Sunteți pe pagina 1din 32

Cuprins

1. Justificarea temei...2 2. Scopul programului.5 3. Obiective.7 4. Populaia int.....7 5. Etape de lucru......................................................................................8 6. Noiuni.................................................................................................10 7. Rezultate..............................................................................................14 8. Interpretarea rezultatelor.....................................................................17 9. Bibliografia.........................................................................................22 10. Anexe.................................................................................................23
Chestionarele completate de copii nainte de prezentare.........................24 Chestionarele completate de copii dup prezentare.................................25 Poze din timpul prezentrii.......................................................................26 Materiale promoionale- Hepatita C.......................................................32

Justificarea temei Hepatita viral C

Am ales tema Hepatita viral C pentru programul de educaie deoarece aceast boal este considerat n prezent o problem urgent de sntate publica i considerm c ar fi necesar ca oamenii s se informeze n privina acestei boli. Romnia ocup locul 1 n Europa ca numr total de cazuri de hepatit C, conform datelor de prevalen ale Organizaiei Mondiale a Sntii, i locul 4 ca rat a mortalitii provocate de afeciunile hepatice. S-a evideniat c prevalena n populaia general a virusului hepatic B este de 5,59% iar a virusului C de 4,56% , date care au reieit n urma unui studiu epidemiologic efectuat n 2009 de ARSF. Potrivit Agerpres, prevalena la persoanele cu risc ridicat, respectiv cei care fac hemodializa, este de 7,91% la cei cu hepatita B i de 39,26% la cei cu hepatita C. "Hepatitele au impact asupra strii de sntate a populaiei, n special pe termen mediu i lung i asta prin consecinele grave pe care le au - ciroza i cancer hepatic", a subliniat prof. dr. Carol Stanciu, preedintele Societii Romne de Gastroeneterologie i Hepatologie. El a adugat c n Romnia 10.000 de oameni mor, anual, de ciroz. Prof. dr. Carol Stanciu a evideniat c jumtate dintre bolnavii cu hepatit prin tratament se vindec. "Estimrile specialitilor arat c vrful epidemiei de hepatit C n Romnia va fi atins n jurul anului 2020, datorit cumulrii pacienilor infectai nainte de 1989 cu persoanele nou infectate prin utilizare de droguri intravenoase, piercing sau tatuaje", a spus prof. dr. Oliviu Pascu, preedintele Comisiei de Gastroeneterologie i Hepatologie a Ministerului Sntii. n 2009 existau aproape 6.000 de bolnavi cu hepatit n tratament, dintre care 5.000 cu virus C i restul cu virus B, iar ali 6.000 pe listele de ateptare. Nu n toate cazurile se impune instituirea tratamentului, dar, din pcate, nu se cunosc toi pacienii infectai, muli nu tiu c au virusul pentru c acesta nu se manifest i de aceea trebuie ca populaia s fie educat i informat. Preedintele Casei Naionale de Asigurri de Sntate (CNAS), prof. dr. Irinel Popescu, a subliniat c partea cea mai dificil este imposibilitatea preveniei hepatitelor cu virus C, spre deosebire de cele cu virus B. El a adugat c numrul celor care ajung la ciroze i malignizri sau transplant nu este mic. n plus, cei care sufer un transplant i au hepatit C fac reinfecii pentru c nu au tratament pentru asta i de aceea s-a pus chiar problema dac este oportun intervenia sau nu n aceste cazuri. ntre 130 i 170 de milioane de persoane, adic ~3% din populaia lumii sufer de hepatit C cronic. n fiecare an se inregistreaz 34 milioane de cazuri noi, iar peste 350.000 de persoane mor anual din cauza unor afeciuni induse de hepatita C. Rata incidenei a crescut

substanial n secolul al XX-lea datorit utilizrii de droguri intravenoase combinat cu medicaia intravenoas sau utilizarea de echipamente medicale nesterilizate. Aproximativ 2% din populaia Statelor Unite sufer de hepatita C, nregistrndu-se anual ntre 35.000 i 185.000 de cazuri noi. S-a inregistrat o scdere a incidenei bolii n rile vestice ncepnd din anii '90, datorit mbuntirii examenelor hematologice naintea tranfuziilor.Numrul anual de decese nregistrate n Statele Unite din cauza HCV variaz ntre 8.000 i 10.000. Se preconizeaz o cretere a ratei mortalitii datorit mbolnvirii i decesului persoanelor infectate n urma transfuziilor nainte de efectuarea testelor HCV. Ratele de infectare sunt mai ridicate n unele ri din Africa i Asia. Printre rile cu rate de infectare foarte ridicate se numr Egiptul (22%), Pakistanul (4,8%) i China (3,2%).Incidena foarte ridicat n Egipt este legat de campania de tratament n mas, n prezent ntrerupt, mpotriva schistosomiazei, n care erau utilizate seringi din sticl sterilizate necorespunztor.

Incidena hepatitei C la scar global n anul 1999

Scopul programului

Scopul programului este de informare a populaiei asupra bolii i a modalitii acesteia de transmitere ct i a riscului produs sau a preveniei. Virusul hepatic C (HCV) este una dintre cele mai importante cauze de boli hepatice cronice pe ntreg mapamondul. HVC este rspunztor de aproximativ 20% din hepatitele acute, 6070% din hepatitele cronice i aproape 30% din ciroze sau fazele finale ale bolilor hepatice i din cancerele hepatice. O caracteristic major a hepatitei acute C este tendina de a se transforma n boal hepatic cronic. Cel puin 75% dintre bolnavii de hepatit acut C dezvolt ntr-un final infecia cronic.

Factori de risc
Grupurile cu cel mai mare risc de dobndire a hepatitei C sunt: - persoanele care au fcut o transfuzie naintea anului 1992, cnd au fost introduse testele de screening foarte sensibile; - persoanele expuse frecvent la produse de snge; - personalul medical care se poate nepa cu ace infectate; - consumatorii de droguri intravenoase, incluzndu-i pe cei care au consumat droguri cu muli ani n urm; - sugarii nscui din mame infectate cu HCV. Persoanele expuse frecvent la produse de snge includ: - pacienii cu hemofilie (o boala de snge care necesit transfuzii repetate); - pacienii cu transplante de organe; - pacienii cu insuficien cronic (dializai); - pacienii cu cancer, care necesit chimioterapie. Alte grupuri care par s aib un risc relativ crescut pentru hepatita C sunt: - persoanele cu comportamente sexuale cu risc crescut, parteneri multipli i boli transmisibile sexual; - persoanele care abuzeaz de cocain, n particular prin administrare intranazal, folosind instrumente deja folosite de alii.

Msuri de combatere:

Hepatita de tip C se transmite prin fluide contaminate ale corpului transfuzii de snge, seringi sau alte instrumente contaminate, contacte sexuale neprotejate cu persoane infectate. Hepatita de tip C se poate transmite de la mam la ft. Nu exist vaccin pentru hepatita C! Modalitile de prevenire a infeciei cu virusul hepatitei C constau, n principal, n aplicarea unor msuri stricte de igien personal i de sntate. De asemenea, trebuie utilizat prezervativul, seringile de unic folosin; evitat folosirea n comun a instrumentelor care ar putea avea snge pe ele aparate de ras, periue de dini; evitat efectuarea tatuajelor sau piercingului n locaii neigienice.

Obiective
Potrivit datelor Organizaiei Mondiale a Sntii (OMS) 4,3% din romni au hepatita B i 3,6% poart virusul C, motivul principal de ngrijorare fiind reprezentat de incidena hepatitei C care se afl pe trend uor cresctor (756.000 de persone afectate de virus), Romania aflndu-se pe primul loc n UE n ce privete numrul de bolnavi. Fiind una dintre patologiile cu o inciden remarcabil n Romnia, educarea copiilor n vederea formrii unei viziuni reale i corecte asupra msurilor de combatere i tratament a Hepatitei C reprezint un prim pas n educarea societii n acest sens. O prioritate n acest program a fost constituit de creterea gradului de informare al elevilor n ceea ce privete hepatita C. n acest sens s-a realizat o evaluare a informaiilor deinute de elevi att la debutul programului (prin aplicarea unei fie de tip chestionar) ct i la finalul acestuia privind generaliti, modaliti de transmitere, factori de risc, manifestri, evoluie, metode de tratament i combatere a hepatitei C. Interacionnd cu elevi, acest program de educaie i-a propus informarea ct mai precis a copiilor n ceea ce privete msurile de prevenie, factorii de risc, simptomele precum i complicaiile i tratamentul hepatitei C. Educarea elevilor n aspecte legate de infectarea HVC, stimularea memorrii informaiilor prezentate prin completarea chestionarelor primite, asimilarea noutilor prin exemple oferite au primat n obinerea unui rezultat pozitiv dup ncheierea proiectului.

Populaia int
Programul de educaie s-a ndreptat spre cei treizeci i doi elevi ai clasei a VII-a A, promoia 2013-2014, Colegiul Naional Iai.

Etapele de lucru

Constituirea Echipei: Agafiei Elena Teodora Chiriac Roxana Ctlina Ion Adriana Ionescu Silvia Atribuii: Agafiei Elena Teodora redactarea paragrafelor: Obiective Populaia int Etapele de lucru Noiuni redactarea proiectului final prezentarea oral la clas: mod de transmitere, factori de risc Hepatita C

Chiriac Roxana Ctlina redactarea paragrafelor: Cuprins Bibliografie realizare i redactare chestionare realizarea prezentrii Power Point prezentarea oral la clas: manifestri i evoluie Hepatita C

Ion Adriana redactarea paragrafelor: Rezultate Interpretarea rezultatelor realizarea prezentrii Power Point realizare i redactare chestionare prezentarea oral la clas: generaliti despre hepatitele virale

Ionescu Silvia redactarea paragrafelor: Identificarea temei Scopul programului elemente de grafic afiul de prezentare i semne de carte elemente de grafic pagina de prezentare proiect final prezentarea oral la clas: tratamentul i prevenirea Hepatitei C

Noiuni
Definiie:
Hepatita = nume dat afeciunii inflamatorii a ficatului, de cele mai multe ori de origine virotic; Hepatita C= afeciune inflamatorie a ficatului determinat de infecia cu virus hepatic C (form de infecie persistent)

Incubaia este lung, ntre 6-12 sptmni, uneori i mai lung (pn la 6 i chiar 9 luni
dup unii autori). Cercetrile recente demonstreaz c hepatita acut este cel mai des infraclinic sau clinic atenuat, putnd scpa observaiei n absena probelor de laborator (n 90% din cazuri). Formele icterice sunt rare i evolueaz pe o durat mai lung dect n hepatita A. Pot aprea i forme severe, fulminante, cu insuficien hepatic major i sfrit letal. Caracteristic este tendina evolutiv ctre persistena infeciei i cronicizare n peste 50% dintre cazuri (chiar pn la 80% dup unele afirmaii). Nu este cunoascut mecanismul prin care virusul scap rspunsului imun, tiind c ARN viral nu poate fi integrat n genomul (ADN) celular. Se presupune apariia unor mutante rezistente sau o capacitate de adaptare a virusului la un ritm sczut de replicare, care s nu afecteze celula. n aceast perioad, de obicei asimptomatic, poate aprea un grad de astenie, testele de laborator confirmnd diagnosticul de evoluie cronic.

Diagnosticul precoce n hepatit: n hepatit exist o sensibilitate global, difuz a ficatului, inclusiv pe aria lateral, aa cum ar arta presiunea spaiilor intercostale laterale la baza hemitoracelui drept, la fel ca i n hipocondrul drept. Acest semn servete pentru diagnostic, cu excepia acelor cazuri n care hepatita coexist cu colecistita. De menionat c n hepatit, debutul durerii este brusc.

10

Hepatita C simptome
Ca i hepatita B, infecia hepatic cu virus C nu prezint de obicei simptome specifice. Foarte puini pacieni manifest simptome pseudo-gripale asociate cu pierderea n greutate, oboseal, dureri musculare, iritabilitate, grea, anorexie i icter n faza activ a hepatitei C (aceast apare ntre 2-26 sptmni de la infectare). Simptomatologia specific (ce apare n hepatit C cronic) presupune:

hepatomegalie splenomegalie stelue vasculare ginecomastie

Hepatita C transmitere
Hepatita C apare atunci cnd sange infectat cu virusul hepatic C intr n organismul unei persoane nesntoase. De asemenea, poate aprea ca urmare a contactelor sexuale neprotejate (fr o barier din latex), i de asemenea, mai rar, de la mama infectat ctre copil n timpul naterii. Exist cteva grupuri care sunt prezint un risc ridicat de a contacta hepatita C:

persoane care au suferit transfuzii de snge sau transplanturi de organe; persoane afectate de hemofilie (peste 60% din cazuri) utilizatori ai drogurilor injectate; personal al spitalelor; copii nscui din mame infectate cu virusul hepatic C; familii ale persoanelor infectate; persoane cu parteneri sexuali multipli; adepi ai tatuajelor i a piercingurilor numeroase.

Hepatita C tratament
Tratamentul afeciunii hepatice C are ca scop primar vindecarea adic eradicarea complet a virusului, i implicit, creterea calitii vieii. Obiectivul secundar este de a opri evoluia ctre ciroza i cancer hepatic, acolo unde vindecarea nu este posibil.

11

Tratamentul cuprinde trei aspecte: 1. regimul sunt recomandate evitarea alcoolului i curele cu vitamina E; 2. vaccinarea mpotriva virusului hepatic A, a virusului hepatic B i, anual, mpotriva gripei, ntruct suprainfecia cu acestea pot cauza complicaii fatale; 3. medicaia antiviral:
o

interferon

Schema de tratament:

durata este de 48 de sptmni, putnd varia n funcie de rezultate

A. PEG alfa-2a (Pegasys 40KD)

doza este independent de greutatea corporal - 180 g/sptmn

B. PEG alfa-2b (PegIntron 12KD)

doza este dependent de greutatea corporal, administrndu-se 1,5 g /kg corp/sptmn

C. Interferon standard

doza este de 3MU x 3/sptmn

Reacii adverse ale tratamentului cu interferon: Nonsevere Anorexie, vrsturi, diaree, dureri abdominal lips de concentrare, insomnie, instabilitate psihica Tuse, dispnee de efort, faringit Eruptii cutanate, prurit, inflamatie la locul injectiei Anemie, leucopenie, trombocitopenie Severe Tiroidit, hipotiroidie, hipertiroidie Depresie, suicid, delir, psihoze Tulburari cardiace Psoriazis, lichen plan, vitiligo Epilepsie, neuropatie, polimiozit

ribavirina prescris numai mpreun cu interferon

12

Schema de tratament:

doza este dependent de greutatea corporal o greutate mai mica de 65 kg doza este de 800 mg/zi o greutate cuprins ntre 65-85 kg doza este de 1000 mg/zi o greutate mai mare de 85 kg doza recomandat este de 1200 mg/zi; durata biterapiei depinde de evoluie, n mod normal durnd 48 de sptmni. Tratamentul poate continua sau poate fi oprit n funcie de rspuns.

Efecte adverse ale tratamentului cu ribavirina:


nonsevere: tuse, dispnee de efort, insomnie, erupie cutanat, prurit; severe: anemie hemolitic, teratogenicitate;

Hepatita C prevenire
Nu exist vaccin mpotriva virusului hepatic C. De vreme ce acest virus hepatic este rspndit n special prin snge, singura metoda de a preveni mbolnvirea este aplicarea unor msuri riguroase de igien personal i de sntate, n general:

evitarea drogurilor injectabile, a acelor sau a seringilor folosite; evitarea utilizrii de ctre mai multe persoane ale unor intrumente care ar putea avea snge infectat cu virusul hepatic C pe ele: aparate de ras, periue de dini etc.; evitarea efecturii de tatuaje sau piercinguri n locaii dubioase, care nu prezint ncredere. utilizarea corect a prezervativelor de cte ori facem sex cu un partener instabil;

13

Rezultate
Pentru a evalua gradul de informare a grupului int i eficiena programului de educaie, am realizat un chestionar cu 10 ntrebri cu noiuni elementare legate de boal, pe care l-am aplicat att nainte ct i dup prezentarea la clas. Grupul int a fost constituit din elevii clasei a VII-a A a Colegiului Naional Iai, n numr de treizeci i doi (32), iar boala abordat a fost Hepatita viral C. Rspunsurile elevilor n cele dou cazuri, nainte i dup prezentare, sunt expuse n tabelul de mai jos:

Intrebare Nr. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Raspunsuri corecte Raspunsuri corecte inainte de prezentare dupa prezentare 23 32 17 10 19 16 11 14 29 27 24 31 29 29 32 18 32 11 30 31

14

Chestionar

1.Hepatita este: a.o boala care afecteaza plamanul b.o boala care afecteaza ficatul c.o boala care afecteaza inima 2.Cum poate fi transmisa hepatita virala C ? a.prin sange b.prin alimente c.prin aer 3.Ce persoane prezinta risc de infectare cu virus hepatic C ? a.persoane care consuma droguri intravenoase b.persoane care mananca fructe nespalate c.persoane care lucreaza in mina 4.Simptomele hepatitei C includ: a.greata b.diaree c.dureri de cap 5.Hepatita virala C poate evolua spre: a. hepatita A b. ciroza c. gripa 6.Tratamentul hepatitei C presupune: a.administrare de antibiotice b.folosirea anumitor unguente c.medicatie antivirala 7.Care din urmatoarele prezinta evolutie mai grava ? a.Hepatita A b.Hepatita C c.Hepatita B 8.Hepatita virala C este cauzata de : a.medicamente b.consum excesiv de alcool c.infectare cu virus 9.Cum putem preveni Hepatita virala C? a. a.folosind acelasi ac de seringa la mai multe persoane b.precautie in manevrarea sangelui, produselor de sange c.consumand droguri intravenos 10.O caracteristica a hepatitei acute C este: a.de a se vindeca fara tratament b. de a se croniciza c.de a nu se transmite prin nicio forma

15

Rspunsuri corecte chestionar: 1-b 2-a 3-a 4-a 5-b 6-c 7-b 8-c 9b 10 b

16

Interpretarea rezultatelor

1 - nainte

1 - Dup
Gresit 0%

Gresit 28% Corect Gresit

Corect 72%

Corect Gresit

Corect 100%

2 - nainte

2 - Dup

Corect Gresit

Gresit 47%

Corect 53%

Gresit 3% Corect Gresit Corect 97%

17

3 - nainte

3 - Dup

Corect Gresit

Gresit 69%

Corect 31% Corect Gresit

Gresit 9% Corect 91%

4 - nainte

4 - Dup

Corect Gresit

Gresit 41%

Corect 59%

Gresit 9% Corect Gresit Corect 91%

18

5 - nainte

5 - Dup

Corect Gresit

Gresit 50%

Corect 50%

Gresit 0% Corect Gresit Corect 100%

6 - nainte

6 - Dup

Corect Gresit

Gresit 66%

Corect 34%

Corect Gresit

Gresit 44%

Corect 56%

19

7 - nainte

7 - Dup

Corect Gresit

Gresit 56%

Corect 44%

Gresit 0% Corect Gresit Corect 100%

8 - nainte

8 - Dup

Gresit 9% Corect Gresit Corect 91% Corect Gresit Gresit 66%

Corect 34%

20

9 - nainte

9 - Dup

Gresit 16% Corect Gresit Corect 84% Corect Gresit

Gresit 6% Corect 94%

10 - nainte

10 - Dup

Gresit 25% Corect Gresit Corect 75% Corect Gresit

Gresit 3% Corect 97%

21

Bibliografie

Chiotan,M., Boli infecioase, Editura Naional, 354; Silen,W.,Diagnosticul precoce al abdomenului acut,1991, ediia a XVIII-a, Editura medicala 132; www.hep.ro
http://www.sfatulmedicului.ro/hepatita http://medlive.hotnews.ro/ce-este-hepatita-a-cum-se-transmite-simptome-si-tratament.html http://www.sfatulmedicului.ro/Hepatite-virale/hepatita-virala-b_641 http://www.hep.ro/informatii/hepatita-c/ http://ro.wikipedia.org/wiki/Hepatit%C4%83_C http://www.sfatulmedicului.ro/Hepatite-virale/hepatita-virala-c-etiologie-simptome-factori-de-riscmod-de-transmitere-_643 http://healthy.kudika.ro/articol/healthy~infectioase/23094/hepatita-c-preventie-si-tratament.html http://www.sfatulmedicului.ro/Hepatite-virale/hepatita-virala-c-etiologie-simptome-factori-de-riscmod-de-transmitere-_643 http://www.romanialibera.ro/stil-de-viata/sanatate/romania-are-cei-mai-multi-bolnavi-de-hepatitac-din-europa-154325.html

22

ANEXE

23

Chestionarele completate de copii nainte de prezentare

24

Chestionarele completate de copii Dup prezentare

25

Poze din timpul prezentrii

26

27

28

29

30

31

Materiale promoionale- Hepatita C

32