Sunteți pe pagina 1din 4

Evaluarea deglutiiei

Aceast funcie poate fi investigat i indirect printr-un chestionar, care evideniaz tulburrile de deglutiie; se adreseaz P-lor sechelari, dup accidente vasculare cerebrale. Kt-ul (sau chiar P-ul) va nsemna ntr-una din rubrici rspunsul. Setul de ntrebri permite monitorizarea acestei funcii i n urma analizei chestionarului, de la caz la caz, introducerea obiectivului de recuperare a deglutiiei n programul general. Rspunsurile pot fi: DA/ NU sau rareori/ mereu / cteodat

- Avei dificulti la nghiirea tabletelor ? - Avei sond nazo-gastic pentru alimentaie ? - Avei o sond endo-gastric pentru alimentaie ? - Tuii cnd mncai: alimente solide ? alimente lichide ? - V ferii de anumite alimente ? De care ? - Trebuie s fii atent cnd mncai sau bei ? - Alimentele necesit o preparare special nainte de mncare ? - Avei nevoie de lichide nainte de a mnca? - Avei n permanen impresia c alimentele se duc pe ci greite ? - V vin vreodat napoi pe nas alimentele solide ? - V vin vreodat napoi pe nas alimentele lichide ? - Vi se oprete mncarea n gt ? - V reinei respiraia cnd mncai ? -Putei separa bolul alimentar n cavitatea bucal n aa fel nct o parte s rmn iar restul s fie nghiit ? -Avei nevoie de lichide pentru a ajuta nghiirea ? -Cte mese luai pe zi ? -Mncai mai puin dect nainte de accident ? -Mncai mai mult dect nainte de accident ?

-Ai pierdut n ultimul timp n greutate ? -Ai avut n ultimul an infecii respiratorii ? Ct de des ?

Evaluarea mersului
Mersul cosit: ritm ncet, greoi, eapn (nu se flecteaz membrul inferior din genunchi i glezn), reacia de sprijin mrit al membrului afectat care pare mai lung (poziia equin a labei piciorului), asimetrie n lungimea pailor, baz de susinere unilateral lrgit (de partea afectat) mersul hemiplegicului. Mersul forfecat: membrele inferioare bilateral flectate din genunci i n valg, piciorul se trete (aproape nici nu se desprinde de pe sol) mersul parapareticului cu sindrom piramidal cerebral. Mersul stepat: membrul inferior de partea afectat (parez de sciatic popliteu extern) face pasul anterior mai amplu, atacul solului se face cu vrful degetelor de la picior sau cu planta, piciorul cade balant. Mersul trit: pai mici, corpul rigid uor aplecat nainte dnd impresia c pacientul fuge dup centrul su de greutate, inerie att la pornire ct i la oprire mersul n boala Parkinson. Mersul legnat: nclinarea corpului de partea membrului inferior de sprijin (pentru compensarea disfunciei muchilor paralizai ai centurii pelviene) miopatie primitiv. Mersul galinaceu: mers legnat, pe vrfuri, cu nclinarea trunchiului pe partea membrului inferior de sprijin, hiperlordoz lombar stadiile avansate ale miopatiei. Mersul cu baza de susinere lrgit sindrom cerebelos

Evaluarea prehensiunii
Prehensiunea = posibilitatea de care dispune mna omului de a prinde obiectele. Putem distinge prize (prehensiune adnc, de for) i pense (prehensiune n care particip doar degete, de finee). Policele, datorit micrilor de opoziie de care dispune, este degetul care execut forma principal a prehensiunii, fiind cel mai important deget al minii; pierderea lui reduce capacitatea funcional a minii cu 60%, fr police mna neputnd executa dect micri de mpingere i susinere (cu faa dorsal sau palmar) i micri de prehensiune ntre ultimele patru degete sau ntre ele i podul palmei.

Indexul este degetul adresei; are for i intervine ca unul din stabilizatorii pr incipali ai micrii de prehensiune, fiind i degetul cu cea mai mare sensibilitate (deget tactil prin excelen); este degetul pe care se bazeaz activitatea olarului i a sculptorului. Degetul mijlociu este degetul forei, indispensabil prehensiunii obiectelor grele i meninerii n poziiile atrnat sau sprijinit. Inelarul completeaz aciunea degetului mijlociu n micrile de for. n acelai timp este dotat i el cu o form deosebit de sensibilitate, sesiznd poziia la distan a extremitilor obiectelor lungi inute n mn. Este degetul care sesizeaz poziia n spaiu a vrfului floretei sau a captului vslei. Degetul mic are un rol redus. Prezena lui mrete lungimea pensei digitopalmare, conferind astfel o stabilitate mai mare prehensiunii. Mna omului este arhitectural i funcional astfel dezvoltat nct s poat dispune de trei forme principale de prehensiune de tip priz: 1) prehnsiunea dintre dou din ultimele patru degete; 2) prehensiunea dintre ultimele patru degete mpreun sau izolat i podul palmei i 3) prehensiunea cea mai complet, ntre coloana policelui pe de o parte i restul degetelor i palmei, pe de alta. Prehensiunea dintre ultimele patru degete polidigital - se efectueaz de ctre dou degete care joac rolul braelor de pens, apropiindu -se i deprtndu-se unul de cellalt prin micarea de adducie i abducie pe care o permit articulaiile lor MCF, sub aciunea interosoilor palmari care le apropie i a interosoilor dorsali care le deprteaz. La apropierea degetelor contribuie i flexorul comun al degetelor i extensoul propriu al indexului, iar la deprtarea lor contribuie i extensorul comun al degetelor i extensorul propriu al degetului mic. Aceast form de prehensiune permite, de regul, o prindere simplist, fr mult for i nu perntru mult durat, numai a obiectelor mici (Ex: prinderea suliei). Prehensiunea ntre ultimele patru degete i podul palmei digitopalmar - este posibil prin aciunea flexorului comun profund, care flecteaz falangele distale i a flexorului comun superficial, care flecteaz falngele mijlocii i proximale. Sub aciunea acestor muchi, degetele se strng, se apropie i pot s ating, prin pulpele i feele lor palm are, podul palmei. Mna se deschide i ultimele patru degete se ntind sub aciunea extensorului comun, a extensorului propriu al indexului, al extensorului propriu al degetului mic, precum i a interosoilor i lombricalilor, care ntind falangele mijlocii i distale. Acesta este modul prin care mna are posibilitatea de a aga, devenind un fel de crlig care poate s in obiectele (de exemplu: ducerea unei cldri cu ap, meninerea corpului n poziia atrnat, manevrarea volanului).

Prehensiunea cu ajutorul coloanei policelui police-digito-palmar este mult mai complex i mai util. Amplitudinea i fora de prehensiune cu aceast coloan sunt mult mai mari (ex: prindere ciocan, sap, furc). Coloana policelui dispune de posibiliti de micare variate fa de restul minii. Policele se flecteaz sub aciunea lungului flexor i se extinde sub aciunea lungului i scurtului extensor; se poate deprta de index sub aciunea lungului abductor, a lungului extensor, a scurtului extensor i scurtului abductor i se poate apropia sub aciunea adductorului i, n parte, a extensorului lung i a lungului flexor, micarea efectundu se n special din articulaia trapezometacarpian. Micarea principal pe care o execut ns coloana policelui este opoziia. Prin flexia ultimelor patru degete mna formeaz un cerc complet sau incomplet, care poate s apuce obiectele. Pensele sunt bi-, tri-, polidigitale, toate prezentndu-se n mai multe variante: - termino-lateral: prinderea prin adducie a policelui, care se aplic pe marginea extern a indexului fcut crlig. Astfel se pot prinde obiecte late, subiri i lungi, cum ar fi farfurie, hurile; - termino-terminal: prinderea cu pensa curb police-alt deget (index), ca atunci cnd prindem un ac de cusut; - termino-subterminal: prinderea cu pensa lung police- alt(alte) deget(e), Ex: creion, pensul; - subtermino-subterminal: prindere de for crescut; Ex: inerea unei cri cu primele trei degete - latero-lateral: de mai mic importan funcional; Ex: inerea igrii

S-ar putea să vă placă și