Sunteți pe pagina 1din 2

ESCARELE

Sunt leziuni profunde ale esuturilor prin irigarea insuficient datorit comprimrii lor mai ndelungat ntre proeminenele osoase i un plan mai dur. Cauze: 1. Generale Paralizia, stri de subnutriie, obezitate, vrsta, bolnavi adinamici. 2. Locale sau favorizante:meninerea ndelungat n aceeai poziie, cute ale lenjeriei de pat i de corp, resturi alimentare i igiena defectuoas. Regiunile predispuse escarelor sunt: 1. Decubit dorsal. Apar n: regiunea occipital, omoplaii, coastele, coatele, regiunea sacrococcigian i clciele. 2. Decubit lateral. Apar n: regiunea umrului, n regiunea trohanterului, feele laterale ale genunchiului i maleolele. 3. Decubit ventral. Apar: la nivelul tmplelor, creasta iliac, la nivelul oldurilor, genunchiului i degetelor de la picioare. Riscul escarelor este determinat de: starea general ,starea nutriional ,starea psihic, capacitatea de mobilizare, incontinena ,starea pielii Mijloace de prevenire. Escarele pot aprea n cteva ore sau zile. La copii mai repede dect la aduli. 1. Schimbarea poziiei n pat. Mobilizarea se face la 2-3 ore sau mai des, la nevoie. 2. Asigurarea confortului i meninerea ntr-o stare perfect de igien. Evitarea cutelor lenjeriei de pat i de corp. Splarea zilnic cu ap i spun i masarea regiunii cu soluii speciale. n caz de incontinen urinar se monteaz o sond vezical. Lenjeria de pat va fi scuturat zilnic. 3. Folosirea materialelor complementare pentru prevenirea escarelor: saltele speciale antiescar, perne de diverse mrimi i colaci de cauciuc; ungerea pielii cu soluii de oxid de zinc cu vitamina A i D2. 4. Alimentaie i hidratare echilibrat. - Se administreaz alimente bogate n proteine (favorizeaz cicatrizarea) - Administrarea de vitamine - Se hidrateaz cu cel puin 1,5-2 Litri / zi. 5. Favorizarea vascularizaiei: a) Prin masaj Se efectueaz ntotdeauna pe pielea curat. Se efectueaz cu mna goal, pe direcia de ntoarcere a circulaiei (de jos n sus). Se face pe o suprafa mai mare, nu trebuie sa fie dureros, iar durata de aproximativ 15 minute. Nu se efectueaz masaj la pacienii cu febr, cancer sau infecii ale pielii sau n septicemii. b) Utilizarea alternativ de cald i rece. Se efectueaz n loc de masaj provocnd alternativ vasodilataie i vasoconstricie. Se aplic de 3-4 ori i apoi se continu cu tratamentul local n funcie de stadiul escarelor:

Curatarea ranii 1. Pansamentele se schimba cu manusi de unica folosinta , cate o pereche pentru fiecare manevra (indepartarea pansamentului vechi, spalarea ranii, aplicarea pansamentului nou); 2. Spalarea ranii se face cu compresa sterila si sapun neutru. Daca plaga este infectata curatarea se poate face cu solutie iodata (ex. Betadina); 3. Pentru spalarea regiunii din jurul ranii se foloseste o alta compresa decat cea cu care s-a spalat rana pentru a se evita raspandirea germenilor; 4. Nu sunt indicate apa oxigenata, acidul boric sau cloramina pentru spalare, aceste solutii avand efect de ardere a tesuturilor atunci cand sunt folosite timp indelungat; 5. La fiecare schimbare de pansament indepartarea tesuturilor moarte, depozitelor de fibrina (depunerile galbui, aderente) si a eventualelor necroze (coji de culoare neagra) se face prin frecarea suprafetei ranii cu o compresa sterila; Fixarea pansamentului 7. Nu se folosesc pansamente autoadezive pe pielea sensibila din imediata vecinatate a ranii (aprox. 2 cm in jurul plagii sau in zonele care prezinta modificari ale pielii ca de ex. rosesta, vezicule etc.) 8. Pansamentele care nu au margine autoadeziva se acopera cu comprese sterile si se fixeaza, de preferinta, in zonele care permit, cu o fasa de fixare Alternativ se pot folosi plasturi hipoalergeni pe suport de hartie sau de material netesut lipiti cat mai la distanta de rana. In cazul pansarii unei escare in zona sacrala sau fesiera se recomanda fixarea cu compresa si plasturi chiar si a pansamentelor autoadezive pentru a oferi o protectie suplimentara impotriva scurgerilor de urina si materii fecale. Ingrijirea pielii din jurul ranii 9. Pielea sanatoasa din jurul escarei trebuie ingrijita corespunzator pentru a preveni aparitia altor leziuni Tratarea ranilor infectate 10. Daca rana prezinta semne de infectie (secretii purulente, miros urat, piele inconjuratoare umflata, rosie, dureroasa si mai calda) trebuie consultat de urgenta un medic pentru a se stabili un tratament cu antibiotice orale pe langa tratamentul local cu pansamente hidroactive; 11. Antibioticele orale se administreaza doar in urma unei culturi din plaga cu antibiograma .