fistula Enterocutánea, causada por el drenaje de una absceso.
Complicaciones Posoperatorias
1. Lesión Vascular de vasos del retroperitoneo.
2. Lesión Visceral, más que todo una peritonitis o una sepsis
3. Obstrucción Intestinal
4. Retención urinaria