Inflamarea prostatei (prostatit)

O valoarea PSA mrit are drept cauz o inflamare, un cancer de prostat sau exist o alt cauz?

n principiu orice brbat afectat sper c modificarea valorii PSA (indiferent dac este vorba de o valoare mrit sau de una oscilant) are drept cauz numai o mic i nu foarte semnificativ inflamare a prostatei sau o mrire a prostatei. Ultimul lucru la care ar vrea s se gndeasc este c are un cancer de prostat. ar ce simptome trebuie s fie prezente pentru o inflamare a prostatei!

Simptomele inflamrii prostatei (prostatita)

"ai mult de o #umtate dintre brba$i este afectat %n decursul timpului de o inflamare a prostatei& aa'zisa prostatit. (nflamarea cronic a prostatei este cea mai frecvent. Prostatita apare atunci cnd bacteriile a#ung %nprostat. ac aceast infec$ie nu se vindec %n mod corect& dintr'o inflamare acut se poate dezvolta o ac$iune cronic. n principiu se face deosebirea %ntre o prostatit acut i una cronic.

Inflamarea acut a prostatei

n cazul unei prostatite acute& cel mai adesea valoarea PSA este foarte ridicat& respectiv depete cu mult valoarea normal PSA. )a aceasta se adaug c mar*erii inflamatorii din snge sunt deci i ei ridica$i. +oarte frecvent apar i simptome cum sunt,

Simptome n cazul unei inflamri acute a prostatei urinare frecvent cu #et de urin redus usturime la urinare dureri %n regiunea vezicii senza$ie de presiune %n zona perineului senza$ie de presiune i dureri %n zona bazinului febr frisoane Tratamentul unei inflamri acute a prostatei e regul o inflamare acut a prostatei se trateaz prin administrarea de antibiotice mai multe zile la rnd& aa %nct valoarea PSA s scad din nou

puternic& cel mai adesea sub valoarea normal. -i mar*erii inflamatorii din snge descresc& iar durerile cauzate de aceti factori dispar. ac nu apare niciunul dintre aceste simptome& o prostat acut poate fi practic e.clus. n acest loc se mai pune doar %ntrebarea dac e.ist, o prostat cronic& un cancer de prostat sau dac valoarea PSA mrit are o alt cauz.

Inflamarea cronic a prostatei

n cazul inflamrii cronice valoarea PSA poate fi mare& dar acest lucru nu este obligatoriu. "ul$i brba$i sufer de o inflamare cronic a prostatei& dei valoarea PSA se situeaz %ntre limite normale. Adesea o prostatit cronic trece neobservat. (ni$ial se manifest ca o uoar inflamare acut a prostatei. /eea ce %nseamn c bacteriile au a#uns %n prostat& de e.. prin intermediul uretrei. Pentru c aceast inflamare este relativ slab& sistemul imunitar propriu o poate combate& oprind astfel o izbucnire foarte acut a inflama$iei. ar din cauza faptului c inflama$ia nu dispare complet& prostata rmne afectat de o inflama$ie permanent& devenind& prin urmare& o prostatit cronic. Acest lucru poate avea drept consecin$ formarea local de cicatrice %n prostat. +ormarea de cicatrici mai mari poate duce la o afectare a func$iei prostatei. )a fel ca la inflamarea acut a prostatei& i la prostatita cronic pot aprea urmtoarele simptome,

Simptomele unei inflamri cronice a prostatei senza$ie de presiune i dureri %n zona perineului i a osului pubian e#aculare dureroas dureri %n regiunea vezicii dureri i arsuri la sau dup urinare tensiuni i durere %n regiunea ing0inal necesitate frecvent de a urina tulburri de erec$ie Tratamentul unei inflamri cronice a prostatei 1 prostatit cronic nu este uor de tratat. Adesea se %ntmpl ca i un tratament de lung durat cu antibiotice s nu ating efectul scontat& respectiv regresul bolii.

!etodele conven"ionale de investi#a"ie la urolo#

1 prostat cu inflama$ie acut este adesea umflat i de aceea mrit. Prin palpare urologul poate constata dac prostata este dureroas. ac pacientul resimte dureri la palpare& iar urologul simte o prostat relativ moale& este destul de probabil c avem de'a face cu o prostatit acut. /u a#utorul ultrasunetelor urologul poate vedea prostata umflat& care se manifest printr'o mrire a prostatei. n acest caz problema este %ns c presiunea pe prostat %n acest stadiu este prea dureroas pentru pacient. "odificrile de $esut& declanate de inflamarea acut a prostatei& nu pot fi de regul vzute prin e.amenul rectal cu ultrasunete.

Avanta$ele dia#nosticrii prostatei cu a$utorul %!&

Spre deosebire de e.amenul prin palpare i de e.amenul rectal cu ultrasunete& cu a#utorul 2"3'ului la prostat putem recunoate imagistic o inflama$ie& %ntruct %n mod normal structurile inflamate ale $esutului se deosebesc de $esutul sntos. Acest e.amen nu se face rectal (deci nu prin intestin)& fiind realizat fr dezbrcare i fr palpare& ceea ce este bine%n$eles foarte plcut i nu provoac dureri. n principiu punerea diagnosticului este important& mai ales atunci cnd trebuie s se disting %ntre o inflamare cronic i o tumoare. /ci cea mai frecvent cauz a unei valori PSA mrite la brba$ii de vrst medie este cancerul de prostat.

Procedura ima#istic examenul %!& la prostat

/u a#utorul e.amenului 2"3 la prostat putem vedea care este cauza pentru care valoarea total a PSA crete continuu& oscileaz sau rmne constant ridicat peste valoarea normal, este vorba despre o inflamare acut sau cronic& de un carcinom de prostat sau e.ist totui o alt cauz! 2spunsul la aceast %ntrebare poate fi dat cu a#utorul e.amenului 2"3. 2"3'ul la prostat poate furniza informa$ii asupra cauzei modificrii valorii PSA& constituind de asemenea baza pentru urmtoarele etape eventual necesare. n acest fel putem identifica de#a cele mai mici modificri de $esut %n prostat& separnd imagistic $esutul suspect de $esutul sntos. n plus se poate determina dimensiunea i se poate verifica capsula prostatic. -i organele i nodulii limfatici %nvecina$i pot fi reprezenta$i la aceast e.aminare.

'osmarul (ar(atilor P%OSTATITA

joi, 22 martie 2012 (nfectia acuta sau cronica a prostatei& glanda situata in spatele vezicii urinare& este& fireste& specifica barbatilor. 1rice infectie urinara insotita de febra reprezinta o prostatita& cu e.ceptia pielonefritelor (infectii renale)& iar prostatita cronica apare ca o consecinta a acestor infectii repetate si eventual netratate corespunzator. 4 bine de stiut ca prostata este un fel de intersectie anatomica intre caile urinare si cele genitale masculine. Prin urmare& boala poate fi urmarea unei contaminari bacteriene a uretrei& dar si a unei infectii la nivelul intregului aparat urinar. Cauze si factori de risc Uneori& prostatita este consecinta unei boli cu transmitere se.uala& in particular putand fi vorba despre raporturi anale& deosebit de periculoase

pentru sanatate& dincolo de latura morala a problemei. in pacate& in multe situatii nu se poate identifica niciun factor declansator al maladiei. )a varstnici& aceasta apare frecvent ca efect al unei infectii urinare ea insasi cauzata de 0ipertrofierea prostatei& ceea ce favorizeaza staza urinara (imposibilitatea de a urina normal). (n acest caz vorbim despre adenomita. Semnele bolii sunt in general 5la vedere5, febra peste 67&8 grade& frisoane& oboseala puternica. Pacientul se plange de arsuri la urinare& dificultati in a elimina urina sau& dimpotriva& mictiuni prea frecvente. Uneori apare c0iar o scurgere purulenta pe meatul urinar& iar urina poate fi tulbure si urat mirositoare. Prostatita acuta se poate prezenta insotita de semne gripale, dureri musculare difuze& articulare etc. 2areori ea este asociata si cu o senzatie #enanta de corp strain in anus. Prostatita cronica se caracterizeaza prin dureri perineale cronice& uneori si in regiunea anala. e asemenea& pot e.ista si arsuri mictionale& care evolueaza de'a lungul mai multor ani. (n cadrul e.amenului medical specific depistarii bolii si stadiului ei de evolutie& cel mai important este tuseul rectal& care confirma starea prostatei (inflamata& calda& dureroasa& c0iar calcifiata partial). Evolutia bolii Prostatita acuta poate cunoaste o complicatie ma#ora prin septicemie (generalizarea infectiei)& in urma trecerii germenilor in circulatia sangvina. (n cel mai rau caz poate surveni un soc septic& necesitand reanimarea pacientului. Alta complicatie clasica este retentia de urina& situatie ce impune instalarea unui cateter& sub anestezie locala& in scopul golirii artificiale a vezicii. e asemenea& aceasta maladie poate implica si dezvoltarea unui abces al prostatei sau o infectie testiculara. 1rice infectie urinara insotita de febra trebuie sa duca la eliminarea din discutie a unei eventuale infectii renale& in legatura cu un calcul. (ntr' adevar& aceasta din urma afectiune poate duce la consecinte e.trem de grave& daca se a#unge la soc septic si distrugerea rinic0ilor. 9ilantul radiologic este obligatoriu in asemenea situatii. Uneori& la simptomele reclamate de pacient poate sa apara& intr'o prima faza de evaluare& suspiciunea de apendicita acuta. Aceasta& deoarece daca apendicele este situat #os& in pozitie pelviana& inflamarea sa poate determina iritarea vezicii urinare& generand astfel tulburari asemanatoare prostatitei acute. 4.amenul clinic va face insa distinctia& in mod clar. Tratamentul Prostatita acuta se trateaza in primul rand cu antibiotice. (n caz ca semnele bolii sunt marcate destul de slab& acest tratament medicamentos poate fi urmat fara probleme la domiciliu& timp de :'6

saptamani. (n general& un antibiotic din clasa fluoro;uinolonelor are eficacitatea dorita. aca e.ista o alterare a starii generale sau o complicatie& atunci este necesara spitalizarea de urgenta& pentru inceperea unei antibioterapii intravenoase. aca dupa :<'<7 de ore starea pacientului se amelioreaza& se poate trece la tratamentul oral si bolnavul poate fi e.ternat& dupa verificarea prealabila a eficacitatii antibioticului aupra germenului. =ratamentul va dura 6'< saptamani sau c0iar si mai mult& daca 0emocultura este pozitiva. )a pacientii cu dificultati la urinare se adauga uneori antalgice& antiinflamatorii& respectiv medicamente care sa favorizeze golirea vezicii urinare. (n toate cazurile& se recomanda analiza urinei dupa cateva zile de tratament cu antibiotice& precum si la sfarsitul acestui tratament. (n caz de infectie transmisa& ambii parteneri trebuie supusi terapiei indicate de medic. e precizat ca in mod frecvent tratamentul prostatitei cronice este dificil. 4l se refera la antalgice& dar si la consilierea verbala a pacientului si la respectarea anumitor reguli dietetice, sa se bea multe lic0ide (apa plata& ceaiuri sucuri naturale)& eliminarea factorilor iritanti precum condimentele& a vinului alb si alte asemenea recomandari ce vor veni din partea medicului specialist.

Prostatita - inflamatia prostatei

Generalitati
Sus

Vezi galerie foto Prostatita reprezinta o boala inflamatorie a prostatei, organ de forma ovala, ce se afla sub vezica urinara a barbatului si inconjoara uretara. Prostata produce cea mai mare parte a lichidului seminal. De cele mai multe ori cauzele prostatitei nu sunt cunoscute. Aproximativ 5 ! din barbatii cu prostatita nu au semne de inflamatie, deci o cauza exacta nu poate fi determinata. Dintre cei care au semne de inflamatie, aproximativ " ! au o infectie bacteriana. #n procent mic dintre aceste persoane cu inflamatia prostatei nu prezinta simptome.

Cuprins articol
". $eneralitati %. Simptome

&. (. 5. +. -.

'ecanism fiziopatologic )actori de risc *onsult de specialitate ,nvestigatii .ratament

Simptome
Sus

Simptomele sunt asemanatoare pentru toate formale de prostatita, cu exceptia prostatitei acute bacteriene si a prostatitei inflamatorii asimptomatice. Simptomele formelor cronice de prostatita, inclusiv a sindromului dureros cronic pelvin inflamator si neinflamator, includ/ 0 polachiurie, urinari frecvente cu cantitati mici de urina 0 disurie, senzatie de arsura la urinare 0 nicturie, urinari frecvente in timpul noptii 0 dificultati in pornirea jetului urinar, jet urinar intrerupt, presiune scazuta a jetului urinar si picaturi de urina dupa terminarea jetului 0 senzatie de golire incompleta a vezicii urinare 0 durere sau disconfort la nivelul spatelui, zonei testiculare sau anale, abdomenului inferior, deasupra pubisului sau coapse. Durerea se accentuaza in timpul digestiei intestinale 0 durere sau disconfort in timpul sau dupa ejaculare 0 durere la extremitatile penisului.

Mecanism fiziopatologic
Sus

Prostatita, in special cea care are perioade lungi simptomatice, poate cauza stress, anxietate sau depresie. 1arbatii cu prostatita acuta bacteriana au durere de intensitate crescuta si pot necesita spitalizare. 'ajoritatea se vindeca in urma terapiei cu antibiotice. ,ntarzierea tratamentului creste riscul aparitiei de complicatii de tipul sepsisului sau abcesului prostatic.

Factori de risc
Sus

)actorii ce cresc riscul de dezvoltare a prostatitei sunt/ 0 infectiile recente ale tractului urinar 0 cateterizarea urinara recenta sau efectuarea unei cistoscopii 2investigatie imagistica a vezicii urinare, ce include inserarea unei camere de luat vederi pe uretra pana in vezica3 0 sexul anal 0 bolile cu transmitere sexuala

0 persoanele cu prostatita cronica bacteriana au un risc mai mare de a dezvolta un alt puseu de prostatita acuta.

Consult de specialitate
Sus

Se indica consultul de urgenta in cazul in care apar/ febra, frisoane, simptome urinare ca durere sau senzatie de arsura la urinare sau in cazul in care apare hematuria 2urina cu sange3 sau piuria 2urina cu colectie purulenta3. Aceste simptome inidca prostatita acuta. *omsultul unui medic specialist este indicat in cazul in care/ 0 exista dureri de spate in regiunea lombara si sacrata 2spatele inferior3, scrot, penis, anus sau in cazul in care apare durere in timpul ejacularii 0 infectii urinare frecvente 0 secretii neobisnuite de la nivelul penisului sau leziuni la nivelul organelor genitale 0 tulburari ale urinarii de genul urinari nocturne frecvente, jet urinar cu presiune scazuta, sau urinari frecvente nelegate de aportul excesiv de lichide.

Investigatii
Sus

,nvestigarea pacientului suspect de prostatita incepe cu examenul fizic general si cu istoricul medical al pacientului. .ipul prostatitei nu poate fi determinat numai din istoric si simptome. Sunt necesare analize de laborator. Prostatita acuta bacteriana este forma cea mai comuna de prostatita si cea mai usor de diagnosticat. ,n cazul in care aceasta se suspecteaza se indica efectuarea de culturi urinare pentru a determina prezenta si tipul bacteriilor. ,n cazul in care nu se suspicioneaza o infectie bacteriana se efectueaza culturi din secretiile prostatice, recoltate prin masarea prostatei. 'asarea prostatei pentru a determina aparitia secretiilor nu este indicata in cazul suspectarii unei infectii bacteriene pentru ca acest procedeu poate fi periculos si dureros. #nii specialisti considera ca masarea prostatei cu infectie bacteriana creste riscul de a dezvolta septicemie 2infectie in sange3. Alte investigatii pot fi necesare in cazul in care/ 0 simptomele nu se remit in urma tratamentului 0 inflamatia persista 0 se suspicioneaza cancer de vezica urinara sau de prostata 0 se presupune ca ar fi o complicatie, de genul abcesului prostatic.

Tratament
Sus

.erapia prostatitei incepe cu administrarea de antibiotice timp de cateva saptamani. ,n cazul in care simptomele se amelioreaza, se continua

antibioterapia pentru %0& luni. ,n cazul in care simptomele nu se amelioreaza in timpul terapiei cu antibioptice, se fac analize suplimentare. Prostatita bacteriana acuta .erapia prostatitei acute bacteriene vizeaza vindecarea infectiei si prevenirea complicatiilor. Prostatita acuta bacteriana este tratata cu antibiotice, medicamente pentru febra 2antipiretice3 si durere 2antialgige3, administrare de fluide si odihna. ,n cazul in care urinarea nu este posibila sau in cazul in care este necesara terapia intavenoasa cu antibiotice, se indica internarea in spital. 'ajoritatea pacientilor se vindeca sub tratament in &0( saptamani. Pentru a preveni prostatita acuta se indica/ 0 mentinerea unei igiene optime 0 administrarea de lichide pentru a mentine urinarea normala 0 terapia precoce a infectiilor urinare 0 evitarea sexului anal neprotejat. Tratamentul ambulator (la domiciliu) ,n cazul in care se suspecteaza o prostatita bacteriana acuta sau cronica, in special in cazul in care apare si febra, este indicat consultul medicului specialist. ,n acest caz se va recomanda un tratament eficace. 4xista totusi cateva masuri ce pot fi luate pentru a ameliora simptomele/ 0 administrarea de antialgice, de genul aspirinei, algocalmin, administrarea de antiinflamatorii nesteroidiene sau acetaminofen 0 bai calde la nivelul regiunii pelvine 0 odihna si administrara de lichide, in cazul unei infectii. Aceste masuri amelioreaza simptomele si grabesc vindecarea 0 evitara constipatiei printr0o alimentatie ce sa cuprinda multe fibre/ fructe si legume, paine integrala, cerale si multe lichide. Tratament chirurgical .erapia chirurgicala este indicata in cazul prostatitei bacteriene cronice care nu raspunde la tratament antibiotic si care produce episoade frecvente de infectii ale tractului urinar. Procedeele chirurgicale sunt efectuate pentru a indeparta partile infectate ale prostatei sau calculi prostatici. Acest procedeu in unele cazuri nu determina vindecare, poate produce chiar o inrautatire a simptomelor. Procedeul chirurgical ce permite indepartarea unei parti din prostata sau a calculilor prostatici se numeste prostatectomie transuretrala. ,ndepartarea calculilor prostatici poate sa nu duca la vindecare datorita faptului

ca nu se indeparteaza si portiunea prostatica ce contine calculii. .erapii alternative Masa ul prostatic 'asajul prostatic este o terapie care a fost des folosita in trecut si care incepe sa fie folosita din nou in unele centre, deoarece terapia medicamentoasa nu este intotdeauna incununata de succes. 'asajul prostatei se face cu un deget intr0o manusa lubrifiata introdus in rect cu care se apasa de cateva ori pe prostata. Acest procedeu se repeta de %0& ori pe saptamana. *are este cauza pentru care acest procedeu creste rata vindecarii nu se stie cu siguranta, dar se presupune ca masajul determina deblocarea canalelor prostatice si imbunatateste circulatia sanguina si penetrarea antibioticelor la nivelul prostatei. Alte terapii pentru sindromul dureros inflamator sau neinflamator pelvin includ/ 0 biofeedbac5 0 tehnici de relaxare 0 acupunctura.