Sunteți pe pagina 1din 4

Hipoplazia

Hipoplazia este o anomalie de dezvoltare, care const n subdezvoltarea dintelui sau a esuturilor dure dentare n urma tulburrii funciei a ameloblatilor(n cazurile grave scnd se deregleaz i dentinogeneza) i odontoblatilor.Ea afecteaza att dinii permaneni cht i cei de lapte.Mai frecvent ne ntlnim cu hipoplazia dinilor permaneni. Deosebim forma localizata si sistemica a hipoplaziei. Hipoplzia de sistem dup manifestrile clinice se clasific n urmtoarele forme: 1.maculat 2.ondulat 3.punctiform 4.fisurat 5.scaralat Modificrile smalului pot fi: superficiale, profunde, solitare sau multiple i de diferite dimensiuni. Pot fi linii i fisuri, brazde n jurul coroanei, dispuse la diferit nivel, ele sunt paralele marginii incizale sau ocluzale. Forma maculat sau cretoas uneori prezint ten albicios sau glbui, se caracterizeaz prin faptul c pacienii nu expun senzaii neplcute. Maculele sunt localizate pe suprafeele vestibulare, sunt dou, netede, lucioase, la coloraia vital nu se coloreaz, nu se mresc n dimensiuni. Hipoplazia SISTEMIC dup manifestrile ei clinice se mparte n 3 forme: 1.Modificare de culoare a smalului 2.Subdezvoltarea smalului 3.Aplazia smalului. n formele mai grave , ca forma punctiform, fisurat pe suprafaa smalului apar depresiuni. n aceste locuri smalul este subire, subdezvoltat sau poate chiar lipsi, are loc aplazia smalului. n aceste defecte pereii sunt duri, netezi. Pe fundul gropielor sau fisurilor hipoplastice putem observa o modificare a culorii smalului glbuie sau chiar brun. n formele fisurate coroana dintelui este strangulat, iar dac defectul atinge marginea incizal apar defecte sub form de incisur semilunar. n forma scaralat, anurile, fiind cteva la numr alterneaz cu sectoare normale de esut dur, dnd dintelui un aspect de scri. Practic mai des se ntlnete forma macular, ondulat, i mai rar hipoplazia n an i scaralat. Atunci cnd avem hipoplazia i a dentinei, coroana dintelui este deformat. Aa dini apar n sifilisul congenital dinii Hutchinson (insivii superiori centrali au form de urubelni, cu ngustarea coroanei la marginea incisal i pe ultima persist o incisur semilunar); dinii Fournier incisivii centrali au aceai form ca i dinii Hutchinson, dar fr incisur pe marginea tioas. Dinii Pfluger se refer la molarii I, coroana se ingusteaz spre suprafaa ocluzal, cuspizii confluiaz, dintele capt un aspect de con.

Diagnosticul diferenial al hipoplaziei se face cu : 1. 2. Caria incipient, superficial-petele sunt unitare,situate n regiuneaa cervical,cretoase,rugoase,absorb coloranii,smalul este fr luciu. Fluoroza-pete albe/galbene pe zonele bombate ale dinilor.

Tratamentul: faetarea, restaurarea, albirea dinilor n dependen de defecte, intervenie ortopedic n caz de modificri brutale. Profilaxia hipoplaziei de sistem constituie o dezvoltare armonioas a copilului n primele zile de via. Hipoplazia local Este o afeciune, care apare n urma tulburrilor n perioada de formare adamantinei, la 1 -2 dini constani de pe urma antrenrii primordiilor dinilor n procesul inflamator. Mai frecvent se dezvolt la premolari, mugurii carora snt situai ntre rdacinile dinilor primari(deciduali). Profilaxia se realizeaz prin combaterea cariei la dinii de lapte sau prin tratarea e i in stadii incipiente.

FluorozaEste o afeciune endemic ca consecin a aciunii toxice a fluorului n timpul


formrii i mineralizrii smalului i dentinei. Concentraia de fluor n apa potabil dup standardtul de stat nu trebuie s depeasc 1,5mg ntr-un litru de ap. Pentru fluoroz sunt caracteristice: 1.macule cretoase, 2.macule de culoare galben-deschis, care uneori confer un aspect tigrat smalului; 3. macule de culoare galben-nchis sau brune. n unele cazuri pot aprea defecte punctiforme. n dependen de forma i gradul afectrii se modific caracterul maculelor: de la macule mici, albicioase aproape invizibile pn la macule ntunecate, eroziuni pe toate suprafeele dinilor, care duc la distrucii ale esuturilor dure i formei coroanei dentare. Gradul de afectare este condiionat de cantitatea de fluor n apa potabil.Conform datelor staiilor raionale de igien i epidimiologice, cantitatea de fluor n apa potabil din localitile Moldovei este urmtoarea: Nisporeni pn la 4,0 mg/l; Vrzreti 5,0 mg/l; Taraclia 7,8 mg/l; Prodneti (Floreti) 8,3 mg/l; or. Fleti 11,8 mg/l; Prlia (Ungheni) 5,0 14,0 mg/l .Fluoroza afecteaz mai frecvent dinii permaneni i n special incisivii superiori i molarii permaneni, apoi premolarii i mai rar incisivii inferiori i caninii. Aceasta se lmurete prin faptul c termenul de mineralizare a incisivilor i primilor molari permaneni coincid, iar cu vrsta se reduce consumul de ap la 1 kg de mas a corpului.

Clasificarea dup B.K. (1956) n funcie de gravitatea procesului se disting urmtoarele forme: 1.haurate; 2.maculat; 3.granular cretoas; 4.eroziv; 5.distructiv. OMS (1997) recomand urmtoarele coduri i criterii de clasificare a fluorozei: 1.Norma. Suprafaa smalului este neted, strlucitoare, crem-alb palid. 2.Chestionabill. Dereglri uoare ale semitransparenei smalului normal, care se manifest prin cteva macule albicioase. 3.Foarte uoare. Macule mici netransparente, situate iregular pe suprafaa dintelui i care ocup mai puin de 25% din suprafaa dentar. 4.Uoar. Sectoarele cu macule albe sunt mai mari i ocup pn la 50% din suprafaa dintelui. 5.Moderat. Suprafeele dentare sunt abraziate, frecvent sunt depistate macu le cafenii cu o form iregulat. 6.Sever. Sunt afectate toate suprafeele smalului, pot fi dereglri ale formei dentare, iar esenial este prezena defectelor unitare sau care se contopesc. Frecvent sunt depistate macule cafenii. 7.Exclus (de exemplu dinte acoperit cu coroan). 8.Nu se nregistreaz. Forma haurat se caracterizeaz prin prezena unor hauri mici cretoase situate n stratul superior al smalului. Sunt localizate mai frecvent pe suprafeele vestibulare. Forma maculat multiple macule alb-cretoase bine pronunate, situate pe toat suprafaa dinilor afectai. Uneori aceste macule au o culoare brun -nchis. Smalul n locul afectat este integru, lucios. Forma granular-cretoasPe fondul unei nuane albicioase, mate a smalului se depisteaz discromii de culoare glbuie cu multiple macule mari i punctiforme, pot fi leziuni superficiale cu pierderi de smal cu o profunzime de 0,1 0,2 mm i diametrul de 1,0 2,0 mm. Forma eroziv pe fondul smalului ptat, pigmentat sau nu se observ defecte ale smalului eroziuni. Are loc abraziunea smalului i dentinei. Forma distructiv n urma eroziunilor n esuturile dure dentare i fragilitii adamantinei are loc abraziunea lor cu pierderi de esuturi dure. Coroana dintelui este deformat. Tratamentul:-reducerea dozelor excesive de F

-majorarea rezistenei organismului -indicarea tratamentului medicamentos cu coninut de Ca,P, vit.C,D,microelemente - inlturarea defectului cosmetic(n formele haurat,maculat,granular cretoas decolorarea cu acizi organici urmat de terapia de remineralizare,iar in formele eroziv i distructiv restaurari estetice cu materiale compozite,sau tratament ortopedic). Diagnosticul diferenial al fluorozei

Necroza acid
Apare deobicei la persoanele care muncesc un timp ndelungat n condiii neprotejate. Mai frecvent provoac necroz - acidul clorhidric, azotic, sulfuric i mai rar se observ necroze de la aciunea acizilor organici. Acumularea vaporilor n aer modific pH salivar pn la 5,8 -6,2, iar ca rezultat area loc decalcinarea smalului.

1.Tratament specific al afeciunilor generale ce pot provoca necroza Lund n calcul sistematizarea etiologic a necrozei ea poate fi : -Exogen(chimic) -Endogen Deja n fazele iniiale a necrozei acide pacienii au senzaii de strepezire, amorire, apoi hiperestezie pronunat de la ageni termici, chimici i mecanici. In toate cazurile sufera in primul rind dintii frontali superiori. Pot aprea i dureri spontane n dini. Uneori apare o senzaie de lipire a dinilor la angrenare. Cu timpul aceste senzaii dispar n urma depunerii dentinei teriare i distrofiei pulpei sau necroza ei. Cu timpul adamantina capt un aspect opac, mat cu o culoare gri murdar sau ntunecat, devine rugoas. Are loc distrucia esuturilor. Adamantina dispare, apar margini ascuite a dinilor care uor se fractureaz. Mai frecvent sunt lezai dinii frontali pe suprafaa lor vestibular. Coroanele incisivilor i caninilor se micoreaz n nlime, iar marginea incizal devine oval, uneori coroanele capt o form de clin. Treptat coroanele dinilor frontali se ruineaz pn la gingie, apar gingivite, molarii i premolarii sunt supui abraziunii. Diagnosticul diferential:Se stabilete n raport cu eroziunea pentru care este caracteristic prezena suprefeei lucioase,dure,poleite ,pe cnd n necroza suprefaa e rugoas ,moale(dimeneralizat) Tratamentul: E necesar sa fie complex-local si general: Local: 1.Tratament remineralizator(remedii ce contin Ca,P,F,microelemente). 2.Bifluorid 12 lac-aplicatii 3.Acoperirea dinilor cu Admira protect fotopolimer-pentru izolarea i protejarea dinilor. 4.Igiena cavitatii bucale cu paste ce conin Ca,P,F,microelemente. 5.Clatituri cu soluii bazice 6.Restaurari coronare General: Diagnosticul diferential hipoparatiroidismul, boli mieloproliferative, boala Paget, pseudohiperparatiroidismul, saturnismul, metastaze osteoblastice, toxicitatea la fluor, beriliu, leucemia, siclemia. 2.Administrarea preparatelor de Ca,P,microelementelor,vit..

Sindromul Stainton-Capdepont
Este o leziune ereditar Sunt afectai dinii temporari i permaneni, dar mai sever sunt afectai cei temporari. Dinii au dimensiuni i form normal, dar la erupie dinii deja sunt lipsii de adamantin, au o culoare galben-brun. Apoi treptat ei se distrug de abraziune. Smalul are margini ascuite, dentina este lucioas, poleit, prin ea adesea se prevede cavitatea dentar umplut cu dentin. Durerile sunt absente. Electroodontometria pulpei n majoritatea cazurilor este zero, sau n unii dini se mai determin o reacie uoar a ei. Dinii se erodeaz complet, apar gingivite. Rdcinile dinilor pot fi foarte subiri, scurte cu canale obliterate. n esuturile periapicale se observ focare de rarifiere a osului, pot fi depistate chisturi, fistule,coninutul de ap n dini este sporit iar al materiilor minerale redus. Tratamentul este foarte dificil,eficiente fiind mai ales metodele ortopedice

Boala oaselor de marmur sau osteopetroza


Este o patologie rar cu osteoscleroza difuz n majoritatea oaselor scheletului. Se deosebesc dou forme: benign i malign. n forma benign se observ scleroza oaselor maxilarelor i dereglri n dezvoltarea dinilor (erupie ntrziat, modificri de structur). Dinii au rdcini rudimentare, obliteraia cavitii dentare. Dinii treptat se distrug.Sinusurile frecvent sclerozate.

Leziuni traumatice
I. Distingem traume Acute: Contuzia Luxaie Fractura Cronice: abraziune

Contuzia dintelui n primele ore apare o senzaie de durere ce se accentueaz n timpul mucrii. n urma contuziei uneori se poate rupe fascicolul vascular, care provoac o hemoragie n pulpa dintelui. Luxaia dintelui o deplasare a dintelui n alveol. Fractura dintelui poate interesa o parte sau coroana n ntregime, i rdcina. Contuzia o stare aparut n urma loviturii puternice de nite obiecte tari cu afectarea paradoniului, mobilitate, dar far deplasarea dintelui. Caracteristica contuziei: 1.Inclavare 2.Dintele se prezinta cu paradoniul distrus, fracturat, mobilitate Tratamentul:-Evidenta individual -Dieta timp de o saptamina -n caz de inclavare repoziionarea, prelucrarea medicamentoasa, dintele se fixeaza cu compozit -conect. Fractura orizontala/oblica F.d. de cor. 1/3 - fara deschiderea camerei pulpare F.d. de cor. 1/2 - fara sau cu deschiderea pulpei F.d. de cor. 2/3 - cu deschiderea pulpei F. d. de radacina 1/3 F.d. de radacina F.d. de radacina 2/3. Factura vertical a dintelui de coroan Diagnosticul: - examinarea menuioas a dintelui 1.Obiectiv: mobilitatea, luxaie, edem 2.Radiologicc: marirea sau ngustarea fantei periodontale, prezena liniei de factur In caz de fractura, e necesar de stabilit starea pulpei (Intacta, sau cointeresata in fractur). Dac e vorba de o fractur coronar pe 1/3 fara cointeresarea pulpei dupa o remterapie, local se va face restaurarea coroanei cu compozite. n cazul fracturii coronare pe 1/2, 1/3, cnd pulpa este traumat, se poate incerca metoda biologic (conservativ) sau amputarea vital cu restaurarea ulterioara a coroanei. Atunci cand fractura coroanei trece la 2/3 de coroan se efectueaz depulparea dintelui cu restaurarea ulterioar (pivot metalic/sintetic). n cazul n care are loc fracturarea radacinii la nivelul primei 1/3 se recurge la extractia dintelui. Ulterior - nlocuirea dintelui se face cu ,,conect" + compozite. Daca linia fracturii se afl la nivelul 1/2, 2/3, asemenea dinte se pastreaz n 2 situaii: 1.Dintele se fixeaz, se supune tacticii dc ateptare. Daca dintele s-a intrit, durerile au

disprut, radiologic procesul apical lipsete, dintele nu este schimbat la culoare, EOD este in limita 2-10 mkA - dintele este salvat. Radiologie: linia fracturii se consolideaz. 2. Dintele se fixeaz, dar se schimb n culoare, EOD- 90 -120 mkA. Radiologic: se observ un proces n regiunea apexului sau fracturii. In aceast situaie sc efectueaz tratament endodontic, obturaie cu pivot metalic, la necesitate - apecotomie. Trauma cronica Trauma cronica sau abraziunea dinilor reprezint un proces care se infaptuite n timpul ntregii viei si provoac schimbarea formei anatomice a dinilor, roaderii, abraziunii tesuturilor dure dentare. Abraziunea poate fi: Fiziologica n limita smalului Tranzitorie n limita smalului i dentinei 50-60ani Patologic n limita dentinei la vrsta de 30 -40 ani

Tabloul clinic: Coroanele clinice ale dinilor au diferite inaimi i formeaza un platou convex de diferite forme, mrimi si adncimi. Suprafaa dintelui este neteda, dura, poleit, deseori sensibil la sondare, n centru are culoare mai ntunecat. Cnd abraziunea patologic pronunat se manifest la per-soanele tinere sau de vrsta medie, exist varianta ca ele sufer de diferite dereglari endocrine (gl. tiroida) i deci e necesar consultaia endocrinologului.