Sunteți pe pagina 1din 6

Reforma sanatatii

Similar cu sistemul pensiilor, si sistemul de sanatate necesita o reforma astfel incat sa nu mai fie sustinut in totalitate de catre stat. Astazi pensia are o structura bazata pe trei piloni: pensia de stat, pensia privata obligatorie si pensia privata facultativa. Astfel, se va introduce si in domeniul sanatatii o asigurare obligatorie emisa de o societate privata. Salve Group, este un grup financiar european care se ocup de distribuia produselor financiare n Europa central i de est. eine companii individuale care conduc afaceri n numele lor i care se ocup de consultan financiar independent i de v!nzarea produselor financiare. "ompaniile Salve Group ofer sisteme de lucru i produse variate i se a#eaz pe diverse grupuri int. "ompania Salve Group a fost nfiinat n anul $%%&. Sediul companiei Salve Group este stabilit n 'ratislava. Salve Group profit ndeosebi de ocaziile oferite de piaa european unit a serviciilor financiare. Activeaz n rile Europei centrale i de est ca un integrator al pieei, consolid!nd companiile locale ntr(un puternic grup financiar european, aduc!nd cu sine standardele de consultan financiar ale Europei de )est i produse financiare de o calitate e#celent. *!n acum Salve Group a a+utat mai mult de un milion de clieni s i construiasc propria strategie financiar i pentru mai mult de ,%%.%%% de consilieri financiari, s i construiasc independena financiar. Salve Group este o societate independent, neav!nd nici o legtur contractual, personal sau capital cu productorii produselor financiare -bnci, societile de asigurri sau alte grupuri financiare.. *eter /ristofovic, proprietarul i fondatorul companiei este singurul acionar al companiei Salve Group. Salve Group sub coordonarea lui *eter /ri0tofovi1, construiete o reea unic de furnizare a produselor financiare n Slovacia, "e2ia, 3craina i 4om!nia. Salve Group are "ertificate pentru calitate i securitatea informaiilor 5S6 7%%,:$%%8 and 5S6 $9%%%,:$%%:. *ana la sfarsitul lui $%,,, guvernul s(a anga+at in fata ;<5 sa elaboreze masurile legislative necesare reformei medicale. *e parcursul lui $%,$, guvernul 'oc si(a asumat implementarea masurilor de reforma. *e , martie $%,$, casele de asigurari private vor incepe sa atraga asiguratii. 5n primavara lui $%,$, spitalele se vor transforma treptat in societati comerciale sau fundatii. *e , ianuarie $%,&, sistemul va fi complet functionalPrincipiile dup care vor funciona asigurrile sociale de sntate

Alegerea liber de ctre asigurai a asiguratorului i a furnizorilor de servicii medicale, de medicamente i de dispozitive medicale, numii n continuare

;34=5>645, n condiiile prezentei legi, ale legislaiei secundare aferente i ale contractelor dintre asigurai i asigurator? @ibera concuren ntre asiguratori i ntre furnizorii care nc2eie contracte cu acetia? *ot funciona i forme voluntare de asigurare a sntii, cu obligaia de a plti contribuia pentru asigurarea social de sntate.

Ce este pachetul de servicii de baz

*ac2etul de servicii de baz cuprinde serviciile medicale, serviciile de ngri+ire a sntii, medicamentele, materialele sanitare, dispozitivele medicale i alte servicii la care au dreptul asiguraii i care se suport din fond n condiiile stabilite prin legislaia specific contractului(cadru.

Ce este un asigurator de sntate

3n asigurator de sntate este un asigurator care ofer asigurri de sntate? poate fi public sau privat.

Ce este asigurarea de sntate Asigurarea de sntate este asigurarea nc2eiat ntre un asigurator de sntate i contractantul asigurrii n beneficiul persoanei care face obiectul asigurrii obligatorii i care respect prevederile prezentei legi sau a regulamentelor aferente i n cadrul creia serviciile asigurate respect condiiile stipulate n prezenta lege sau n virtutea prezentei legi. Ce este asigurarea voluntar Asigurarea voluntar concomitent de sntate reprezint asigurarea de sntate nc2eiat de un asigurator cu asiguratul pentru care are nc2eiat i asigurare social de sntate. Cum este organizat sistemul de asigurri sociale de sntate

Sistemul de asigurri sociale de sntate este constituit din "asa =aional a Asigurrilor Sociale de Sntate -"=AS., asiguratorii de sntate n contract cu "=AS, furnizori i asigurai, conform legii. "e condiii trebuie s ndeplineasc asiguratorii de sntate pentru a intra n contract cu "=AS S fie autorizai de "omisia de Supraveg2ere a Asigurrilor din 4om!nia? S fi nc2eiat polie de asigurare de sntate pentru cel puin un milion de asigurai n anul anterior?

)aloarea total a primelor de asigurare pentru persoanele prevzute anterior s fi fost de de cel puin :%% milioane de euro n ultimul an fiscal.

Atribuiile asiguratorilor

S nc2eie n mod nediscriminatoriu un contract de asigurri sociale de sntate cu asigurai din sistemul de asigurri sociale de sntate din 4om!nia.

Cum se constituie fondul public de asigurri de sntate

;ondul public de asigurri sociale de sntate, denumit n continuare fondul, este un fond unic special care se constituie i se utilizeaz potrivit prezentei legi i este administrat i gestionat de "=AS? "otele de contribuii pentru asigurrile sociale de sntate se stabilesc dup cum urmeaz: :,$A pentru cota datorat de anga+ator i :,:A pentru anga+ai, precum i pentru celelalte categorii de persoane care au obligaia plii contribuiei direct sau cu plata din alte surse? in sumele colectate n contul fondului o cot de ,A se constituie n fondul de rezerv, o cot de ,A pentru administrarea, funcionarea i c2eltuieli de capital ale "asei =aionale a Asigurrilor Sociale de Sntate i o cot de :A se utilizeaz ca fond de ec2ilibrare a riscurilor ntre asiguratorii de sntate.

Cum se utilizeaz fondul public de asigurri de sntate

;ondul public de asigurri sociale de sntate se repartizeaz de "=AS asiguratorilor de sntate pe baza unei metodologii i a criteriilor aprobate prin 2otr!re a guvernului. ;ormula de repartizare a fondurilor va fi stabilit prin contractul(cadru i trebuie s in cont minimal de date legate de v!rsta i se#ul asigurailor, mediul de reziden, sursa veniturilor, profilul de morbiditate? 6 cot de 7&A se distribuie direct asiguratorilor de sntate, conform contractelor nc2eiate cu "=AS pentru plata serviciilor medicale, inclusiv a celor acordate n baza documentelor internaionale cu parteneri n domeniul sntii la care 4om!nia este parte n condiiile stabilite prin contractul(cadru de ctre asiguratorii de sntate? 6 cot de ,A se distribuie pentru c2eltuielile de administrare, funcionare i de capital ale "asei =aionale a Asigurrilor Sociale de Sntate? 6 cot de BA rm!ne n contul "=AS.

Pentru ce NU poate utiliza i aloca direct CNAS fondurile

5nvestiii pentru construirea i consolidarea de uniti medicale?

Ac2iziionarea aparaturii medicale? <suri profilactice i tratamente instituite obligatoriu prin norme legale, altele dec!t cele prevzute de prezenta lege.

Ce categorii sunt asigurate fr plata contribuiei

Coi copiii p!n la v!rsta de ,8 ani, tinerii de la ,8 ani p!n la v!rsta de $B de ani, dac sunt elevi, inclusiv absolvenii de liceu, p!n la nceperea anului universitar, dar nu mai mult de trei luni, ucenici sau studeni i dac nu realizeaz venituri din munc? Cinerii cu v!rsta de p!n la $B de ani care provin din sistemul de protecie al copilului i nu realizeaz venituri din munc sau nu sunt beneficiari de a+utor social acordat n temeiul @egii nr. D,BE$%%, privind venitul minim garantat, cu modificrile i completrile ulterioare? Soul, soia sau prinii fr venituri proprii, aflai n ntreinerea unei persoane asigurate? n situaia n care venitul persoanei asigurate, calculat pe membru co( asigurat depete venitul mediu anual, aceasta pltete pentru persoanele co( asigurate o prim de asigurare stabilit la nivelul primei minime de asigurare.

Ce drepturi au asiguraii

S beneficieze de un pac2et de servicii de baz n condiiile prezentei legi, stabilit prin contractul(cadru? S beneficieze de pac2etul de servicii de baz n caz de boal sau de accident, din prima zi de mbolnvire sau de la data accidentului i p!n la vindecare, n condiiile prezentei legi i ale contractului(cadru? S aleag asiguratorul de sntate, precum i furnizorii de servicii medicale dintre cei cu care asiguratorul de sntate a nc2eiat contracte de furnizare de servicii, n condiiile prezentei legi i ale contractului(cadru? S sc2imbe asiguratorul de sntate la interval de un an, cu e#cepia situaiilor stabilite prin contractul(cadru? S beneficieze de servicii medicale, medicamente, materiale sanitare i dispozitive medicale cuprinse n pac2etul de baz, n condiiile prezentei legi i ale contractului(cadru, n mod nediscriminatoriu.

Ce obligaii au asiguraii

S opteze pentru un asigurtor de sntate i s ac2ite contribuia datorat fondului i suma reprezent!nd coplata, n condiiile stabilite prin contractul(cadru?

odalitile de plat a furnizorilor de servicii medicale care se detaliaz prin contractul!cadru i normele de aplicare ale acestuia pot fi" a. tarif de persoan asigurat b. tarif pe serviciu medical c. tarif de caz rezolvat d. tarif pe zi de spitalizare e. prin pre de referin f. prin pre de decontare g. prin buget global 2. tarif pe episod de boal i. plata prin capitaie activ +. plata prin capitaie pasiv F. sum de nc2iriere l. bonusuri m. alte forme prevzute de reglementrile n vigoare. Pachetul de servicii medicale de baz acordate cuprinde n. servicii medicale profilactice o. servicii medicale de consultaie i diagnostic p. servicii medicale curative i servicii de recuperare G. servicii paleative r. medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale i alte mi+loace terapeutice Asiguratorul de sntate controleaz modul n care furnizorii de servicii medicale respect clauzele contractuale privind serviciile furnizate, furnizorii av!nd obligaia s permit accesul la evidenele referitoare la serviciile medicale prestate n derularea contractului.

Prezenta lege intr #n vigoare la $ ianuarie %&$%' (itlu ! Asigurrile sociale de sntate se implementeaz #n termen de $% luni de la data intrrii #n vigoare a prezentei legi' *ersonalul "=AS i al caselor de asigurri de sntate poate fi preluat de "=AS i respectiv asiguratorii de sntate. *atrimoniul caselor +udeene de asigurri de sntate va fi preluat de "=AS n condiiile stabilite prin statutul propriu aprobat prin HG. "asele de asigurri sociale de sntate din subordinea "=AS se pot reorganiza ca asiguratori de sntate n termen de un an de la intrarea n vigoare a prezentului titlu.